2026年心脏介入室护士护理理论考核试题及答案

2026年心脏介入室护士护理理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.心脏介入术中使用肝素抗凝时，首次剂量通常为（）A.50U/kgB.70U/kgC.100U/kgD.150U/kg2.经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗（PCI）后，压迫器首次放气时间一般为术后（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时3.心脏介入术后患者出现对比剂肾病（CIN）的高危因素不包括（）A.术前血肌酐＞133μmol/LB.糖尿病病史C.术中对比剂用量＜100mlD.心功能NYHAⅢ级4.冠状动脉内旋磨术（RA）中，护士需重点监测的指标是（）A.血红蛋白B.心肌酶谱C.心电图ST段D.血小板计数5.心脏介入室压力传感器的零点应置于（）A.患者右心房水平（腋中线第4肋间）B.患者左心房水平（腋前线第3肋间）C.手术床平面D.护士操作台面6.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊PCI时，替格瑞洛的负荷剂量为（）A.75mgB.150mgC.180mgD.300mg7.心脏介入术中出现室颤时，首选的处理措施是（）A.静脉推注胺碘酮300mgB.立即非同步电除颤（200-360J）C.胸外心脏按压D.静脉推注肾上腺素1mg8.经股动脉穿刺术后，患者需保持术侧下肢制动的时间为（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-12小时9.心脏介入术后患者主诉“穿刺点周围瘙痒、皮疹”，首先考虑（）A.对比剂过敏反应B.局部感染C.皮下血肿压迫D.弹力绷带过紧10.冠状动脉内血栓抽吸术后，护士需重点观察的指标是（）A.活化凝血时间（ACT）B.红细胞压积（HCT）C.心肌损伤标志物（cTnI）D.外周动脉搏动11.心脏介入室空气净化级别要求为（）A.百级B.千级C.万级D.十万级12.临时起搏器植入术后，护士应指导患者避免的动作是（）A.术侧上肢平举B.咳嗽时按压伤口C.左侧卧位D.术侧肩部小范围活动13.心脏介入术中使用IABP（主动脉内球囊反搏）时，球囊充气应发生在（）A.主动脉瓣关闭瞬间（重搏切迹前）B.主动脉瓣开放瞬间C.心室收缩中期D.心室舒张末期14.心脏介入术后患者出现“血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，穿刺点无渗血”，首先考虑（）A.迷走神经反射B.急性心包填塞C.对比剂肾病D.心源性休克15.心脏介入室急救药品“去甲肾上腺素”的主要作用是（）A.增加心肌收缩力B.收缩外周血管，升高血压C.减慢心率D.扩张冠状动脉二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.心脏介入术前护士需完成的准备工作包括（）A.核对患者姓名、手术部位、手术方式B.评估患者桡动脉/股动脉搏动及Allen试验结果C.指导患者练习床上排尿D.建立静脉通路（首选上肢）2.PCI术后穿刺点护理的要点包括（）A.观察局部有无渗血、血肿、瘀斑B.触诊穿刺点周围皮肤温度及硬度C.监测双侧桡动脉/足背动脉搏动对称性D.每30分钟测量一次血压3.对比剂过敏反应的临床表现可能有（）A.荨麻疹B.喉头水肿C.血压升高D.恶心呕吐4.心脏介入术中患者发生急性血管闭塞时，护士应配合医生采取的措施包括（）A.立即静脉推注肝素2000UB.准备冠状动脉内注射硝酸甘油C.加快输液速度维持血压D.准备临时起搏器5.经桡动脉穿刺的优势包括（）A.术后无需严格卧床B.血管并发症（如出血、血肿）发生率低C.适合长期抗凝治疗的患者D.可避免股动脉穿刺相关的神经损伤6.心脏介入术后患者出现“胸痛复发、心电图ST段再次抬高”，可能的原因有（）A.支架内血栓形成B.冠状动脉痉挛C.对比剂刺激D.心包炎7.心脏介入室仪器设备的日常维护要求包括（）A.每日检查除颤仪电池电量及电极片有效期B.每周测试压力监测系统的准确性C.每月清洁DSA机探测器表面D.每季度校准IABP反搏时相8.低分子肝素（LMWH）用于心脏介入术后抗凝时，护士需注意（）A.皮下注射时应避开脐周5cm内区域B.注射后需按压针孔3-5分钟C.无需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）D.与华法林联用时需监测国际标准化比值（INR）9.心脏介入术中患者出现“呼吸困难、血氧饱和度85%”，可能的原因有（）A.急性左心衰竭B.肺栓塞C.对比剂过敏导致喉头水肿D.过度紧张引起的过度通气10.心脏介入术后健康宣教内容包括（）A.坚持规律服用抗血小板药物（如阿司匹林、替格瑞洛）B.术后24小时内避免术侧肢体提重物（＞5kg）C.出现胸痛、呼吸困难等症状时立即就诊D.控制血压、血糖、血脂达标三、简答题（每题8分，共40分）1.简述PCI术后患者发生迷走神经反射的临床表现及处理措施。2.列举3种心脏介入术中常见的严重并发症，并说明护士的应急配合要点。3.对比剂肾病的预防措施包括哪些？4.经股动脉穿刺术后患者出现大血肿（直径＞5cm）的护理要点。5.心脏介入室护士在术中如何配合医生完成冠状动脉内支架植入的关键步骤？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”急诊入院，诊断为STEMI，拟行急诊PCI。术中造影显示左前降支（LAD）近段99%狭窄，可见血栓影。医生决定行血栓抽吸+支架植入术。问题：（1）血栓抽吸过程中，护士需重点观察哪些指标？（2）支架释放后，护士应配合完成哪些操作？案例2：患者女性，58岁，因“反复胸闷1周”入院，拟行冠状动脉造影（CAG）。术后返回病房3小时，主诉“腹胀、恶心”，测血压70/45mmHg，心率50次/分，面色苍白，出冷汗，桡动脉穿刺点无渗血。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）护士应立即采取哪些护理措施？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.A6.C7.B8.C9.A10.C11.C12.A13.A14.D15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABD4.BCD5.ABD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.临床表现：血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率减慢（＜60次/分）、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、头晕甚至意识模糊。处理措施：①立即取平卧位，抬高下肢；②快速静脉补液（生理盐水或林格液500-1000ml）；③静脉推注阿托品0.5-1mg（心率＜50次/分时）；④必要时静脉滴注多巴胺维持血压；⑤密切监测生命体征至稳定。2.（1）心包填塞：表现为血压下降、颈静脉怒张、心音遥远、超声可见心包积液。配合要点：立即通知医生，准备心包穿刺包，协助患者取半卧位，持续心电监护，建立静脉通路，准备阿托品、肾上腺素等急救药物。（2）冠状动脉穿孔：表现为造影剂外渗、心包积液增多、血压下降。配合要点：快速推注鱼精蛋白中和肝素（按1mg中和100U肝素计算），准备球囊长时间低压（2-4atm）封堵穿孔部位，必要时准备心包穿刺。（3）急性肺栓塞：表现为突发呼吸困难、血氧下降、胸痛。配合要点：立即高流量吸氧，通知麻醉科准备气管插管，建立中心静脉通路，准备尿激酶或替奈普酶溶栓，联系超声科行床旁心脏超声。3.预防措施：①术前评估肾功能（计算eGFR），对eGFR＜60ml/min/1.73m²的患者需加强预防；②术前6-12小时开始静脉输注等渗盐水（1ml/kg/h），术后持续6-12小时；③尽量减少对比剂用量（＜300ml或＜5ml/kg）；④避免使用高渗对比剂，选择等渗或低渗对比剂；⑤术后24小时内监测血肌酐变化，鼓励患者多饮水（术后4小时内饮水500-1000ml）；⑥对糖尿病肾病患者，术前停用二甲双胍48小时。4.护理要点：①立即报告医生，评估血肿范围及是否伴疼痛、肢体麻木；②暂停抗凝/抗血小板药物（需医生确认）；③局部冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时），减少出血；④使用弹力绷带加压包扎（避免过紧导致肢体缺血）；⑤监测术侧肢体皮肤温度、颜色及动脉搏动（如足背动脉）；⑥观察生命体征（血压、心率），警惕失血性休克；⑦24小时后可改为热敷促进血肿吸收；⑧记录血肿变化（标记范围），并交接班。5.配合要点：①支架输送前：确认支架型号、直径、长度与病变匹配，检查支架包装完整性；②推送支架时：协助医生调整DSA投照角度，确保支架准确定位；③支架释放时：密切监测心电图（警惕支架扩张导致的ST段抬高或心律失常）、血压（可能因血管扩张出现短暂低血压）；④后扩张时：准备高压球囊，确认压力值（通常8-16atm），观察球囊充盈是否完全；⑤术后造影：协助医生评估支架贴壁情况（有无残余狭窄、夹层），准备血管扩张药物（如硝酸甘油）处理痉挛；⑥记录手术关键参数（支架释放压力、扩张时间、造影剂用量）。四、案例分析题案例1：（1）血栓抽吸过程中需重点观察：①心电图变化（警惕抽吸导致的冠状动脉痉挛或血栓脱落引起的远端栓塞，表现为ST段抬高或压低）；②血压（若出现冠状动脉血流减少，可导致血压下降）；③抽出的血栓量及性质（记录是否为红色血栓或白色血栓，协助医生判断抗凝强度）；④ACT值（维持在250-350秒，必要时追加肝素）。（2）支架释放后应配合：①立即行冠状动脉造影评估支架贴壁情况（有无残余狭窄＞10%、夹层）；②测量术后ACT，若＞300秒，遵医嘱给予鱼精蛋白中和肝素（中和量=ACT×体重×0.005，需医生确认）；③监测患者主诉（有无胸痛复发）；④准备血管扩张药物（如硝酸甘油200μg冠状动脉内注射）处理可能的血管痉挛；⑤记录支架释放压力、位置及术后血流TIMI分级。案例2：（1）最可能为迷走神经反射（经桡动脉穿刺术后迷走反射多因疼痛、紧张或血容量不足诱发）。（2）护理