2026年中医耳鼻喉科慢性鼻‐鼻窦炎情志护理考核卷及答案

2026年中医耳鼻喉科慢性鼻‐鼻窦炎情志护理考核卷及答案一、考核说明与适用对象本考核卷面向中医耳鼻喉科临床护理人员，旨在检验其对慢性鼻‐鼻窦炎（CRS）情志护理理论、辨证施护、技术操作及疗效评价的掌握程度。考核内容以《中医护理学基础》（第九版）、《耳鼻咽喉头颈外科学》（第九版）及《慢性鼻‐鼻窦炎诊断与治疗指南（2018年修订版）》为依据，于2026年正式启用。全套试卷共分为填空题、单选题、多选题、判断题、简答题及案例分析题六大题型，满分100分，建议考核时限为90分钟。考核合格线设为85分及以上，不合格者需在2周内完成补考并接受针对性操作培训。本卷既适用于新入职护士的岗前定级考核，亦适用于在岗护理人员的年度技能复核与继续教育学分认定。二、填空题（每空1分，共20分）定向句：填空题覆盖情志护理最核心的理论原点与量化阈值，任何一处记忆偏差都将在临床操作环节放大为安全隐患。1.慢性鼻‐鼻窦炎在中医学中归属于"鼻渊""脑漏"范畴，其病位主要在__，与、__两脏功能失调密切相关。2.情志护理的核心理论依据是"__"学说，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、__伤肺、恐伤肾。3.五行音乐疗法中，宫调式音乐对应__脏，商调式音乐对应脏，角调式音乐对应__脏。4.对慢性鼻‐鼻窦炎患者进行情志评估时，应使用视觉模拟量表（VAS）对鼻塞、__、、面部胀痛四大主要症状进行评分，每项分值范围__分。5.中医情志护理中的"以情胜情"法，针对忧愁悲泣患者，宜采用____（情绪）进行干预。6.耳穴压豆治疗鼻渊常用穴位包括__、、__（写出三个即可）。7.对患者实施情志护理前，责任护士应完成中医体质辨识，CRS患者常见体质类型包括__、、__（写出三个即可）。8.情志调护的"五音疗疾"体系中，徵调式音乐具有__、的作用，最佳聆听时段为__。9.慢性鼻‐鼻窦炎患者鼻塞导致张口呼吸、睡眠障碍，进而出现日间嗜睡、烦躁易怒，该状态在情志护理记录中应描述为"____"。10.对鼻渊患者实施情志护理的最终评价指标包括__、__及遵医行为依从率。三、单选题（每题1分，共15分）定向句：单选题检验的是日常情志护理中最易发生概念混淆、操作偏差的节点性知识，选项中只有一条路径符合现行护理规范。1.慢性鼻‐鼻窦炎患者出现胸闷、善太息、两胁胀痛、情志抑郁，其证型最可能是（）A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.脾虚湿盛证D.肝气郁结证E.肾阳不足证2."思伤脾"患者最典型的情志表现为（）A.急躁易怒、面红目赤B.忧愁不解、少气懒言C.思虑过度、纳呆脘痞D.惊恐不安、夜卧不宁E.喜笑不休、心神不宁3.五行音乐疗法中，具有"健脾和胃、安神定志"作用的调式是（）A.宫调式B.商调式C.角调式D.徵调式E.羽调式4.对鼻渊患者实施耳穴压豆时，下列操作错误的是（）A.耳廓用75%酒精棉球消毒脱脂B.用探棒寻找敏感点并标记C.将王不留行籽贴压于敏感点后按压1～2分钟D.按压至耳廓皮肤破损出血以增强刺激E.每侧每次贴压3～7穴，留贴3～7天5.患者鼻塞严重、涕多黏稠色黄、头痛剧烈、口苦咽干，其情志护理干预重点应放在（）A.疏肝理气、顺情解郁B.清泄胆热、安神定志C.健脾益气、化湿止涕D.温补肾阳、纳气平喘E.养阴润肺、生津止渴6.情志护理中运用"移情易性"法时，下列做法最适宜的是（）A.强迫患者立即停止哭泣B.引导患者参与书法绘画等静心活动C.与患者争辩其消极观念D.告知患者"别想那么多"E.让家属代为安抚后不再关注7.耳穴压豆中选取"神门"穴的主要作用是（）A.通鼻窍、止涕B.镇静安神、调节情绪C.健脾益气D.清热解毒E.宣肺散邪8.对CRS患者进行情志护理评估的最佳时机是（）A.入院当日仅完成入院宣教后B.入院24小时内且完成主诉收集后C.手术当日上午D.出院前1小时E.患者熟睡后巡视时9.患者因鼻塞长期用口呼吸，入睡困难且易惊醒，对其进行情志护理时，除安抚情绪外，护理措施中最为关键的是（）A.增加病房探视时间B.指导患者睡前生理盐水冲洗鼻腔C.立即给予口服安眠药D.调高病房温度E.减少夜间巡视次数以免打扰10."导引法"中六字诀呼吸操针对鼻渊患者的训练重点是（）A.嘘字诀以疏肝B.呵字诀以清心C.呬字诀以宣肺通鼻D.吹字诀以补肾E.呼字诀以健脾11.下列哪项不属于中医情志护理的基本原则（）A.整体观念B.辨证施护C.个体化干预D.患者绝对服从护理方案E.防重于治12.鼻渊患者术后出现焦虑、对预后过度担忧，护理人员采用"说理开导"法时，以下做法恰当的是（）A.直接告知"手术很成功，不要胡思乱想"B.耐心倾听患者担忧，以通俗语言解释病情转归规律及术后正常恢复过程C.对患者的问题避而不答D.夸大数据以强调治疗必要性E.将患者转介给医生后不再过问13.关于情志护理记录，下列书写规范的是（）A."患者今日情绪较好，未诉不适"B."患者因鼻塞反复致烦躁，予五行音乐商调式聆听30分钟，指导呬字诀训练5遍，30分钟后复评焦虑评分由5分降至3分"C."患者心情不好，已安抚"D."患者情绪稳定，无特殊"E."劝患者想开点，效果尚可"14.患者鼻渊反复发作5年余，平素少气懒言、面色萎黄、食少纳呆、鼻涕黏白量多，证属脾气虚弱。情志护理中五音疗法宜选用（）A.宫调式B.商调式C.角调式D.徵调式E.羽调式15.以下关于鼻渊患者情志护理效果评价的说法，最合理的是（）A.仅以患者自述"心情变好"为准B.结合焦虑自评量表（SAS）评分、穴位按压配合度、鼻腔冲洗依从率及症状VAS评分综合判断C.以家属评价为主要依据D.以护士主观判断为准E.完全依赖客观实验室指标，忽略患者主观感受四、多选题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）定向句：多选题聚焦情志护理中的复合干预策略，单纯记忆单一知识点无法得分，必须具备方案整合与鉴别排除的双重能力。1.慢性鼻‐鼻窦炎患者常见的负性情绪包括（）A.焦虑B.抑郁C.烦躁易怒D.恐惧E.淡漠2.实施中医情志护理时常用的方法有（）A.说理开导B.以情胜情C.移情易性D.顺情从欲E.五行音乐疗法3.耳穴压豆治疗鼻渊时可选用的穴位包括（）A.内鼻B.外鼻C.肺D.脾E.肾上腺4.关于"以情胜情"法的运用，下列说法正确的有（）A.怒伤肝，以悲胜怒B.喜伤心，以恐胜喜C.思伤脾，以怒胜思D.忧伤肺，以喜胜忧E.恐伤肾，以思胜恐5.情志护理评估应收集的信息包括（）A.患者对鼻渊疾病的认知程度B.睡眠质量与鼻塞的关联程度C.社会支持系统与家庭关系D.文化背景与心理特点E.既往情志病史与药物过敏史6.鼻渊患者情志失调的发病机制，以下描述正确的有（）A.肺气郁闭，宣降失常，鼻窍不利B.肝郁化火，循经上炎，熏灼鼻窍C.脾虚生湿，湿浊停聚，蒙蔽清窍D.肾虚不能纳气，鼻失温养E.心火亢盛，热扰神明，鼻窍失养7.关于中医五行音乐疗法的临床操作，以下做法正确的有（）A.播放音量控制在40～60分贝，以患者舒适为度B.每次聆听时间以30～45分钟为宜C.同一患者长期固定使用同一调式效果最佳D.治疗环境应安静、光线柔和、温湿度适宜E.结合患者的体质与证型选择相应调式8.以下属于中医情志护理中"顺情从欲"法适用范围的有（）A.合理满足患者对病房环境安静的需求B.家属陪伴以缓解患者孤独恐惧C.患者提出不合理要求时无条件满足D.尊重患者合理的饮食习惯E.倾听患者倾诉不随意打断9.情志护理质量评价中，"患者遵医行为"的观察指标包括（）A.每日鼻腔冲洗执行次数B.按时复诊情况C.耳穴压豆留贴期间是否自行撕除D.中药汤剂服用依从性E.是否主动参与情志调护活动10.对CRS患者实施情志护理时，护理人员自身应具备的素质有（）A.稳定的情绪状态与共情能力B.掌握中医基础理论及情志辨证方法C.能熟练操作耳穴压豆等中医护理技术D.具备良好的沟通技巧E.能识别患者自杀、自伤等危机信号并及时上报五、判断题（每题1分，共10分）定向句：判断题专门设置临床操作中常见的模糊地带领区，正确作答的前提是分辨规范条款与经验习惯之间的边界。1.慢性鼻‐鼻窦炎患者情志护理只需关注其焦虑情绪，抑郁情绪不属于护理范围。（）2.耳穴压豆操作前无需进行耳廓皮肤消毒。（）3.五行音乐疗法中，角调式音乐具有疏肝解郁的作用。（）4."以情胜情"法可机械套用，不必考虑患者个体差异。（）5.情志护理记录应使用客观描述性语言，避免模糊的主观判断。（）6.对于术前极度恐惧的患者，仅给予安慰鼓励即可，无需配合放松训练。（）7.鼻渊患者的家庭支持系统对情志康复无明显影响。（）8.耳穴压豆后患者耳廓出现轻微发红、发热感属正常现象，无需特殊处理。（）9.当患者处于愤怒状态时，护理人员应先冷处理，待其情绪平复后再进行说理开导。（）10.情志护理效果评价只需在出院时进行一次。（）六、简答题（每题5分，共15分）定向句：简答题要求把零散的操作碎片组织为规范流程，考察的是临床情志护理的系统思维与方案输出能力。1.简述慢性鼻‐鼻窦炎患者情志护理的基本流程（至少涵盖评估、干预、评价三个环节）。2.列举三种适用于CRS患者的中医情志护理技术，并各自说明其作用机理与适应证。3.简述情志护理中沟通技巧的要点（不少于5条），并说明沟通不良可能导致的后果。七、案例分析题（20分）定向句：案例分析将理论置于真实临床情境中，要求根据具体证候表现完成辨证、拟定情志护理方案、识别护理风险并建立评价机制，综合考察知、技、行三层面素养。患者，张某，男，42岁，因"反复鼻塞、流黏白涕3年余，加重伴头昏头重1周"入院。患者3年前鼻渊反复发作，多次治疗效果欠佳，近1年来因工作压力大、家庭矛盾，情绪抑郁寡欢，常叹息。症见：鼻塞时轻时重，鼻涕黏白量多，头昏头重，胸闷胁胀，食少纳呆，眠差多梦，大便溏薄，舌质淡红、苔白腻，脉弦滑。专科检查示双侧鼻腔黏膜淡红肿胀，中鼻道可见息肉样变。入院后患者沉默少语，不愿与医护人员交流，对治疗信心不足。请根据上述病例回答以下问题：1.（6分）请根据四诊资料，判断该患者的中医辨证分型，并分析其病因病机及与情志失调的关联。2.（8分）为该患者制定一份具体的中医情志护理方案（含目标、干预措施（至少4项）、护理技术及注意事项）。3.（6分）若患者在住院期间出现悲观厌世、拒绝进食等表现，你应如何识别并处置？请列出具体的评估工具、报告流程与应急预案启动条件。八、参考答案及评分细则（一）填空题答案1.鼻；肺；脾（注：亦可答胆，但以肺、脾为核心）2.五脏情志；忧3.脾；肺；肝4.流涕；嗅觉减退（或头昏、头痛）；0～105.喜6.内鼻、外鼻、肺（或脾、肾上腺、神门、内分泌等）7.气虚质、湿热质、气郁质（或痰湿质、血瘀质）8.通调血脉、宁心安神；午时（11:00～13:00）前后9.鼻塞‐情志‐睡眠障碍综合征（或"因鼻致郁"状态，表达合理即可给分）10.焦虑自评量表得分；症状VAS评分（或睡眠改善率）（二）单选题答案1.D2.C3.A4.D5.B6.B7.B8.B9.B10.C11.D12.B13.B14.A15.B（三）多选题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD（注：E选项"恐伤肾，以思胜恐"存在争议，按《素问》原文应为"恐伤肾，思胜恐"，但临床操作中思并不直接胜恐，故暂不选。教材公认正确项为ABCD）5.ABCD6.ABCD7.ABDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE（四）判断题答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×（五）简答题参考答案及评分要点第1题（5分）评分要点：-评估（1.5分）：入院24小时内完成情志评估，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状VAS评分及中医四诊合参，评估患者情绪状态及证型（0.5分）；评估患者对疾病的认知、睡眠质量、社会支持系统（0.5分）；评估耳穴压豆等操作的皮肤适应性及有无禁忌证（0.5分）。-干预（2分）：根据评估结果制定个体化情志护理计划（0.5分）；运用说理开导、五行音乐、耳穴压豆、移情易性、导引吐纳等方法实施干预（1分）；密切观察患者情绪变化及不良反应（0.5分）。-评价（1.5分）：每周使用SAS/SDS复评1次（0.5分）；复评症状VAS评分及睡眠改善情况（0.5分）；根据评价结果动态调整护理计划（0.5分）。第2题（5分）三种技术+作用机理+适应证各1分，语言表述偏差酌情扣0.5分。参考示例：1.五行音乐疗法：角调式乐曲疏肝解郁，用于肝气郁结证；宫调式乐曲健脾和胃，用于脾虚湿盛证。每次30～45分钟，音量40～60分贝。2.耳穴压豆：取内鼻、肺、脾、神门、肾上腺等穴，王不留行籽贴压，每穴按压1～2分钟，每日3～5次，以酸胀麻为度。健脾宣肺通窍、安神定志，适用于各证型。3.穴位按摩：按揉迎香、印堂、合谷、足三里等穴，每穴1～2分钟，每日2次。通利鼻窍、疏经活络，减轻鼻塞不适，改善情绪。4.导引吐纳法（六字诀呼吸操）：重点训练呬字诀宣肺通鼻，配合呼字诀健脾，每日晨起练习10～15分钟。第3题（5分）沟通技巧要点（答出5条及以上得3分，不足5条按每缺1条扣0.6分）：1.倾听为主，不随意打断患者表达2.共情回应，如"我理解您反复鼻塞很难受"3.使用通俗语言解释病情与治疗原理4.保持目光平视与适当肢体距离5.开放式提问引导患者表达情绪6.及时确认患者理解程度，鼓励提问7.回避刺激性语言（如"你这个病很难治"）8.为患者保持隐私空间沟通不良可能导致的后果（2分）：患者信任度下降、治疗配合度降低（0.5分）；负性情绪加重，影响免疫功能与术后恢复进程（0.5分）；可能引发医患矛盾与投诉（0.5分）；患者隐瞒病情导致评估偏差，增加误判风险（0.5分）。（六）案例分析题参考答案及评分细则第1题（6分）-辨证分型（2分）：脾虚湿盛兼肝气郁结证（或肝郁脾虚证）。-病因病机分析（3分）：患者久病鼻渊，脾虚失运，湿浊内停，上蒙清窍，故见鼻涕黏白量多、鼻塞时轻时重、头昏头重、食少纳呆、大便溏薄、苔白腻（1分）；工作压力大、家庭矛盾致肝失疏泄，气机郁滞，故见情志抑郁、胸闷胁胀、善太息、脉弦（1分）；肝郁乘脾，脾虚生湿，湿浊困阻，二者互为因果，形成肝郁‐脾虚‐湿盛‐窍闭的恶性循环（1分）。-与情志失调的关联（1分）：肝气郁结则气机升降失常，肺气宣降亦受影响，鼻窍通利依赖肺气宣发，肺失宣降故鼻塞加重；脾虚则气血生化乏源，心神失养，故眠差多梦、情绪低落。情志失调既是鼻渊加重的重要因素，也是鼻渊反复发作的病理产物。第2题（8分）护理目标（1.5分）：近期（1周内）——患者SAS评分较入院时降低≥5分，愿意主动与医护人员交流至少每日1次；远期（2～4周）——患者VAS鼻塞、流涕评分各降低≥2分，能主动参与情志调护活动并掌握至少1项自我调护技术。干预措施（至少4项，每项1分，共4分）：1.说理开导：每日与患者进行一对一沟通15～20分钟，耐心倾听其倾诉，以通俗语言讲解鼻渊"脾虚生湿、肝郁气滞"的发病原理，纠正其对疾病的错误认知，说明情志调畅对通鼻窍的积极作用。2.五行音乐疗法：根据其肝郁脾虚证型，选用角调式（疏肝）与宫调式（健脾）乐曲交替播放，每日午后及睡前各1次，每次30分钟，音量40～60分贝。3.耳穴压豆：取内鼻、肺、脾、肝、神门、肾上腺穴，王不留行籽贴压，每穴按压1～2分钟，每日3～5次，留贴3天后换贴对侧耳廓。4.导引吐纳：指导患者晨起练习六字诀中"呬"字诀与"呼"字诀各6遍，配合缓慢深呼吸，每日10～15分钟。5.移情易性：鼓励患者参与病区八段锦练习、书法绘画等静心活动，转移对鼻塞不适的过度关注。6.家庭支持：与患者家属沟通，动员家属增加陪伴时间，减少家庭矛盾刺激源，营造温暖支持环境。注意事项（2.5分）：•耳穴压豆前检查耳廓皮肤有无破损、炎症，严格消毒；按压力度以患者能耐受的酸胀感为度，禁止按压致皮破出血（0.5分）。•音乐疗法音量须根据患者舒适度调整，避免音量过大加重烦躁；辨证选乐须准确，宫调与角调交替时注意观察患者情绪反应（0.5分）。•沟通中避免使用"别想太多""这病很难治"等刺激性语言，患者倾诉时不评判、不打断（0.5分）。•观察患者情绪波动，若负性情绪持续加重或出现极端言语，立即启动心理危机干预流程并上报（0.5分）。•各项操作均需在护理记录中体现具体内容、时间与患者反应，动态评估（0.5分）。第3题（6分）识别（2分）：连续2日以上拒绝进食或进食量不足平日1/3（0.5分）；口头表达"活着没意思""不如死了算了"等自杀意念（0.5分）；情绪由抑郁突然转为异常平静或出现安排后事等行为（0.5分）；SDS标准分≥70分或SAS标准分≥70分并伴明显行为异常（0.5分）。评估工具（1分）：采用患者健康问卷抑郁量表PHQ-9快速筛查；采用自杀风险评估量表（护士用）评估风险等级；结合SDS/SAS量表与临床观察。报告流程（2分）：当班护士发现异常后10分钟内报告责任组长（0.5分）→责任组长核实后30分钟内报告护士长及主管医师（0.5分）→护士长组织科内讨论并请心理科/精神科会诊，24小时内出具会诊意见（0.5分）→建立重点患者交班记录，每班床头交接并签名确认（0.5分）。应急预案启动条件（1分）：当患者出现明确的主动自杀计划、已准备实施工具或出现自伤行为时，立即启动医院心理危机应急预案——实行专人24小时看护、移除危险物品、通知家属到院、精神科医师