2026年中医基础护理操作规范

年中医基础护理操作规范前言中医基础护理是中医药临床服务体系的核心基础，以中医整体观念、辨证施护为核心指导思想，融合传统中医养护理念与现代护理安全质控标准，涵盖基础生活护理、情志护理、饮食调护、起居护理、经络穴位护理及各类中医适宜技术操作，具备标本兼顾、身心同治、安全温和、适配性广的核心优势。随着全国中医药护理标准化建设持续推进，传统经验化、碎片化的中医护理模式已无法满足现代临床质控、院感防控、同质化服务的发展需求，亟需建立统一、规范、可落地、可考核的标准化操作体系。2026年依托《中医护理常规技术操作规程》《中医护理技术规范化管理标准（2026修订版）》及各级中医药护理质控最新要求，中医基础护理全面升级为辨证施护精准化、技术操作标准化、院感防控闭环化、身心护理一体化、质量考核精细化的现代中医护理体系。为统一全院中医护理、中西医结合护理操作标准，规范基础护理流程与中医适宜技术实操细节，规避操作风险、提升护理疗效、保障患者安全，解决临床辨证不准、操作不规范、宣教同质化不足、风险防控薄弱等问题，结合最新循证依据、行业新标准及临床实操场景，原创编制本《2026年中医基础护理操作规范》。本规范适用于各级中医医院、中西医结合医院、综合医院中医科室及基层中医药服务机构，可用于临床实操、岗前培训、技能考核、质控督导，全文原创、结构严谨、可直接编辑打印使用。第一章总则1.1编制目的标准化、规范化2026年度全院中医基础护理全流程工作，统一中医整体护理、辨证施护、基础生活护理、情志饮食起居调护、常用中医适宜技术操作、并发症预防、院感消杀、风险应急、健康宣教、质控考核的全套标准。纠正临床中医护理操作随意化、辨证笼统化、技术流程不统一、安全防控不到位等常见问题，构建“辨证精准、操作规范、安全高效、身心兼顾、全程质控”的中医基础护理体系。全面提升中医护理同质化水平、临床疗效与患者就医体验，降低中医护理技术不良事件发生率，推动传统中医护理与现代标准化护理深度融合，适配新时代中医药护理高质量发展要求。1.2核心指导原则（2026新版）本规范严格遵循中医护理核心准则与现代护理质控要求，确立七大核心原则。一是整体观念原则，统筹患者脏腑、气血、情志、起居、环境整体状态，开展全方位护理；二是辨证施护原则，根据患者寒热虚实、阴阳盛衰、证型差异制定个体化护理方案，杜绝千篇一律的护理模式；三是安全优先原则，严守操作禁忌、把控技术强度、落实无菌与院感标准，规避烫伤、出血、感染等风险；四是标本兼顾原则，既缓解临床症状，又调理脏腑气血、改善体质本源；五是身心同治原则，同步开展躯体护理与情志疏导，改善患者身心状态；六是规范同质原则，统一操作流程、手法标准、质控标准，实现全院中医护理同质化；七是全程溯源原则，所有操作、评估、处置、宣教全程记录，可追溯、可考核、可整改。1.3适用范围本规范适用于全院中医内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、康复科、针灸科等所有中医及中西医结合科室护理工作，覆盖住院患者、门诊患者、康复期患者、慢病中医调理患者的基础护理与适宜技术操作。包含生活基础护理、情志护理、饮食调护、起居护理、经络护理及艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷、中药熏洗、推拿按摩等常规中医适宜技术，适配成人、老年、儿童、体虚、慢病等各类人群，可供中医护理人员、实习进修人员、基层中医药护理人员培训与日常实操使用。1.42026年核心更新要点本规范结合2026年中医药护理最新质控标准完成全面迭代升级，核心更新六大内容。第一，细化寒热虚实辨证施护分级标准，明确不同证型患者的护理差异化方案，解决辨证笼统问题；第二，统一六大核心中医适宜技术标准化操作流程、手法力度、时长频次，实现全院同质化；第三，新增中医护理风险分级防控体系，细化烫伤、皮损、晕罐、晕灸等不良事件应急处置流程；第四，更新中医院感防控标准，规范器械消杀、耗材使用、环境管理细则；第五，完善中医情志、饮食、起居分层宣教体系，适配不同年龄、体质、病种患者；第六，新增中医护理质量考核与持续改进机制，形成操作、质控、整改、优化闭环管理。第二章中医基础整体护理规范2.1辨证评估标准化规范辨证评估是中医基础护理的核心前提，所有护理操作与调理方案必须基于精准辨证开展。患者入院及每日护理查房时，护理人员需完成系统化中医辨证评估，重点评估患者阴阳、寒热、虚实、气血、津液、脏腑状态，结合舌苔、脉象、面色、精神、饮食、睡眠、二便、体感症状综合判定证型。常规区分寒证、热证、虚证、实证、痰湿证、血瘀证、气虚证、血虚证八大基础证型，精准记录辨证结果，匹配对应护理方案。寒证患者多表现为畏寒怕冷、四肢不温、舌苔白腻、脉象沉迟，护理以温阳散寒、温补气血为主；热证患者表现为发热、口干口苦、烦躁、大便干结、舌红苔黄、脉象数，护理以清热泻火、滋阴润燥为主；虚证患者体质虚弱、神疲乏力、自汗盗汗，护理以补益气血、扶正固本、静养调理为主；实证患者邪气亢盛、疼痛胀满、痰湿瘀阻，护理以疏通经络、祛邪散结、清热除湿为主。评估结果每日动态更新，患者病情、体质变化时及时调整护理方案，实现辨证施护动态精准。2.2起居护理规范遵循中医“天人相应”养生理念，规范患者起居作息、环境养护、体位护理。病房环境根据证型差异化调控，寒证、体虚患者病房保持温暖干燥，避免通风直吹；热证、痰湿患者病房保持通风干爽、温度适宜，避免闷热潮湿。严格督促患者规律作息，早睡早起、杜绝熬夜，保证充足睡眠，夜间是脏腑休养、气血修复关键时段，熬夜会耗伤气血、损伤脏腑功能，加重病情。规范体位护理，结合病症与脏腑特性调整体位，心肺疾病、胸闷气喘患者取半卧位，利于肺气宣降；脾胃病、腹胀嗳气患者取舒适卧位，避免腹部受压；骨关节、疼痛患者取功能位，规避牵拉受压。指导患者顺应四时养生，春季养肝、夏季养心、秋季养肺、冬季养肾，根据季节变化增减衣物、调整作息，规避四时邪气侵袭，辅助体质调理、疾病康复。2.3情志护理规范中医认为“七情内伤、百病丛生”，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊情志失调会直接损伤对应脏腑，导致气血紊乱、病情反复。2026版中医护理标准将情志护理纳入基础核心护理，落实一对一差异化情志疏导。肝火旺、易怒烦躁患者，重点疏肝理气、静心安神，指导患者调息静心、舒缓情绪，避免暴怒伤肝；思虑过度、失眠多梦患者，疏导解郁安神，转移注意力、减少过度思虑，避免思伤脾、心神不宁。长期慢病、久病焦虑、悲观消极患者，开展常态化情志疏导，讲解中医慢病调理规律，传递“正气存内、邪不可干”的养生理念，缓解患者焦虑恐惧情绪。鼓励患者保持心境平和、情志舒畅，避免情绪剧烈波动，通过舒缓音乐、适度静养、情志转移、沟通交流等方式调节气机，维持脏腑气血调和，助力病情康复。每日记录患者情志状态，针对性调整疏导方案。2.4饮食调护规范严格遵循“辨证施食、五味调和、寒热适配、忌口有度”的中医饮食护理原则，根据患者证型、病症、体质制定个性化饮食方案。寒证、阳虚体质患者，宜食温热性食物，如生姜、红枣、羊肉、桂圆、山药，忌食生冷寒凉、冰镇食物、瓜果冷饮，避免加重寒凝气滞；热证、阴虚体质患者，宜食滋阴清热、清淡润燥食物，如冬瓜、百合、莲子、银耳、绿豆，忌食辛辣刺激、温热燥补、油炸烧烤食物，防止内热加重、耗伤阴液。气虚、血虚体虚患者，宜食益气养血、健脾养胃食物，杜绝生冷、油腻、不易消化食物，减轻脾胃负担；痰湿、血瘀患者，宜食清淡利湿、活血化瘀食物，忌食甜腻、肥厚、腌制食物，防止痰湿淤积、瘀血阻滞。严格落实病症专项忌口，脾胃疾病患者忌暴饮暴食、生冷坚硬；皮肤疮疡患者忌海鲜、辛辣、发物；肝肾疾病患者忌油腻、醇酒、厚味。指导患者三餐定时定量、细嚼慢咽、饮食有度，通过饮食调理脾胃、补益气血、调和阴阳，辅助疾病康复。第三章常用中医适宜技术标准化操作规范（2026新版）3.1艾灸疗法操作规范艾灸为温阳散寒、通络止痛、扶正固本的核心中医技术，适用于寒证、虚证、血瘀证患者，严禁用于实热证、阴虚火旺、皮肤破溃、高热患者。操作前核对医嘱、评估患者体质与皮肤状态，告知操作目的、流程、体感及注意事项，取得患者配合。准备艾条、艾灸盒、打火机、灭火罐、治疗巾等用物，检查艾条质量、无受潮霉变，设备完好无损。协助患者取舒适体位，充分暴露施灸穴位，常规清洁局部皮肤，避开破损、瘢痕、硬结部位。常用穴位包括足三里、关元、气海、中脘、大椎、命门等，根据病症辨证选穴。采用温和灸、盒灸为主，点燃艾条后固定施灸，距离皮肤2～3厘米，以局部温热、潮红、无灼痛为宜，严禁高温直灸。常规单穴施灸时长10～15分钟，整体治疗时长20～30分钟，每日1次或隔日1次。操作中全程值守，密切观察患者体感、皮肤状态，及时调整艾灸距离与温度，询问患者有无灼热、不适，严防烫伤、起泡。操作结束后熄灭艾火、妥善处置残余灰烬，清洁局部皮肤，协助患者整理衣物。告知患者施灸后局部温热、轻微潮红为正常现象，2小时内避免受凉、沾水、吹风，清淡饮食。记录艾灸穴位、时长、患者反应、皮肤状态，排查有无水泡、灼损，出现小水泡无需特殊处理，大水泡规范无菌处置，预防感染。3.2拔罐疗法操作规范拔罐疗法具有疏通经络、活血化瘀、散寒除湿、行气止痛功效，适用于寒湿痹痛、腰背酸痛、经络瘀阻、痰湿阻滞患者，禁忌用于皮肤破损、过敏、水肿、高热、凝血功能异常、体质极度虚弱患者。操作前辨证评估患者病情、皮肤、凝血状态，核对医嘱，做好健康告知，备好玻璃罐、抽气罐、酒精棉球、止血钳、治疗巾等用物。协助患者取俯卧或侧卧舒适体位，充分暴露腰背、肩颈等施术部位，清洁局部皮肤，检查无破损、皮疹、瘢痕。根据施术部位大小选择适配罐具，采用闪罐、留罐、走罐三种标准化操作方式。闪罐适用于体虚、皮肤敏感患者，快速吸附、取下，反复操作至皮肤潮红；留罐为常规操作，单罐留罐5～10分钟，根据患者耐受度调整时长；走罐适用于大面积经络瘀阻，涂抹适量润滑介质，沿经络走向匀速推拉罐具，至皮肤潮红出痧即可。操作过程中全程观察患者面色、体感、局部皮肤变化，询问有无头晕、心慌、胀痛不适，及时调整负压力度，负压以吸附紧致、无剧烈疼痛为宜，严禁负压过大、留罐过久导致皮损、水泡。操作结束后轻柔起罐，禁止暴力拉扯，起罐后清洁皮肤，观察出痧情况，告知患者出痧轻重为体内寒湿、瘀血排出表现，属正常现象。叮嘱患者拔罐后4小时内禁止洗澡、吹风、受凉，避免寒湿再次入侵。记录拔罐部位、方式、时长、皮肤情况、患者反应，出现晕罐、心慌、面色苍白等不适立即停止操作，平卧保暖、对症处置。3.3刮痧疗法操作规范刮痧可疏通经络、解表清热、活血化瘀、排毒散邪，多用于外感发热、肩颈僵硬、经络瘀阻、风热湿痹患者，禁忌用于皮肤破损、过敏、凝血障碍、极度虚弱、孕妇腰骶部位。操作前完成辨证评估，确认患者适配刮痧治疗，告知操作体感、注意事项，备好刮痧板、刮痧油、无菌纱布、治疗巾。协助患者取舒适体位，暴露肩颈、背部、四肢施术部位，均匀涂抹刮痧油润滑皮肤。严格遵循经络走向，从上至下、由内向外单向刮痧，禁止来回反复刮拭。手法轻柔均匀、力度循序渐进，从轻至重，根据患者耐受度调整力度，避开骨骼凸起、关节、血管密集部位。常规每个部位刮拭10～20次，以皮肤潮红、出淡痧、无剧痛为宜，全程控制操作时长15～20分钟。操作中密切观察患者面色、精神状态、体感反应，出现头晕、乏力、恶心、剧痛立即停止操作。严禁暴力重刮、长时间刮拭，杜绝皮肤破损、出血。操作结束后清洁局部皮肤，告知患者出痧为邪气外排的正常表现，痧印3～7天可自行消退，无需特殊处理。叮嘱患者刮痧后注意保暖、避风避寒、多饮温水、清淡饮食，24小时内不洗冷水澡、不剧烈运动。详细记录刮痧部位、力度、时长、出痧情况及患者反应。3.4穴位贴敷操作规范穴位贴敷是中医外治核心技术，通过药物经皮渗透、穴位刺激实现温通经络、调和气血、扶正祛邪、调理脏腑功效，适配慢病调理、关节疼痛、脾胃虚弱、呼吸道疾病等各类病症。禁忌用于药物过敏、皮肤破溃、湿疹皮炎、高热、孕妇特殊穴位、婴幼儿娇嫩皮肤患者。操作前核对医嘱、药物配方、贴敷穴位，评估患者皮肤过敏史、皮肤状态，做好健康告知。备好专用中药贴膏、无菌敷料、碘伏、棉签、胶布等用物，检查药物无变质、过期、异味。协助患者取舒适体位，暴露贴敷穴位，碘伏常规消毒局部皮肤，待干后精准贴敷，按压贴合牢固，避免移位、脱落。严格辨证选穴，根据病症匹配对应穴位，杜绝盲目贴敷。常规贴敷时长：成人4～6小时，老年体虚患者2～4小时，儿童1～2小时，严格把控时长，防止药物刺激损伤皮肤。操作后告知患者贴敷期间局部轻微发热、发痒、色素沉着为正常反应，若出现剧烈瘙痒、红肿、水泡、皮疹等过敏反应，立即取下贴膏、清洁局部皮肤，及时上报处置。每日记录贴敷穴位、时长、皮肤反应，定期更换贴膏，规范完成疗程调理。3.5中药熏洗操作规范中药熏洗借助温热药力与药物渗透作用，实现温通经络、消肿止痛、祛风除湿、活血化瘀功效，适用于关节痹痛、肢体麻木、跌打损伤、下肢循环不畅、皮肤湿疹等病症。禁忌用于皮肤破溃、急性出血、高热、严重心脑血管疾病、孕妇、体质极度虚弱患者。操作前核对熏洗药方，评估患者肢体活动、皮肤、体质状态，告知熏洗温度、时长、体感及安全注意事项。将配置好的中药药液加热煮沸，放置适宜温度，待温度降至38～42℃时方可开始熏洗，杜绝高温烫伤。协助患者摆放肢体，先熏蒸、后浸泡，全程把控温度与时长，单次熏洗20～30分钟，每日1次。操作中全程值守，定时测试药液温度，询问患者体感，观察局部皮肤颜色、有无瘙痒、红肿、不适，及时调整温度，严防烫伤、受凉。熏洗结束后擦干肢体皮肤，注意保暖，协助患者休息，避免立即活动、吹风、受凉。记录熏洗时间、药液温度、患者反应、肢体症状改善情况。若出现皮肤红疹、瘙痒、头晕心慌等不适，立即终止操作，对症处理。第四章中医护理风险防控与应急处置规范4.1常见操作风险预防规范针对中医适宜技术高频风险，建立2026版分级预防体系，重点防控烫伤、皮损、过敏、晕灸晕罐、受凉邪气入侵五大核心风险。艾灸、熏洗操作全程严控温度与距离，严禁无人值守操作，体虚、老年、儿童患者降低温度、缩短时长；刮痧、拔罐严控力度、负压与时长，杜绝暴力操作，体质虚弱患者降低操作强度；穴位贴敷严格询问过敏史，提前预判药物过敏风险，把控贴敷时长。所有中医技术操作前必须完成三重评估：体质评估、皮肤评估、病情禁忌评估，不符合操作指征患者坚决不予操作。操作前充分告知风险与注意事项，取得患者知情同意；操作中全程监护、动态观察；操作后详细宣教、持续随访，形成风险防控闭环，从源头杜绝不良事件发生。4.2突发不良事件应急处置晕罐、晕灸应急处置：患者操作中突发头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、恶心乏力，立即停止所有操作，协助患者平卧、头低脚高位、保暖避风，口服温糖水、卧床休息，监测生命体征，轻症数分钟可缓解，症状持续不缓解者立即上报医师对症救治。烫伤、水泡处置：轻微潮红烫伤立即停止热源刺激，冷敷降温、保护皮肤；出现小水泡无需挑破，无菌敷料保护自然吸收；较大水泡无菌操作下低位抽液、保留表皮、消毒包扎，定期换药、预防感染。药物、贴敷过敏处置：立即去除致敏药物、贴膏，清水清洁局部皮肤，停止操作，轻者观察随访、局部涂抹抗过敏药膏，重者上报医师，口服或静脉抗过敏治疗，记录过敏史、纳入高危预警台账，后续杜绝同类操作。第五章中医护理院感与器械消杀规范5.1环境院感管控严格遵循中医护理院感防控新标准，落实诊疗环境分区管理、每日消杀、定期保洁。中医治疗室保持通风干燥、整洁无尘、温度湿度适宜，每日定时空气消杀、地面物表消毒，杜绝潮湿、霉变、细菌滋生。区分清洁操作区、物品存放区、废弃物处置区，人流物流规范，杜绝交叉污染。每次操作结束后及时清理治疗区域，去除药渣、油污、碎屑，保持环境整洁规范。5.2器械物品消杀管理中医护理器械分类管理、规范消杀，一次性耗材严格一人一用一废弃，严禁重复使用、复用改装。重复使用的罐具、刮痧板、艾灸器具等，每次使用后彻底清洁、消毒、干燥存放，做到一人一用一消毒，杜绝交叉感染。中药药液现配现用，规范储存，杜绝变质、污染药液使用。所有消杀流程、器械台账、耗材使用全程记录，可追溯、可核查。5.3医疗废弃物处置艾灸灰烬、废弃药渣、用过贴敷敷料、刮痧纸巾等医疗废物，严格分类投放、即时收纳、闭环处置，杜绝随意堆放、污染环境。医疗废物满量及时封口、标识、专人转运，无害化处理，全程符合院感质控标准，保障诊疗环境安全规