2026年湖北省职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病等其他职业病)模拟题(附答案)

2026年湖北省职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病等其他职业病)模拟题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某汽车制造厂喷涂工主诉双手背出现境界清楚的红斑、丘疹，伴瘙痒，脱离工作环境后症状缓解，重新接触后复发。最可能的职业性皮肤病类型是（）A.职业性光接触性皮炎B.职业性刺激性接触性皮炎C.职业性变应性接触性皮炎D.职业性痤疮答案：C（变应性接触性皮炎与致敏原相关，具有潜伏期和复发特点，脱离接触后缓解符合其表现）2.职业性皮肤溃疡最典型的致病物质是（）A.硫酸B.重铬酸盐C.沥青D.矿物油答案：B（重铬酸盐、铍盐等可引起“鸟眼状”溃疡，是职业性皮肤溃疡的典型病因）3.诊断职业性痤疮需重点排除的非职业性因素是（）A.青春期生理性痤疮B.化妆品使用史C.内分泌紊乱D.以上均是答案：D（需排除生理性、化妆品性及内分泌相关痤疮，结合职业接触史诊断）4.职业性电光性皮炎的主要致病因素是（）A.紫外线（290-320nm）B.可见光C.红外线D.高频电磁场答案：A（电焊弧光中的中波紫外线是主要致炎因素）5.某化工车间工人长期接触三氯乙烯后出现全身泛发性红斑、水疱，伴发热、肝酶升高，首先考虑（）A.职业性接触性皮炎B.职业性药疹样皮炎C.大疱性类天疱疮D.中毒性表皮坏死松解症答案：B（三氯乙烯可诱发药疹样皮炎，常伴系统损害如肝损伤）6.职业性黑变病的典型皮损演变顺序是（）A.红斑→色素沉着→毛囊性丘疹B.毛囊性丘疹→红斑→色素沉着C.红斑→毛囊性丘疹→色素沉着D.色素沉着→红斑→脱屑答案：C（初期为红斑，继而出现毛囊性丘疹，最终发展为网状或斑片状色素沉着）7.判定职业性皮肤病与职业接触的因果关系时，最关键的依据是（）A.实验室检测到致病物B.同工种工人有类似发病C.皮损部位与接触部位一致D.脱离接触后病情好转答案：C（皮损分布与接触部位的一致性是因果关系判定的核心指标）8.职业性光接触性皮炎与光毒性皮炎的主要区别在于（）A.是否有潜伏期B.皮损严重程度C.紫外线波长D.是否需要光敏物质答案：A（变应性光接触性皮炎有潜伏期，光毒性皮炎无潜伏期）9.下列哪种物质不会引起职业性皮肤色素异常（）A.煤焦油B.氢醌C.砷化物D.氯化钠答案：D（氯化钠为中性物质，无致色素异常作用）10.职业性皮肤癌最常见的致癌物质是（）A.苯B.石棉纤维C.多环芳烃D.氯乙烯答案：C（煤焦油、沥青中的多环芳烃是皮肤癌的主要致癌物）11.某电镀厂工人手指出现深达真皮的圆形溃疡，边缘隆起，中央有坏死，最可能的诊断是（）A.职业性皮肤溃疡B.糖尿病足溃疡C.压疮D.静脉性溃疡答案：A（电镀行业接触铬酸盐可导致典型“鸟眼状”溃疡）12.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是（）A.皮损形态B.好发部位C.年龄分布D.皮脂分泌情况答案：B（职业性痤疮好发于接触部位如面颈部、前臂，寻常痤疮以面部T区为主）13.诊断职业性电光性皮炎必须具备的条件是（）A.有明确的紫外线接触史B.伴角膜损伤C.皮损为大疱D.发热≥38℃答案：A（明确的职业性紫外线接触史是诊断前提）14.职业性接触性皮炎急性期的首选外用药是（）A.糖皮质激素软膏B.炉甘石洗剂C.抗生素软膏D.维A酸乳膏答案：B（急性期渗出明显时，炉甘石洗剂具有收敛、止痒作用）15.下列职业性皮肤病中，属于法定职业病的是（）A.职业性瘙痒症B.职业性角化过度C.职业性黑变病D.职业性毛发改变答案：C（根据《职业病分类和目录》，职业性黑变病属于法定职业性皮肤病）16.某橡胶厂工人手背出现干燥、脱屑、皲裂，无明显红斑，最可能的诊断是（）A.变应性接触性皮炎B.刺激性接触性皮炎（慢性）C.手癣D.银屑病答案：B（慢性刺激性皮炎表现为皮肤干燥、脱屑、皲裂，无明显急性炎症反应）17.职业性药疹样皮炎的治疗关键是（）A.大剂量糖皮质激素B.脱离致敏物C.抗生素预防感染D.免疫球蛋白冲击答案：B（首要措施是立即脱离致敏原，避免继续接触加重病情）18.判定职业性黑变病需排除的疾病不包括（）A.Addison病B.黄褐斑C.太田痣D.白癜风答案：D（白癜风表现为色素脱失，与黑变病色素沉着无关）19.职业性皮肤溃疡的处理原则不包括（）A.立即脱离接触B.局部使用铬酸溶液清洗C.外用抗生素软膏D.必要时手术治疗答案：B（铬酸溶液本身是致病物，不可用于清洗溃疡）20.职业性痤疮的主要致病物质是（）A.有机溶媒B.高浓度酸雾C.矿物油类D.重金属盐答案：C（矿物油、沥青等可堵塞毛囊，诱发痤疮样皮损）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.职业性接触性皮炎的诊断依据包括（）A.明确的职业性接触史B.皮损与接触部位一致C.斑贴试验阳性D.同工种工人有类似发病答案：ABCD（需综合接触史、皮损分布、实验室检查及流行病学资料）2.职业性皮肤溃疡的特点包括（）A.好发于手指、手背B.溃疡呈圆形，边缘隆起C.愈合后易留瘢痕D.无明显疼痛答案：ABC（溃疡常伴疼痛，D错误）3.职业性黑变病的常见致病物质有（）A.煤焦油B.石油分馏产品C.橡胶添加剂D.漂白粉答案：ABC（漂白粉主要引起刺激性皮炎，无致黑变作用）4.职业性电光性皮炎的临床表现包括（）A.接触紫外线后数小时发病B.皮损为水肿性红斑，可伴水疱C.伴灼痛或刺痛D.愈后无色素沉着答案：ABC（愈后常遗留暂时性色素沉着，D错误）5.职业性痤疮的处理措施包括（）A.调整工作岗位，避免继续接触致病物B.外用维A酸类药物C.口服抗生素（如米诺环素）D.挤压粉刺促进排出答案：ABC（挤压可能加重感染，D错误）6.需与职业性接触性皮炎鉴别的疾病有（）A.湿疹B.手癣C.接触性荨麻疹D.多形红斑答案：ABCD（均需通过接触史、实验室检查等鉴别）7.职业性药疹样皮炎的特点包括（）A.有一定潜伏期（数日至数周）B.皮损呈多形性（红斑、丘疹、水疱等）C.常伴发热、淋巴结肿大D.斑贴试验多为阴性答案：ABC（斑贴试验可能阳性，D错误）8.职业性皮肤病的预防措施包括（）A.改进生产工艺，减少接触B.加强个人防护（如手套、防护服）C.定期进行职业健康检查D.发病后立即使用糖皮质激素预防答案：ABC（预防重点在一级预防，D为治疗措施）9.职业性皮肤癌的高危人群包括（）A.长期接触煤焦油的工人B.石棉矿开采工人C.沥青铺设工人D.电子厂焊锡工人答案：AC（石棉主要致肺癌，焊锡无明确皮肤致癌性）10.职业性刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎的区别点有（）A.前者无潜伏期，后者有B.前者所有接触者均可发病，后者仅敏感者发病C.前者皮损局限，后者可泛发D.前者斑贴试验阴性，后者阳性答案：ABCD（均为两者的关键区别）三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：男性，32岁，某汽车零部件厂电镀工，工龄5年。近2月双手背反复出现红斑、丘疹，伴明显瘙痒，周末休息后减轻，周一上班后加重。查体：双手背可见境界清楚的红斑，上有粟粒大小丘疹，部分融合，无渗液，掌部皮肤正常。斑贴试验显示对重铬酸钾（++），镍sulfate（+）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（8分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）问题3：处理原则是什么？（6分）答案：问题1：诊断为职业性变应性接触性皮炎。依据：①明确职业接触史（电镀工，接触铬、镍）；②皮损与接触部位一致（手背）；③症状与接触时间相关（工作日加重，休息缓解）；④斑贴试验阳性（重铬酸钾++）。问题2：需鉴别：①刺激性接触性皮炎（无潜伏期，所有接触者发病，斑贴试验阴性）；②手部湿疹（无明确接触史，皮损可累及掌心，反复发作）；③手癣（单侧起病，真菌镜检阳性）。问题3：处理原则：①立即脱离铬、镍接触，调整工作岗位；②局部外用中效糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松）；③口服抗组胺药（如氯雷他定）止痒；④定期随访，观察是否复发。案例2：女性，28岁，某炼油厂操作工人，工龄3年。主诉面部、颈部出现密集毛囊性丘疹、脓疱，无明显瘙痒，近1年逐渐加重。查体：面颈部可见黑头粉刺、炎性丘疹及小脓疱，以额部、耳后为著，胸背部无类似皮损。职业史：长期接触柴油、机油，未佩戴防护面罩。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（7分）问题2：需与寻常痤疮鉴别的要点？（7分）问题3：提出治疗建议？（6分）答案：问题1：诊断为职业性痤疮。依据：①职业接触史（长期接触矿物油类）；②皮损好发于接触部位（面颈部）；③表现为毛囊性丘疹、粉刺，无寻常痤疮的年龄相关性（28岁仍进展）；④胸背部无皮损（寻常痤疮常累及）。问题2：鉴别要点：①发病年龄：职业性痤疮可发生于任何年龄，寻常痤疮多见于青春期；②好发部位：职业性痤疮以接触部位（面颈、前臂）为主，寻常痤疮以面部T区、胸背为主；③伴随症状：职业性痤疮无明显皮脂溢出，寻常痤疮常伴皮脂分泌旺盛；④与职业的关系：职业性痤疮脱离接触后可缓解，寻常痤疮与职业无关。问题3：治疗建议：①脱离矿物油接触，调整至无油类接触岗位；②局部外用维A酸乳膏（如阿达帕林）溶解粉刺；③炎症明显处外用过氧苯甲酰凝胶；④避免挤压皮损，预防感染；⑤若合并感染，口服四环素类抗生素（如多西环素）。案例3：男性，45岁，某化工厂搬运工，工龄10年。近3月全身出现弥漫性暗褐色色素沉着，以面颈部、前臂为主，伴轻度瘙痒。既往体健，无肝肾疾病史。职业史：长期搬运煤焦油、沥青制品，未规范佩戴防护手套及口罩。查体：面颈部、前臂可见网状暗褐色色素沉着，间有散在毛囊性丘疹，无脱屑。实验室检查：血尿常规、肝肾功能正常，血清皮质醇正常。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（8分）问题2：需排除哪些疾病？（6分）问题3：提出预防及处理措施？（6分）答案：问题1：诊断为职业性黑变病。依据：①长期接触煤焦油、沥青（含多环芳烃）；②皮损为网状色素沉着，好发于暴露部位（面颈、前臂）；③伴毛囊性丘疹（符合黑变病演变过程）；④排除系统性疾病（肝肾功能、皮质醇正常）。问题2：需排除：①Addison病（色素沉着伴乏力、