2026年泰州市医学综合试“年两试”中医执业医师试题(实践技能)模拟练习(附答案)

2026年泰州市医学综合试“年两试”中医执业医师试题(实践技能)模拟练习(附答案)一、病史采集（15分）试题：患者，男，62岁，农民。主诉“反复咳嗽、咳痰伴喘息3年，加重1周”。要求：根据主诉，按照中医病史采集规范，询问现病史及相关病史。答案要点：1.现病史（10分）（1）起病诱因：询问发病前有无受凉、劳累、接触冷空气或刺激性气体（如油烟、粉尘）等；近期是否有感冒史。（2）主症特点：①咳嗽性质（干性/湿性）、频率（日间重/夜间重）；②咳痰量（每日约多少毫升）、颜色（白/黄/黄绿）、质地（稀/黏/脓性）、是否易咳出；③喘息程度（能否平卧，活动后是否加重，休息后能否缓解）。（3）伴随症状：是否有发热（体温峰值）、胸闷、胸痛、喉中哮鸣音；是否有自汗、畏风或五心烦热、盗汗；是否有口渴（喜冷饮/热饮）、纳差、腹胀或大便干结/溏薄。（4）诊疗经过：①既往是否诊断为“慢性支气管炎”“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”等，是否行肺功能、胸片等检查；②曾用何种药物（如抗生素、支气管扩张剂、止咳化痰药），疗效如何；③是否接受过中医治疗（中药、针灸、三伏贴等），具体方药或穴位。（5）一般情况：近期饮食、睡眠、二便及体重变化（是否有明显消瘦）。2.相关病史（5分）（1）既往史：有无高血压、糖尿病、肺结核等病史；有无药物或食物过敏史。（2）个人史：吸烟史（年限、每日支数）、饮酒史；职业环境（是否长期接触粉尘、烟雾）；是否有养宠物或花粉过敏史。（3）家族史：家族中有无哮喘、慢性咳嗽等病史。二、中医操作（10分）试题：患者，女，45岁，主诉“咳嗽2周，痰黄质黏，伴咽痛”。需选取手太阴肺经、手阳明大肠经穴位行毫针治疗。要求：①列出2个手太阴肺经、2个手阳明大肠经穴位；②描述所选穴位的定位及操作方法；③说明操作注意事项。答案要点：1.选穴（2分）：手太阴肺经选列缺、尺泽；手阳明大肠经选合谷、曲池。2.定位与操作（6分）：（1）列缺（手太阴肺经）：定位在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。操作：向肘部方向斜刺0.3-0.5寸，行提插捻转泻法（患者局部酸胀，可向肘或手部放射）。（2）尺泽（手太阴肺经）：定位在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。操作：直刺0.8-1.2寸，提插泻法（针感可向前臂或手部放射）；若热象明显，可点刺出血。（3）合谷（手阳明大肠经）：定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处（简便取穴：拇食两指并拢，肌肉隆起最高处）。操作：直刺0.5-1寸，提插捻转泻法（孕妇慎用，避免引起宫缩）。（4）曲池（手阳明大肠经）：定位在肘横纹外侧端，屈肘时，尺泽与肱骨外上髁连线中点。操作：直刺1-1.5寸，提插泻法（针感可向前臂或肩部放射）。3.注意事项（2分）：（1）列缺穴深部有桡动脉，避免刺破血管引起血肿；（2）尺泽穴位于肘横纹，进针前需确认肌腱位置，避免刺伤肌腱；（3）合谷穴孕妇禁针（或慎针），以免诱发流产；（4）曲池穴进针时避开桡神经分支，避免出现电击样针感。三、中医答辩（15分）试题：患者，男，58岁，咳嗽反复发作5年，近1月加重，症见：咳嗽气粗，痰多质黏色黄，胸胁胀满，面赤，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。（1）请写出中医病名、证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）若患者痰热较甚，痰中带血，应如何加减用药？答案要点：（1）病名：咳嗽；证型：痰热郁肺证（3分）。（2）治法：清热肃肺，豁痰止咳（3分）。（3）代表方剂：清金化痰汤（2分）。药物组成：黄芩12g、山栀10g、知母10g、桑白皮12g、瓜蒌仁15g（打碎）、贝母10g、麦门冬12g、橘红10g、茯苓15g、甘草6g（5分）。（4）加减：痰热较甚，痰中带血者，加鱼腥草30g（后下）、金荞麦15g增强清肺解毒之力；加白茅根15g、藕节炭12g凉血止血；若大便秘结，加全瓜蒌30g（打碎）、大黄6g（后下）通腑泻热（2分）。四、西医操作（10分）试题：患者，男，65岁，突发意识丧失，呼之不应，无自主呼吸。需行心肺复苏（CPR）。要求：描述单人徒手心肺复苏的操作步骤及要点。答案要点：1.评估环境与患者（2分）：快速判断环境安全；轻拍患者双肩，凑近耳边大声呼唤“先生，您怎么了？”；观察胸廓有无起伏（5-10秒），确认无反应、无呼吸（或仅有叹息样呼吸）。2.启动急救系统（1分）：立即呼救（“快来人，准备除颤仪！拨打120！”），若为院内急救，同时通知上级医师及护士。3.胸外按压（3分）：（1）体位：患者仰卧于硬板床或地面，施救者跪于患者右侧肩颈旁。（2）定位：胸骨下半部（两乳头连线中点，或剑突上两横指）。（3）手法：一手掌根紧贴按压部位，另一手重叠其上，十指相扣，双肘关节伸直，利用上半身重量垂直下压。（4）参数：按压深度5-6cm，频率100-120次/分；按压与放松时间相等，放松时手掌不离开胸壁。4.开放气道（1分）：清除口腔异物（如义齿、分泌物），采用仰头抬颏法（一手小鱼际置于患者前额加压使头后仰，另一手示指、中指抬起下颏），确保气道通畅。5.人工呼吸（2分）：用口对口或口对面罩法，每次吹气时间1秒以上，潮气量500-600ml（观察胸廓抬起即可）；按压与通气比为30:2（成人）。6.循环评估（1分）：实施5个循环（约2分钟）后，快速检查颈动脉搏动及呼吸（5-10秒）；若仍无自主循环，继续CPR直至除颤仪到达或专业救援人员接手。五、西医答辩（10分）试题：患者，女，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近3天发热（T38.5℃），咳黄脓痰，量增多。查血常规：白细胞13.2×10⁹/L，中性粒细胞88%；胸部X线示双肺纹理增粗紊乱，右下肺可见斑片状模糊影。（1）请结合检查结果分析病情；（2）指出可能的西医诊断；（3）简述治疗原则。答案要点：（1）检查结果分析（4分）：①血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高（正常白细胞4-10×10⁹/L，中性粒细胞50-70%），提示细菌感染；②胸部X线：双肺纹理增粗紊乱符合慢性支气管炎表现，右下肺斑片状模糊影为肺部感染（肺炎）的典型征象；结合患者发热、咳黄脓痰，考虑慢性支气管炎急性发作合并右下肺肺炎。（2）西医诊断（3分）：慢性支气管炎急性发作；右下肺肺炎（社区获得性肺炎）。（3）治疗原则（3分）：①抗感染：经验性选用覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛），必要时根据痰培养+药敏调整；②祛痰止咳：使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰药，避免强力镇咳（如可待因）；③解热：体温＞38.5℃时，予对乙酰氨基酚口服；④支持治疗：多饮水，补充营养，维持水电解质平衡。六、针灸异常情况处理（10分）试题：患者在接受针灸治疗时突然出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗，脉细弱。（1）该情况为何种异常反应？（2）简述处理步骤；（3）如何预防？答案要点：（1）异常反应：晕针（2分）。（2）处理步骤（5分）：①立即停止针刺，起出所有留针；②将患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖；③轻者予饮温开水或糖水，一般可自行恢复；④重者（意识模糊、血压下降）：指掐或针刺人中、内关、足三里等穴；必要时配合艾灸关元、气海；⑤若仍不缓解，需立即联系急救，监测生命体征（血压、心率、血氧），静脉注射50%葡萄糖40-60ml或肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射。（3）预防措施（3分）：①术前做好解释，消除患者紧张情绪；②对饥饿、疲劳、体弱患者，宜取卧位，手法轻浅；③针刺过程中密切观察患者反应，询问有无不适；④初次接受针灸者，选穴宜少，手法宜轻。七、推拿操作（10分）试题：患者，男，35岁，因“久坐后腰痛1周”就诊，无下肢放射痛。要求：用滚法、按法、擦法治疗，描述操作步骤及要点。答案要点：1.滚法（4分）：（1）体位：患者俯卧位，暴露腰部；（2）操作：施术者手掌尺侧着力，腕关节放松，做连续的屈伸运动（频率120-160次/分），带动手背尺侧、掌指关节在腰部（肾俞、大肠俞、腰眼穴）往返滚动；（3）要点：压力均匀，滚动时手背接触面积大，避免跳跃或摩擦；幅度约3-5cm，以患者局部微热、酸胀为度。2.按法（3分）：（1）定位：重点按揉肾俞（第2腰椎棘突下旁开1.5寸）、大肠俞（第4腰椎棘突下旁开1.5寸）、阿是穴；（2）操作：用拇指指端或掌根垂直按压，由轻到重，逐渐加力（以患者能耐受