基于多模态监测目标导向性治疗在神经重症患者的应用培训班考试测试卷及答案

基于多模态监测目标导向性治疗在神经重症患者的应用培训班考试测试卷及答案基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________单位：________________________职称:________________________职务：________________________学历：________________________1、神经重症休克患者目标血流动力学管理，下列论述正确的是（）[单选题]*A.神经创伤患者必须统一维持MAP≥75mmHg保障脑灌注B.乳酸清除率正常即可排除隐匿微循环障碍C.结合动态容量反应性指标个体化滴定血管活性药物优于固定MAP阈值(正确答案)D.ScvO₂＜70%时应立即大量补液扩容2、关于高血压脑出血（）急性期血压调控，说法准确的是(C)*A.发病3h内、基线SBP＞220mmHg，建议快速降至120mmHg以下B.强化降压（目标SBP120–140mmHg）适合所有大量脑出血患者C.合并慢性重度颈动脉狭窄的HICH患者，不宜采用激进强化降压方案(正确答案)D.血压达标后即可即刻停用静脉降压药物改为口服维持3、成人静息状态下，持续颅内压超过多少mmHg定义为颅内压增高（）[单选题]*A.10mmHgB.15mmHg(正确答案)C.20mmHgD.25mmHg4、重型TBI机械通气患者实施镇静策略，下列不合适的是（）[单选题]*A.优先实施镇痛为先策略，减少镇静药物剂量B.存在难治性颅内高压时，可短期使用肌松药物辅助控制ICPC.持续深度镇静超过7天无需定期每日镇静中断（SAT）评估(正确答案)D.合并创伤休克患者优先避免大剂量丙泊酚导致循环抑制5、实体器官移植术后早期最常见的中枢神经系统感染病原体是（）[单选题]*A.肺炎链球菌B.巨细胞病毒(正确答案)C.曲霉菌D.隐球菌6、脑组织氧分压PbtO₂持续低于哪一数值提示脑组织严重缺氧，需要紧急干预（）[单选题]*A.30mmHgB.25mmHgC.20mmHg(正确答案)D.15mmHg7、近红外光谱脑氧（rScO₂）监测局限性，正确的是（）[单选题]*A.rScO₂信号主要反映动脉血氧饱和度B.头皮血肿、颅骨缺损、探头移位都会显著干扰测量结果(正确答案)C.rScO₂降低能够精准区分是低灌注还是低氧血症D.rScO₂数值可以直接等效替代有创PbtO₂8、神经外科术后继发性脑损伤不包括下列哪项（）[单选题]*A.术后迟发性脑水肿B.创伤后脑血管痉挛C.术中直接脑组织挫裂伤(正确答案)D.术后颅内微循环障碍9、重型创伤性脑损伤监护中，多模态监测提示哪种组合表现，更支持需要积极外科干预（）[单选题]*A.ICP22mmHg，CPP68mmHg，PRx=-0.1，PbtO₂28mmHgB.充分内科优化（脱水、镇静、体位）后，ICP持续＞25mmHg，PRx＞0.3，PbtO₂＜18mmHg(正确答案)C.单次短暂ICP峰值28mmHg，持续不足5分钟，后续自行恢复正常D.ICP波动15–20mmHg，所有脑功能监测指标稳定，影像学无进展血肿/水肿10、关于神经重症多模态监测核心理念，说法正确的是（）[单选题]*A.各项监测指标独立判读，不需要相互关联印证B.ICP数值正常就可以排除脑组织局部缺氧与微循环障碍C.多模态监测目标是识别“全身指标正常，但局部脑危机”隐匿状态(正确答案)D.多模态监测仅适用于创伤性脑损伤，不适用于脑出血、蛛网膜下腔出血11、脑室外引流（EVD）治疗蛛网膜下腔出血合并脑积水，操作管理正确的是（）[单选题]*A.为快速清除血性脑脊液，持续将引流袋放置低于外耳道水平持续开放B.抬高引流装置前，无需临时夹闭引流管C.间断夹闭试验目的是评估脑脊液循环通路能否重建、尝试尽早拔管(正确答案)D.引流液出现少量淡红色血性液体，立即拔除脑室引流12、重型TBI合并中重度ARDS，通气策略平衡肺保护与脑损伤，合理方案为（）[单选题]*A.持续过度通气PaCO₂＜30mmHg长期控制颅内高压B.尽可能降低PEEP，担心PEEP升高传递导致ICP上升C.个体化滴定PEEP，密切监测ICP、CPP、脑氧变化，寻找平衡点(正确答案)D.优先采用高潮气量10–12ml/kg保证氧合，无需考虑肺部损伤13、蛛网膜下腔出血脑血管痉挛TCD评估，判断重度血管痉挛诊断要点（）[单选题]*A.单纯大脑中动脉流速＞120cm/s即可确诊重度痉挛B.大脑中动脉流速升高，同时Lindegaard指数＞3高度提示血管痉挛，而非充血(正确答案)C.舒张期血流速度上升是典型痉挛表现D.TCD血流消失可以直接判定脑死亡14、同时使用BIS与PbtO₂监测，下列临床情景解读正确（）[单选题]*A.BIS降低必然代表脑组织缺氧B.镇静药物加深使BIS下降，若无ICP异常、PbtO₂正常，属于药物生理性皮层抑制(正确答案)C.PbtO₂下降时BIS数值一定同步下降D.BIS＞90提示存在严重脑功能损害15、量化脑电图在神经重症最重要用途不包含（）[单选题]*A.早期识别非惊厥性癫痫持续状态B.预测重型脑损伤长期神经预后C.实时监测镇静深度变化D.直接测量颅内压数值(正确答案)16、神经重症合并休克患者目标导向血流动力学管理，下列说法正确的有（）*A.不推荐所有急性脑损伤患者采用统一固定MAP目标，提倡个体化脑灌注策略(正确答案)B.乳酸持续升高，即使ScvO₂处于正常范围，仍提示存在潜在微循环障碍(正确答案)C.容量反应性评估有助于避免盲目大量补液加重脑水肿(正确答案)D.ScvO₂＜70%应当第一时间启动快速大量晶体液扩容17.关于颅内压、压力反应性指数PRx，描述正确的有（）*A.PRx＞0.2常提示脑血管自主调节功能受损(正确答案)B.依据连续PRx曲线最低点，可以寻找个体化最优CPP区间(正确答案)C.躁动、吸痰、体位改变均可造成PRx短暂波动，解读需结合临床情景(正确答案)D.自主调节功能受损患者，轻度提升PaCO₂有助于改善脑组织灌注18.关于高血压性脑出血急性期血压管控，表述正确的有（）*A.对于合并严重颅外颈动脉狭窄患者，不建议采用激进强化降压方案(正确答案)B.强化降压目标SBP120～140mmHg并不适用于全部脑出血人群(正确答案)C.静脉降压药物平稳控制血压后，禁止骤然停药，防止血压反跳(正确答案)D.发病极早期SBP＞220mmHg，需要快速降压至120mmHg以下19.近红外光谱无创脑氧（rScO₂）监测，下列描述正确的有（）*A.rScO₂反映局部脑组织混合静脉血氧水平，不等同于动脉血氧饱和度(正确答案)B.颅骨缺损、头皮血肿、探头移位会显著干扰测量数据可靠性(正确答案)C.单纯依靠rScO₂下降，无法区分病因是低氧血症还是脑灌注不足(正确答案)D.rScO₂监测数值可以直接替代有创脑组织氧分压（PbtO₂）监测20.关于神经外科术后继发性脑损伤