2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十一）

2026年ICU轮转护士出科考试模拟试题及答案（十一）一、单项选择题1.ICU患者中心静脉压（CVP）正常值范围为A.2～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～18cmH₂OD.18～25cmH₂O2.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）最核心的基础护理措施是A.定时翻身拍背B.严格口腔护理C.定期更换呼吸机管路D.抬高床头30°～45°3.休克患者监测尿量，提示组织灌注良好的尿量标准是每小时不少于A.0.5ml/kgB.1.0ml/kgC.1.5ml/kgD.2.0ml/kg4.颅内压增高患者床头抬高的适宜角度是A.10°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°5.心肺复苏中，成人胸外按压的深度和频率正确的是A.4～5cm，100次/分B.5～6cm，100～120次/分C.6～7cm，120～140次/分D.5～6cm，80～100次/分6.呼吸机PEEP的主要作用是A.增加潮气量B.防止肺泡萎陷，改善氧合C.提高呼吸频率D.降低气道阻力7.高钾血症患者首选的急救药物是A.呋塞米B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.胰岛素+葡萄糖8.动脉血气分析中，判断呼吸性酸碱失衡的核心指标是A.pH值B.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）C.动脉血氧分压（PaO₂）D.碳酸氢根（HCO₃⁻）9.ICU危重患者镇静评分常用工具为A.GCS评分B.RASS评分C.APACHEⅡ评分D.NRS评分10.深静脉血栓（DVT）最常见的发生部位是A.上肢静脉B.下肢深静脉C.胸腔静脉D.腹腔静脉二、多项选择题1.下列属于ICU危重患者压疮高危因素的有A.长期卧床制动B.低蛋白血症C.高热多汗D.微循环障碍E.大小便失禁2.机械通气患者气道湿化不足可出现的并发症包括A.痰液黏稠结痂B.气道黏膜损伤出血C.肺部感染加重D.气道痉挛E.肺不张3.感染性休克患者的典型临床表现有A.体温异常（高热或低体温）B.心率增快、脉搏细速C.血压下降、脉压差减小D.尿量显著减少E.意识淡漠、烦躁嗜睡4.颅内压增高患者的护理禁忌包括A.用力翻身、叩背B.高压灌肠C.频繁搬动患者头部D.快速大量补液E.吸氧改善脑缺氧5.预防ICU患者导管相关血流感染的措施正确的有A.严格无菌操作置管B.每日评估导管留置必要性，尽早拔管C.定期更换穿刺点敷料，保持干燥清洁D.常规每日更换输液管路E.优先选择锁骨下静脉置管三、判断题1.机械通气患者吸痰时，应先吸气管内痰液，再吸口鼻腔痰液。2.CVP升高、血压降低提示患者存在心功能不全、血容量过多。3.低氧血症患者吸氧浓度越高，氧合效果越好，可长期给予高浓度吸氧。4.危重患者镇静镇痛治疗中，需每日进行镇静唤醒评估，避免过度镇静。5.甘露醇脱水治疗颅内高压时，应快速静脉滴注，保证30分钟内滴完。四、简答题1.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防护理要点。2.简述ICU休克患者的常规护理监测内容。3.简述中心静脉导管留置期间的护理要点。五、参考答案（一）单项选择题1.B解析：中心静脉压正常值为5～12cmH₂O，低于5cmH₂O提示血容量不足，高于12cmH₂O提示血容量过多或心功能不全。2.D解析：抬高床头30°～45°可有效减少胃食管反流、误吸，是预防VAP最基础、最关键的护理措施，其余为辅助预防措施。3.A解析：休克患者尿量≥0.5ml/（kg·h），提示肾脏及全身组织灌注基本恢复、循环稳定。4.B解析：颅内压增高患者床头抬高15°～30°，可促进颅内静脉回流，降低颅内压，同时避免角度过高影响脑部供血。5.B解析：成人胸外按压深度5～6cm，按压频率100～120次/分，按压与通气比例为30:2。6.B解析：PEEP为呼气末正压，可使萎陷的肺泡重新扩张，减少肺泡渗出，改善肺氧合功能，纠正低氧血症。7.B解析：葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，预防心律失常，是高钾血症急救首选药物。8.B解析：PaCO₂反映肺泡通气功能，是判断呼吸性酸碱失衡的核心指标，HCO₃⁻为判断代谢性酸碱失衡的核心指标。9.B解析：RASS评分是ICU通用的镇静评分工具，GCS为意识评分，APACHEⅡ为危重患者病情评分，NRS为疼痛评分。10.B解析：下肢深静脉血流缓慢、静脉瓣丰富，ICU患者长期卧床、制动，极易发生下肢深静脉血栓。（二）多项选择题1.ABCDE解析：ICU患者卧床制动、低蛋白、高热、微循环障碍、大小便失禁均会导致皮肤抵抗力下降、局部受压缺血，是压疮发生的高危因素。2.ABCDE解析：气道湿化不足会导致痰液黏稠结痂、排出困难，进而引发肺不张、肺部感染，同时干燥气流会损伤气道黏膜，诱发气道痉挛、出血。3.ABCDE解析：感染性休克患者存在全身感染及循环衰竭，可出现体温异常、心率加快、血压下降、尿量减少、意识改变等典型表现。4.ABCD解析：用力翻身、高压灌肠、频繁转头、快速大量补液均会加重颅内压升高，诱发脑疝，吸氧是改善脑缺氧的正确护理措施。5.ABCE解析：导管相关血流感染预防需严格无菌置管、每日评估拔管指征、规范敷料更换、优选锁骨下静脉置管，无需每日更换输液管路，常规72～96小时更换即可。（三）判断题1.错误解析：机械通气吸痰时应遵循无菌原则，先吸口鼻腔痰液，再吸气管内痰液，避免将口鼻腔菌群带入气道深部引发感染。2.正确解析：CVP升高提示回心血量过多或心脏泵血能力下降，血压降低提示心输出量不足，二者结合提示心功能不全、血容量超负荷。3.错误解析：长期高浓度吸氧（FiO₂＞60%）会导致氧中毒、肺损伤，需根据血气结果调节吸氧浓度，维持有效氧合即可。4.正确解析：每日镇静唤醒可评估患者意识、镇静深度，及时调整镇静药物剂量，有效预防过度镇静导致的呼吸抑制、卧床并发症等。5.正确解析：甘露醇为高渗脱水剂，快速滴注才能快速提高血浆渗透压，达到脱水降颅压的效果，需30分钟内滴注完毕。（四）简答题1.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防护理要点：（1）体位护理：常规抬高床头30°～45°，避免平卧位及头低位，防止胃内容物反流误吸；病情允许时定时翻身、体位引流。（2）口腔护理：每日2～4次规范口腔清洁，选用专用口腔护理液，清除口腔分泌物及定植菌，降低气道感染风险。（3）气道管理：严格无菌吸痰，按需吸痰，避免频繁吸痰损伤气道；规范气道湿化，保持痰液稀薄易排出，预防痰液结痂堵塞气道。（4）呼吸机管路管理：定期更换呼吸机管路、湿化器，及时倾倒管路冷凝水，避免冷凝水逆流进入气道；不常规频繁更换管路。（5）胃管护理：妥善固定胃管，确认置管位置，防止胃内容物反流；肠内营养匀速输注，避免快速输注引发腹胀、反流。（6）早期脱机：每日评估患者呼吸功能，尽早撤离呼吸机、拔除气管导管，缩短机械通气时间。（7）无菌操作：严格执行手卫生及各项无菌操作，减少交叉感染。2.ICU休克患者常规护理监测内容：（1）生命体征监测：持续监测体温、心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察血压波动、脉压差变化，警惕血压进行性下降。（2）循环功能监测：监测中心静脉压、平均动脉压、心率、末梢循环（皮肤温度、色泽、毛细血管充盈时间），评估循环灌注状态。（3）尿量监测：准确记录每小时尿量、24小时出入量，尿量是反映肾脏灌注及全身循环的敏感指标。（4）意识状态监测：观察患者神志、瞳孔、精神状态，休克加重时可出现烦躁、淡漠、嗜睡、昏迷。（5）实验室指标监测：动态监测血常规、血气分析、电解质、肝肾功能、凝血功能、乳酸等，评估休克严重程度及治疗效果。（6）症状体征监测：观察有无四肢湿冷、发绀、呼吸困难、腹胀、出血等异常症状，及时发现病情变化。3.中心静脉导管留置期间护理要点：（1）敷料护理：保持穿刺点敷料清洁、干燥、固定，透明敷料每3～7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，敷料潮湿、松动、污染时立即更换。（2）管路护理：妥善固定导管，防止扭曲、受压、脱落、打折；输液前后用生理盐水脉冲式冲管，正压封管，预防导管堵塞。（3）无菌管理：输液、冲管、换药时严格执行无菌操作，每