急性阑尾炎患者围术期的护理体会

急性阑尾炎患者围术期的护理体会

新疆巴州尉犁县人民医院841500摘要:目的探讨急性阑尾炎患者围术期护理体会。方法将我院收治的急性阑尾炎患者76例作为研究对象,依据护理模式划分为两组,其中对照组(n=38)行常规术后护理,观察组(n=38)行围术期综合护理,对比两组护理效果。结果对照组并发症发生率为26.3%,明显高于观察组7.9%,对比P＜0.05。结论急性阑尾炎患者需做好围术期护理,以加快恢复速度。关键词:急性阑尾炎;围术期;护理体会急性阑尾炎为临床发生率较高的急腹症,病因类型多样,其中阑尾阻塞为最常见原因[1]。临床特点主要为转移性右下腹痛,因上腹痛通常为腹痛起点,而后逐渐向右下腹转移。为强化手术效果,减轻患者不适感与疼痛感,需开展围术期护理,以减少术后并发症,提升护理满意度,和谐护患关系。现将本院收治的76例患者选为研究对象,探讨围术期护理体会。1资料与方法1.1一般资料将我院2014年10月至2015年10月收治的急性阑尾炎患者76例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。依据护理模式划分为两组,其中对照组(n=38)行常规术后护理,观察组(n=38)行围术期综合护理。对照组男女比例为17:21,年龄为18~76岁,平均(45.9±8.2)岁;观察组男女比例为18:20,年龄为19~78岁,平均(47.5±8.9)岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显(P＞0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组行急性阑尾炎手术后开展术后护理,内容为形式统一的心理护理,常规饮食指导以及病房巡视等。观察组行围术期综合护理,具体如下:1.2.1术前护理①对病情予以密切观察:注重观察腹部体征与症状变化,对血常规予以常规检测。若患者诊断不明不可给予镇痛药,若患者诊断明确比如腹痛明显可遵医嘱口服镇痛药。②心理护理:详细告知患者病情,解释手术的优势与必要性。积极沟通交流,做好患者及其家属心理辅导工作,将其恐惧、紧张心理消除,使其在治疗过程中保持优良心态。③术前准备:术前作皮试,主要为普鲁卡因与青霉素,常规开展下腹部备皮,将手术视野清洁。术前不可开展灌肠工作,防止阑尾穿孔。1.2.2术后护理①术后持续开展心电监护,对血压、体温、脉搏以及呼吸情况予以观察。术中麻醉方式为硬膜外麻醉或腰麻,若为前者术后需去枕平卧6h,若为后者则需持续12h。若患者血压处于平稳状态,清醒后可半坐卧。术后若患者留置引流管,血压处于平稳状态后需半卧,便于开展引流。②饮食指导：术后当日不可进食或饮水,若疼痛或手术反应较轻可鼓励下床行走,加快肠蠕动,避免肠粘连现象,加快伤口愈合速度,对并发症予以预防。禁食期间需常规静脉补充营养。术后第1d可给予果汁或米汤等流质饮食,第2d可进食面条等软食。通常胃肠功能于术后3~4d恢复,此时可给予普食,且进食次数与食量亦可直接增加。③切口观察：术后对切口敷料渗液现象予以观察,术后第2d、4d常规换药,查看有无感染现象,术后1周可拆线。④疼痛护理：术后1d为疼痛最严重时期,而后会自行缓解。若患者疼痛严重难以耐受可遵医嘱使用镇痛药物。若术后患者疼痛未缓解反而加重需找出原因。⑤并发症护理：切口感染为术后常见并发症,为此术后需给予抗生素对感染进行控制,若术后出现体温上升或切口疼痛严重等现象应警惕为切口感染；若切口局部出现热痛与红肿现象需强化局部护理,并强化抗感染治疗,若有必要可拆线将脓液排掉。腹腔感染亦为常见并发症,为此需鼓励患者半坐卧,于盆腔中聚集盆腔内炎性渗出物,便于局限炎症与引流。确保引流管通畅性,对引流液颜色与量进行观察,每日需对引流袋予以更换,避免逆行感染。急性阑尾炎术后亦会出现腹腔残余脓肿并发症,若术后高热持续、腹痛或腹胀,甚至中毒应警惕为腹腔残余脓肿,半坐卧以充分引流,让脓液或分泌物进入盆腔中,缓解中毒症状,且强化抗感染,若有必要可开展引流术。⑥出院指导：告知患者优良心理状态的重要性,指导合理饮食,补充蛋白、热量、维生素,适当运动,规律作息,注重劳逸结合。出院后不可开展重体力劳动,减少咳嗽防止腹压上升,避免形成切口疝。若出现不适感比如腹痛、腹胀等应及时复诊以积极治疗。1.3统计学方法应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据,n(%)表示计数资料,组间对比为卡方检验,对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。2结果两组术后并发症发生率对比见表1。3讨论急性阑尾炎主要表现为脐周或下腹部逐渐隐痛,而后向右下腹部转移,存在恶心呕吐、乏力以及食欲不振等伴随症[2]。早期主要有低热、乏力表现,无明显全身症状,麦氏点压痛为其主要体征[3]。临床目前主要采用手术治疗急性阑尾炎,围术期并发症较多,为此需做好围术期护理。术前需常规准备,疏导患者不良情绪,观察病情;术后需对切口予以密切观察,警惕感染,若热痛或红肿需将异物清除病排除脓液,确保引流充分。指导定时排便,避免尿潴留或便秘;若便秘不可应用肥皂水或强泻剂灌肠,避免肠蠕动增加导致残端阑尾结扎线散开、滑落或切开裂开等。本组并发症发生率为7.9%,明显低于对照组26.3%,对比P＜0.05,与文献报道相近[4]。综上所述,急性阑尾炎应做好围术期护理,以减少术后并发症,加快恢复速度。Reference[1]侯跃东.急性阑尾炎患者围术期的护理心得[J].中国保健营养(中旬刊),2014,(5):2960-2960[2]陈凤.急性阑尾炎的围术期护理观察[J].中国伤残医学,20