2026年深静脉置管护理模拟考试题(含答案)

2026年深静脉置管护理模拟考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据我国《静脉治疗护理技术操作标准》，成人非隧道式中心静脉导管（CVC）置入的首选部位是？A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.颈外静脉答案：C解析：锁骨下静脉置管的感染、血栓形成及机械性并发症风险相对低于颈内与股静脉路径，为成人非隧道式CVC首选穿刺部位；股静脉因感染、血栓风险高，仅作为紧急情况备选。2.PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管时，首选的穿刺静脉是？A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、解剖结构直、静脉瓣少，置管到位率最高，为PICC首选穿刺血管。3.深静脉置管维护时，用于冲管的注射器规格最小不应低于？A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C解析：小于10ml的注射器推注时产生的压强过大，易造成导管损伤或破裂，因此冲封管需使用10ml及以上规格注射器。4.成人患者正常情况下，无菌透明半透膜敷料用于深静脉穿刺点覆盖时的更换频率是？A.每2天1次B.每4天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C解析：无菌透明敷料每7天更换1次，若使用无菌纱布敷料则每2天更换1次；敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时需随时更换。5.深静脉置管患者发生空气栓塞时，应立即协助患者采取的体位是？A.右侧卧位，头低足高位B.左侧卧位，头低足高位C.半坐卧位D.平卧位，头偏向一侧答案：B解析：左侧头低足高位可使肺动脉位置低于右心室，将空气浮向右心室尖部，避免空气阻塞肺动脉入口，减轻空气栓塞造成的循环障碍。6.下列哪种情况可正常使用深静脉导管输液？A.导管回抽无回血，推注有阻力B.穿刺点周围红肿伴脓性分泌物C.导管体外部分完整，回抽通畅、推注无阻力D.导管部分脱出，外露长度较置管时增加3cm答案：C7.用于成人PICC、CVC常规封管的肝素盐水浓度，推荐为？A.0~10U/mlB.50~100U/mlC.250U/mlD.500U/ml答案：A解析：成人PICC、CVC常规封管可使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液，若使用肝素盐水，浓度应为0~10U/ml；输液港（PORT）封管肝素浓度推荐为100U/ml。8.深静脉置管操作中，皮肤消毒范围直径应不小于？A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：D9.导管相关性血流感染（CRBSI）最常见的感染途径是？A.穿刺点皮肤细菌沿导管表面定植入血B.输入污染的液体C.其他部位感染血行播散至导管D.输液接头污染答案：A解析：约60%以上的CRBSI来源于穿刺点皮肤的正常菌群，细菌沿导管外壁侵入血管并定植，是最主要的感染路径。10.下列关于深静脉置管冲管操作的描述，错误的是？A.PICC治疗间歇期每7天冲管1次B.输注脂肪乳、血制品后应立即冲管C.采用脉冲式冲管手法D.两种有配伍禁忌的药物之间需用5%葡萄糖溶液冲管答案：D解析：不同药物存在配伍禁忌时，需使用0.9%氯化钠溶液冲管，避免药物混合产生沉淀堵塞导管。11.患者置入锁骨下静脉CVC后，突然出现胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱，应首先考虑的并发症是？A.空气栓塞B.气胸C.导管异位D.血管损伤答案：B12.PICC置管的最佳尖端位置是？A.上腔静脉中下1/3处，靠近右心房入口B.颈内静脉C.锁骨下静脉近端D.头臂静脉答案：A13.为深静脉置管患者更换敷料时，消毒手法正确的是？A.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒B.以穿刺点为中心，由外向内螺旋式消毒C.横向擦拭消毒D.纵向擦拭消毒答案：A14.下列哪种深静脉导管类型可用于高压注射泵注射造影剂？A.普通PICC导管（耐高压型除外）B.耐高压注射型中心静脉导管C.传统非隧道式CVCD.一次性中心静脉导管答案：B15.深静脉置管患者出现导管部分脱出时，正确的处理方式是？A.立即将脱出的导管送回血管内B.评估导管功能与外露长度，局部固定保护，必要时完善影像学检查确认尖端位置C.直接拔除脱出的导管D.局部按压止血后继续正常使用答案：B解析：导管部分脱出时严禁将外露导管回送血管内，避免造成感染；需评估导管外露长度、回抽是否通畅，通过影像学确认尖端位置，若尖端不在中心静脉则需拔除。16.股静脉置管长期留置时相对高发的严重并发症是？A.穿刺点渗血B.导管堵塞C.下肢深静脉血栓形成D.神经损伤答案：C17.无针输液接头消毒时，需用力擦拭的时间至少为？A.5秒B.15秒C.30秒D.1分钟答案：B18.下列哪项不属于深静脉置管的绝对适应症？A.需持续输注发疱类化疗药物B.需长期肠外营养支持C.外周静脉条件差，无法建立外周静脉通路D.择期门诊短小手术的常规输液答案：D19.深静脉导管血栓性堵管后进行溶栓处理时，常用的药物是？A.尿激酶B.肝素C.低分子右旋糖酐D.阿司匹林答案：A20.输液港（PORT）治疗间歇期的常规维护频率是？A.每7天1次B.每2周1次C.每4周1次D.每3个月1次答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于深静脉置管相关并发症的有？A.导管相关性血流感染B.导管堵塞C.静脉血栓形成D.气胸E.空气栓塞答案：ABCDE2.下列关于深静脉置管冲封管操作的描述，正确的有？A.采用脉冲式冲管，正压封管手法B.封管时需边推注封管液边退针，保证导管内正压C.输注血制品、脂肪乳、白蛋白后需额外冲管，避免药物残留D.可以使用10ml以下注射器冲管以节省耗材E.冲管时若遇阻力，可加大力度推注通管答案：ABC解析：严禁使用10ml以下注射器冲管，遇阻力时不可暴力推注，避免导管破裂或血栓脱落造成栓塞。3.当深静脉置管患者出现下列哪些情况时，应考虑拔除导管？A.确诊导管相关性血流感染，经抗感染治疗效果不佳B.导管完全脱出C.导管堵塞，经溶栓处理仍无法通畅D.穿刺点局部严重感染，伴脓肿形成E.治疗结束，不再需要中心静脉通路答案：ABCDE4.预防深静脉导管相关性血流感染的核心措施包括？A.置管时严格执行最大无菌屏障B.首选锁骨下静脉作为成人非隧道式CVC穿刺部位C.严格执行手卫生D.定期更换穿刺点敷料，保持敷料清洁干燥E.尽早拔除不再有临床指征的导管答案：ABCDE5.PICC置管后患者的健康指导内容正确的有？A.置管侧手臂可进行梳头、吃饭等日常活动，但避免提举5kg以上重物B.可以盆浴、泡温泉，不影响导管C.穿脱衣物时避免牵拉导管，先穿置管侧衣袖，后脱置管侧衣袖D.出现穿刺点红肿、疼痛、臂围增粗时需及时就诊E.治疗间歇期严格按要求返院维护导管答案：ACDE解析：PICC置管患者应避免盆浴、泡温泉，防止穿刺点浸湿引发感染，淋浴时需使用防水敷料保护穿刺点。6.深静脉导管堵塞的常见原因包括？A.封管方法不正确，导管内回血凝固B.输注不同药物之间未充分冲管，药物配伍产生沉淀C.导管异位、打折D.患者血液呈高凝状态E.输注脂肪乳、血制品后未及时冲管答案：ABCDE7.关于深静脉置管穿刺点敷料的选择与使用，下列说法正确的有？A.多汗、穿刺点渗血的患者可优先选用无菌纱布敷料B.透明敷料便于观察穿刺点情况，且固定牢靠C.敷料潮湿、松动、污染时需立即更换D.粘贴敷料时需将导管体外部分完全覆盖固定E.更换敷料时需记录导管外露长度答案：ABCDE8.耐高压型中心静脉导管可用于下列哪些场景？A.常规静脉输液B.中心静脉压监测C.高压注射泵输注造影剂行增强CT检查D.输注血制品E.大容量快速补液答案：ABCDE9.深静脉置管患者发生置管相关静脉血栓时的典型表现包括？A.置管侧肢体肿胀、皮温升高B.置管侧肢体周径较对侧显著增粗C.穿刺点周围沿静脉走行的压痛D.肢体皮肤颜色发绀或苍白E.无明显不适，仅导管回抽无回血答案：ABCD解析：血栓形成后多伴随局部肿胀、疼痛、皮温改变、皮色异常，单纯回抽无回血不能直接诊断血栓，也可能为导管贴壁或单纯管腔堵管。10.下列关于深静脉置管护理中无菌操作的要求，正确的有？A.接触置管穿刺点或更换敷料前后必须执行手卫生B.消毒皮肤后需待消毒剂完全干燥再覆盖敷料C.无针接头若有血迹残留需立即更换D.配置封管液需严格无菌操作，现配现用E.给患者输多组液体时可共用一根输液器24小时以上不更换答案：ABCD解析：输液器需每24小时更换1次，输注血制品、脂肪乳剂时需根据产品要求缩短更换时间，严禁长时间不更换增加感染风险。三、判断题（每题1分，共10分）1.深静脉置管可常规用于普通输液、反复采集血标本等操作，无需评估使用指征。答案：错误解析：深静脉置管为侵入性操作，需严格掌握适应症，避免不必要的置管增加感染、血栓风险，不推荐常规经深静脉导管反复采血。2.深静脉封管时，若使用正压接头，可无需采用正压封管手法。答案：错误解析：即使使用正压接头，仍需配合正确的正压封管手法，减少导管内回血，降低堵管风险。3.为锁骨下静脉置管患者更换敷料时，应嘱患者头偏向对侧，充分暴露穿刺点。答案：正确4.深静脉导管留置期间，若患者出现不明原因的发热，需首先排查导管相关性血流感染可能。答案：正确5.PICC导管尖端异位至颈内静脉时，可正常使用，无需调整位置。答案：错误解析：导管尖端异位于颈内静脉时，输注高渗、刺激性药物易造成静脉炎、血栓，需调整至中心静脉位置后方可使用，无法调整时应拔除。6.深静脉置管穿刺点出现少量渗血时，应立即拔除导管。答案：错误解析：置管后24小时内少量渗血可通过局部压迫、更换敷料处理，无需立即拔管，若出现活动性出血经压迫无效再评估拔管指征。7.股静脉置管患者应尽量减少髋关节过度屈曲活动，避免导管打折或移位。答案：正确8.经深静脉导管给药前，需回抽确认回血通畅后方可输注药物。答案：正确9.只要做好无菌防护，深静脉导管可以无限期留置。答案：错误解析：深静脉导管留置时间需根据治疗需求、并发症情况评估，达到治疗目的后应尽早拔除，避免长期留置增加并发症风险。10.冲管时若发现导管回抽无回血、推注有阻力，可使用1ml注射器高压推注生理盐水通管。答案：错误解析：遇推注阻力、无回血时严禁暴力推注，需排查导管打折、堵管、异位等情况，暴力推注易造成导管破裂、血栓脱落。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述深静脉置管日常维护的核心操作要点。答案：(1)严格执行手卫生，全程遵守无菌操作原则；（2分）(2)做好评估：观察穿刺点有无红、肿、渗血、渗液、脓性分泌物，评估置管侧肢体有无肿胀、疼痛、皮温异常，测量臂围并准确记录；（2分）(3)规范更换敷料：严格按更换频率操作，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，敷料潮湿、松动、污染时随时更换；皮肤消毒范围直径≥15cm，待消毒剂完全干燥后固定敷料，准确记录导管外露长度；（2分）(4)正确冲封管：使用10ml及以上规格注射器，采用脉冲式冲管、正压封管手法；输注黏滞性药物、血制品、存在配伍禁忌的药物之间充分冲管，根据导管类型选择合适浓度的封管液；（2分）(5)持续质量管理：每次使用前评估导管功能，回抽确认回血通畅后再给药；按时更换输液接头，动态观察有无并发症征象；对患者及家属开展健康指导，严格掌握拔管指征，尽早拔除无临床使用指征的导管。（2分）2.简述导管相关性血流感染（CRBSI）的典型临床表现与处理原则。答案：典型临床表现：(1)置管期间出现不明原因发热，体温常＞38.5℃，可伴寒战、乏力等全身感染症状，严重者可出现感染性休克；（2分）(2)穿刺点局部红肿、压痛，可有脓性分泌物，沿静脉走行可出现条索状红线；（2分）(3)排除其他部位感染源，外周血培养与导管尖端培养出相同病原菌即可确诊。（1分）处理原则：(1)立即评估导管留置必要性，怀疑CRBSI时遵医嘱分别抽取外周静脉血及导管内血标本送细菌培养+药物敏感性试验；（2分）(2)穿刺点局部加强换药，根据医嘱经验性使用抗生素，待培养结果回报后调整为敏感抗生素；（1分）(3)确诊CRBSI且存在严重感染（感染性休克、迁徙性感染灶）、真菌感染、金黄色葡萄球菌感染时，应立即拔除导管，将导管尖端送细菌培养；（1分）(4)感染控制后重新评估静脉治疗需求，选择合适的部位与导管类型再次置管。（1分）3.简述深静脉置管血栓性堵管的常见原因与预防措施。答案：常见原因：(1)封管操作不规范，导管内回血凝固形成血栓；（1分）(2)输注高渗、刺激性药物、血制品、脂肪乳后未及时冲管，药物或血液成分沉积在管腔内；（1分）(3)导管异位、打折，管腔内血流速度缓慢诱发血栓形成；（1分）(4)患者自身存在高凝状态、置管侧肢体活动过度或长期制动等高危因素。（1分）预防措施：(1)采用正确的脉冲式冲管、正压封管手法，保证封管液剂量与浓度符合规范要求；（2分）(2)输注黏滞性液体、血制品、存在配伍禁忌的药物之间，用0.9%氯化钠溶液充分冲管，避免管腔内药物残留；（2分）(3)妥善固定导管，避免导管打折、移位，定期通过影像学评估导管尖端位置，指导患者置管侧肢体适度活动，避免长期制动；（1分）(4)高凝状态患者遵医嘱采取预防性抗凝措施，定期评估导管留置必要性，尽早拔除无使用价值的导管。（1分）五、案例分析题（共20分）1.患者男，62岁，因右肺腺癌术后需行4周期辅助化疗，经右侧贵要静脉置入4Fr耐高压PICC导管，置管过程顺利，尖端位置经胸片确认位于上腔静脉中下1/3处。置管后第5天，患者主诉右侧上臂胀痛，活动时加重；护理查体见：穿刺点周围皮肤红肿，范围约2cm×2cm，可见少量黄色脓性分泌物，右侧上臂皮温较对侧高，肘窝上10cm处臂围较置管当日增加2.8cm，测体温38.9℃，伴寒战；回抽导管可见暗红色回血，推注生理盐水无明显阻力。请结合病例回答以下问题：(1)该患者目前可能出现了哪些深静脉置管相关并发症？（8分）(2)针对患者目前的情况，应采取哪些护理与处置措施？（12分）答案：(1)可能的并发症：①导管相关性血流感染（CRBSI）：患者置管后5天出现高热、寒战，穿刺点有脓性分泌物，无其他明确感染灶