2026年院感考试骨折患者术后预防感染措施试题(附答案)

2026年院感考试骨折患者术后预防感染措施试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.骨折患者术后手术部位感染（SSI）的定义中，深部组织感染的判定时间通常为术后：A.24小时内B.30天内（未植入物）或1年内（植入物）C.72小时内D.14天内答案：B2.开放性骨折患者术前清创的最佳时机是伤后：A.1-2小时B.3-4小时C.6-8小时D.12-24小时答案：C3.骨折手术中使用抗菌药物预防感染时，首次给药应在切皮前：A.5-10分钟B.0.5-1小时C.2-3小时D.4-6小时答案：B4.骨折术后切口换药时，若发现渗液呈脓性且有异味，最可能的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：A5.骨科手术间空气净化标准要求，百级手术室的菌落数应≤：A.1CFU/皿B.4CFU/皿C.10CFU/皿D.20CFU/皿答案：A6.骨折患者术前备皮时，正确的操作是：A.术前晚用剃毛刀彻底刮除毛发B.术前2小时用剪毛器修剪毛发C.术前12小时用脱毛膏去除毛发D.无需备皮，仅清洁皮肤答案：B7.植入钢板内固定的骨折手术，预防SSI的关键措施不包括：A.缩短手术时间至3小时内B.严格限制手术间人员流动C.术后常规使用广谱抗菌药物7天D.术中保持患者体温≥36℃答案：C8.糖尿病骨折患者术后血糖控制目标应为：A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤8.0mmol/LB.空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LC.空腹血糖≤8.3mmol/L，餐后2小时≤11.1mmol/LD.空腹血糖≤10.0mmol/L，餐后2小时≤12.0mmol/L答案：B9.骨折术后留置引流管的患者，为预防感染，引流管应在术后多久拔除？A.6-12小时B.24-48小时C.72-96小时D.5-7天答案：B10.骨科手术中，传递内固定器械时，错误的操作是：A.使用无菌持物钳夹取B.器械接触非无菌区域后重新灭菌C.器械台边缘以下视为污染区D.术者手套接触患者皮肤后继续操作答案：D11.评估骨折患者术后感染风险时，不属于宿主因素的是：A.年龄＞65岁B.手术时间＞4小时C.低蛋白血症（ALB＜30g/L）D.长期使用糖皮质激素答案：B12.骨折术后切口出现红肿热痛，伴局部波动感，最直接的确诊方法是：A.血常规检查B.降钙素原（PCT）检测C.切口分泌物细菌培养D.超声检查答案：C13.骨科手术铺巾时，正确的原则是：A.先铺术者对侧，再铺近侧B.先铺污染侧（如开放性骨折伤口），再铺清洁侧C.铺巾后可随意移动，以调整位置D.单层无菌巾厚度即可满足隔离要求答案：A14.预防骨折术后关节腔感染的关键措施是：A.术后常规关节腔冲洗B.术中使用含抗生素的骨水泥C.严格执行无菌操作，避免手套接触关节腔D.术后每日关节腔注射抗菌药物答案：C15.关于骨折患者术后抗菌药物使用，正确的是：A.清洁-污染手术（如开放性骨折）预防用药不超过24小时B.一旦怀疑感染，立即更换为广谱抗菌药物C.抗菌药物应在体温正常、白细胞恢复后立即停药D.万古霉素作为预防用药时，需在切皮前2小时输注完毕答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折患者术后预防感染的多学科协作措施包括：A.营养科评估并纠正低蛋白血症B.内分泌科控制糖尿病患者血糖C.手术室优化环境消毒流程D.康复科早期指导功能锻炼答案：ABCD2.属于骨折术后深部组织感染（深部SSI）表现的有：A.切口深部引流液细菌培养阳性B.影像学检查显示深部脓肿C.切口表面红肿但无渗液D.发热伴白细胞升高，需手术探查深部组织答案：ABD3.骨科手术中，降低SSI风险的环境控制措施包括：A.术前1小时开启层流净化系统B.手术间温度维持22-25℃，湿度40-60%C.限制手术间人员≤8人D.连台手术之间对环境表面进行终末消毒答案：ABCD4.骨折患者术前需重点筛查的感染相关指标有：A.白细胞计数及分类B.C反应蛋白（CRP）C.降钙素原（PCT）D.红细胞沉降率（ESR）答案：ABCD5.关于骨折手术中无菌手套的使用，正确的是：A.接触患者皮肤后需更换手套再接触内植物B.手套破损后立即更换C.戴手套前无需进行外科手消毒D.戴双层手套可降低感染风险答案：ABD6.开放性骨折术前预防感染的关键措施包括：A.尽早进行彻底清创（伤后6-8小时内）B.用3%过氧化氢溶液冲洗创面C.生理盐水+抗生素溶液反复冲洗D.一期闭合伤口答案：ABC7.骨折术后留置导尿管患者预防尿路感染的措施有：A.严格无菌操作下留置导尿B.每日用0.5%碘伏消毒尿道口C.保持导尿管通畅，避免逆流D.常规使用抗菌药物预防答案：ABC8.影响骨折术后感染的手术相关因素有：A.手术时间＞3小时B.术中出血量＞500mlC.内固定物类型（钢板vs髓内钉）D.术者年资答案：ABC9.骨折患者术后切口护理的正确操作包括：A.换药前严格手卫生B.使用无菌镊子揭除旧敷料C.从切口中心向外消毒，范围≥15cmD.渗液较多时使用藻酸盐敷料答案：ABCD10.预防骨折术后假体（如人工关节）感染的特殊措施有：A.术中使用层流手术室B.术者佩戴双层面罩C.假体植入前用抗生素溶液浸泡D.术后24小时内取出引流管答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.骨折患者术前备皮时，剃毛刀刮除毛发会增加SSI风险。（）答案：√2.骨科手术中，术者手臂下垂超过腰部属于污染，需重新消毒。（）答案：√3.术后使用抗菌药物预防感染时，应覆盖金黄色葡萄球菌和链球菌等常见病原体。（）答案：√4.开放性骨折患者术前已使用抗菌药物，术中无需再次给药。（）答案：×（需根据药物半衰期和手术时间追加）5.骨折术后切口出现脂肪液化属于感染，需使用抗菌药物。（）答案：×（脂肪液化是无菌性反应，无需抗菌药物）6.骨科手术间的门应保持关闭状态，减少人员进出。（）答案：√7.糖尿病骨折患者术前血糖控制不佳（空腹＞10mmol/L）不影响手术，术后再调整。（）答案：×（高血糖显著增加感染风险，需术前控制）8.骨折术后引流管应低于切口位置，防止逆流。（）答案：√9.术中冲洗液温度应接近体温（37℃左右），避免低体温增加感染风险。（）答案：√10.骨折术后怀疑深部感染时，可直接拆除缝线探查，无需影像学检查。（）答案：×（需结合超声或CT明确深部情况）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折患者术前预防SSI的5项关键措施。答案：①控制基础疾病（如血糖、低蛋白血症）；②正确皮肤准备（术前2小时剪毛，避免剃毛）；③合理使用预防用抗菌药物（切皮前0.5-1小时给药）；④术前沐浴或清洁手术部位；⑤筛查潜在感染灶（如牙周炎、尿路感染）。2.列举骨科手术中维持无菌状态的5项具体操作。答案：①外科手消毒后保持双手高于肘部；②无菌器械台铺设双层无菌单，边缘下垂≥30cm；③传递器械时避免跨越非无菌区域；④接触污染区域（如开放性伤口）后更换手套；⑤手术衣潮湿后及时更换。3.骨折术后感染的监测内容包括哪些？答案：①体温监测（每日4次，连续3天）；②切口观察（红肿、渗液、触痛）；③实验室指标（白细胞、CRP、PCT）；④影像学检查（超声、CT或MRI查看深部积液）；⑤分泌物或血液细菌培养（怀疑感染时）。4.简述开放性骨折术后预防感染的特殊措施。答案：①彻底清创（伤后6-8小时内），清除失活组织；②创面反复冲洗（生理盐水+抗生素溶液）；③延迟闭合伤口（污染严重时）；④合理使用抗菌药物（覆盖革兰阴性菌和厌氧菌）；⑤监测创面分泌物性状（如恶臭提示厌氧菌感染）。5.针对老年骨折患者（＞70岁），术后预防感染的个性化措施有哪些？答案：①加强营养支持（补充蛋白质、维生素D）；②控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；③缩短手术时间（减少暴露）；④注意保温（避免低体温）；⑤早期活动（预防坠积性肺炎、压疮）；⑥减少侵入性操作（如导尿管尽早拔除）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“右股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第3天出现切口红肿，局部皮温升高，伴体温38.5℃，血常规示白细胞13×10⁹/L，CRP85mg/L。查体：切口无明显渗液，触诊有深部压痛。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查明确诊断？（3）提出3项针对性预防措施。答案：（1）深部手术部位感染（深部SSI）；（2）切口深部超声或MRI（查看是否有积液）、分泌物细菌培养（需穿刺抽取深部液体）、PCT检测；（3）①严格执行术中无菌操作（如接触假体前更换手套）；②控制手术时间（避免超过3小时）；③术后加强体温及炎症指标监测（如每日查CRP）。案例2：患者女性，50岁，糖尿病病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），因“左桡骨远端骨折”行切开复位内固定术，术后第2天切口出现渗液，呈淡黄色、粘稠，细菌培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）分析感染的可能原因；（2）提出5项改进的预防措施。答案：（1）可