2026年病理学习题库(附参考答案)

2026年病理学习题库(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.心肌细胞凝固性坏死2.关于萎缩的描述，错误的是？A.脑动脉粥样硬化导致的脑萎缩属于压迫性萎缩B.青春期后胸腺萎缩属于生理性萎缩C.长期卧床患者的肌肉萎缩属于失用性萎缩D.垂体功能减退引起的肾上腺萎缩属于去神经性萎缩3.患者因血栓闭塞性脉管炎截肢，术中见患肢皮肤呈黑褐色、质软、恶臭，最可能的坏死类型是？A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干性坏疽D.湿性坏疽4.急性炎症早期（6-24小时），血管中最先游出的白细胞是？A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞5.关于肿瘤异型性的描述，正确的是？A.异型性仅指细胞形态的异常B.良性肿瘤细胞异型性小，但结构异型性明显C.恶性肿瘤的异型性主要表现为核分裂象减少D.异型性是诊断良性肿瘤的主要依据6.下列哪项不属于玻璃样变？A.高血压病肾入球小动脉壁的均质红染物质B.慢性肾小球肾炎肾小管内的红染管型C.酒精性肝病患者肝细胞内的Mallory小体D.浆细胞胞质内的Russell小体7.肺淤血时，肺泡腔内出现的“心力衰竭细胞”本质是？A.红细胞B.中性粒细胞C.含铁血黄素巨噬细胞D.肺泡上皮细胞8.患者因胃溃疡穿孔行手术，术中见大网膜包裹穿孔处，局部组织内大量成纤维细胞和毛细血管增生，该病变属于？A.急性炎症B.慢性肉芽肿性炎C.纤维性修复D.化生9.下列哪种肿瘤的转移方式以种植性转移为主？A.直肠癌B.肺癌C.胃癌D.乳腺癌10.关于梗死的描述，错误的是？A.肾动脉栓塞易引起贫血性梗死B.肺梗死多为出血性梗死C.脑梗死多为液化性坏死D.心肌梗死灶与周围组织分界不清11.慢性支气管炎患者支气管黏膜出现鳞状上皮化生，属于？A.适应性反应B.损伤性改变C.修复性增生D.异型增生12.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？A.生长速度快B.浸润性生长C.发生转移D.复发13.患者因毒蛇咬伤后出现局部肿胀、剧痛、组织坏死，其主要炎症介质是？A.组胺B.前列腺素C.溶酶体酶D.缓激肽14.肝硬化患者出现脾大，其主要原因是？A.脾动脉扩张B.脾静脉淤血C.脾组织增生D.脾内炎症细胞浸润15.关于凋亡的描述，正确的是？A.常引起周围组织炎症反应B.细胞膜破裂，内容物释放C.是细胞的主动死亡过程D.多见于严重的细胞损伤16.下列哪种疾病的病变属于化脓性炎？A.大叶性肺炎B.病毒性肝炎C.急性蜂窝织炎D.肠伤寒17.肿瘤的分级主要依据是？A.肿瘤的大小B.肿瘤的浸润深度C.细胞的异型性程度D.转移情况18.患者长期大量吸烟后出现痰中带血，胸部CT示肺门区肿块，最可能的组织学类型是？A.肺腺癌B.肺鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌19.下列哪种细胞是慢性炎症的主要浸润细胞？A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞20.关于肉芽肿的描述，错误的是？A.由巨噬细胞及其衍生细胞构成B.结核结节属于感染性肉芽肿C.异物肉芽肿内可见多核巨细胞D.肉芽肿性炎均为慢性炎症二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.属于细胞可逆性损伤的有？A.细胞水肿B.脂肪变C.凝固性坏死D.黏液样变2.血栓形成的条件包括？A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态改变（血流缓慢或涡流）C.血液凝固性增高D.血小板数量减少3.癌前病变包括？A.大肠腺瘤性息肉B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.皮肤乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤4.炎症的基本病理变化包括？A.变质B.渗出C.增生D.化生5.属于出血性梗死的器官有？A.肺B.肾C.肠D.心三、简答题（每题8分，共40分）1.简述坏死的基本类型及其形态学特点。2.比较一期愈合与二期愈合的区别。3.列举5种炎症介质及其主要作用。4.简述良、恶性肿瘤的鉴别要点（至少5项）。5.试述肝硬化门脉高压症的临床表现及病理机制。四、案例分析题（共5分）患者男性，65岁，长期大量饮酒史（白酒200g/日×30年），近3个月出现腹胀、食欲减退、双下肢水肿。查体：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：ALT85U/L（正常0-40），AST120U/L（正常0-35），白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，乙肝五项（-），丙肝抗体（-）。腹部B超：肝脏缩小，表面呈结节状，门静脉内径1.4cm（正常<1.3cm），脾大，腹腔积液。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（2）分析腹腔积液形成的病理机制。参考答案一、单项选择题1.D2.A3.D4.A5.B6.B7.C8.C9.C10.D11.A12.C13.C14.B15.C16.C17.C18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABD2.ABC3.AB4.ABC5.AC三、简答题1.坏死的基本类型及形态学特点：（1）凝固性坏死：多见于心、肝、肾等实质器官，坏死组织质实干燥，呈灰白色或灰黄色，与周围组织分界清楚，镜下细胞结构消失但组织轮廓保留。（2）液化性坏死：常见于脑、脊髓等含脂质或蛋白酶丰富的组织，坏死组织溶解液化形成囊腔，镜下细胞结构完全崩解消失。（3）纤维素样坏死：常见于结缔组织病（如风湿病）和血管炎，坏死组织呈细丝状、颗粒状红染的纤维素样物质，见于小血管壁或结缔组织。（4）坏疽：分为干性、湿性、气性坏疽。干性坏疽多见于四肢末端，干燥皱缩呈黑褐色，分界清楚；湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（如肠、肺），肿胀恶臭，分界不清；气性坏疽为深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌感染，组织含气泡呈蜂窝状。2.一期愈合与二期愈合的区别：（1）条件：一期愈合见于组织缺损小、无感染、创缘整齐的伤口（如手术切口）；二期愈合见于组织缺损大、感染重或创缘不整的伤口。（2）愈合过程：一期愈合中炎症反应轻，肉芽组织形成少，表皮再生迅速；二期愈合中炎症反应重，需大量肉芽组织填充缺损，表皮再生缓慢。（3）愈合时间：一期愈合约5-7天拆线，二期愈合需2-3周甚至更久。（4）瘢痕形成：一期愈合瘢痕小；二期愈合瘢痕大且明显。3.5种炎症介质及其作用：（1）组胺：由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放，引起细动脉扩张、毛细血管通透性增加。（2）前列腺素（PGs）：由花生四烯酸代谢产生，引起血管扩张、疼痛和发热（如PGE2）。（3）白细胞三烯（LTs）：如LTB4趋化中性粒细胞，LTC4、LTD4增加血管通透性。（4）溶酶体酶（中性粒细胞释放）：降解坏死组织，同时破坏周围正常组织。（5）肿瘤坏死因子（TNF）：促进内皮细胞黏附分子表达，诱导急性期蛋白合成，引起发热和恶病质。4.良、恶性肿瘤的鉴别要点（至少5项）：（1）分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。（2）核分裂象：良性肿瘤无或罕见病理性核分裂；恶性肿瘤多见病理性核分裂。（3）生长方式：良性肿瘤多膨胀性或外生性生长，有包膜；恶性肿瘤多浸润性生长，无包膜。（4）生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。（5）转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常发生转移。（6）复发：良性肿瘤术后少复发；恶性肿瘤易复发。（7）对机体影响：良性肿瘤多为局部压迫；恶性肿瘤除压迫外，常引起出血、坏死、恶病质。5.肝硬化门脉高压症的临床表现及病理机制：临床表现：脾大、脾功能亢进；腹水；侧支循环形成（如食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张）；胃肠淤血水肿（腹胀、食欲减退）。病理机制：（1）窦性阻塞：肝内广泛纤维组织增生和假小叶形成，压迫肝窦和小叶下静脉，使门静脉血流受阻。（2）窦后性阻塞：假小叶内中央静脉闭塞或纤维化，肝静脉回流受阻，门静脉压力进一步升高。（3）窦前性阻塞：肝内门静脉分支受纤维组织牵拉扭曲，血流阻力增加。（4）肝内血管网减少：肝细胞坏死、纤维组织增生导致肝内血管床减少，门静脉血流淤滞。四、案例分析题（1）最可能的病理诊断：酒精性肝硬化（门脉性肝硬化）。依据：①长期大量饮酒史（30年，200g/日白酒）；②临床表现：腹胀、下肢水肿、蜘蛛痣、肝掌（肝功能减退表现）；③体征：脾大、腹腔积液、肝脏缩小结节状（门脉高压表现）；④实验室检查：ALT/AST升高（以AST升高更显著，符合酒精性肝损伤特点）、白蛋白降低、白球比倒置（肝功能合成障碍）；⑤B超提示肝脏缩小、表面结节状、门静脉增宽（门脉高压）。（2）腹腔积液形