2026年过敏性休克应急预案培训考核试题及答案

2026年过敏性休克应急预案培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《2025版国家严重过敏反应诊疗指南》，过敏性休克的核心病理生理机制是A.Ⅰ型超敏反应介导的全身血管扩张、通透性骤升B.Ⅱ型超敏反应介导的细胞毒性损伤C.Ⅲ型超敏反应介导的免疫复合物沉积D.Ⅳ型超敏反应介导的迟发炎症反应参考答案：A2.临床识别过敏性休克的核心诊断依据不包括A.明确过敏原接触史（数分钟至数小时内）B.皮肤黏膜急性受累（皮疹、瘙痒、潮红、血管性水肿）C.呼吸/循环系统急性功能受损（呼吸困难、血压下降、意识改变）D.接触过敏原后24小时出现的迟发性皮疹参考答案：D3.过敏性休克救治的首选用药是A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙参考答案：B4.成人过敏性休克肾上腺素的首次肌内注射推荐剂量是A.0.01mg/kg，单次最大剂量0.5mgB.0.1mg/kg，单次最大剂量5mgC.0.5mg/kg，单次最大剂量2mgD.1mg/kg，单次最大剂量10mg参考答案：A5.过敏性休克肾上腺素肌内注射的最优部位是A.上臂三角肌B.股外侧肌（大腿中段外侧）C.臀大肌D.前臂内侧参考答案：B6.过敏性休克首次肾上腺素给药后，若症状无改善，重复给药的间隔时间是A.1~2分钟B.5~15分钟C.30分钟D.60分钟参考答案：B7.对已发生心跳骤停的过敏性休克患者，肾上腺素静脉给药的成人推荐剂量是A.0.1mg/次，每3分钟1次B.0.5mg/次，每5分钟1次C.1mg/次，每3~5分钟1次D.5mg/次，每10分钟1次参考答案：C8.过敏性休克患者体位安置的正确原则是A.清醒呼吸困难者取半卧位，血压下降无意识障碍者取平卧位抬高下肢，呕吐/意识障碍者取侧卧位防误吸B.所有患者一律取平卧位C.所有患者一律取半卧位D.血压下降患者取头低足高位，头偏向对侧参考答案：A9.过敏性休克救治中糖皮质激素的使用定位是A.一线急救用药，首选给药B.二线辅助用药，用于降低双相过敏反应风险，不能替代肾上腺素C.用于轻症过敏患者，休克患者禁用D.仅在出现喉头水肿时使用参考答案：B10.以下哪种人群使用肾上腺素时无需调整基础剂量，仅需密切监测心率、血压变化A.冠心病患者B.高血压3级患者C.甲状腺功能亢进未控制患者D.过敏性休克确诊患者参考答案：D11.双相过敏反应是指过敏症状首次缓解后，未再次接触过敏原的情况下症状复发，其高发时段为初次发作后A.1~2小时B.4~8小时C.24~72小时D.7天内参考答案：B12.对于β受体阻滞剂服用史的过敏性休克患者，若肾上腺素升压效果不佳，应优先加用的药物是A.去甲肾上腺素B.胰高血糖素C.异丙肾上腺素D.多巴胺参考答案：B13.静脉输注抗菌药物过程中突发过敏性休克，第一步处置措施是A.立即呼叫急救团队B.立即停止输注致敏药物，更换输液器及0.9%氯化钠维持静脉通路C.立即肌内注射肾上腺素D.立即给予氧气吸入参考答案：B14.儿童过敏性休克肾上腺素首次肌内注射的单次最大剂量是A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg参考答案：B15.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、通气困难时，最优先的处置是A.加大肾上腺素剂量B.紧急环甲膜穿刺/切开或气管切开建立人工气道C.静脉推注大剂量地塞米松D.高流量面罩吸氧参考答案：B16.食物诱发过敏性休克最常见的致敏原类别是A.花生、坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋B.大米、小麦等主食C.绿叶蔬菜D.水果类参考答案：A17.以下哪种情况属于严重过敏反应极高危人群，需常规处方肾上腺素自动注射笔A.既往有普通荨麻疹病史B.既往有过敏性休克发作史、严重哮喘合并食物过敏、膜翅目昆虫毒液过敏史C.过敏性鼻炎患者D.青霉素皮试阴性人群参考答案：B18.过敏性休克救治中，抗组胺药物（如苯海拉明、氯雷他定）的作用是A.快速逆转休克、喉头水肿等致命症状B.缓解皮肤瘙痒、皮疹等黏膜症状，为辅助用药，不能替代肾上腺素C.预防双相过敏反应的核心用药D.收缩血管提升血压的一线用药参考答案：B19.围手术期过敏性休克最常见的致敏药物是A.肌松药（如罗库溴铵）、抗生素、乳胶B.镇静催眠药C.阿片类镇痛药D.胶体液参考答案：A20.过敏性休克患者初始救治成功后，需常规留观的最短时长为A.1小时B.6小时C.24小时D.72小时参考答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克可累及的系统及对应临床表现包括A.皮肤黏膜：全身瘙痒、荨麻疹、血管性水肿（眼睑、口唇、舌体肿胀）、潮红B.呼吸系统：喉头紧缩感、声音嘶哑、吸气性呼吸困难、喘息、发绀、呼吸停止C.循环系统：头晕、乏力、心悸、血压骤降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）、意识丧失、心跳骤停D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁E.神经系统：烦躁不安、抽搐、意识模糊、昏迷参考答案：ABCDE2.过敏性休克急救处置的正确流程要点包括A.立即脱离致敏原：停止输注可疑致敏药物、移除昆虫叮咬残留毒刺、避免继续接触致敏食物/物质B.第一时间给予0.1%肾上腺素肌内注射，无需等待其他检查结果C.保持气道通畅，给予高流量吸氧（4~6L/min），必要时建立人工气道D.快速建立1~2条大孔径静脉通路，予0.9%氯化钠快速扩容（成人首剂500~1000ml，儿童10~20ml/kg，10~20分钟内输完）E.持续监测生命体征：心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、意识状态，每5分钟记录1次参考答案：ABCDE3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括A.激动α受体，收缩外周血管，提升血压，减少黏膜水肿B.激动β1受体，增强心肌收缩力，提升心率，增加心输出量C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，抑制肥大细胞/嗜碱性粒细胞释放炎症介质D.阻断组胺受体，减轻过敏反应E.抑制免疫复合物沉积，阻断超敏反应进展参考答案：ABC4.以下关于过敏性休克救治中用药误区，说法正确的是A.禁止将糖皮质激素作为首选用药，避免延误肾上腺素给药时机B.禁止未评估气道情况盲目给予镇静药物，防止加重气道梗阻C.对青霉素过敏性休克患者，后续就诊时需主动告知过敏史，避免使用头孢类等存在交叉过敏风险的药物D.服用西替利嗪等抗组胺药可有效预防严重过敏反应，高风险人群外出前服用即可避免休克发生E.过敏性休克症状缓解后即可离院，无需留观参考答案：ABC5.特殊人群过敏性休克处置要点正确的是A.妊娠患者：首选股外侧肌肌内注射肾上腺素，取左侧卧位避免仰卧位低血压综合征，持续监测胎心，优先保障母体氧供及循环稳定B.老年冠心病患者：确诊过敏性休克后仍需第一时间给予肾上腺素，给药后密切监测心电变化，及时处理心律失常、心肌缺血等并发症，不可因担心心血管不良反应延迟给药C.儿童患者：严格按体重计算肾上腺素剂量（0.01mg/kg），避免过量给药导致高血压、心律失常D.哮喘合并过敏性休克患者：在肾上腺素给药基础上，可予沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛，密切监测血氧变化，警惕严重气道痉挛导致的窒息E.服用ACEI类药物的患者：过敏性休克时血管通透性升高更显著，需适当增加晶体液输注量，警惕难治性低血压参考答案：ABCDE6.肾上腺素自动注射笔（AAI）的使用要点包括A.携带时需注意储存温度（15~30℃），避免冷冻、高温直射，定期检查有效期B.注射部位首选大腿外侧，无需脱衣即可隔着薄衣物注射C.注射时将笔端垂直抵紧大腿外侧，按压触发后保持5~10秒，注射后按摩注射部位10秒促进吸收D.注射后无论症状是否缓解，均需立即前往就近医院急诊就诊，警惕双相反应E.仅医护人员可使用，患者及家属不可自行操作参考答案：ABCD7.过敏性休克与以下疾病的鉴别要点，说法正确的是A.血管迷走性晕厥：多在紧张、疼痛刺激后发生，表现为面色苍白、出冷汗、血压下降、心动过缓，无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏表现，平卧后数分钟可自行缓解B.感染性休克：多有发热、感染灶证据，休克发生相对缓慢，伴白细胞、降钙素原等感染指标升高，无明确过敏原接触史及急性皮肤过敏表现C.心源性休克：多有冠心病、心衰等基础心脏病史，伴胸痛、呼吸困难、颈静脉怒张，心电图、心肌酶有特征性改变，无急性过敏相关表现D.急性哮喘发作：多有哮喘病史，以呼气性呼吸困难为主，无血压下降、荨麻疹等全身过敏表现，支气管扩张剂治疗效果好E.遗传性血管性水肿：多有家族史，表现为反复发作的皮肤黏膜水肿，无荨麻疹、瘙痒，无明确过敏原接触，肾上腺素治疗无效参考答案：ABCDE8.医疗机构需在易发生过敏性休克的区域配备的急救物品（过敏性休克急救盒）包括A.0.1%盐酸肾上腺素注射液、1ml注射器B.苯海拉明、地塞米松/甲泼尼龙、0.9%氯化钠注射液、输液器C.吸氧装置、简易呼吸器、开口器、口咽通气管、环甲膜穿刺包D.血压计、血氧饱和度监测仪、听诊器E.快速血糖检测仪、急救记录单参考答案：ABCDE9.以下属于过敏性休克高风险操作/场景的是A.青霉素、头孢类、造影剂等药物静脉输注B.蜂毒、蛇毒等生物毒素叮咬/蜇伤C.花生、牛奶、海鲜等食物摄入（高敏人群）D.疫苗接种（如破伤风疫苗、流感疫苗、HPV疫苗等）E.乳胶手套、手术器械等医用材料接触（乳胶过敏人群）参考答案：ABCDE10.过敏性休克事件后的处置要求包括A.如实记录事件发生经过、致敏原、给药时间及剂量、患者生命体征变化、处置措施及转归，24小时内上报不良事件C.对患者及家属进行健康宣教，明确告知致敏原，发放过敏标识卡，指导后续规避接触、肾上腺素自动注射笔使用方法D.组织科室病例讨论，分析急救过程中存在的不足，优化应急预案流程E.对本次事件相关责任人进行追责处罚，无需开展针对性复训参考答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.过敏性休克属于临床急危重症，发病迅速，若未及时处置，可在数分钟至数小时内死亡，成人致死剂量青霉素皮试即可诱发。（√）2.过敏性休克患者若仅出现皮疹、瘙痒，无血压下降、呼吸困难表现，可暂时不用肾上腺素，先予抗组胺药物观察即可。（×）3.肌内注射肾上腺素吸收速度快于皮下注射，且安全性优于静脉推注，是过敏性休克初始给药的首选途径。（√）4.若患者3个月前输注头孢类抗生素无过敏反应，本次输注无需再做皮试，也不可能发生过敏性休克。（×）5.过敏性休克患者发生心跳骤停时，应持续进行心肺复苏，同时按规范给予肾上腺素，直至患者自主循环恢复或宣布临床死亡。（√）6.葡萄糖酸钙是过敏性休克的一线用药，可快速缓解低血压、气道痉挛症状。（×）7.所有过敏性休克患者，即使初始救治后症状完全缓解，也需留观至少24小时，监测是否出现双相过敏反应。（√）8.为避免肾上腺素不良反应，应在过敏性休克症状完全显现后再给药，减少不必要的用药。（×）9.既往有食物过敏史的患者，在运动、饮酒、服用NSAIDs类药物时，发生严重过敏反应的风险会显著升高。（√）10.接种疫苗后需在接种点留观30分钟，核心目的是及时识别并处置速发性过敏性休克。（√）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述过敏性休克的一线急救处置步骤。参考答案：（1）即刻脱离致敏原：立即停止输注可疑致敏药物，更换输液器及0.9%氯化钠维持通路；移除昆虫叮咬残留毒刺，避免挤压毒囊；停止摄入/接触可疑致敏食物、物质，必要时清除口鼻残留致敏物。（2分）（2）体位安置：清醒呼吸困难者取半卧位，血压下降无禁忌者取平卧位抬高下肢15~30°，意识障碍/呕吐者取侧卧位，禁止随意搬动患者。（2分）（3）首选用药：立即予0.1%盐酸肾上腺素0.01mg/kg（成人单次最大0.5mg，儿童单次最大0.3mg）股外侧肌肌内注射，5~15分钟症状无缓解可重复给药。（2分）（4）呼吸支持：立即给予高流量吸氧（4~6L/min），及时清理气道分泌物，出现喉头水肿、窒息征象时立即行环甲膜穿刺/切开，必要时气管插管/切开接呼吸机辅助通气。（2分）（5）循环支持：快速建立大孔径静脉通路，予0.9%氯化钠快速扩容，持续监测生命体征，若低血压持续不纠正，予静脉泵入去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压；心跳骤停者立即启动心肺复苏流程。（2分）2.简述肾上腺素给药的常见误区及危害。参考答案：（1）给药时机延迟：将糖皮质激素、抗组胺药作为首选用药，等待检查结果或上级医师会诊后再给肾上腺素，导致休克进展、多器官灌注不足，甚至心跳骤停死亡。（2.5分）（2）给药途径错误：采用皮下注射（吸收速度慢，无法快速达到有效血药浓度）、小剂量静脉滴注（剂量不足，无法逆转休克）、无指征快速静脉推注（未稀释大剂量推注易诱发高血压危象、室颤、脑出血等严重不良反应），或选择臀大肌注射（脂肪层厚，吸收速度慢，药效不稳定）。（2.5分）（3）给药剂量错误：剂量不足无法有效逆转血管扩张、气道痉挛，导致症状控制不佳；剂量过大易诱发心肌缺血、心律失常、高血压脑病。（2.5分）（4）特殊人群不敢给药：对老年、妊娠、基础心脏病患者因担心不良反应不予肾上腺素，导致休克进展，事实上过敏性休克本身可导致母体死亡、胎儿宫内窘迫，无肾上腺素使用绝对禁忌，给药获益远大于风险。（2.5分）3.简述双相过敏反应的识别与处置要点。参考答案：（1）识别要点：患者初次过敏反应经救治后症状完全缓解，未再次接触致敏原的情况下，在初次发作后1~72小时（高发时段4~8小时）再次出现过敏症状，可表现为皮疹、呼吸困难、血压下降、意识改变，严重程度可轻可重，部分患者可直接表现为严重休克、心跳骤停；高风险人群包括初始反应严重、过敏原经口服/肠道摄入、肾上腺素给药延迟、既往有双相反应史、应用糖皮质激素延迟的患者。（4分）（2）处置要点：①初始救治成功后常规留观24小时，高风险患者延长留观至72小时，持续监测生命体征、血氧饱和度，告知患者及家属双相反应的表现，出现不适立即告知医护；（2分）②双相反应一旦发生，处置流程同初次过敏性休克，第一时间给予肌内注射肾上腺素，同时予气道管理、循环支持，再次评估致敏原接触可能，排除其他病因；（2分）③双相反应控制后，适当延长留观时间，根据病情予糖皮质激素序贯治疗，患者离院时做好宣教，配备肾上腺素自动注射笔，告知出现不适立即急诊就诊。（2分）五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男，32岁，因“肺部感染”在急诊输液室输注头孢曲松钠，皮试结果阴性，输注3分钟后突发全身瘙痒、胸闷、气促，随即出现意识模糊，家属呼叫护士。查体：血压72/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度82%（未吸氧），全身可见散在大