2023年心理咨询师之心理咨询师三级技能模考模拟试题

2023年6月心理咨询师之心理咨询师三

级技能模考模拟试题（全优）

单选题（共50题）

1、SCL-90共有90个项目，它的每个项目采用的均是（）级评分

制。

A.4

B.5

C.3

D.2

【答案】R

2、引发该求助者心理问题的现实刺激是（

A.未评上职称

B.不参加同学聚会

C.丈夫不理解

D.向母亲乱发脾气

【答案】A

3、对会谈法临床价值的评价是（）。

A.不能够用来预测学习成绩

B.信度和效度完全是可靠的

C.即使单独使用效果也很好

D.该方法操作简便且较为完善

【答案】A

4、幼儿期儿童的主导活动是()0

A学习

B.户外运动

C.游戏

D.语言训练

【答案】C

5、求助者一般资料：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询,

独生女。

A.不再上网

B.不与父母吵嘴

C解决工作中的趋避冲突

0.是否继续在该企业工作

【答案】C

6、按照中国常模结果，SAS标准分的正常上限为()分。

A.30

B.40

C.50

D.60

【答案】c

7、精神分析理论认为阻抗的意义在十（）o

A.增强个体的自我防御

B.保护个体的自我认识与自尊

C.对行为矫正的不服从

D.对自我暴露的抵抗

【答案】A

8、一般资料：求助者，男性，30岁，秘刁。

A.睡眠障碍

B.头痛

C.进食障碍

D.性心理障碍

【答案】D

9、有关SAS,又叫焦虑自评量表的计分方法，正确的表述是（）c

A.各项采用正向记分法

B.各项采用反向记分法

C.各项分数相加得到总粗分

D.心境障碍

【答案】c

13、求助者一般资料：白女士，女性，38岁，酒店领班。

A.黄金法则

B.合理情绪想象技术

C.产婆术式辩论法

D.讨论技术

【答案】C

14、急性应激障碍的症状持续时间为（）。

A.1个月至2个月

B.数小时至数天

C.数分钟或数小时

D.3个月以上

【答案】B

15、属于行为主义心理学研究范畴的是（）。

A.心理的结构和功能

B.无意识心理

C.刺激一反应的关系

D.需要和动机

【答案】C

16、案例七

A.启发

B.指导

C.教育

D.解释

【答案】A

17、一般资料：韩某，女性，30岁，大专毕业，无业。

A.来访者本人

B.来访者的领导

C.来访者的朋友

D.来访者家属

【答案】D

18、2007年5月单项选择题

A.受助者是应该同情的

B.受助者是应该配合的

C.受助者是可以理解的

D.受助者是可以改变的

【答案】D

19、按照中国常模，SAS的划界分为（）。

A.50

B.53

C.60

D.70

【答案】A

20、案例一：求助者：女性，32岁，未婚。公司人力资源部主管。

A.个人距离

B.社交距离

C.亲密距离

D.公众距离

【答案】B

21、一般资料：来访者，女性，51岁，高级职员，身高1.53米

体重79公斤。

A.设定的目标可以测量

B.靶目标设定的越具体越好

C.设定的目标可以分析

D.设计新结果取代以往不良行为产生的直凄后果

【答案】B

22、一般资料：李某，女性，16岁，高中二年级学生。

A.MMPT

B.SDS

C.SAS

D.16PF

【答案】A

23、对该求助者初步的诊断是（）。

A.一般心理问题

B.神经症性心理问题

C.严重心理问题

D.精神病性问题

【答案】C

24、求助者：（沉默）…您说得对，好像是这种感觉。现在每天一想

起他，我就心情烦躁，头痛，吃不下饭也睡不好。心理咨询师A没

能决我的问题，我木想通过工作来缓解痛苦，但实际上工作效率很

低，还总有失误；自己的情绪很难控制，经常因下属的一点点小问题

就对他们发脾气;看电视剧生活里失恋的事情，就会止不住地流泪。

我总怀疑别人说我傻，会看不起我。您说我的精神是不是出了问题？

A.思考型

&怀疑型

C.情绪型

D.茫然型

【答案】A

25、体现咨询师热情时，不恰当的做法是（）。

A.初次来访时热情询问各种问题

B.耐心倾听求助者叙述

C.对求助者作指导解释时不厌其烦

D.流露真情实感

【答案】A

26、求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。

A.20分

B.25分

C.30分

D.35分

【答案】B

27、对中性态度的理解正确的是（）。

A.对求助者的情绪和行为效应采取肯定的态度

B.对求助者的情绪和行为的规律性给予保留

C.会谈中心理咨询师不应该表明自己的态度

D.对求助者的情绪和行为的后果采取保留态度

【答案】D

28、案例一

A.双方灵活掌握

B.控制在1小时以上

C.在2小时左右

D.一般1小时左右

【答案】D

29、根据以下材料，回答题

A.轻度受损

B.中度受损

C.重度受损

D.极重度受损

【答案】B

30、一般资料：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚,

经济状况良好。

A.情绪低落

B.内心冲突

C.悔恨痛苦

D.愤怒不平

【答案】B

31、一般资料：韩某，女性，30岁，大专毕业，无业。

A.来访者本人

B.来访者的领导

C.来访者的朋友

D.来访者家属

【答案】D

32、一般资料：李某，女性，16岁，高中二年级学生。

A.认知错误是否出现

B.是否主动求医

C.负性情绪是否出现

D.自知力是否完整

【答案】D

33、该求助者SDS标准分65,表明其（）。

A.出现轻度抑郁

B.出现中度抑郁

C.出现重度抑郁

0.未出现抑郁症状

【答案】B

34、在合理情绪疗法修通阶段最常用的技术方法是（）。

A.与不合理信念辩论

B.家庭作业

C.合理情绪想象技术

D.行为技术

【答案】A

35、求助者：（沉默）…您说得对，好像是这种感觉。现在每天一想

起他，我就心情烦躁，头痛，吃不下饭也睡不好。心理咨询师A没

能决我的问题，我本想通过工作来缓解痛苦，但实际上工作效率很

低，还总有失误；自己的情绪很难控制，经常因下属的一点点小问题

就对他们发脾气;看电视剧生活里失恋的事情，就会止不住地流泪。

我总怀疑别人说我傻，会看不起我。您说我的精神是不是出了问题？

A.警觉阶段

B.惊吓阶段

C.搏斗阶段

D.衰竭阶段

【答案】C

36、在弗洛伊德人格结构说中，超我遵循（）原则。

A.满意

B.道德

C.现实

D.快乐

【答案】B

37、测量的效度除了受随机误差影响外，还受（）的影响。

A.随机效应

B.测量理论

C.系统误差

D.相关系数

【答案】c

38、求助者一般资料：女，21岁，大学生，未婚。由母亲陪同来看

精神科咨询师。

A.神经症

B.性指向障碍

C.性幻想

D.精神分裂症

【答案】C

39、下面是某求助者的MMPI的测验结果：

A.28

B.38

C.62

D.64

【答案】C

40、该求助者的主要症状是（）多选题。

A.错觉

B.妄想

C.幻觉

D.焦虑

【答案】B

41、本案例中求助者的病症是（）单选题。

A.精神分裂症

B.一般心理问题

C.严重心理问题

D.神经症性心理问题

【答案】C

42、根据案例介绍，该求助者心理问题的人格背景可能是（）。

A.追求完美

B.随和

C.办事认真

D.谦虚

【答案】A

43、关于SDS,下列描述中不正确的是（）。

A.用于反映病人的焦虑的主观感受

B.用于具有抑郁症状的成年人

C.对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用

D.对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难

【答案】A

44、一般资料：来访者，男性，21岁，大学生。

A.思考型

B.情绪型

C.茫然型

D.内向型

【答案】A

45、SCL-90共有90个项目，它的每个项目采用的均是（）级评分

制。

A.4

B.5

C.3

D.2

【答案】B

46、中程心理咨询的时间范围是（）。

A.1〜3个月

B.6〜12个月

C.3~6个月

D.12个月以上

【答案】A

47、一般资料：求助者，女性，36岁，无固定职业。

A.多重选择性问题

B.多重问题

C.责备性问题

D.修饰性反问

【答案】B

48、抽取样本，全国性常模一般要（io

A.30或100个

B.100或500个

C.300或1000个

D.2000或3000个

【答案】D

49、一般资料：崔某，女性，17岁，高中二年级学生。

A.学习能力改变

B.学习兴趣下降

C.社会功能受损

D.家长让其休学

【答案】C

50、本案例中求助者情绪低落、不想吃饭的表现符合（）单选

题。

A.主观世界和客观世界统一

B.行为活动的一致性

C.个性的相对稳定性

D.精神活动的内在一致性

【答案】D

多选题（共30题）

1、根据以下材料，回答题

A.恐惧

B.悲伤

C.烦躁

D.愤怒

【答案】BD

2、案例一

A.价值中立是绝对的

B.不会有例外情况

C.价值中立是相对的

D.可能有例外情况

【答案】CD

3、情绪很低落，无精打采，注意力不集中，记忆力下降，工作效率

因此明显下降。求助者甚至开始回避和同事聊天，因为一旦听到他

人聊起家庭、婚姻的话题，求助者心理就会很不舒服。

A.精神正常，心理健康的人群

B.精神正常，心理健康出现问题的人群

C.临床治愈的精神病性障碍患者

D.早期发现的精神病性障碍患者？

【答案】ABC

4、第三次咨询：求助者：我按您的建议到精神科去查了一下，去了

两家医院，他们都说我不是抑郁症。可是我不太相信，我在网上搜

了一下抑郁症的表现，还买了一本精神病方面的书，里边说……

A.通过建立良好的咨询关系解除应对着戒备心理

B.正确的进行诊断和分析

C.以诚恳的态度帮助求助者正确的对待阻抗

D.使用咨询技巧突破阻抗

【答案】ABCD

5、排除求助者抑郁症的依据包括（）。

A.病程特点

B.无兴趣缺乏

C.无食欲下降

D.无自杀观念

【答案】ABD

6、心理咨询师与求助者不相匹配的情况包括（）。

A.欠缺型

B.冲突型

C.掩饰型

D.忌讳型

【答案】ABD

7、影响职业技能发展的主要因素包括（

A.职业知识

B.职业技术

C.职业能力

D.职业道德

【答案】ABCD

8、作为职业道德规范，"合作”的特征包括（）。

A.单边性

B.社会性

C.互利性

D.平等性

【答案】BCD

9、一般资料：赵某，女性，26岁，国企职员。

A.邻居

B.家属

C.同事

D.本人

【答案】ACI)

10、一般资料：求助者，男性，28岁，公务员。受婚恋困扰，伴有

睡眠困难，食欲差一月余。

A.请心理咨询师替他选择女友

B.请心理咨询师能给予他指导

C.请心理咨询师帮助判断病情

D.请心理咨询师协助自己成长

【答案】BD

11、求助者：几个月了一直烦躁担忧。本以为母亲去世后我会慢慢

恢复过来，但现在感觉越来越严重了。

A.咨询性会谈

B.鉴别性会谈

C.摄入性会谈

D.危机性会谈

【答案】BC

12、求助者：几个月了一直烦躁担忧。本以为母亲去世后我会慢慢

恢复过来，但现在感觉越来越严重了。

A.SAS

B.SCL-90

C.SDS

D.LES

【答案】ABC

13、一般资料：求助者，女性，32岁，大学教师。

A.头痛

B.乏力

C.胸闷

D.食欲下降

【答案】BCD

14、一般资料：求助者，女性，36岁，公司职员，已婚，女儿9岁。

A.幻觉

B.思维障碍

C.妄想

D.自知力障碍

【答案】BCD

15、求助者一般资料：女性，32岁，未婚，某公司前台。

A.情绪反应激烈

B.病程持续时间三个月

C.症状有间歇性

D.无法摆脱内心痛苦

【答案】ABD

16、求助者一般资料：男性，21岁，未婚，大学生。

A.父母的疼爱

B.父母关系不好

C.同学都知道他的事情

D.性格原因

【答案】BD

17、一般资料：求助者，男性，22岁，大学生。下面是心理咨询

师与求助者之间的一段咨询对话。心理咨询师：你好！请问我能为

你提供什么帮助？

A.加强言语

B.配合言语

C.实现反馈

D.传达情感

【答案】ABCD

18、郭某的特点包括0。多选

A.主动求治

B.被动求治

C.无自知力

D.自知力完整

【答案】BC

19、关于SCL-90,下列说法中正确的是()。

A.共有90个项目

B.包括10个因子

C.可以测查人际关系、饮食睡眠等状况

D.由德若伽提斯(L.R.Derogatis)编制

【答案】ACD

20、根据以下材料，回答题

A.释义

B.引导

C.中断

D.情感反射

【答案】ABCD

21、一般资料：求助者，女性，29岁，中专毕业，护士。

A.青年女性

B.地震后的大量伤员

C.丈夫去世

D.地震后的适应不良

【答案】CD

22、根据以下材料，回答题

A.补充提问

B.比较同一资料的不同来源

C.使用问卷

D.有经验的上级咨询师的分析

【答案】ABC

23、本案例中求助者经历的重大生活事件包括（多选题。

A.小时候与父母分离

B.高考时失眠与落榜

C.考研时失眠与落榜

D.忘记关闭煤气阀被父母批评

【答案】ABC

24、求助者一般资料：男性，20岁，工厂工人。

A.任意推断

B.情绪推理

C.应该倾向

D.乱帖标签

【答案】AD

25、求助者一般资料：李女士，50岁，丧偶，提前退休，在女儿的

多次劝说下来做心理咨询。

A.情绪低落

B.经常哭泣

C.意志减退

D.失眠多梦

【答案】BD

26、根据案例，回答题

A.变通性

B.宽容

C.参与

D.自我接受

【答案】ABCD

27、一般资料：女性，30岁，银行出纳员，未婚

A.过分要求自己

B.过分追求完美

C.过分多愁善感

D.过分自以为是

【答案】CD

28、以下说法正确的包括（）。

A.校正量表用于修正全部临床量表

B.只做前399题，即可得到该测验结果

C.该求助者可能符合某种神经症的临床诊断

D.诈病量表得分较高□」以判断该求助者伪装疾病

【答案】BC

29、一般资料：女性。24岁，未婚，大学毕业。

A.商量面试方法

B.商定咨询方案

C.商讨咨询方法

D.讨论评估手段

【答案】BCD

30、一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。

A.恐惧情绪

B.抑郁情绪

C.强迫观念

D.强迫行为

【答案】BCD

大题供10题）

一、根据材料，回答题一般资料：张某，女，20岁，无业，高中文

化，无宗教信仰，目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、

内向，话语不多。求助者的父母都是农民，没有文化，对于孩子的

管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者任性、固执。求

助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有

考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上

大学的高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一

个女孩没有考上大学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其

不要嘲笑别人。自此觉得和母亲没有共同滔言，不再与母亲交流。

去年求助者参加高考，结果差几分落榜。求助者心有不甘，害怕别

人笑话自己，于是又复读一年，结果又一次落榜。求助者无重大躯

体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。

精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力

但易激动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。

社会功能：人际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测

验结果：（DSAS:标准分58。（2）SDS:标准分49。（3）SCL-90:总分

145.人际关系敏感2.9.抑郁3.04,焦虑2.3。案例介绍：高

考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了，但是觉

得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。

因此求助者对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不主

动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居

们说这件事情的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都

用一种异样的眼光看着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如

果有人在其面前提起高考相关的事情，求助者就会认为大家在故意

羞辱她，觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下,

求助者越来越消沉，脾气很暴躁，家里人开始对求助者有些看法，

会跟她说一些道理c她认为，家人也是因为自己高考落榜而这样对

待她，自己感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决,

所以来做心理咨询c求助者个人陈述：“高考失败已经快一年了可

从小就觉得自己应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子

都有偏见”我现在害怕出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得

再复读就好了，在学校里，别人也说不了什么，但是在学校里也是

煎熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1.母亲诉述：最近一个多

月，女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方呆着。问

她为什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有

考上大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说

自己的命运不好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是

现在只是把自己关在屋里谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。

2.咨询师了解及观察到的情况：求助者一直对自己要求严格，认为

自己一定要考上大学，要不然自己的人生就没有办法坚持下去。谈

到自己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭泣。说

大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自

从自己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自

己很丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高

考失败的负性评价c求助者现在只想找一个安静的地方，对人的敏

感仅限于居住地，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答

【答案】（1）本案例使用的主要咨询方法是认知行为疗法。（2）认知

行为疗法的特点：①求助者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦

在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；③强调改变认知，

从而产生情感与行为方面的改变；④通常是一种针对具体的和结构

性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在

一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助

者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角

色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。

二、一般资料：张某，女，20岁，无业，高中文化，无宗教信仰，

目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。

求助者的父母都是农民，没有文化，对干孩子的管教不严格，顺其

自然，家庭气氛宽松，使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈

心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学，觉得很

丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有

负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大

学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人。自

此觉得和母亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高

考，结果差几分落榜。求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是

又复读一年，结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史，无精神

病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。精神状态：意识

清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行

一致，人格较稳定C身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人

际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：

(l)SAS:标准分58。(2)SDS:标准分49。⑶SCL-90:总分145,人际

关系敏感2.9,抑郁3.04,焦虑2.3。案例介绍：高考落榜以后,

求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了，但是觉得自己没有考

上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。因此求助者

对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不主动与人交往。

一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情

的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的

眼光看着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面

前提起高考相关的事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得

自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下，求助者越来

越消沉，脾气很暴躁，家里人开始对求助者有些看法，会跟她说一

些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这样对待她，自己

感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所以来做

心理咨询。求助者个人陈述：“高考失败已经快一年了可从小就觉

得自己应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏

见”，“我现在害怕出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再

复读就好了，在学校里，别人也说不了什么，但是在学校里也是煎

熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1.母亲诉述：最近一个多月，

女儿说很累，认为干什么都累，想找一个安静的地方呆着。问她为

什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上

大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己

的命运不好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在

只是把自己关在屋里谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2.咨

询师了解及观察到的情况：求助者一直对自己要求严格，认为自己

一定要考上大学，要不然自己的人生就没有办法坚持下去。谈到自

己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭泣。说大家

以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自

己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很

丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失

败的负性评价。求助者现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅

限于居住地，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，

情绪略焦虑，面色忧郁。根据上述情况，回答下列问题：

【答案】造成该求助者的主要心理问题的原因是：（1）生物学因素：

本案例中的求助者的问题中没有生物学因素。（2）社会性因素：存在

者负性的生活事件——高考落榜。（3）必理因素：本案例中的求助者

存在不良的认知（觉得没考上大学很丢人）；求助者的个性内向，孤

僻，很难适应外部的环境，并且缺乏与人之间的沟通。

三、案例一：求助者：女性，32岁，未婚。公司人力资源部主管。

初诊时间：2017年7月9日案例介绍：求助者因恋爱问题寻求心理

帮助，先后在咨询师A和咨询师B处进行了咨询。以下是求助者先

后与两位咨询师的咨询过程：与心理咨询师A的第一次咨询：心理

咨询师A:你好!请问你有什么心理方面的问题需要我帮助？求助者：

您好!我最近面临一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您

这儿来咨询一下，请您帮我做个决定。心理咨询师A：那就说说看

吧求助者：我认识一个男生近八年了，最近半年感觉相处得非常好。

我非常喜欢他，想和他建立恋爱关系。我觉得他也喜欢我，但暗示

他几次，他都没有回应。不知道他是没领会我的意思，还是不想和

我建立更亲密的关系。所以我想先请您帮我分析一下他的心理，然

后再帮我决定一下我是否应该主动跟他表白。心理咨询师A：好°

那就说说你们交往的经过吧。求助者：……心理咨询师A：你和

他的事情你父母知道吗？他们是怎么看的？这件事你和你要好的朋

友商量过吗？他们是怎么评价你们之间的关系的？请根据案例一，

简要回答下列问题：

【答案】1）什么是心理咨询？2）心理咨询如何进行?3）心理咨询主要

解决什么问题4）心理咨询不能解决什么问题5）心理咨询是心理咨询

师协助求助者解决心理问题的过程6）心理咨询师一个过程，有些问

题不是一两次的交谈就能解决的，又是会有迂回曲折甚至反复，有

些问题甚至是难以完美解决的。

四、案例八一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。案例介绍：

两个多月前，求助者在睡眠中朦胧感到一种无法抑制的冲动袭扰着

全身，他下意识地抚摸自己的生殖器，进行了自慰，短暂的快感后，

他陷入了深深的懊悔之中。此后又出现几次，每次他都非常后悔，

又无法控制自己的行为。后来他还听人说自慰会损耗精气，损害性

功能，引起不孕症.近两个月来他经常感到体力下降，头昏、气短、

注意力不集中，记忆力下降，逐渐出现不安、恐惧，担心自己的身

体出问题。到医院检查，医生告诉他没有问题，他仍不放心，内心

痛苦。

【答案】初步诊断：一般心理问题。诊断依据：根据病与非病三原

则，排除求助者患精神病的可能。心理问题是由现实刺激引起，反

应不太强烈（或者属于常形冲突，反应不太强烈）。病程时间短，在

两个月以下，社会功能轻度受损，情绪反应没有泛化。

五、一般资料：求助者，男性，27岁，大学文化，公务员。介绍：

求助者于一个半月前准备结婚办喜事，方方面面的事情很多，非常

忙碌。有一天晚上，躺下后一两个小时仍不能入睡，担心影响第二

天工作。从此开始每晚失眠，主要表现是很难入睡、睡眠浅、多梦、

易醒，有时一夜只睡两三个小时，有时整夜都睡不着c去医院看睡

眠门诊，医生给开了安眠药，吃药后有了改善。但看药品说明书上

面说长期服用会成瘾，还可能影响肝功能，对是否继续吃药犹豫不

定，感到痛苦。工作受到一定影响，有时还会出点差错。前来进行

心理咨询。咨询师观察了解到的情况：年貌相符，高大英俊，略显

腼腆和紧张。家境一般，农村长大，父亲长期饮酒成瘾，患有肝硬

化，长期有病卧床.求助者从小立志通过好好学习，摆脱困难家境,

一直成绩优秀，但做事谨小慎微，生怕出现闪失影响自己的前程。

对该求助者的初步诊断和依据是什么？针对此案例如何对该求助者

的心理冲突进行评定？如何与求助者建立良好的咨询关系？简述合

理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别？

【答案】初步诊断为一般心理问题诊断依据：1）根据区分正常与异

常心理的原则，求助者主客观世界统一、精神活动内在协调一致、

人格相对稳定，可以排除精神病2）心理冲突为常形，由现实因素引

起。3）症状持续时间不超过两个月。4）社会功能轻度受损。5）内心

痛苦，情绪反应对象未泛化。1）求助者的心理冲突是由现实因素引

起的.2）属于道德性的。3）基于以上两点，求助者的心理冲突评定为

常形。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就咨询师

而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。

咨询过程中，建立良好的咨询关系，咨询师应具有尊重、热情、真

诚、共情和积极关注等咨询态度.默兹比提出了5条区分合理与不合

理信念的标准：1）合理的信念大都是基于一些已知的客观事实；而

不合理的信念则包含更多的主观臆测成分02）合理的信念能使人们

保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困

扰。

六、一般资料：张某，女，20岁，无业，高中文化，无宗教信仰，

目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、内向，话语不多。

求助者的父母都是农民，没有文化，对于孩子的管教不严格，顺其

自然，家庭气氛宽松，使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈

心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学，觉得很

丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有

负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大

学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其不要嘲笑别人。自

此觉得和母亲没有共同语言，不再与母亲交流。去年求助者参加高

考，结果差几分落榜。求助者心有不甘，害怕别人笑话自己，于是

又复读一年，结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史，无精神

病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。精神状态：意识

清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行

一致，人格较稳定c身体状态：近三个月睡眠不好。社会功能：人

际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测验结果：

(DSAS:标准分58。(2)SDS:标准分49。⑶SCL-90:总分145,人际

关系敏感2.9,抑郁3.04,焦虑2.3O案例介绍：高考落榜以后,

求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了，但是觉得自己没有考

上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。因此求助者

对以后的生活很没有信心，不主动出去找工作，也不主动与人交往。

一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情

的时候，求助者知道后心理很不安，开始觉得大家都用一种异样的

眼光看着自己，甚至认为大家都在鄙视自己，而且如果有人在其面

前提起高考相关的事情，求助者就会认为大家在故意羞辱她，觉得

自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下，求助者越来

越消沉，脾气很暴躁，家里人开始对求助者有些看法，会跟她说一

些道理。她认为，家人也是因为自己高考落榜而这样对待她，自己

感觉家里也呆不下去了，感觉很压抑，也没有办法解决，所以来做

心理咨询。求助者个人陈述：“高考失败已经快一年了可从小就觉

得自己应该考上大学”，“大家对于没有考上大学的孩子都有偏

见”，“我现在害怕出门，怕人家问我高考的辜情，有时候觉得再

复读就好了，在学校里，别人也说不了什么，但是在学校里也是煎

熬”。心理咨询师的观察和他人反映：1.母亲诉述：最近一个多月，

女儿说很累，认为十什么都累，想找一个安静的地方呆着。问她为

什么，她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上

大学以后，她就一直把自己关在家里，还总是唉声叹气的，说自己

的命运不好，没有考上大学。以前她经常到同学家里玩，但是现在

只是把自己关在屋里谁也不想见，同学们也不来家里找她玩。2.咨

询师了解及观察到的情况：求助者一直对自己要求严格，认为自己

一定要考上大学，要不然自己的人生就没有办法坚持下去。谈到自

己没有考上大学这件事情，求助者就会很激动，还会哭泣。说大家

以前和自己都很友善，自己做什么大家都会夸奖自己，但是自从自

己高考失败以后，他们对自己的态度一下子都改变了，觉得自己很

丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点，加强了她对高考失

败的负性评价。求助者现在只想找一个安静的地方，对人的敏感仅

限于居住地，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，

情绪略焦虑，面色忧郁。根据上述情况，回答下列问题：

【答案】该求助者的主要症状有：情绪焦虑易紧张、易激动、人际

关系紧张、精神不集中、睡眠不好、压抑。

七、一般资料：求助者，女性，29岁，未婚，公司职员。案例介绍：

求助者生活在一个单亲家庭，父母多年前离异，她一直跟着母亲生

活，母亲没有再婚c从学生时代起，母亲就严格禁止她单独与异性

来往；大学毕业后，她开始谈恋爱，母亲时常告诫她：男人都不可

靠，朝三暮四、喜新厌旧，交往时一定要嗔重。并且郑重警告她，

如果敢在婚前发生性行为，就和她断绝母女关系。求助者一直与母

亲相依为命，觉得母亲是为了自己而没有再婚，自己不该违背母亲

的意愿；想到父亲当年抛弃她们母女的行为，感到男人确实不太可

靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留

学归来的男士，身材、相貌、经济条件都让她非常满意，男士也有

意和她发展。但由于母亲的告诫，求助者与该男士交往时始终保持

距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求，她自己感觉男士

开始疏远她，跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她°半年前的

一天，她与男士通过电话之后，突然感觉胸闷、心慌、气短、头晕、

两腿无力，此后便经常提心吊胆，担心男友不再喜欢她，自己成为

剩女，从此嫁不出去；担心自己如果嫁给男友，以后也许会落得母

亲一样的下场……心慌气短等症状也时有出现，曾到多家医院检查，

但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量，

但工作效率仍然较低，并且精神痛苦难以攀脱。主动前来咨询。心

理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁、面貌姣好，但情绪

低落，拿杯子喝水时能看到手的颤抖。一、本案例最可能的诊断及

诊断依据是什么？二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？

三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含

的技术。四、在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什

么？

【答案】一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？（1）最可能的

诊断焦虑神经症。（2）诊断依据1）根据区分心理正常与异常的三原

则，该求助者的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有

主动求医行为，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病

性问题。2）求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系，心、

理冲突属于变形冲突。3）根据许又新神经症评定标准，该求助者：

①病程：半年左右,②精神痛苦程度：依靠自己难以摆脱。③社会

功能：工作效率显著下降，需要减少工作量。精神痛苦程度和社会

功能评定超过三个月，无任何器质性疾病，故神经症诊断成立。二、

本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？（1）生物学原因女性

29岁，无躯体疾病。（2）心理学原因1）内向。

八、一般资料：求助者，男性，32岁，已婚，博士，公司职员°求

助者主述：快半年了，我为工作的事烦，心情不好，情绪低落，内

心很乱。求助者自述：我博士毕业后选了一家军队单位，进了部队

的门，我才发现自己选错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努

力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪

律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但

远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一

位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业后又回到了部队。

我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领

导，提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生

气，明明人家都这样办了，他们还说不可能……什么原因啊?还不是

我当初要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关

讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现

在步步错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己气，苦

恼，没兴趣工作，打不起精神，没什么胃=1,晚上有时折腾到夜里

三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人

发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您

能帮帮我。心理咨询师的观察与了解：求助者性格较内向，柔弱，

从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业

后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对

地方单位不满意。现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打

采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。根据以上案例，请回答以下

问题：1.对该求助者做出初步诊断并说明依据。（30分）

2.心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容

包括什么？（30分）3.心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询

关系？（20分）4.针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请

简述修通阶段的常用技术。（20分）

【答案】1.根据案例描述，初步诊断为严重心理问题。其依据如下：

（1）排除精神病性障碍：依据掌握判断正常与异常的心理活动的三项

原则，即主观世界与客观世界的统一性原则，也就是是否有自知力；

精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定性原则。求助者的

思维正常，主客观世界统一，且个性稳定，因此排除精神病性障碍。

⑵排除神经症：心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实环境

没有什么关系，且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经

症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例求助者的心

理问题有明显的现实诱因，且含一定的道德属性，属于常形心理冲

突，可以排除神经症。（3）一般心理问题是由现实因素激发，持续时

间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪

反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现

实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的

心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情

绪反应的持续时间长久，而且内容充分泛化，影响了正常工作和生

活，因此求助者属于严重心理问题。

2.（1）心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。（2）

心理咨询方案经双方商定可以有所调整。（3）心理咨询方案应包括以

下七个方面的内容：①咨询目标双方应首先商定明确的咨询目标，

而且应该符合咨询目标有效性的七个要素，主要包括：属于心理学

范畴;积极的；具体或量化的；可行的；可以评估的；双方接受的；多层

次统一的。②咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程在商定咨

询方案时，应商定采用何种咨询方法和技术，咨询师应向求助者介

绍准备采用的心理学方法或技术的原理、过程和使用注意事项等。

③咨询的效果及评价手段在商定咨询方案的过程中，双方应明确咨

询结束时预期达到的咨询目标和效果并协商采用何种评估方甚和手

段对是否实现目标和达到何种效果进行评估。④双方各自的特定责

任、权利和义务

九、根据材料，回答题一般资料：张某，女，20岁，无业，高中文

化，无宗教信仰，目前与父母同住。个人成长史：求助者性格文静、

内向，话语不多。求助者的父母都是农民，没有文化，对于孩子的

管教不严格，顺其自然，家庭气氛宽松，使求助者任性、固执。求

助者喜欢与母亲谈心，曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有

考上大学，觉得很丢人就远嫁他乡了，自此自己就对那些没有考上

大学的高中学生有负性看法，认为考不上大学就不光彩。同村的一

个女孩没有考上大学，求助者经常嘲笑她，遭到父母的责怪，让其

不要嘲笑别人。自此觉得和母亲没有共同沿言，不再与母亲交流。

去年求助者参加高考，结果差几分落榜。求助者心有不甘，害怕别

人笑话自己，于是又复读一年，结果又一次落榜。求助者无重大躯

体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。

精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力

但易激动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近三个月睡眠不好。

社会功能：人际芙系比较紧张，做事情的时候精神不集中。心理测

验结果：(l)SAS:标准分58。(2)SDS:标准分49。(3)SCL-90:总分

145,人际关系敏感2.9,抑有R3.04,焦虑2.3。案例介绍：高

考落榜以后，求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了，但是觉

得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友，看法也是一样的。

因此求助者对以后的生活很没有信心，