疟疾防治知识试题及答案

疟疾防治知识试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的）1.疟疾的典型发作周期表现为规律性的寒战、高热和出汗退热，其中间日疟的发作间隔通常是（）。A.每日一次B.隔日一次C.每三日一次D.不规则2.引起脑型疟疾（凶险发作）最常见的疟原虫虫种是（）。A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫3.在我国，目前疟疾传播的主要媒介是（）。A.中华按蚊B.微小按蚊C.大劣按蚊D.雷氏按蚊4.疟原虫在人体内的裂体增殖阶段主要发生在（）。A.肝细胞B.红细胞C.白细胞D.血浆5.诊断疟疾最常用的、也是世界卫生组织推荐的金标准方法是（）。A.血常规检查B.血清免疫学检测C.显微镜检查血涂片（厚/薄血膜）D.PCR核酸检测6.既可控制疟疾临床发作，又可防止复发（根治）的药物组合是（）。A.氯喹+伯氨喹B.青蒿素+伯氨喹C.乙胺嘧啶+磺胺多辛D.奎宁+多西环素7.疟疾患者常见的贫血类型及主要原因是（）。A.巨幼细胞贫血，叶酸缺乏B.缺铁性贫血，铁摄入不足C.溶血性贫血，红细胞被破坏D.再生障碍性贫血，骨髓抑制8.下列哪项不是重症疟疾的诊断标准？（）A.意识障碍或昏迷B.重度贫血（Hb<5g/dl）C.成人外周血疟原虫计数>100,000/μlD.体温超过37.5℃9.疟原虫的感染阶段（即按蚊叮咬人体时注入体内的阶段）是（）。A.配子体B.环状体C.子孢子D.裂殖子10.预防疟疾传播的重要措施“1-3-7”工作模式中，“7”代表（）。A.1日内病例报告B.3日内病例复核与流行病学个案调查C.7日内疫点调查与处置D.7日内服药治疗11.伯氨喹的主要作用是杀灭（）。A.红细胞内期的裂殖子B.配子体C.肝细胞内的休眠子（红外期）和配子体D.子孢子12.恶性疟疾患者若出现黑尿热（急性血管内溶血），其主要诱因往往是（）。A.服用氯喹过量B.患者缺乏G6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）且服用伯氨喹C.合并细菌感染D.输血不当13.全球疟疾基金（GFATM）和世界卫生组织（WHO）推荐治疗无并发症恶性疟疾的一线药物是（）。A.氯喹B.甲氟喹C.以青蒿素为基础的联合疗法D.奎宁14.疟原虫在蚊体内的有性生殖阶段称为（）。A.孢子增殖B.裂体增殖C.配子生殖D.二分裂繁殖15.下列关于输入性疟疾的描述，错误的是（）。A.指非本地感染，在本地发病的病例B.包括从国内其他疟疾流行区输入的病例C.包括从国外疟疾流行区输入的病例D.只能通过蚊虫叮咬传播16.疟疾复发的原因是（）。A.红细胞内残存的裂殖子再次增殖B.肝细胞内的休眠子被激活C.再次感染新的子孢子D.配子体发育成裂殖子17.在显微镜下，被疟原虫寄生的红细胞通常不会出现（）。A.大小改变B.颜色改变（如薛氏点、茂氏点）C.形状变为椭圆形或靶形D.细胞核消失18.用于控制疟疾传染源，即阻断疟疾传播的药物是（）。A.氯喹B.青蒿琥酯C.伯氨喹D.蒿甲醚19.孕妇患疟疾时，容易导致（）。A.胎儿畸形率增加B.流产、早产、死胎及低出生体重儿C.胎儿免疫力永久性增强D.孕妇血压升高20.在疟疾流行病学调查中，计算疟疾发病率的分母通常是（）。A.疟疾确诊病例数B.当地总人口数C.当地暴露人口数D.血镜检查人数二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。在每小题列出的五个选项中，有两个或两个以上是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分）1.疟疾的流行病学特征包括（）。A.传染源主要是现症病人和带虫者B.传播途径主要是经按蚊叮咬C.人群普遍易感D.感染后可产生带虫免疫E.只有在夏季才能传播2.下列哪些属于重症疟疾的临床表现？（）A.昏迷（脑型疟）B.抽搐C.肾功能衰竭（黑尿热）D.肺水肿E.弥散性血管内凝血（DIC）3.下列关于疟原虫生活史的描述，正确的有（）。A.人体内发育分为红细胞外期和红细胞内期B.蚊体内发育分为配子生殖和孢子增殖C.子孢子是感染阶段D.配子体是感染阶段E.裂殖子是致病的主要阶段4.疟疾的诊断依据包括（）。A.流行病学史（如曾居住或前往疫区）B.典型的临床表现（周期性寒战、高热、大汗）C.血常规显示白细胞和血小板减少D.血涂片显微镜检查查见疟原虫E.快速诊断试条（RDT）检测阳性5.下列抗疟药物中，主要用于预防疟疾的药物是（）。A.乙胺嘧啶B.磺胺多辛C.多西环素D.氯喹E.甲氟喹6.间日疟原虫与恶性疟原虫在形态上的主要区别在于（）。A.间日疟原虫寄生的红细胞大小不等，恶性疟原虫寄生的红细胞大小正常B.间日疟原虫可见茂氏点，恶性疟原虫可见粗大薛氏点C.间日疟原虫环状体较大，恶性疟原虫环状体较小且纤细D.间日疟原虫有多个滋养体寄生于一个红细胞，恶性疟原虫通常只有一个E.间日疟原虫可见配子体，恶性疟原虫不出现配子体7.疟疾防治中的综合性措施包括（）。A.治疗传染源（现症病人和抗复发治疗）B.切断传播途径（防蚊灭蚊）C.保护易感人群（个人防护、预防服药）D.预防接种E.隔离接触者8.下列哪些情况需要考虑进行疟原虫耐药性监测？（）A.规范治疗后3天内体温未下降B.规范治疗后7天内原虫密度无明显下降C.治疗后28天内再次出现发热且血检阳性D.患者首次发病即表现为重症E.患者血常规显示严重贫血9.关于黑尿热的描述，正确的是（）。A.是一种急性血管内溶血B.患者尿液呈酱油色或黑色C.常伴有寒战、高热、腰痛、恶心呕吐D.严重者可导致急性肾衰竭E.主要由恶性疟原虫引起，与G6PD缺乏无关10.疟疾的实验室检查方法中，属于分子生物学检测的是（）。A.厚血膜涂片染色镜检B.薄血膜涂片染色镜检C.聚合酶链反应（PCR）D.环介导等温扩增（LAMP）E.疾病控制策划中心快速诊断试条（RDT）三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.只要感染了疟原虫，患者一定会立即出现典型的周期性寒战、高热症状。（）2.恶性疟原虫感染的红细胞有时会发生微血管阻塞，这是导致脑型疟等重要脏器损伤的病理基础之一。（）3.所有的按蚊都能传播疟疾。（）4.脾肿大是疟疾患者常见的体征，且反复发作后脾脏质地变硬。（）5.伯氨喹可以杀灭红细胞内的裂殖子，因此是控制临床症状的首选药。（）6.输血有可能传播疟疾，属于输血相关传染病。（）7.疟疾患者发作间歇期，虽然体温正常，但患者通常感觉完全无异样，如同健康人。（）8.我国已于2021年通过世界卫生组织认证，消除了疟疾，因此不再有输入性病例的风险。（）9.吉氏染色和瑞氏染色是显微镜检查疟原虫常用的染色方法。（）10.先镜检血涂片阴性，即可完全排除疟疾感染，无需再做其他检查。（）11.婴幼儿疟疾起病急，病情进展快，容易发展为重症疟疾且病死率高。（）12.氯喹对红细胞内期裂殖子有强大的杀灭作用，是目前治疗恶性疟的首选药物。（）13.疟原虫的配子体在人体内形成，在蚊体内完成有性生殖。（）14.使用杀虫剂处理蚊帐（ITNs）是预防疟疾非常有效的个人防护措施。（）15.疟疾复发仅见于间日疟和卵形疟，恶性疟和三日疟一般不复发。（）四、填空题（本大题共10空，每空2分，共20分。请将正确答案填在题中横线上）1.疟原虫在人体内的发育分为两个时期：__________期（红外期）和__________期（红内期）。2.临床上常用的快速诊断试条（RDT）主要是检测疟原虫抗原中的__________（如HRP2）或__________。3.疟疾的三大典型临床阶段是：__________、__________和__________。4.治疗疟疾时，为了防止耐药性的产生和蔓延，WHO强烈推荐使用__________。5.在疟疾流行病学统计中，__________是指由当地蚊虫传播引起的病例，而__________是指从外地感染进入当地的病例。6.杀灭肝细胞内休眠子，防止间日疟和卵形疟复发的药物是__________。五、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）1.带虫免疫2.再燃3.复发4.配子体5.黑尿热六、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）1.简述疟疾典型发作的机制及过程。2.试述重症疟疾（特别是脑型疟）的临床表现及抢救治疗原则。3.简述我国消除疟疾“1-3-7”工作模式的具体内容及其意义。4.列举疟疾的诊断标准，并说明显微镜下鉴别间日疟原虫与恶性疟原虫的主要形态学要点。七、综合应用题（本大题共2小题，共45分）1.（25分）患者，男，32岁，外贸公司职员。于2023年8月10日从非洲尼日利亚出差回国，回国后第5天（8月15日）出现畏寒、寒战，随后体温迅速升至40.2℃，持续约4小时后大汗淋漓，体温自行降至正常。患者自服“感冒药”无效。隔日后（8月17日）再次出现上述症状，且伴有剧烈头痛、恶心呕吐。遂前往当地医院就诊。查体：T39.8℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤巩膜无黄染。肝肋下未触及，脾肋下2cm，质软，有压痛。实验室检查：血常规示WBC3.5×10^9/L，N0.70，L0.28，Hb95g/L，PLT60×10^9/L。快速诊断试条（RDT）检测显示恶性疟原虫阳性。外周血涂片镜检：查见环状体，虫体小巧，呈环状，一个红细胞内常有2个以上虫体寄生，部分虫体呈“鸟飞状”。（1）请给出该患者最可能的临床诊断及诊断依据。（8分）（2）该患者应首选何种抗疟治疗方案？请写出具体的药物名称、用法及疗程。（10分）（3）如果该患者在治疗过程中出现昏迷、抽搐，应考虑发生了什么并发症？此时治疗方案应如何调整？（7分）2.（20分）某乡镇卫生院报告1例实验室确诊的间日疟病例，该病例为本地感染。作为县级疾控中心的疟疾防治专业人员，请依据消除疟疾策略，制定详细的疫点处置方案。（1）请列出疫点调查的主要内容。（8分）（2）应采取哪些具体的防控措施来阻断传播？（7分）（3）如何评估该疫点的处置效果？（5分）参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：间日疟隔日发作，恶性疟每日或隔日发作（不规则），三日疟每三日发作。2.B解析：恶性疟原虫易引起微血管堵塞，导致凶险发作（如脑型疟）。3.A解析：中华按蚊是我国平原地区的主要传播媒介；微小按蚊是南方山区、丛林地区主要媒介；大劣按蚊是海南岛丛林媒介；雷氏按蚊是长江中下游及南方水稻区媒介。综合来看，中华按蚊分布最广，是历史上最主要的媒介。4.B解析：红细胞内期进行裂体增殖，引起临床发作；肝细胞期为红外期。5.C解析：显微镜检查血涂片是确诊疟疾的金标准。6.A解析：氯喹控制红内期发作，伯氨喹杀灭肝内休眠子和配子体（根治）。青蒿素类药物主要用于杀灭红内期无性体，但需联合用药。7.C解析：疟原虫破坏红细胞，导致溶血性贫血。8.D解析：体温超过37.5℃是发热，但不是重症疟疾的特异性诊断标准。重症标准包括意识障碍、严重贫血、肾衰、呼衰、休克、高原虫血症等。9.C解析：子孢子是唾液腺中的感染阶段。10.C解析：“1-3-7”模式：1日报告，3日核实调查，7日疫点处置。11.C解析：伯氨喹对红外期休眠子和配子体有杀灭作用，用于根治和阻断传播。12.B解析：G6PD缺乏者服用伯氨喹易引起急性血管内溶血（黑尿热）。13.C解析：ACTs是目前全球治疗无并发症恶性疟的一线药物。14.C解析：在蚊体内，配子体结合为合子→动合子→囊合子→子孢子。配子生殖和孢子增殖统称为有性生殖（或配子生殖+孢子增殖），通常指蚊体内的发育过程。15.D解析：输入性疟疾可以通过输血或母婴传播，不仅仅是蚊虫叮咬。16.B解析：复发是由肝细胞内的休眠子引起的。17.D解析：被寄生的红细胞形态和颜色会改变，但红细胞核是红细胞的固有结构，疟原虫寄生不直接导致宿主红细胞核消失（红细胞本身无细胞核，此处指疟原虫核，但选项表述为细胞核消失，通常指红细胞结构破坏，选项D意在干扰，红细胞无核，故D描述错误，符合题意）。注：成熟红细胞无核，此处选项设计为找错误，D明显错误。18.C解析：伯氨喹杀灭配子体，阻断传播。19.B解析：孕妇患疟疾易导致流产、早产、死胎及低出生体重。20.B解析：发病率通常以当地总人口数为分母计算。二、多项选择题1.ABCD解析：疟疾传播不仅限于夏季，只要温度适宜且有按蚊活动即可传播，E错误。2.ABCDE解析：以上均为重症疟疾可能的表现。3.ABCE解析：配子体不是感染阶段（蚊叮人注入的是子孢子），D错误。4.ABDE解析：血常规异常是非特异性表现，不能单独作为诊断依据，但可作为辅助。5.ABCDE解析：乙胺嘧啶、磺胺多辛、多西环素、氯喹、甲氟喹均可用于预防（具体方案视地区和耐药性而定）。6.ABC解析：恶性疟原虫易有多重感染（D对间日疟描述错误，恶性疟常见多重感染）；间日疟和恶性疟均可见配子体（E错误）。7.ABC解析：目前尚无有效的疟疾疫苗（D错误）；疟疾不实行接触者隔离（E错误）。8.BC解析：规范治疗后原虫清除延迟或复燃是考虑耐药的重要指标。3天内体温未降可能是因为重症或吸收热，不一定是耐药。首次发病重症是毒力问题。9.ABCD解析：黑尿热与G6PD缺乏及应用伯氨喹等氧化性药物密切相关，E错误。10.CD解析：PCR和LAMP属于分子生物学检测。三、判断题1.×解析：潜伏期长短不一，且初发往往不规则。2.√解析：恶性疟原虫感染红细胞产生结节，导致微血管堵塞。3.×解析：只有按蚊属中特定种类（如中华按蚊、微小按蚊等）是有效媒介。4.√解析：反复发作导致脾脏充血、巨噬细胞增生，脾大且变硬。5.×解析：伯氨喹主要用于根治和阻断传播，控制发作首选氯喹或青蒿素类。6.√解析：全血或血制品中含有疟原虫即可传播。7.×解析：间歇期患者常有乏力、脾大、贫血等表现。8.×解析：我国已消除疟疾，但仍面临输入性病例和再传播风险。9.√解析：正确。10.×解析：镜检有漏检可能，临床高度怀疑时应复查或进行PCR/RDT检测。11.√解析：婴幼儿免疫力低，病情重。12.×解析：全球大部分地区恶性疟对氯喹已耐药，首选ACTs。13.√解析：配子体在人体红内期形成，蚊体内完成有性生殖。14.√解析：ITNs是核心预防措施。15.√解析：间日疟和卵形疟有迟发型子孢子（休眠子），故有复发。四、填空题1.红细胞外（或肝细胞）；红细胞内2.富组蛋白II（或HRP2）；乳酸脱氢酶（或pLDH）3.寒战；高热；大汗4.青蒿素联合疗法（或ACTs）5.本地病例；输入性病例6.伯氨喹五、名词解释1.带虫免疫：指人体感染疟原虫后，产生一定的免疫力，能够抵抗同种疟原虫的再感染，同时血液内又维持低水平的原虫感染。这种免疫力随虫体消失而逐渐消失，是不完全的免疫。2.再燃：疟疾初发停止后，由于红细胞内残存的疟原虫经抗原变异或宿主免疫力下降，再次大量增殖，引起无规律的临床发作。多见于恶性疟。3.复发：疟疾初发停止后，红细胞内疟原虫已被消灭，由于肝细胞内休眠子复苏，发育为裂殖子，侵入红细胞，引起临床症状再次发作。仅见于间日疟和卵形疟。4.配子体：疟原虫在红细胞内经过数代裂体增殖后，部分裂殖子分化发育为雌性或雄性配子体。配子体是疟原虫有性生殖的开始阶段，被按蚊吸入后可在蚊体内进行有性生殖。5.黑尿热：又称急性血管内溶血，是疟疾患者突然发生的急性溶血，表现为寒战、高热、腰痛、酱油色尿（黑尿）、严重贫血、黄疸，严重者可导致急性肾衰竭。常发生于恶性疟或G6PD缺乏者服用伯氨喹后。六、简答题1.简述疟疾典型发作的机制及过程。机制：疟原虫在红细胞内进行裂体增殖。当红细胞破裂后，裂殖子、疟原虫代谢产物、变性血红蛋白及红细胞碎片进入血流，引起异体蛋白反应，导致体温调节中枢紊乱，产生寒战和高热。随后吞噬细胞吞噬清除上述物质，体温逐渐恢复正常。过程：1.寒战期：突发畏寒、剧烈寒战，面色苍白，唇指发绀，持续0.5-2小时。2.高热期：体温迅速升至40℃以上，面色潮红，皮肤灼热，头痛、全身酸痛，持续2-6小时。3.大汗期：大汗淋漓，体温骤降，患者感乏力、口渴，发作终止。此期进入间歇期。2.试述重症疟疾（特别是脑型疟）的临床表现及抢救治疗原则。临床表现：脑型疟：高热、剧烈头痛、谵妄、抽搐、昏迷，神经系统体征如病理反射阳性、脑膜刺激征阳性。其他：重度贫血、黄疸（黑尿热）、肾功能衰竭（少尿/无尿）、呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、DIC、异常出血等。抢救治疗原则：1.抗疟治疗：首选蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂，静脉或肌内给药，病情控制后改用口服ACTs完成疗程。2.对症支持治疗：降温：物理降温或药物退热。抽搐控制：使用地西泮或氯丙嗪等镇静剂。脑水肿处理：使用甘露醇或呋塞米脱水降颅压。呼吸支持：保持呼吸道通畅，必要时机械通气。纠正休克/酸中毒/水电解质紊乱。输血：严重贫血或溶血者输注新鲜全血或红细胞悬液。3.简述我国消除疟疾“1-3-7”工作模式的具体内容及其意义。内容：“1”：医疗机构在诊断疟疾病例后，1日内将传染病报告卡网络直报。“3”：县级疾控机构在接到报告后，3日内对病例进行流行病学个案调查与核实，确定感染来源。“7”：县级疾控机构在确诊后，7日内完成疫点调查和处置工作（包括主动病例筛查、媒介调查、健康教育、预防服药等）。意义：该模式规范了疟疾病例的报告、调查和处置流程，实现了早发现、早报告、早处置，有效防止了本地病例的继发传播，是我国消除疟疾阶段的关键技术策略。4.列举疟疾的诊断标准，并说明显微镜下鉴别间日疟原虫与恶性疟原虫的主要形态学要点。诊断标准：1.流行病学史：曾于疟疾传播季节在疟区居住或停留，或有输血史。2.临床表现：典型的周期性寒战、高热、大汗，伴贫血、脾大。3.实验室检查：血涂片显微镜检查查见疟原虫；或RDT检测阳性；或PCR检测阳性。形态学鉴别要点：间日疟原虫：环状体：较大，约为红细胞直径的1/3，通常1个红细胞内只有1个虫体。滋养体：虫体不规则，有伪足，阿米巴样运动。被寄生红细胞：胀大，颜色变淡，可见鲜红色的薛氏点（细小弥散）。恶性疟原虫：环状体：较小，约为红细胞直径的1/6-1/5，常见1个红细胞内有2个以上虫体寄生，环状体可贴于红细胞边缘（“鸟飞状”）。滋养体：体小结实，不活动，常呈“”字样或环状。被寄生红细胞：大小正常或略缩小，颜色正常，可见粗大、数目少、分布不均的茂氏点。七、综合应用题1.（1）诊断及依据诊断：恶性疟疾（输入性）。依据：1.流行病学史：患者从非洲尼日利亚（恶性疟高流行区）回国，回国后5天发病（符合恶性疟潜伏期）。2.临床表现：隔日发热（初期恶性疟可呈隔日或不规则），高热伴头痛、呕吐。脾肿大。3.实验室检查：贫血、血小板减少（典型疟疾血象）。RDT恶性疟阳性。镜检见环状体，形态符合恶性疟特征（虫体小、多重感染、鸟飞状）。（2）首选治疗方案方案：使用以青蒿素为基础的联合疗法（ACT）。具体药物：双氢青蒿素哌喹片（或蒿甲醚/本芴醇片，或青蒿琥酯-阿莫地喹片）。用法举例（双氢青蒿素哌喹片）：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，6-8小时后2片，24小