2026年中医执业医师考试中医老年病学专项练习题

2026年中医执业医师考试中医老年病学专项练习题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.老年人消化系统功能衰退，以下哪项表现最符合中医"脾虚"证候的特征？A.食欲亢进，口干舌燥，大便干结B.食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力C.口苦口黏，脘痞嗳气，舌红苔黄D.嗳腐吞酸，胃脘灼痛，舌红少津解析：脾虚证在老年消化系统表现为运化失司，故见食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力等气虚症状，符合《素问•至真要大论》"脾虚则食少便溏"的论述。选项A为胃热证表现，C为湿热证，D为胃火证，均与脾虚不符。2.某老年患者，患高血压病10余年，近3个月出现头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。中医辨证最可能是？A.风阳上扰证B.肾精亏虚证C.气血亏虚证D.痰浊壅盛证解析：肾主水，司二便，腰为肾之府，肾虚则水液代谢失常，故夜尿频多；肾精不足，髓海失养，故头晕耳鸣、腰膝酸软，符合《景岳全书》"肾虚则水不归源"病机。风阳上扰多见面红目赤，气血亏虚无腰酸夜尿表现，痰浊壅盛有胸闷痰多症状。3.老年人骨质疏松症，中医认为其本虚标实，"虚"主要体现在？A.肝火旺盛，肾水不足B.脾胃虚弱，气血化源不足C.心火亢盛，神志不宁D.肺热壅盛，卫气不固解析：骨质疏松中医属"骨痿"，病位在肾，肾主骨生髓，老年肾精亏虚，骨髓生化乏源，故骨软无力。脾胃为气血生化之源，若脾胃虚弱，气血不能濡养骨骼，则加重骨病。4.治疗老年性痴呆症，中医强调"补虚泻实"，其中"补虚"主要针对？A.肝阳上亢，风火内扰B.肾精亏虚，髓海空疏C.痰热壅肺，肺失宣降D.脾虚湿盛，中焦阻滞解析：老年痴呆中医属"呆病"，多因肾精亏虚，脑髓失养所致，故治法以填补肾精、健脑益智为主，正如《医林改错》所言"肾虚精滑，神无所主"。其余选项为不同病机表现。5.老年人慢性阻塞性肺疾病稳定期，中医辨证属"肺胀"，若见咳声低微、气短懒言、自汗畏风，舌淡苔白，脉虚弱，治法应首选？A.清热化痰，降气平喘B.滋阴润肺，降气平喘C.补肺健脾，益气养阴D.散寒化饮，温肺化饮解析：肺虚不能主气，故气短懒言；卫外不固则自汗畏风，属气阴两虚证，治宜补肺健脾、益气养阴，方用补肺汤合玉屏风散。6.中医治疗老年高血压病，若见头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，治法应选？A.滋阴潜阳，平肝熄风B.活血化瘀，通络止痛C.补气养阴，固表止汗D.泻火利水，清热解毒解析：此为肝阳上亢证，肝失疏泄，阳亢风动，故见上盛下虚表现，治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。7.老年人糖尿病合并周围神经病变，中医辨证属？A.脾胃虚弱，痰湿内阻B.肝肾阴虚，虚火内扰C.气阴两虚，经络瘀阻D.肾阳不足，水湿泛滥解析：糖尿病日久伤阴耗气，气阴两虚，复加气虚血瘀，致经络不通，故见肢体麻木、疼痛等症，符合《医林改错》"元气既虚，必不能达于血管，血气虚则瘀"理论。8.治疗老年慢性肾衰竭，中医"培元固本"法的核心是？A.清热解毒，通腑泄浊B.补益肝肾，健脾益气C.活血化瘀，软坚散结D.理气降逆，和胃降浊解析：慢性肾衰竭属"肾劳"，病久必虚，治当以补为主，培补正气，固护根本，常用六味地黄丸合金匮肾气丸加减。9.老年人中风恢复期，若见半身不遂、语言蹇涩、肢体拘挛、舌强口眼歪斜，舌暗苔薄白，脉细涩，治法应？A.活血通络，益气养血B.疏风通络，化痰行瘀C.补阳还五汤加减D.滋阴潜阳，平肝熄风解析：此为中风后遗症之瘀血阻络证，治宜益气活血，疏通经络，方用补阳还五汤，方中黄芪补气，当归、赤芍等活血通络。10.中医预防老年病，强调"治未病"，其核心思想是？A.滋阴潜阳，平肝熄风B.补益肝肾，培元固本C.疏肝理气，健脾和胃D.清热解毒，利湿化浊解析：老年病多因正气亏虚，故治未病重在固护正气，尤其是肾气与脾胃功能，正如《素问•四气调神大论》"春夏养阳，秋冬养阴"所述。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.老年人"肾虚髓海不足"证候，常见症状包括______、______、______。解析：填空内容需符合肾虚证候特征，如"头晕耳鸣""腰膝酸软""记忆力减退"，体现肾精亏虚对脑髓功能的影响。2.中医治疗老年心衰，若见心悸气短、动则加重、自汗盗汗、面色晦暗，治宜______、______。解析：需填出治法及方药，如"益气养阴""活血利水"，对应参麦散合苓桂术甘汤。3.老年人"脾肾两虚"证，若兼见五更泄泻，舌淡苔白滑，脉沉细，可加用______、______温补脾肾。解析：需填出中药名，如"肉豆蔻""补骨脂"，体现温补固涩之法。4.中医认为老年痴呆病位在______，与______、______关系密切。解析：填出病位及关联脏腑，如"脑（髓海）""心""肝"，符合中医"心主神明""肝主疏泄"理论。5.治疗老年骨质疏松，若见骨痛乏力、夜尿频多，舌红少苔，脉细数，证属______，治宜______。解析：需填出证型及治法，如"肾阴虚""滋阴补肾"，对应六味地黄丸。6.老年人慢性支气管炎缓解期，若见咳嗽痰少、口干咽燥、腰膝酸软，治法宜______、______。解析：填出治法，如"滋阴润肺""补肾纳气"，体现标本同治。7.中医认为老年高血压病"肝阳上亢"证，其病机关键在于______，治宜______。解析：需填出病机及治法，如"肝失疏泄，风阳上扰""平肝潜阳"，符合《内经》"诸风掉眩，皆属于肝"理论。8.老年人"肺肾两虚"证候，若见久咳虚喘、畏寒肢冷，治宜______、______。解析：填出治法，如"温肺补肾""纳气平喘"，对应黑锡丹加减。9.中医预防老年病，强调"______"与"______"并重，以固护正气。解析：需填出养生原则，如"调养精神""锻炼形体"，体现形神共养。10.老年人中风后遗症，若见肢体僵硬、关节酸痛，舌紫暗苔薄黄，脉弦涩，治宜______、______。解析：填出治法，如"活血通络""舒筋活络"，对应活络效灵丹。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.老年人消化系统肿瘤，中医多辨证为"癥瘕积聚"，治宜早期以攻邪为主，晚期以扶正为主。解析：正确。中医肿瘤治疗遵循"攻补兼施"，早期以祛邪为主，晚期正气亏虚，需扶正以延年。2.老年人慢性肾衰竭，若见畏寒肢冷、浮肿尿少，舌淡胖苔白滑，脉沉迟，辨证属阳虚水泛证。解析：正确。阳虚不能温化水湿，故见水湿泛滥表现，治宜温阳利水，方用真武汤。3.中医认为老年痴呆病机核心是"痰浊蒙窍"，故治疗首选温胆汤加减。解析：错误。老年痴呆病机复杂，若见痰浊蒙窍，可选用温胆汤，但若属肾精亏虚，则需六味地黄丸。4.老年人骨质疏松症，若见腰脊疼痛、夜尿频多，舌红少苔，脉细数，辨证属肾阴亏虚证。解析：正确。肾主骨生髓，肾阴不足，骨失濡养，故见骨痛、夜尿增多。5.中医治疗老年高血压病，若见头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，可选用天麻钩藤饮。解析：正确。此为肝阳上亢证典型表现，天麻钩藤饮平肝熄风，清热活血。6.老年人慢性阻塞性肺疾病，若见咳喘气短、痰多色白黏稠，舌淡苔白腻，脉滑，辨证属痰浊壅肺证。解析：正确。痰浊壅肺，肺失宣降，故见咳喘痰多，治宜化痰降气，方用二陈汤合定喘汤。7.中医认为老年人"肾虚"是多种老年病共同的病理基础，故治疗老年病必以补肾为主。解析：错误。老年病病机复杂，虽肾虚常见，但需辨证论治，不可一味补肾。8.老年人慢性肾衰竭，若见恶心呕吐、食欲不振、面色萎黄，舌淡苔腻，脉濡缓，辨证属脾胃虚弱证。解析：正确。脾胃虚弱，运化失司，故见纳差、乏力等表现，治宜健脾和胃。9.中医治疗老年心衰，若见心悸气短、动则加重、自汗盗汗，舌红少苔，脉细数，治宜益气养阴，活血利水。解析：正确。心阴不足，心失所养，故见心悸气短，治宜益气养阴，方用生脉散合活血化瘀药。10.老年人中风恢复期，若见半身不遂、语言蹇涩、肢体拘挛，舌暗苔薄白，脉细涩，治法宜活血通络，益气养血。解析：正确。此为瘀血阻络证，治宜益气活血，疏通经络，方用补阳还五汤。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述老年人"脾虚湿盛"证的临床表现及治法。参考答案：脾虚湿盛证表现为食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力、肢体困重、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉濡缓。治法宜健脾祛湿，方用参苓白术散加减。解析：需阐述脾虚与湿盛的病理机制及临床表现，并给出代表方剂。2.中医如何预防老年人"肾精亏虚"？参考答案：预防肾精亏虚需做到：①节制房事，避免耗伤肾精；②调畅情志，避免肝郁伤肾；③饮食有节，避免过食生冷伤脾；④适度运动，促进气血流通；⑤秋冬养阴，春夏养阳。解析：需结合中医养生理论，从生活起居、情志调摄、饮食运动等方面论述。3.老年人慢性阻塞性肺疾病，中医辨证分几型？各型主症是什么？参考答案：中医辨证分三型：①肺气虚弱型：咳喘气短、动则加重、自汗乏力；②痰浊壅肺型：咳喘痰多、胸闷气促、痰白黏稠；③肺肾两虚型：咳喘久发、腰膝酸软、畏寒肢冷。解析：需列出分型及各型典型症状。4.中医治疗老年人"肝阳上亢"证，常用哪些方剂？参考答案：常用方剂包括天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、杞菊地黄丸。天麻钩藤饮平肝熄风清热，镇肝熄风汤重镇肝阳，杞菊地黄丸滋养肝肾。解析：需说明各方剂的主治及配伍特点。5.老年人骨质疏松症，中医如何进行饮食调养？参考答案：宜食补肾生髓、强筋壮骨之品，如黑芝麻、核桃、枸杞、猪脊骨、羊肉等；避免生冷寒凉、辛辣刺激食物；少食肥甘厚腻，以免助湿碍脾。解析：需结合中医食养理论，列举具体食物及禁忌。6.中医如何评估老年人"脾胃虚弱"证？参考答案：可通过症状（食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力）、舌象（舌淡苔白）、脉象（虚弱或迟缓）综合判断；结合年龄增长导致的脾胃功能衰退生理特点。解析：需说明评估方法及中医理论依据。7.老年人慢性肾衰竭，中医治疗原则是什么？参考答案：治疗原则为"扶正祛邪"，早期以祛邪为主，控制病情进展；后期以扶正为主，延缓肾功能衰退；同时需根据虚实夹杂情况，标本兼治。解析：需阐述中医治疗慢性肾衰竭的总体思路。8.中医治疗老年人"痰浊蒙窍"型痴呆，如何选择中成药？参考答案：可选通窍开郁丸、醒脑开窍颗粒等；需根据兼夹证候加减，如痰热重可加黄连、黄芩，气虚重可加黄芪、党参。解析：需列举常用中成药并说明配伍思路。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.案例分析：患者，男，78岁，高血压病史20年，近1个月出现头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、心烦失眠，舌红苔黄，脉弦数。问题：中医辨证及治法。参考答案：辨证属肝阳上亢证，治法宜平肝潜阳、清热熄风，方用天麻钩藤饮加减。解析：需分析症状、舌脉与高血压病机的关系，并给出治法方药依据。2.案例分析：患者，女，75岁，糖尿病10年，近期出现双下肢麻木、疼痛，夜间加重，舌暗苔薄白，脉细涩。问题：中医辨证及治法。参考答案：辨证属气阴两虚、经络瘀阻证，治法宜益气养阴、活血通络，方用黄芪桂枝五物汤合血府逐瘀汤。解析：需结合糖尿病并发症特点，分析病机并给出治法方药。3.案例分析：患者，男，82岁，慢性支气管炎20年，冬季加重，现咳喘气短、痰多色白黏稠、胸闷脘痞，舌淡苔白腻，脉滑。问题：中医辨证及治法。参考答案：辨证属痰浊壅肺证，治法宜化痰降气，方用二陈汤合定喘汤加减。解析：需分析咳嗽痰多与肺脾功能失调的关系，并给出治法方药。4.案例分析：患者，女，78岁，骨质疏松症3年，近半年腰脊疼痛加重，夜尿频多，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细弱。问题：中医辨证及治法。参考答案：辨证属肾阳虚衰证，治法宜温补肾阳、强腰壮骨，方用金匮肾气丸加减。解析：需结合骨质疏松病机，分析阳虚水泛表现，并给出治法方药。5.案例分析：患者，男，80岁，中风后遗症半年，半身不遂、语言蹇涩、肢体拘挛，舌暗苔薄白，脉细涩。问题：中医辨证及治法。参考答案：辨证属瘀血阻络证，治法宜益气活血、疏通经络，方用补阳还五汤加减。解析：需分析半身不遂与瘀血阻络的关系，并给出治法方药。6.案例分析：患者，女，75岁，慢性肾衰竭3期，恶心呕吐、食欲不振、面色萎黄，舌淡苔腻，脉濡缓。问题：中医辨证及治法。参考答案：辨证属脾胃虚弱证，治法宜健脾和胃，方用香砂六君子汤加减。解析：需分析脾胃虚弱与消化功能减退的关系，并给出治法方药。7.案例分析：患者，男，78岁，长期便秘1年，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。问题：中医辨证及治法。参考答案：辨证属肾阴亏虚证，治法宜滋阴润燥、通便降浊，方用增液承气汤合六味地黄丸加减。解析：需分析便秘与肾阴不足的关系，并给出治法方药。8.案例分析：患者，女，77岁，老年痴呆症2年，表现为记忆力减退、神情呆滞、言语颠倒，伴头晕目眩、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。问题：中医辨证及治法。参考答案：辨证属肾精亏虚证，治法宜补肾填精、开窍醒神，方用六味地黄丸合安神定志丸加减。解析：需分析痴呆与肾精亏虚的关系，并给出治法方药。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.C8.B9.C10.B二、填空题1.头晕耳鸣腰膝酸软记忆力减退2.益气养阴活血利水3.肉豆蔻补骨脂4.脑（髓海）心肝5.肾阴虚滋阴补肾6.滋阴润肺补肾纳气7.肝失疏泄，风阳上扰平肝潜阳8.温肺补肾纳气平喘9.调养精神锻炼形体10.活血通络舒筋活络三、判断题1.√22.√23.×24.√25.√2.√27.×28.√29.√30.√四、简答题1.脾虚湿盛证表现为食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力、肢体困重、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉濡缓。病机为脾运化水湿功能减退，水湿内停。治法宜健脾祛湿，方用参苓白术散加减，方中党参、白术健脾益气，茯苓、薏苡仁健脾渗湿。2.预防肾精亏虚需做到：①节制房事，避免耗伤肾精；②调畅情志，避免肝郁伤肾；③饮食有节，避免过食生冷伤脾；④适度运动，促进气血流通；⑤秋冬养阴，春夏养阳。中医认为"肾为先天之本"，肾精充足则生命活力充沛，故预防肾精亏虚是延缓衰老的关键。3.老年人慢性阻塞性肺疾病，中医辨证分三型：①肺气虚弱型：咳喘气短、动则加重、自汗乏力；②痰浊壅肺型：咳喘痰多、胸闷气促、痰白黏稠；③肺肾两虚型：咳喘久发、腰膝酸软、畏寒肢冷。各型主症需结合肺、脾、肾三脏功能失调表现综合判断。4.中医治疗老年人"肝阳上亢"证，常用方剂包括天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、杞菊地黄丸。天麻钩藤饮平肝熄风清热，适用于肝阳上亢兼有热象者；镇肝熄风汤重镇肝阳，适用于肝阳上亢较重者；杞菊地黄丸滋养肝肾，适用于肝肾阴虚兼肝阳上亢者。5.老年人骨质疏松症，中医进行饮食调养需遵循"以形补形""食药同源"原则，宜食补肾生髓、强筋壮骨之品，如黑芝麻、核桃、枸杞、猪脊骨、羊肉等；避免生冷寒凉、辛辣刺激食物；少食肥甘厚腻，以免助湿碍脾。同时需注意钙质摄入，如牛奶、豆制品等。6.中医评估老年人"脾胃虚弱"证，可通过症状（食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力）、舌象（舌淡苔白）、脉象（虚弱或迟缓）综合判断。同时需结合年龄增