2026年输血反应应急卷附答案

2026年输血反应应急卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者输注悬浮红细胞10分钟后出现腰背剧痛、酱油色尿，首要处理措施是：A.肌内注射异丙嗪B.立即停止输血并更换输液器C.静脉注射地塞米松D.加快输血速度观察反应答案：B2.输血后2小时内出现皮肤荨麻疹伴瘙痒，无呼吸困难，应首先采取的措施是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.暂停输血，保持静脉通路C.皮下注射0.1%肾上腺素0.3mlD.输注地塞米松5mg答案：B3.循环超负荷最典型的临床表现是：A.寒战高热（体温＞38.5℃）B.呼吸困难伴双肺湿啰音C.皮肤黏膜广泛性瘀斑D.血红蛋白尿伴少尿答案：B4.细菌污染性输血反应的特征性表现是：A.输血开始5分钟内突发剧烈头痛B.高热（体温＞40℃）伴低血压休克C.术后7天出现黄疸伴间接胆红素升高D.输血后24小时内血小板计数下降50%答案：B5.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的主要诱因是：A.受血者体内存在白细胞抗体B.血液保存温度波动＞2℃C.输血器未使用白细胞滤器D.输注速度超过10ml/kg/h答案：A6.怀疑急性溶血性输血反应时，需立即抽取的血样不包括：A.受血者外周血涂片找破碎红细胞B.受血者抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.受血者与供血者剩余血袋的交叉配血复做D.受血者乙肝病毒表面抗原检测答案：D7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型胸部X线表现是：A.单侧肺叶实变B.双肺弥漫性浸润影C.肺门蝴蝶状阴影D.局限性气胸答案：B8.血小板输注无效的主要实验室判断标准是：A.输注后1小时血小板计数增加＜20×10⁹/LB.输注后24小时血小板计数增加＜10×10⁹/LC.连续2次输注后血小板计数无显著升高D.输注后出现血小板相关抗体阳性答案：B9.新生儿溶血病换血治疗时，最适宜的血液制品是：A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞（ABO同型，Rh阴性）C.辐照血小板D.去白细胞悬浮红细胞（O型，Rh阴性）答案：B10.输血反应发生后，责任护士应在多长时间内完成《输血反应回报单》的填写并上报输血科？A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时答案：B11.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，血液制品应预热至：A.25-28℃B.32-35℃C.37-38℃D.40-42℃答案：B12.输注血小板时，最适宜的输注速度是：A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.15-20ml/minD.25-30ml/min答案：B13.怀疑输血相关循环超负荷（TACO）时，最有价值的辅助检查是：A.B型钠尿肽（BNP）检测B.血乳酸水平测定C.C反应蛋白（CRP）检测D.降钙素原（PCT）检测答案：A14.输血后紫癜（PTP）的特征性实验室异常是：A.血小板相关抗体（PAIgG）阳性B.血浆游离血红蛋白＞50mg/LC.直接抗人球蛋白试验阳性D.血小板计数＜10×10⁹/L伴抗HPA-1a抗体阳性答案：D15.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）后最易发生的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D16.输血前对受血者进行不规则抗体筛查的主要目的是：A.预防非溶血性发热反应B.减少血小板输注无效C.降低迟发性溶血性输血反应风险D.避免细菌污染反应答案：C17.辐照血液制品的主要适用人群是：A.严重贫血需长期输血者B.免疫功能缺陷或抑制患者C.新生儿高胆红素血症D.心功能不全需控制输血量者答案：B18.洗涤红细胞的主要适应症是：A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.急性失血性休克C.大手术围术期输血D.再生障碍性贫血答案：A19.输血过程中发生过敏反应，当出现喉头水肿时，应立即给予：A.面罩吸氧（6-8L/min）B.静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlC.环甲膜穿刺或气管插管D.肌内注射苯海拉明50mg答案：C20.迟发性溶血性输血反应（DHTR）通常发生在输血后：A.1-3天B.4-14天C.15-30天D.＞30天答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括：A.寒战高热B.腰背疼痛C.血红蛋白尿D.低血压休克E.皮肤荨麻疹答案：ABCD2.输血前需进行“三查八对”，其中“八对”包括：A.患者姓名、性别B.血型（ABO/RhD）C.血液种类、剂量D.血袋编号、有效期E.交叉配血试验结果答案：BCDE3.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的措施包括：A.输注辐照血液制品B.选择HLA相合的血液C.使用去白细胞血液制品D.对受血者进行免疫抑制治疗E.缩短血液保存时间答案：AC4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括：A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.无左心房高压证据（PCWP≤18mmHg）E.症状不能用其他原因解释答案：ABCDE5.处理输血反应时，需要保留的标本包括：A.剩余的血液制品B.输血器及输血前后的生理盐水C.受血者输血后1小时的血样D.受血者输血前的血样E.受血者尿液标本（首次出现反应后的第一次尿）答案：ABCDE6.过敏反应的高危因素包括：A.有食物/药物过敏史B.多次输血史C.免疫球蛋白A（IgA）缺乏D.输注血浆制品E.输注速度过快答案：ABCD7.发热性非溶血性输血反应的处理措施包括：A.暂停输血，监测生命体征B.物理降温（体温＞38.5℃）C.给予对乙酰氨基酚1g口服D.静脉注射地塞米松5mgE.更换输血器并继续输注答案：ABC8.细菌污染性输血反应的处理要点包括：A.立即停止输血B.抽取受血者血液及剩余血袋做细菌培养C.经验性使用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌）D.大量补液纠正休克E.输注新鲜冰冻血浆纠正DIC答案：ABCD9.输血相关循环超负荷的预防措施包括：A.控制输血量（≤15ml/kg）B.输注速度＜1ml/kg/h（心功能不全者）C.优先选择浓缩红细胞D.输注前使用利尿剂（高危患者）E.输血过程中监测中心静脉压（CVP）答案：ABCDE10.迟发性溶血性输血反应的实验室检查特点包括：A.血浆游离血红蛋白升高B.间接胆红素升高C.直接抗人球蛋白试验阳性（多为IgG型）D.红细胞压积进行性下降E.血小板计数显著降低答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.输血反应发生后，应立即将剩余血液制品丢弃以避免污染。（）答案：×（应保留剩余血液制品送输血科检测）2.发热性非溶血性输血反应的体温升高必须超过基础体温1℃。（）答案：√3.输注O型红细胞给A型患者时，无需考虑Rh血型。（）答案：×（Rh阴性患者需输注Rh阴性O型红细胞）4.输血相关急性肺损伤的治疗关键是使用大剂量糖皮质激素。（）答案：×（主要为支持治疗，包括氧疗和机械通气）5.血小板输注时可以与其他药物混合输注。（）答案：×（需单独输注，避免与其他药物混合）6.冷沉淀输注前需在37℃水浴中快速融化。（）答案：√7.怀疑急性溶血性反应时，应立即给予呋塞米20-40mg静脉注射以维持尿量＞100ml/h。（）答案：√8.输血后紫癜多见于男性患者。（）答案：×（多见于经产妇或有输血史的女性）9.去白细胞血液制品可降低CMV感染风险。（）答案：√10.大量输血时，每输注6U红细胞需补充1g葡萄糖酸钙。（）答案：√四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“上消化道出血”输注悬浮红细胞2U（AB型，RhD阳性）。输血约150ml时，患者主诉胸闷、腰背酸痛，测体温38.9℃，血压85/50mmHg，脉搏120次/分，肉眼观察尿液呈酱油色。问题：1.该患者最可能发生的输血反应类型是什么？（2分）2.需立即采取的处理措施有哪些？（6分）3.需完善哪些实验室检查以明确诊断？（2分）答案：1.急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大）。2.处理措施：①立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路；②监测生命体征（血压、心率、血氧、尿量）；③静脉补液（生理盐水或乳酸林格液）维持尿量＞100ml/h；④静脉注射呋塞米20-40mg利尿，碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml）；⑤肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射（低血压时）；⑥联系输血科核对受血者与供血者信息。3.实验室检查：①复查受血者与供血者ABO/RhD血型；②复做交叉配血试验；③检测血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白；④尿常规（血红蛋白尿）；⑤直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）。案例2：患者女，32岁，因“特发性血小板减少性紫癜”输注机采血小板1治疗量。输注约5分钟后，患者出现全身皮肤红斑、瘙痒，继之出现呼吸急促（30次/分）、喉鸣音，测血压70/40mmHg。问题：1.该患者发生的输血反应类型及严重程度分级？（2分）2.首要急救措施是什么？（4分）3.预防此类反应再次发生的措施有哪些？（4分）答案：1.严重过敏反应（3级，伴循环衰竭）。2.首要措施：①立即停止输血，保持静脉通路；②立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml