2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试专项攻坚题（附答案）

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!(参考答案和详细解析均在试卷末尾)

一、选择题

••

3i1、男性，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖13/0级收

孑!缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能

|诊断是

；A.扩张型心肌病

B.冠心病

：C.急性病毒性心肌炎

iD.风心病二尖瓣关闭不全

E.肥厚型心肌病

j2、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。

；A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.无症状性尿异常

-iD.急进性仔炎综合征

凶由E.慢性肾衰竭综合征

⑥封

小线

；3、心房颤动()

!A.第一心音增强

1B.心率小于脉率

C.心室率绝对不规则

ID.心尖部3/6级收缩期杂音

；E.开瓣音

!4、下列哪项不属于食道癌的X线表现()

A.管壁僵硬

B.黏膜皱裳增粗

恬

C.黏膜皱裳断裂

D.粘膜呈串珠样改变

E.龛影或充盈缺损

5、医患之间的道德关系本质是

A.上下关系

B.私人关系

C.信托关系

D.商品关系

E.陌生人关系

6、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是()。

A.周围血出现晚幼红细胞

B.周围血出现破碎红细胞

C.血清胆红素增高

D.血清结合珠蛋白降低

E.尿含铁血黄素试验阳性

7、女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既

往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39团，右肾区有叩击痛，

尿蛋白(+),WBC20〜30个/HP.偶见白细胞管型,尿密度1.025。最可能的诊断是

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.复杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

8、下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化

A.急性重型

B.亚急性重型

C.慢性持续性

D.慢性活动型

E.急性普通型

9、患者女，68岁。反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，水肿5年，近1周来症状加重入院。

查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右

肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

A.强心剂

B.利尿剂

C.血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂

10、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是()

A.雌二醵

B.雌三醇

C.雌酮

D.孕酮

E.睾酮

11、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，gBpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞。〜1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酊78即。1/L。

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.急进性仔小球仔炎

D.慢性肾小球肾炎

E.紫搬性肾炎

12、具有趋化作用的炎症介质是

A组胺

B.缓激肽

C.氧自由基

D.C3b

E.C5a

13、关于移植排斥反应特点错误的是

A.亦可双向移植排斥

B.器官移植主要是迟缓溶血性排斥反应

C.骨随移植可纠正造血系统不可逆的严重疾病

D.骨髓移植可发生移植物抗宿主病

E.与单向移植排斥有关

14、呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(SaO)低于90%

C.pH<7.35

D.动脉血二.氧化碳分压(PaCO)高于SOmmHg

E.动脉血氧分压(PaO)低于60mmHg

15、属于。受体阻滞剂的降压药是(

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.阿替洛尔

E.哌喋嗪

16、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未

受累，血尿常规正常，血况正常，

RF(-)0

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸能

E.血前列腺特异抗原（PSA）

22、下列何种气体可致温室效应

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

23、子宫脱垂的主要原因是（）o

A.营养不良

B.手术损伤

C.分娩损伤

D.慢性疾病

E.过度负重

24、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

25、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断（）

A.肥达反应

B.外斐反应

C.肝功能

D.血常规

E.病原体分离

26、女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间

发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是

A.吸痰

B.止咳药

C.口服氨茶碱

D.糖皮质激素

E.吸入0受体激动剂

27、男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温35团，脉搏细弱，血压60/

40mm—Hg,全腹压痛，无反跳痛，无尿。

首先考虑的诊断是()

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.过敏性休克

28、最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是

A.雷公藤多昔

B.糖皮质激素

C.羟基氯唾

D.甲氨蝶吟

E.长春新碱

29、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.急性纤维素性炎

B.纤维素性化脓性炎

C.化脓性炎

D.浆液性炎

E.蜂窝织性炎

30、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6氏左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+)，H细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A.>10/ml

B>10/ml

C.>10/ml

D>10/ml

E.210/ml

31、产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩()

A.腹肌

B.会阴浅横肌

C.肛提肌

D.膈肌

E.子宫肌

32、最易引起窦房传导阻滞的是

A.高钾血症

B.饮茶

C.甲状腺功能亢进症

D.交感神经张力过高

E.贫血

33、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征

A.因体液超载而引起的充血性心衰

B.未能纠正的进行性酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.尿毒症性心包炎

E.血肌酊,高达6mg/dl

34、患者23岁，女性，妊娠32周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康，

脉搏100次/分，呼吸22/分，血压90/60mmHg,痛苦表情，宫底位于剑突下3横指，子宫

轮廓清楚，胎心102次/分，宫口未开。

确诊首选检查是（）。

A.缩宫激素试验

B.胎心电子监护

C.超声

D.MRI

E.腹部穿刺

35、男,26岁。5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0x109/5血

小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

最有可能的诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性粒-单核细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

36、男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg,心率30次/分，律齐，心

电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施

是（）。

A.静脉滴注异丙肾上腺素

B.静脉滴注多巴酚丁胺

C.静脉注射肾上腺素

D.同步直流电复律

E.植入临时性心脏起复器

37、脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）

A.有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严

B.有利于节约卫生资源

C.有利于减轻家庭的负担

D.有利于器官移植

E.有利于社会的文明

38、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为（）。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

39、洋地黄中毒所致室性心动过速首选（）

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.维拉帕米（异搏定）

D.乙胺碘吠酮

E.澳苇胺

40、新生儿，出生1分钟，全身苍白，心率80次/分，四肢略屈曲，弹足底皱眉反应，无呼

吸，Apgar评分为（）。

A.1

B.4

C.5

D.3

E.2

41、下述为血糖的主要去珞，除外的是

A.在细胞内氧化分解供能

B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质

C.转变成糖皮质激素

D.转变成其他单糖及衍生物

E.在肝、肌肉等组织中合成糖原

42、尿毒症发病机制中，"健存”肾单位学说的内容是

A.全肾小球受损害，仅肾小管健存

B.肾脏病时，全部肾单位同时普启蒙受损害

C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿

D.-批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用

E.以上都不是

43、IgA肾病的最显著的特点是

A.系膜区IgA和C3沉积

B.复发性血尿

C.弥漫性系膜增生

D.主要表现为肾病综合征

E.呈膜性肾炎病变

44、休克病人可发生()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

45、不属于公共卫生伦理要求的是

A.改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观

B.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明

公开

C.防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施

D.提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益

E.爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教

46、女婴，8个月，间断腹泻2月。一直母乳喂养，添加辅食少。皮肤苍白，表情淡漠。舌

有震颤。体形虚胖。肝肋下1.5cm,脾脏未触及。查体：血红蛋白85g/L,MCV98fl,MCHC

340g/L,红细胞2.8xlO12/L,白细胞5.GxlO9/L,血小板170K109/L。该婴儿贫血的原因是()。

A.慢性感染疾病

B.缺铁

C.中枢神经系统病变

D.叶酸缺乏

E.维生素B12缺乏

47、浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是

A.纤维蛋白

B.球蛋白

C.白蛋白

D.脂蛋白

E.补体

48、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160/100mmHg,

血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0〜2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

49、男性，62岁，因急性化放性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加

重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。T370,压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。

X线检查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cmx6cm液性暗区。最可能的诊断为

A.化脓性门静脉炎

B.阑尾残端屡

C.膈下脓肿形成

D.急性胰腺炎

E.左下胸膜炎

50、患者男，71岁。受凉言咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

查体：体温39.1团，脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰若杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞0.900

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

二、多选题

51、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

（++）,红细胞（++++）,颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊106pnol/L.血红蛋白122g/L。

A.血肌酊测定

B.尿红细胞镜检

C.循环免疫复合物测定

D.补体C3测定

E.抗“0”测定

52、出现肛周扁平湿疣的是（）。

A.晚期梅毒

B.,期梅毒

C.一期梅毒

D.早期潜伏

E.晚期潜伏

53、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、

呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊痢无压痛、叩痛。

为明确诊断，首选检查是（）。

A.胃镜

B.尿常规

C.血脂肪酹

D.血淀粉酶

E.X线领餐检查

54、男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg,心率30次/分，律齐，心

电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施

是（）。

A.静脉滴注异内肾上腺素

B.静脉滴注多巴酚丁胺

C.静脉注射肾上腺素

D.同步直流电复律

E.植入临时性心脏起复器

55、原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施

A.皮质激素

B.细胞毒药物

C.皮质激素和细胞毒药物

D.抗凝药

E.保护残余肾功能

56、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性

占位病变。

A.肾脏间质细胞

B.肾小盏

C.肾小球

D.肾小囊

E.肾小管

57、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊106Amol/L.血红蛋白122g/L。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.AIport综合征

58、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为

A.大瘢痕性固缩肾

B.大白肾

C.蚤咬肾

D.大红肾

E.颗粒性固缩肾

59、关于淋巴造血系统疾病错误的是

A.包括良性增生性疾病

B.见于淋巴结的各种炎症

C.少见于•恶性肿瘤疾病

D.可发生霍奇金淋巴瘤

E.有淋巴反应性增生

60、女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.80,右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋

间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A.右下肺可闻及湿性啰音

B.右下肺可闻及胸膜摩擦音

C.气管向右侧移位

D.右下肺语音共振减弱

E.右下肺可闻及支气管呼吸音

61、患者女23岁，发热腹痛1周，半月前流产并清宫，T38.80,下腹压痛反跳痛，宫口脓

性分泌物，子宫大，压痛（+）,双附件压痛，WBC及中性粒细胞升高，诊断为（）o

A.异位妊娠

B.盆腔炎性疾病

C.溃疡性结肠炎

D.不全流产

E.急性阑尾炎

62、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。杳体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

最有助于确诊的检查是（）。

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线摄片

D.心脏核素检查

E.冠状动脉造影

63、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状；查体：

淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里•斯细胞。可诊断为

A.非霍奇金淋巴瘤

B.淋巴结结核

C.传染性单核细胞增多琏

D.淋巴结反应性增生

E.霍奇金病

64、在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是

A.浆细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.中性粒细胞

E.巨噬细胞

65、女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg,糖尿病3

年。尿蛋白3.8g/d,尿红细胞3〜5/HP,血Alb29g/L,空腹Clu5mmol/L,Scrl98umol

双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

/Lo

A.空腹血糖高

B.眼底出血

C.水肿

D.血肌酊升高

E.糖尿病痛史3年

66、患者男，40岁。半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39〜400,咳嗽，咳少最脓

性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音,

闻及支气管呼吸音。血白细胞20x10/L.中性粒细胞0.90c最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

67、男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3〜4次/口，伴黏液和血。

有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查

见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻最佳手术方式是

A.单腔回肠造痿术

B.结肠次全切除输

C.全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

D.电灼摘除息肉

E.经腹会阴联合全结直肠切除术

68、患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸

片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

69、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是()

A.过敏性休克

B.肾功能损害

C.永久性耳聋

D.胆汁淤枳性黄疸

E.伪膜性肠炎

70、患者男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加

重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革

兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A.需氧革兰阴性杆菌

B.革兰阳性菌

C.厌氧菌

D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E.革兰阴性杆菌+真菌

71、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查

体：T390O白细胞10.8x10/L,N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.膈神经麻痹

72.23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色

苍白，查：血压180/lOOmmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++).白细胞。〜3个/HP,颗粒管

型0〜2个/HP.血肌肝440|imol/L,血红蛋白90g/L,

A.以绝对卧床休息和对症治疗为主

B.血浆置换

C.环磷酰胺冲击

D.甲泼尼龙冲击

E.血液透析

73、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A.颈内或锁骨下静脉

B.颈外静脉

C.头静脉

D.大隐静脉

E.上肢静脉

74、下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现

A.阵发性腹部绞痛

B.腹部压痛甚轻或无

C.腹痛的同时肠鸣音亢进

D.全身情况比较轻且慢

E.有轻度腹膜炎表现

75、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口

唇轻度发纣，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，

心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑()

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

76、室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时

最常见的并发症是

A.肺炎

B.脑栓塞

C.心律失常

D.喉返神经麻痹

E.感染性心内膜炎

77、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.60,左仔区叩击痛，尿常

规：蛋白(+)，白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿道综合征

78、23岁男性患者,平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg。

A.>2.0g/d

B.>1.5g/d

C.>3.0g/d

D.>3.5g/d

E.>4.0g/d

79、成人泌尿系梗阻常见原因是

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

80、患者，男，50岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐，无排气排便5天，2年前，有阑尾手术史。

查体：腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平

面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

81、45岁男性，间歇性无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜

检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑

A.肾结核

B.肾癌

C.X线不显影肾结石

D.肾盂癌

E.肾炎

82、分娩时最主要的产力是（）。

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压

83、初产妇，25岁，39周。规律宫缩10小时，宫口开全2小时，宫缩良好，阴道检查LOT

位，S+3,骨盆正常，胎心T50次/分。正确的处理是（

A.静脉滴注缩宫素

B.徒手旋转胎头后自然分娩

C.剖宫产

D.立即产钳助产

E.立即胎吸助产

84、麻疹合并肺炎应隔离至（）。

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后7天

D.出疹后10天

E.出疹后14天

85、女性，33岁，血压210/130mmHg,下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是

A.无高血压家族史

B.右上腹高调连续性血管杂音

C.近期发生的高血压

D.血浆仔素水平增高

E.远期发生的高血压

86、男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cmxlcm

包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检杳可疑恶

性肿瘤，建议手术治疗。术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是（）。

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

87、引起早产最常见的原因是（）。

A.子宫畸形

B.急性仔盂肾炎

C.胎盘早剥

D.下生殖器及泌尿道感染

E.吸烟、酗酒

88、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2底。体温38.3团.WBC12xlO/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

A.肺炎

B.肺化脓症

C.肺癌

D.肺结核

E.支气管扩张

89、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细

胞5〜10个/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌酊145Hmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.双嘀达莫

B.吹塞米

C.硝苯地平

D.链霉素

E.青霉素

90、麻疹患者发热与皮疹关系为()

A.发热3—4天后出疹，出疹期热更高

B.发热后半天至1天出疹

C.高热3〜5天，热退疹出

D.发热1―2天出疹，出疹时热更高

E.发热，服药史

91、喉返神经两侧损伤()

A.失音

B.饮水呛咳

C.手足抽搐

D.声音嘶哑

E.声音低钝

92、陈某，女性，50岁。近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，

怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.疑病症

D.抑郁症

E.痣症

93、以下哪项是毛果芸香喊对眼睛的作用()

A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压

D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压

E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

94、常于秋季发病，儿童.和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶

间质性肺炎改变，可能为

A.支气管肺癌

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管哮喘

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

95、激活过氧化物防增殖体活化因子受体的是

A.磺腺类降血糖药

B.双呱类降血糖药

C.葡萄糖昔酶抑制剂

D.噬哇烷二酮类

E.胰岛素

96、女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继

续输血。半小时后，体温37团，血压70/60mmHg,脉搏160次/分，发维、意识不清、烦

躁不安。可能的原因是O

A.输血后出血倾向

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血感染疟疾

97、男，21岁。车祸致左璇关节受伤，出现左嵌部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固

定，正确的诊断是

A.股骨颈骨折

B.骸关节后脱位

C.骨盆骨折

D.能关节中心性脱位

E.骸关节前脱位

98、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色

苍白，查:血压180/lOOmmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++).白细胞0〜3个/HP,颗粒管

型。〜2个/HP.血肌酊440Hmol/L,血红蛋白90g/L>

A.轻度系膜增生性肾炎

B.微小病变型肾炎

C.新月体肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

99、失血性休克()

A.心动过缓，血压下降

B.心率加快，血压升高

C.心率加快，血压下降

D.心率减慢，血压升高

E.心率、血压不变

100、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性

病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm*3cm大小。残余尿量120mI。

A.药物治疗

B.开放手术

C.经尿道电切术

D.局部放疗

E.局部理疗

参考答案与解析

1、答案：A

本题解析：

扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全

的反流性杂音。

2、答案：B

本题解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

3、答案：C

本题解析：

心房颤动心电图表现为：①P波消失，之一小而不规则的f波；②心室律极不规则：③QRS

波群通常正常。

4、答案：D

本题解析：

食道癌钢餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、黏膜皱裳增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或

龛影。

5、答案：C

本题解析：

医患之间的道德关系是信托关系。

6、答案：A

本题解析：暂无解析

7、答案：D

本题解析：

本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染

的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本

例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，

结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾

炎，即正确答案是D。

8、答案：B

本题解析：

急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死：汇管区炎细胞浸润。

急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。

亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。

轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。

重度慢性肝炎：严里时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。

亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网

状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外

有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩

小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后肝硬化之改变。

坏死后性肝硬化，相当于大结节型肝硬化和大小结节混合型肝硬化，是在肝实质发生大片坏

死的基础上形成的。

9、答案：D

本题解析：

患者的诊断考虑是肺源性心脏病，急性呼吸道感染是诱发肺源性心脏病失代偿和病情加重的

重要因素，先依据具体情况选择抗生素，然后根据痰培养及药物敏感试验调整，可适当应用

利尿剂、强心剂或血管扩张药。故选D.

10、答案：B

本题解析：

胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查，包括测定孕妇尿中雌三醇值。

11、答案：A

本题解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出

现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故木例如作肾活检，病理类型

以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾

炎表现，故不可能出现白细胞管型。

12、答案：E

木题解析：

具有趋化作用的炎症介质是C5a。

13、答案：B

本题解析：

溶血性反应主要见于超急性排斥反应中：实体器官抑制排斥反应没有迟缓性的分类，只有慢

性排斥反应，主要是血管内膜纤维化引起官腔严重狭窄导致重要器官缺血的特点。

14、答案：E

本题解析：

呼吸衰竭的血气诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压V60mmHg,

伴或不伴CO分压＞50mcHg,并排除心内解剖分流和原发于心输出量降低等致低氧因素，

可诊断为呼吸衰竭，故选E。A、B、C、D均不是诊断标准。

15、答案：D

本题解析：

A项，属于血管紧张素转换酶抑制剂。BC两项，属于钙通道阻滞剂。D项，阿替洛尔为。

受体阻滞剂。E项，属于a受体阻滞剂。

16、答案：C

本题解析：

精析与避错：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验

均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间

关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关

节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的

典型体征。

17、答案：C

本题解析：暂无解析

18、答案：C

本题解析：

患者青年男性，转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，查体发现右下腹肿块，且有压痛及反跳痛，

考虑急性阑尾炎进展，形成阑尾周围脓肿。

19、答案：C

本题解析：

根据患者的临床表现和胸、腹腔积液的实验室检查，以淋巴细胞为主，LDH>500U/L,CEA明

显增高，常提示为恶性肿瘤，故选C。其余四个选项的答案与该患者的临床表现不符合，故

不选。

20、答案：B

本题解析：

葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒战高热，痰脓性、

量多、带血丝或呈脓血状，胸片示肺段或肺叶实变，可早期形成空洞或呈小叶状浸涧，有单

个或多发的液气囊腔。X线影像阴影有易变性。故本题选B。

21、答案：E

本题解析：

［考点］前列腺癌的诊断

［分析］直肠指检、经直肠超声检杳和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺

癌的三个基本方法。PSA是由前列腺泡和导管上皮细胞分泌，具有前列腺组织特异性。男性

正常值范围是0〜4ng/mL如血清PSA>10ng/ml,应高度怀疑前列腺癌。是目前前列腺痴的生

物学指标，可用于前列腺癌的箍选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。

22、答案：D

本题解析：

由于燃料的大量燃烧，产生二氧化碳，使大气中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收红外

线等长波辐射，气温变暖，并在空间中起到温室保护层的作用，直接影响地面热量向大气中

释散，致使地球表面气温上升，这种现象称为温室效应。

23、答案：C

小题解析：

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出至阴道口以外,

称为子宫脱垂,子宫脱垂菖伴有阴道前壁和(或)后壁膨出。病因分娩损伤是最主要的病因，

盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。

24、答案：D

本题解析：

1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会

引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气

管的偏移，故选B。

2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不走A;

肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等

结核中毒症状，故不选C：肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。

3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤

维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅退蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶

性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。

25、答案：B

本题解析：暂无解析

26、答案：E

本题解析：

患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效B受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸

入200〜400阳，通常5〜10分钟见效，维持4〜6小时。。受体激动剂可用于轻度哮喘急

性发作，或预防运动性哮喘发作。

27、答案：D

本题解析：暂无解析

28＞答案：B

本题解析：暂无解析

29、答案：A

本题解析：

1.根据题「，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检杳示右上肺大片突变影，肺实变会

引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气

管的偏移，故选B。

2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不优A;

肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等

结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。

3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个厢段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤

维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅速要延至一个肺段或整个大叶。大叶

性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选Ao

30、答案：A

本题解析：

本例为尿路感染，除了一股治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

31、答案：B

本题解析：

产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产

力，贯穿于分娩全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提

肌收缩力有协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。

32、答案：A

本题解析：

根据组织学和电生理学特点，将心肌细胞分两类，一类是工作细胞，即普通的心肌细胞，包

括心房肌和心室肌，具有稳定的静息电位，主要执行收箔功能；另一类是自律细胞，包括窦

房结细胞和浦肯野细胞，它们组成心内特殊传导系统，它们大多没有稳定的静息电位并可自

动产生节律性兴奋。高钾血症既能影响工作细胞，也能影响自律细胞。高钾血症影响心脏细

胞静息电位和复极过程，并间接影响动作电位的形成和传导速度，也影响自律细胞的自律性。

故本题选A。

33、答案：E

本题解析：

当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿

素氮高于lOOmg/dl,血肌酊高于8mg/dl,血钾高于6.5mmol/L,或出现水中毒现象时，

经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酊的指标一般为8mg/dL故当血肌酊达

6mg/dl时，可不急于进行透析。

34、答案：C

本题解析：

超声检查典型声像图显示抬盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或

胎盘边缘"圆形"裂开。同时可见胎儿的宫内状况（有无胎动和胎心搏动），并可排除前置胎

盘。

35、答案：A

本题解析：

根据胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性考虑诊断为急性早幼粒

细胞性白血病。

36、答案：E

本题解析：

患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心脏起复器。

37、答案：A

本题解析：

脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是有利于科学确定死亡，维护了

人的生命和尊严。

38、答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

39、答案：B

本题解析：暂无解析

40、答案：D

本题解析：

新生儿Apgar评分标准如下表：

根据上表可知，该新生儿全身苍白（0分），心率80次/分（1分），四肢略屈曲（1分），弹

足底皱眉（1分），无呼吸（0分），总评分3分。

41、答案：C

本题解析：

本题考核要点是血糖的去珞。血糖的主要去路：（1）氧化分解供能，是主要去路。（2）合成肝

糖原和肌糖原。（3）转变为其他单糖及其衍生物，如核糖。（4）转变为非糖物质，如非必需氨

基酸、甘油三酯。血糖不能转变为糖皮质激素。糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成并分

泌的，如皮质醇。

42、答案：D

本题解析：

“健存”肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用。

43、答案：A

本题解析：

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病，病理类型主要为系膜增生性

肾小球肾炎。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，并同时并有C3,IgG和IgM

较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。

44、答案：C

本题解析：暂无解析

45、答案：C

本题解析：

公共卫生工作的伦理要求包括：疾病防控的伦理要求、职业性损害防控的伦理要求、健康教

育和健康促进的伦理要求、应对突发公共卫生事件的伦理要求。

46、答案：E

本题解析：

该患儿血红蛋白降低，MCV>94fl,MCHC正常，属大细胞性贫血；同时患儿伴有神经系统

的症状（舌震颤），考虑到母乳中的维生素B12含最较少且患儿有腹泻，考虑诊断为维生素

B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

47、答案：C

本题解析：

浆液性炎时，浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%〜5%的

蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和纤维素。

48、答案：C

本题解析：

在上呼吸遭感染3天后就出现仔炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的

诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征;

有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

49、答案：C

本题解析：

化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cmx6cm液性暗区，

符合膈下脓肿。

50、答案：A

本题解析：

1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验

有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选Z

2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液

等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿

啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

51、答案：D

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征。

52、答案：C

本题解析：

二期梅毒的皮肤黏膜损害包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发及黏膜损害。

53、答案：D

本题解析：

急性胰腺炎患者首选血淀粉酶测定，急性胰腺炎时血淀粉酶在6〜12小时开始升高，48小

时后下降，持续3〜5天。血脂肪酹24〜72小时开始上升，持续7〜10天。

54、答案：E

本题解析：

患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心脏起复器。

55、答案：E

本题解析：

［考点］急进性肾炎的治疗

［分析］对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变

后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾

功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。

56、答案：E

本题解析：

肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别

的最好的方法之一。

57、答案：A

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征，

58、答案：E

本题解析：

弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量肾小球纤维化、硬

化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：

两侧肾对称性荃缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾

不而质硬，故称颗粒性固缩肾。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。

肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。

59、答案：C

本题解析：

淋巴造血系统疾病更多见的是恶性肿瘤疾病。

60、答案：D

本题解析：

结合题意，考虑诊断为右侧中等胸腔积液，右下肺语音共振减弱，气管向健侧移位，湿啰音

见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，

提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等不符

合题意，胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、

严重脱水等疾病。也不符合题意：右下肺可闻及支气管呼吸音多提示1）如大叶性肺炎2）肺

内大空腔：如肺脓肿或空洞型肺结核3）压迫性肺不张。也不符合题意。

61、答案：B

本题解析：

患者有流产并清宫的病史，发热腹痛伴WBC及中性粒细胞升高，说明存在感染，患者子宫

及双侧附件均有症状，考虑诊断为盆腔炎性疾病。

62、答案：B

本题解析：暂无解析

63、答案：E

本题解析：

本病的特点为瘤细胞成分复杂，伴有各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿，偶见坏

死，晚期可发生纤维化。R-S细胞有诊断价值。

64、答案：D

本题解析：

中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。

65、答案：B

本题解析：

眼底出血提示为糖尿病肾病。

66、答案：C

本题解析：

急性肺脓肿可有畏寒、高热，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰，炎症累及壁层胸膜可引起胸

痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。咳出大量脓臭痰及坏死组织是本病的特征表

现，约有1/3的患者有不同程度的咯血，故选C。

67,答案：C

本题解析：

结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结

肠切除术。

68、答案：A

本题解析：

根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检

查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B：结核

菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但

缺乏特异性，不选E。故选A。

69、答案：E

本题解析：暂无解析

70、答案：D

本题解析：

根据患者的病史、临床症状与体征及实验室检查基本可以诊断为肺脓肿，以痰培养为准，则

有需氧革兰阴性杆菌生长，而肺脓肿9。％以上合并厌氧菌感染，所以最可能的病原菌是需氧

革兰阴性杆菌+厌氧菌。故选D。

71、答案：C

本题解析：

1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驳症状。高热，寒战,

患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。

2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，

呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。

故选D。

3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药

菌株感染者，可用噪诺酮类、头电曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

72、答案：A

本题解析：

患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发

展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也

表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，

般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能

损害。恶性高血压起病时汉表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害

几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

73、答案：A

本题解析：

临床常选用颈内或锁骨下铮脉进行全胃肠外营养。

74、答案：E

本题解析：

腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不

具有此临床表现。

75、答案：B

本题解析：

［考点］二尖源狭窄的诊治

［分析］根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二

尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要

原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。

76、答案：A

本题解析：

室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增

多，致肺淤血