2026年艾灸、拔罐护理操作流程

年艾灸、拔罐护理操作流程前言艾灸与拔罐是临床应用最广泛、安全性最高、适配病种最多的两项中医适宜技术，也是中医基础护理、中医康复调理、慢病体质干预的核心技术。两项疗法均遵循中医整体观念与辨证施护原则，通过温热刺激、经络负压调节，实现疏通经络、调和气血、扶正祛邪、散寒除湿、活血化瘀的治疗功效，广泛应用于内科、外科、骨伤科、康复科、妇科、老年病科及社区中医养护场景。随着全国中医护理标准化、同质化建设持续推进，传统经验化、随意化的艾灸、拔罐操作模式已无法满足现代医院质控、院感防控、患者安全管理要求，存在取穴不精准、时长不规范、力度把控不均、风险防控缺失、灸后罐后护理不到位等问题，易引发烫伤、皮损、晕灸晕罐、受凉复发等不良事件。依据《中医护理技术规范化管理标准（2026修订版）》《中医适宜技术操作质控规范》及最新中医护理安全管理要求，结合临床一线实操经验与风险闭环管理理念，原创编制《2026年艾灸、拔罐护理操作流程》。本流程统一艾灸、拔罐术前评估、术中操作、术后护理、禁忌筛查、应急处置、健康宣教、质控考核全套标准化内容，区分不同证型、不同人群、不同病症的差异化操作标准，兼顾疗效与安全，适用于各级医院中医护理、中西医结合护理、基层中医服务、岗前培训、技能考核与临床实操，全文原创、逻辑严谨、可直接编辑、打印、落地使用。第一章总则1.1编制目的规范2026年度全院艾灸、拔罐两项核心中医适宜技术的全流程护理操作，统一术前辨证评估、用物准备、体位摆放、取穴定位、术中手法、时长频次、温度力度管控、术后养护、风险防控、应急处置、健康宣教及质控标准。解决临床操作不统一、辨证施护不到位、安全风险防控薄弱、术后护理缺失、同质化程度不足等突出问题，构建“辨证精准、操作规范、安全可控、疗效稳定、全程可溯”的中医技术操作体系。全面降低艾灸烫伤、拔罐皮损、晕灸晕罐等不良事件发生率，提升中医护理技术规范性、安全性与临床疗效，适配新时代中医护理高质量、标准化、安全化发展要求。1.2核心操作原则本操作流程严格遵循五大核心原则，贯穿艾灸、拔罐全程。第一，辨证施术原则，根据患者寒热虚实、痰湿血瘀证型差异化选择操作方式、时长、力度、穴位，杜绝千人一方、千篇一律的操作模式；第二，安全优先原则，严格筛查禁忌人群、严控温度负压、全程值守监护，规避各类操作风险；第三，轻柔适度原则，艾灸温热柔和、拔罐负压适中，以患者耐受舒适、皮肤潮红为度，杜绝暴力操作、过度刺激；第四，标本兼顾原则，既缓解疼痛、僵硬、寒湿等表层症状，又调理脏腑气血、疏通经络本源问题；第五，全程闭环原则，术前评估、术中规范、术后养护、宣教随访、质控整改闭环管理，保障操作疗效与安全。1.3适用范围本流程适用于各级中医医院、中西医结合医院、综合医院中医科室、康复科、疼痛科、老年科、社区卫生服务中心的艾灸、拔罐临床护理操作。覆盖住院患者、门诊理疗患者、居家康复随访患者的常规调理与治疗，适配成人、老年体虚患者、慢病偏颇体质患者、骨关节寒湿患者、气血瘀滞患者等各类人群，可用于护理人员日常实操、实习生带教、技能考核、科室质控督导。1.42026版核心更新要点相较于传统操作规范，本2026新版流程完成五大升级优化。一是新增术前三重评估体系（病情评估、体质辨证、皮肤风险评估），从源头规避操作禁忌；二是细化分层操作标准，区分普通成人、老年体虚、儿童、感觉障碍患者的差异化时长、温度、力度参数；三是完善多种艾灸、拔罐细分手法标准化流程，包含温和灸、盒灸、闪罐、留罐、走罐、平衡火罐；四是细化不良事件分级应急处置，明确轻微烫伤、水泡、晕灸晕罐、皮肤过敏的标准化处理流程；五是新增术后延续护理与辨证宣教内容，强化远期调理效果，减少病情复发。第二章通用术前标准化流程（艾灸、拔罐通用）2.1术前三重评估规范所有艾灸、拔罐操作前必须完成三重系统评估，无评估不操作，严格把控准入指征。第一，病情评估：核对患者医嘱、诊断、现病史、既往史，排查高热、急性出血、严重心肺疾病、急性感染等禁忌病情，确认患者当前生命体征平稳、无急性发病状态。第二，体质辨证评估：通过望闻问切判断患者证型，寒证、虚证、血瘀、痰湿体质适配艾灸、拔罐治疗；实热证、阴虚火旺体质慎用或禁用，避免加重内热、耗伤阴液。第三，皮肤风险评估：仔细检查施术部位皮肤状态，排查破损、溃疡、皮疹、湿疹、瘢痕、水肿、皮下出血、过敏等问题，皮肤异常部位禁止施术。同时询问患者有无凝血功能异常、皮肤过敏史、感觉减退等高危因素，感觉障碍患者需重点加强术中监护，严防烫伤、负压损伤。2.2健康告知与知情确认操作前一对一完成健康告知，内容包含操作目的、治疗原理、操作流程、术中正常体感、术后正常反应、注意事项及潜在轻微风险。明确告知患者艾灸后局部温热、皮肤轻微潮红、身体微微发热，拔罐后皮肤潮红、出痧、局部酸胀均为正常治疗反应，无需紧张。同时告知术中需保持体位固定、禁止随意晃动、及时反馈不适症状，取得患者理解与配合，完成知情同意，杜绝操作纠纷。对于老年、认知障碍、儿童患者，需同步告知家属，全程陪同监护。2.3用物准备规范通用基础用物：治疗盘、无菌棉签、碘伏、干纱布、一次性治疗巾、垃圾桶、医疗废物收纳袋、快速手消液。艾灸专用用物：纯正艾条、艾灸盒、防火灭火罐、镊子、弯盘、备用干毛巾。拔罐专用用物：玻璃火罐多规格、抽气罐、润滑介质、酒精棉球、止血钳。所有器械、耗材提前检查，确保无破损、无过期、无污染，重复使用器械提前完成消杀灭菌，一次性耗材一人一用一废弃，严格符合院感防控标准。2.4体位摆放规范根据施术部位协助患者取舒适、放松、持久稳定的体位，常用仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位。充分暴露施术部位，注意保护患者隐私、保暖避风，遮盖非操作区域，避免受凉。调整体位高度适配操作，保证施术部位肌肉放松、经络舒展，利于温热渗透与负压吸附，提升治疗效果，同时避免体位压迫、牵拉导致患者不适。摆放体位后嘱患者全身放松、平稳呼吸、保持静止，禁止术中随意翻身、活动。第三章2026版艾灸标准化护理操作流程3.1艾灸适应症与禁忌症适应症：各类寒证、虚证、血瘀、痰湿所致病症，包含颈肩腰腿痛、寒湿痹痛、关节僵硬、肢体麻木、脾胃虚寒、腹胀便溏、宫寒痛经、体虚乏力、阳气不足、慢性疲劳、免疫力低下等，适用于慢病体质调理、术后康复、寒湿体质干预。禁忌症：实热证、阴虚火旺、高热患者；施术部位皮肤破损、溃疡、感染、皮疹患者；凝血功能严重异常、出血倾向患者；孕妇腰骶部、腹部禁灸；婴幼儿娇嫩皮肤慎用；感觉完全减退、意识不清患者慎用，确需施术需专人全程监护。3.2常用辨证取穴标准结合病症辨证精准取穴，杜绝盲目施灸。脾胃虚寒、消化不良：中脘、足三里、神阙、气海；宫寒痛经、下焦虚寒：关元、气海、三阴交、命门；颈肩腰腿寒湿疼痛：大椎、肩井、肾俞、腰阳关、阿是穴；体虚乏力、阳气亏虚：百会、关元、足三里、命门；感冒风寒、畏寒鼻塞：大椎、风门、肺俞。取穴遵循“主穴+配穴”原则，轻症少穴精灸，重症多穴配伍，兼顾局部治疗与整体调理。3.3细分手法标准化操作3.3.1温和灸（通用基础手法）温和灸适用于绝大多数患者，尤其适配老年体虚、儿童、敏感体质患者，温和安全、刺激性小。操作流程：点燃艾条一端，待火焰稳定、无明火飞溅后，手持艾条垂直对准穴位，保持皮肤距离2～3厘米恒定高度，不移动、不晃动。以局部皮肤温热柔和、无灼痛、微微潮红为标准，严禁近距离高温直灸。单穴标准时长：普通成人10～15分钟，老年体虚、儿童5～10分钟，感觉障碍患者缩短20%时长、全程测温。操作中匀速微调高度，维持温度恒定，避免忽冷忽热，杜绝局部过热烫伤。3.3.2艾灸盒灸（大面积调理手法）盒灸适用于腰背、腹部大面积寒湿、经络瘀阻、阳气亏虚患者，受热均匀、省时省力、温度稳定。操作流程：将切段艾柱固定于艾灸盒卡槽内，平稳点燃，待燃烧稳定后，将艾灸盒平稳放置于施术部位，固定牢固防止滑动。根据患者体感微调通风孔，控制温度高低，通风孔开大温度升高、关小温度降低。单次整体治疗时长20～30分钟，每日1次或隔日1次。盒灸全程严禁离人，每3～5分钟巡视一次，观察皮肤状态、询问患者体感，严防艾灰脱落烫伤皮肤。3.4术中全程监护规范艾灸术中落实全程值守制度，严禁无人值守、离岗操作。动态观察患者面色、精神状态、呼吸、体感反应，重点询问有无灼热、刺痛、头晕、心慌、乏力等不适。对于糖尿病周围神经病变、肢体感觉减退、老年痴呆、脑卒中后遗症等感觉障碍患者，需重点监测皮肤温度，定期触摸局部皮肤，杜绝患者无感烫伤。若患者出现局部过热、灼痛，立即抬高艾条、关闭灸盒通风、降低温度；出现头晕、心慌、汗出等灸晕反应，立即停止操作、对症处置。同时及时清理脱落艾灰，防止掉落灼伤皮肤、衣物。3.5术后收尾与即刻护理艾灸治疗时长达标后，立即移除艾灸器具，采用专用灭火罐密闭熄灭艾条、艾柱，严禁吹气灭火、随意丢弃明火，杜绝火灾隐患。轻柔擦拭患者局部皮肤，观察皮肤色泽、有无潮红、红疹、水泡、破损，记录施灸穴位、时长、温度、患者反应、皮肤状态。协助患者整理衣物、盖好被褥，做好保暖避风，告知患者灸后毛孔张开、正气外透，极易感受风寒邪气。严格执行术后禁忌：2小时内禁止吹风、受凉、沾水、洗澡、进食生冷食物，清淡饮食、多饮温开水、卧床静养。3.6艾灸不良事件应急处置轻度烫伤（皮肤潮红、灼热刺痛）：立即终止热源刺激，远离高温，无菌纱布覆盖保护皮肤，自然降温，无需特殊用药，嘱患者避免摩擦、抓挠，密切观察即可。水泡形成：细小水泡（直径＜0.5cm）无需挑破，无菌敷料覆盖，自行吸收愈合；较大水泡（直径≥0.5cm）严格无菌操作，低位抽出泡液、保留表皮完整，碘伏消毒后无菌包扎，定期换药，预防感染，做好创面随访记录。晕灸反应：患者突发头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、恶心乏力、视物模糊，立即停止艾灸，协助患者平卧、头低脚高位、保暖避风，口服温糖水、卧床休息，监测生命体征。轻症数分钟缓解，症状持续加重者立即上报医师，对症救治。第四章2026版拔罐标准化护理操作流程4.1拔罐适应症与禁忌症适应症：寒湿阻滞、经络瘀阻、气血不畅所致颈肩腰背酸痛、关节僵硬、肌肉劳损、外感风寒、湿气偏重、肢体酸胀、气血瘀滞性疼痛等，兼具祛湿、活血、通络、止痛、解表功效，广泛用于疼痛康复、体质祛湿、外感调理。禁忌症：施术部位皮肤破损、溃疡、皮疹、过敏、水肿、皮下出血；凝血功能障碍、出血倾向、重度贫血患者；高热、急性感染、体质极度虚弱、重度疲劳患者；孕妇腹部、腰骶部、乳房部位；恶性肿瘤局部、骨折未愈合部位；精神紧张、恐惧拔罐、无法配合患者。4.2术前皮肤预处理规范拔罐前彻底清洁施术部位皮肤，去除汗液、油脂、灰尘，保证皮肤干燥洁净，利于负压吸附、减少皮损风险。大面积走罐、滑罐部位均匀涂抹专用润滑介质，减少皮肤摩擦损伤；留罐、闪罐无需涂抹介质。再次核对施术部位，避开骨骼凸起、关节缝隙、大血管、浅表神经、瘢痕硬结部位，保证罐具吸附平整、受力均匀。4.3细分拔罐手法标准化操作4.3.1闪罐（体虚、敏感人群专用）闪罐刺激性轻柔、安全性高，适配老年体虚、皮肤敏感、首次拔罐、不耐负压患者。操作流程：选用小号玻璃罐，采用火罐或抽气方式快速吸附皮肤，吸附后立即快速取下，间隔1～2秒再次吸附、再次取下，反复循环操作。全程动作轻柔、节奏均匀、负压偏小，反复操作至局部皮肤均匀潮红、温热、无苍白即可，单次操作时长5～8分钟。闪罐无需出痧，以温通经络、激发气血为主，杜绝反复强刺激导致皮肤损伤。4.3.2留罐（常规基础疗法）留罐为临床最常用标准手法，适用于寒湿偏重、经络瘀阻、局部疼痛僵硬患者。操作流程：根据施术部位大小选择适配罐具，肩颈、腰背用中大号罐，关节、四肢用小号罐。精准吸附穴位与疼痛部位，负压适中，以患者局部紧致酸胀、无剧烈疼痛、无牵拉刺痛为宜。标准留罐时长：普通成人5～10分钟，老年体虚、儿童、敏感患者3～5分钟，严禁超时留罐。留罐期间全程观察患者状态，询问耐受情况，及时调整负压，严防负压过大、时长过久引发水泡、皮下瘀血。4.3.3走罐/滑罐（大面积经络瘀阻专用）走罐适用于腰背、肩背大面积肌肉僵硬、湿气淤积、经络堵塞患者，疏通经络效果显著。操作流程：施术部位均匀涂抹润滑介质，罐具吸附皮肤后，保持适度负压，沿经络走向、肌肉纹理从上至下、由内向外匀速推拉滑动。手法平稳缓慢、力度均匀一致，禁止暴力拉扯、来回反复无序滑动。全程以皮肤潮红、均匀出淡痧、患者耐受舒适为度，单次操作时长8～12分钟，操作结束后轻柔起罐、擦拭介质。4.3.4平衡火罐（综合调理手法）平衡火罐为2026年重点推广的综合调理手法，融合闪罐、留罐、走罐、摇罐多种手法，兼顾通络、祛湿、行气、活血，适配慢性劳损、长期湿气重、气血不畅患者，操作温和、疗效全面、不良反应少。根据患者体质与症状组合手法，先闪罐激活气血，再走罐疏通经络，最后重点穴位留罐固本，实现全方位调理。4.4术中监护与力度管控拔罐术中严格把控负压力度与操作节奏，遵循“由轻到重、循序渐进、以患者耐受为度”的原则。实时观察患者面色、表情、精神状态，询问有无头晕、心慌、胀痛、恶心等不适。对于初次操作、心理紧张、体虚患者适当降低负压、缩短时长、放缓节奏。若患者出现面色苍白、出冷汗、头晕恶心、剧烈疼痛等不适，立即停止所有操作，快速起罐、平卧保暖、对症处置。同时观察局部皮肤颜色，出现局部苍白、剧烈胀痛立即减压起罐，预防皮损水泡。4.5术后收尾与罐后护理操作时长达标后，规范轻柔起罐，一手按压罐口边缘皮肤、释放空气，另一手轻取罐具，禁止暴力拉扯、强行拔取，避免撕裂皮肤、加重皮下瘀血。起罐后用无菌干纱布擦拭残留介质、汗液，观察皮肤出痧、瘀血、潮红情况，记录操作手法、部位、时长、负压强度、患者反应、皮肤状态。告知患者出痧颜色深浅代表体内寒湿、瘀血轻重，属于正常治疗反应，痧印可自行消退，无需特殊处理。罐后严格落实养护规范：4小时内严禁洗澡、洗头、吹风、受凉、接触冷水，避免外界寒湿邪气侵入体内，加重瘀堵；注意全身保暖、卧床静养，避免剧烈运动、过度劳累；多饮温开水、清淡饮食，忌食生冷、辛辣、油腻食物，保障气血调和、邪气外排。告知患者轻度酸胀、局部乏力为术后正常反应，可自行缓解。4.6拔罐不良事件应急处置皮下瘀血过重、局部肿痛：轻度瘀血无需处理，3～7天自行消退；瘀血偏重、肿痛明显者，24小时后局部温和热敷、轻柔按摩，促进瘀血消散，缓解不适。皮肤水泡、破损：微小水泡保护创面、自然吸收；较大水泡无菌低位抽液、消毒包扎，定期换药，保持创面干燥清洁，禁止抓挠沾水，预防感染。晕罐反应：立即停止操作、全部起罐，协助患者平卧、头低足高位、保暖避风，口服温糖水，监测生命体征，平复情绪、放松身心，轻症快速缓解，重症立即上报医师救治。皮肤瘙痒、过敏：多为介质刺激或皮肤敏感所致，立即清洁局部皮肤，保持干燥，轻症观察即可，瘙痒剧烈者遵医嘱局部对症处理，记录过敏史，后续规避同类介质。第五章艾灸、拔罐术后统一辨证宣教与延续护理5.1分证型个性化宣教寒证、阳虚体质患者：重点宣教保暖避风，杜绝生冷饮食、冷水洗漱，日常适度温补，坚持规律理疗，巩固温阳散寒效果；痰湿、湿气偏重患者：宣教清淡饮食、忌甜腻肥厚、多运动祛湿，减少久坐潮湿环境，促进湿气代谢；血瘀、劳损患者：宣教适度功能锻炼、避免长期固定姿势、劳逸结合，疏通经络、改善循环；虚证体弱患者：宣教规律作息、杜绝熬夜、适度进补、静养固本，减少气血耗伤。5.2居家延续护理指导出院及门诊患者，统一指导居家养护要点，明确理疗后禁忌、日常养生方法、复发