传染病医务人员个人防护实操课件

传染病医务人员个人防护实操防护装备是保命底线，规范操作是安全基石汇报人院感管理科日期2026年课程导览01风险认知职业暴露风险与防护意义02分级防护一二三级防护装备标准03穿戴实操防护用品规范穿戴流程04脱卸实操防护用品规范脱卸流程05暴露应急暴露后处置与上报随访06感控闭环质量监督与持续改进风险认知防护是关乎职业生命的头等大事认识职业暴露风险，理解防护核心意义01职业暴露的定义与类型职业暴露指医务人员在诊疗、护理活动中，意外接触感染性物质而面临健康风险的情况。医务人员的职业暴露主要分为以下四种类型生物性暴露接触患者血液、体液、分泌物或被污染锐器刺伤，是最常见类型化学性暴露接触消毒剂、化疗药物，可能导致皮肤损伤或健康损害物理性暴露辐射、紫外线、激光等物理因素造成损伤心理社会性暴露工作压力、暴力威胁引发的心理应激其中锐器伤与血液体液接触是院感防控的重中之重生物性危害与高风险岗位生物性危害因素包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等，是医务人员最常面临的职业风险。“高风险岗位的共同特征是暴露源不确定、操作侵入性强”感染性疾病科直接接触传染病患者急诊科未知暴露源的患者居多手术室血液体液接触与锐器操作密集重症监护病房侵入性操作频繁职业暴露的严重危害职业暴露的代价直接关乎职业生命，多项数据揭示其严峻性。65%主要暴露方式锐器伤占比80%血液体液感染乙肝、HIV感染占比70%手套防护感染风险可降低30%手卫生医院感染率可降低核心数据警示锐器伤占职业暴露

65%

以上，是最主要暴露方式80%

的乙肝、HIV感染源于血液体液接触接触血液体液时戴手套可降低

70%

感染风险规范手卫生可降低

30%

医院感染率防护不到位，一次疏忽可能造成不可逆的感染后果预防屏障阻断传播标准预防核心原则标准预防是个人防护的基石，需全过程严格执行。在标准预防基础上，再按传播途径叠加额外防护措施视所有患者均具传染性血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性手卫生执行两前三后五个关键时机个人防护用品按暴露风险正确选择与使用呼吸卫生与咳嗽礼仪阻断呼吸道传播分级防护按风险选装备，按场景定等级掌握一二三级防护标准与装备配置02标准预防与分级防护框架分级防护在标准预防基础上，根据暴露风险逐级提升防护强度，实现按需防护与资源优化防护等级递进一般防护普通门急诊、病房日常诊疗一级防护发热门急诊等基础隔离场景防护等级递进二级防护隔离病区、接触疑似或确诊患者三级防护气溶胶高风险操作一般防护与一级防护标准一般防护与一级防护在适用场景与核心装备上的差异外科口罩细菌过滤效率≥95%，每

4小时

或潮湿后及时更换每次接触患者后立即洗手和手消毒等级适用场景核心装备一般防护普通门急诊、普通病房工作服、外科口罩一级防护发热门急诊工作服、工作帽、外科口罩，必要时隔离衣、手套一级防护以标准预防为基础，隔离衣与手套按需使用二级防护装备标准二级防护的完整配置，口罩与防护服升级为关键二级防护装备清单医用防护口罩N95/KN95持续应用

6-8小时污染或潮湿立即更换一次性防护服一次性使用符合

GB19082-2025

标准护目镜或防护面屏防飞沫喷溅手套、鞋套或靴套覆盖袖口覆盖裤腿隔离衣必要时加穿适用场景隔离病区接触疑似或确诊患者从一级到二级，核心变化是口罩升级为医用防护口罩、新增防护服三级防护装备标准三级防护用于可能产生气溶胶的高风险操作，提供最高级别呼吸防护01高风险操作场景适用场景气管插管吸痰气管切开心肺复苏02防护升级装备升级要点全面型呼吸防护器或带电动送风过滤式呼吸器（正压头套）在二级防护基础上叠加：双层手套靴套防护装备种类与选择原则装备类别作用使用要点手套阻隔接触传播一次性，破损及时更换口罩呼吸防护外科口罩与防护口罩分级选用防护服全身防护一次性，防渗透护目镜/面屏眼部防护防飞溅鞋套/靴套鞋底防护覆盖裤腿装备选择的依据是风险评估，而非经验判断选择三原则：适合性密合性舒适性所有装备使用前检查效期与完好性穿戴实操顺序不能乱，密合是关键规范穿戴全流程，确保无皮肤外露03穿戴前准备工作穿戴前完成三项准备，确保操作顺畅且符合感控要求。环境准备2项清洁区操作在清洁区完成，通风良好、光线充足单向动线规划单向动线：仅从清洁区向污染区移动个人准备3项手卫生执行手卫生，更换分体式内穿衣裤摘除饰品摘除戒指、手镯、手表等饰品皮肤黏膜检查确认皮肤完好、黏膜无溃疡物品准备2项防护服检查检查防护服外包装、效期、拉链与胶条备齐防护用品备齐口罩、帽子、手套、护目镜、鞋套准备越充分，穿戴越规范手卫生规范操作七步洗手法手卫生是穿戴流程的第一步，也是贯穿全程的动作。手卫生不到位，后续所有防护都可能前功尽弃第1步内第2步外第3步夹第4步弓第5步大第6步立第7步腕30秒揉搓总时长不少于60%含醇速干手消毒剂有效成分浓度需大于口罩与帽子佩戴要点口罩密合性不达标，呼吸防护形同虚设罩医用防护口罩系带罩住口鼻，鼻夹朝上，先拉下方系带至颈后，再拉上方系带至头顶塑形双手按压鼻夹塑形，与面部紧密贴合密合密合性检查：双手轻罩口罩快速吹气，确认无漏气帽一次性帽子覆盖完全覆盖头发、发际线及耳朵上部帽檐帽檐下缘贴近眉弓，避免头发外露防护服穿着步骤按顺序完成防护服穿着，每步都需动作规范。“先穿下身再穿上身，密封条是防渗透的关键”①

抖开②

穿裤腿③

伸衣袖④

拉拉链⑤

确认闭合第1步衣领双手握衣领轻轻抖开避免触碰地面第2步裤腿双脚依次伸入裤腿缓慢上拉裤腰至腰部第3步衣袖双手伸入衣袖调整肩部位置第4步拉链拉合拉链若为胶条密封型，先拉链后按压胶条第5步胶条确认拉链与胶条完全闭合，无开口或褶皱护目镜与手套穿戴镜护目镜/面屏护目镜调整头带，镜片覆盖眼部及周围皮肤面屏下缘覆盖下颌，上缘高于眉弓套手套内层建议选深色，便于发现破损外层翻折口向上拉，覆盖防护服袖口贴合确保手套与袖口紧密贴合，无皮肤外露手套不能代替手卫生，不同患者间必须更换鞋套穿戴与最终检查以收尾互检收束穿戴流程，双人核查是最后防线鞋套/靴套是穿戴流程的最后一步，穿戴完成后还需对全身各处衔接做闭合性确认鞋套/靴套2项完全覆盖覆盖工作鞋及防护服裤脚，调整至脚踝上方紧密贴合与裤腿紧密贴合，无空隙最终检查3项闭合完整确认拉链、胶条闭合完整，无破损衔接检查检查口罩与领口、手套与袖口、鞋套与裤脚的衔接双人互检双人互检，并在防护服上写名字便于辨识逐项核查无遗漏，才能进入污染区工作脱卸实操脱卸最危险，轻柔防污染规范脱卸全流程，杜绝二次污染04脱卸原则与三区划分必须严格按区域单向流动脱卸是最高风险环节污染区直接接触患者的区域潜在污染区一脱区、二脱区缓冲地带清洁区医护人员休息更衣区域脱卸顺序错一步，防护就可能功亏一篑一脱区脱卸步骤一脱区完成外层装备的脱卸，依次为：01手卫生›02摘护目镜或面屏上身稍前倾、闭眼，双手提后方系带摘下›03手卫生›04脱防护服解开胶条、拉开拉链，向上提拉帽子脱离头部›05脱靴套与手套由上向下边脱边卷，靴套、外层手套一同脱下，污染面向里，全程不触及内层洗手衣脱除过程由内向外轻卷包裹，避免触及内层任何装备二脱区脱卸步骤1手卫生脱卸前第一步→2脱内层鞋套放入医疗废物袋→3手卫生再次清洁4摘医用防护口罩先取下方系带，再取上方系带，避免触碰污染面且动作轻柔→5手卫生摘口罩后清洁→6摘一次性帽子上身稍前倾、屏息闭眼，提起帽顶由后向前摘下全程避免触碰口罩外侧面，口罩不应弹起振动脱卸收尾与沐浴更衣“脱卸完成的标志是沐浴更衣，而非脱下防护服”脱卸完成的标志是沐浴更衣，而非脱下防护服01手卫生手卫生，优选流动水洗手02戴口罩戴一次性医用外科口罩03清洁眼镜佩戴眼镜者清洗或消毒眼镜04沐浴更衣进入清洁区，沐浴更衣关键提醒严禁在污染区摘口罩和帽子防护服破损应立即更换脱卸全程裸露皮肤不可触及污染面脱卸常见错误与纠正每一个错误动作都可能造成自我污染，必须逐项纠正常见错误正确做法1

错误动作脱防护服时抖动动作轻柔，边脱边卷2

错误动作摘口罩触碰外侧面捏住系带摘下3

错误动作步骤间漏做手卫生每步之间严格执行手卫生4

错误动作在污染区摘口罩帽子严格按区域流程脱卸5

错误动作脱防护服触及内层洗手衣由内向外卷，污染面向里规范脱卸流程，保护自我，阻断污染暴露应急暴露后处置是最后防线掌握应急处理流程与上报随访要求05锐器伤应急处理锐器伤是最常见的职业暴露方式，发生后立即按黄金流程处置。黄金流程第1步挤压伤口近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出损伤处血液黄金流程第2步流动水冲洗用流动水冲洗伤口

15分钟黄金流程第3步消毒包扎用含酒精或碘伏消毒伤口并包扎黄金流程第4步立即报告立即报告科室负责人与院感科禁止对伤口进行局部挤压，避免扩大污染范围皮肤与黏膜暴露处理冲洗时长必须达标，这是阻断感染的第一道防线01暴露处理·一皮肤暴露立即用流动水冲洗15分钟。用酒精或碘伏消毒。15分钟流动水冲洗时长02暴露处理·二黏膜暴露眼睛、口腔、鼻腔用生理盐水反复冲洗≥15分钟。确保彻底冲洗，不可揉搓。≥15分钟生理盐水反复冲洗上报流程与暴露源检测暴露后处理讲究时效，每一个节点都有明确时限要求。2小时内双通道上报院感科HIS系统·双通道通过HIS系统双通道上报院感科24小时内暴露源四项检测乙肝·丙肝·HIV·梅毒完成暴露源四项检测：乙肝、丙肝、HIV、梅毒登记归档填写职业暴露登记表《职业暴露登记表》填写《职业暴露登记表》，记录暴露经过与处理措施延迟上报可能错过最佳阻断时机，必须按时限执行阻断用药方案阻断用药的关键是尽早启动，切勿拖延等待暴露源阻断方案关键时限HIV启动阻断药，完成全程疗程72小时内

启动，服药

28天乙肝未接种者注射免疫球蛋白+疫苗24小时内丙肝无预防药物，定期检测暴露后定期监测梅毒肌注苄星青霉素24小时内随访监测周期随访贯穿暴露后半年，是确认阻断效果的必要环节HIV24小时内首检→12周监测至→6月监测至梅毒即刻→6周→3月查双指标乙肝即刻→1月→3月→6月查抗体丙肝3-6周查RNA4-6月复查抗体感控闭环制度保障，持续改进构建感控质量监督与培训考核体系06环境监测体系感控闭环始于环境安全，通过分层监测保障防护环境可靠分层监测4项空气培养（沉降法）每周开展一次物体表面采样（ATP生物荧光检测）每月一次高频接触表面（门把手、座椅扶手）每小时消毒一次空气消毒每2小时紫外线循环风消毒环境监测是发现隐患的哨兵，数据留痕才能追溯改进培训考核机制培训考核常态化，才能把规范动作变成肌肉记忆培训三环节01理论授课PPT+视频演示针刺伤处理等场景02实践演练现场纠正口罩佩戴、穿脱错误03考核反馈不过关者重新培训考核标准每季度院感知识考核，85分

为合格线定期开展防护服穿脱技能竞赛职业暴露档案管理“档案是责任追溯的依据，也是改进培训的素材”为每位医务人员建立职业暴露档案，实现全周期管理01记录要素暴露时