经典护理学重点知识点总结

经典护理学重点知识点总结经典护理学重点知识点总结/经典护理学重点知识点总结护理学基础知识点1医院环境的总体要求是:平安性,舒适性,整齐性,宁静性。2医院相宜的温度是:一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿,老年科室及治疗检查温度保持在22～24℃。3相宜的病室湿度为5060%。4医院白天的噪音强度在35～45dB内5去枕仰卧位适用范围:答:(1)昏迷或全身麻醉未醒悟的患者;(2)椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者6半坐卧位适用范围答:(1)心肺疾患所引起呼吸困难的患者;(2)胸,腹,盆腔手术后或有炎症的患者7端坐位适用范围答:心力衰竭,心包积液及支气管,哮喘发作的患者8帮助患者变换卧位时留意事项有:(1)颅脑术后,一般只能卧于健侧或平卧;(2)颈椎,颅骨牵引的患者,翻身时不可放松牵引;(3)各种导管和输液装置应安置妥当,防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压;(4)石膏固定和伤口较大的患者,翻身后将患处放于适当的位置,防止受压;(5)操作时使患者尽量靠近护士,以缩短重力臂,达到省力的目的。9压疮：是局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血,缺氧,养分不良而导致的组织溃烂,坏死。预防压疮发生的护理措施:应做到勤视察,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换。10无菌技术:是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。无菌物品:无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后,未被污染的物品。无菌区域和非无菌区域:无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。非无菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域,又称非无菌区。无菌技术操作原则包括:(1)操作环境清洁,宽敞,人群流淌少,在操作前半小时停止清扫和换床单;(2)无菌操作前,操作者修剪指甲洗手,衣帽穿戴好,必要时穿戴无菌衣,戴无菌手套;(3)无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标记;无菌物品不可暴露在空气中,应存放在无菌包或无菌容器中;无菌包外注明物品名称,消毒灭菌日期,失效期,保存期以一周为宜;(4)进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分;(5)进行无菌操作时,操作者要面对无菌区并及无菌区保持肯定距离。手臂保持在操作台或腰部以上,不可跨越无菌区和接触无菌物品;(6)取用无菌物品时,必需运用无菌钳(或镊);无菌物品一经取出,不可再放回无菌容器内;如器械,用物疑有污染,不可再运用,应重新灭菌;11隔离原则的一般消毒隔离:（1)病房和病室门前悬挂隔离标记,门口放用消毒液浸湿的脚垫,门外设立隔离衣悬挂架(柜或壁橱),备消毒液,清水各一盆及手刷,毛巾,避污纸;(2)工作人员进入隔离室应按规定戴口罩,帽子,穿隔离衣,只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程,接触病人或污染物品后必需消毒双手;(3）护理人员穿隔离衣前,必需备齐所需的物品,并集中执行各种护理操作安排;（4）凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染,消毒后方可给他人运用；病人的衣物,信件,钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回;病人的排泄物,分泌物,呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道;需送出病区处理的物品,置污物袋内,袋外应有明显标记;(5)病室每日进行空气消毒,并在晨间护理后,用消毒液擦拭床及床旁桌椅;(6)严格执行陪伴和探视制度,向病人及家属说明隔离的重要性和短暂性以取得信任和合作;（7)了解病人的心理状况,满意病人的心理须要,尽量解除病人因隔离而产生的恐惊,孤独,自卑等心理反应。(8）解除隔离需在传染性分泌物三次培育结果均为阴性或已渡过隔离期后,医生开出医嘱后,方可停止隔离。(隔离的种类及其护理措施见基护教材)12紫外线的杀菌机制：(1)促进微生物的DNA失去转换实力而死亡;(2)破坏菌体蛋白质中的氨基酸,使菌体蛋白光解变性;(3)降低菌体内氧化酶的活性,使氧化实力丢失;(4)使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。13测量体温的方法:测量体温的方法有口腔温度,测量的时间为3--5分钟；腋下温度测量的时间为8--10分钟；肛门温度测量的时间为3分钟。测量体温的留意事项:口温:禁用于婴幼儿,昏迷,精神异样,口腔疾患,口鼻手术,张口呼吸患者。腋温:适用于口鼻手术,呼吸困难患者;禁用于腋下有创伤,手术,炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温:适用于婴幼儿,意识不清,精神异样患者;禁用于直肠或肛门手术,腹泻,心肌梗死病人。14正常成人在宁静状态下脉率:为60～100次／分。正常血压的范围是(以肱动脉为标准):收缩压90～139mmHg;舒张压60～89mmHg;脉压30～40mmHg异样血压患者的护理措施:(1)亲密监测血压:做到"四定"定部位,定体位,定时间,定血压计;(2)视察病情;(3)留意休息削减活动;(4)保持环境宁静舒适;(5)保持稳定的心情;(6)留意饮食合理;(7)健康教化15正常成人呼吸:16-20次/分钟16给药的原则有哪些?三查七对的内容有哪些?答:(1)按医嘱精确给药,严格执行查对制度(三查,七对),平安正确用药,按须要进行过敏验,亲密视察反应,发觉给药错误,及时报告,处理。(2)三查:操作前,操作中,操作后进行查对。七对:对床号,姓名,药名,药物浓度,剂量,用法和时间。健胃药要在饭前服用;扶植消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的,服用后不宜马上饮水,因此假如同时服用多种药物,应最终服止咳糖浆。服用强心甙药物应留意：在服用前测量病人的脉率(心率)及心律,脉率低于60次/min或节律不齐,应停服并报告医生。17注射法:将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。注射原则有:(1)严格遵守无菌原则;(2)严格执行查对制度:三查七对();(3)严格执行消毒隔离制度:一人一针,一人一止血带,一人一棉垫;(4)选择合适的注射器和针头:依据药物剂量,粘稠度和刺激性。应选尖锐,坚实且直,无倒钩,型号合适的针头;(5)选择合适的注射部位;(6)注射的药物应临时抽取,即时注射;(7)注射前应排尽空气,并防止药液奢侈；(8)注药前检查回血；(9)运用无痛注射技术:同时注射多种药物,留意配伍禁忌;一般先注射刺激性较弱的药物,再注刺激性强的;注射时做到"二快一慢",即进针,拔针快,推药慢常见的注射法:(皮内注射,皮下注射驾驭注射的部位,进针的角度,深度)肌内注射法常用的部位:常用臀大肌,其次为臀中肌,臀小肌,股外侧肌及上臂三角肌臀大肌定位法:(1)"十字法":从臀裂顶点划一水平线,然后从髂棘最高点作一垂直线,将一侧臀部分为4个象限,其外上象限避开内角为注射部位。(2)"联线法":髂前上棘及尾骨联线的外上1/3处为注射部位。肌内注射时应留意(1）严格执行查对制度和无菌操作原则;(2）侧卧位时,上腿伸直,下腿弯曲;(3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,采纳臀中,小肌注射;(4）长期注射者,应轮番交换注射部位;(5）进针角度为90°,深度为2.5cm(针梗2/3）;(6）两种药物同时注射,留意配伍禁忌。静脉注射常见失败缘由有:（1）针刺入过少;（2）针头斜面未完全刺入静脉;（3）针头刺入较深;（4）针头刺入过深17如何推断青霉素皮内试验结果?如何记录?答:注射后20min视察结果。阴性:皮丘无改变或缩小,四周不红肿,无红晕,无自觉症状阳性:局部皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,四周有伪足,局部发痒。有时出现头晕,恶心,心慌。严峻时可发生过敏性休克。结果记录:阴性用蓝色笔记录为(—),阳性用红色笔记录为(＋)。青霉素过敏性休克的抢救：（1）马上停药,就地平卧;（2）马上皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml;（3）给氧;（4）运用抗组织胺药物;（5）补充血容量;（6）呼吸,心跳停止,应马上行心肺复苏术;（7）同时亲密视察病人的病情,并记录如何预防青霉素过敏性反应的发生:（1）具体询问用药史,过敏史和家族史;（2）正确实施药物过敏试验;（3）严密视察病人反应;（4）青霉素应现用现配;（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用。链霉素过敏反应的处理及青霉素过敏反应的处理不同之处在:可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙,以减轻链霉素的毒性症状。如何为破伤风抗毒素(TAT)过敏试验阳性病人进行脱敏注射法?答:TAT脱敏注射法次数TAT量(ml)加生理盐水量(ml)注射法10.10.9肌内注射20.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释成1ml肌内注射TAT脱敏注射时应留意多次小剂量注射药物,每隔20min注射一次,亲密视察病人状况。如出现全身反应即停药并处理;如反应稍微,待症状消退后,增加注射次数,剂量削减。18,静脉输液:静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体,电解质,药液由静脉输入体内的方法。输液的目的有:(1)补充水分和电解质,订正水,电解质和酸碱平衡。(2)补充养分,供应能量。(3)输入药液,治疗疾病。(4)增加循环血量,改善微循环,维持血压。如何调整输液滴数：依据病情,年龄及药液性质调整滴数,一般成人40～60gtt./min,儿童20～40gtt./min。对于老年,体弱,心,肺,肾功能不良者,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢;对严峻脱水,血容量不足,心肺功能良好者输液速度适当加快。静脉输液溶液不滴的缘由?针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,压力过低,针头堵塞,静脉痉挛。19输血的目的有:补充血容量,增加血红蛋白,供应血小板和各种凝血因子,输入抗体,补体,增加白蛋白。如何检查库存血的质量：正常库血分为两层,上层为血浆呈淡黄色,半透亮;下层为血细胞呈匀称暗红色,两者界限清晰,且无凝血块。如血浆变红或浑浊,血细胞呈暗紫色,两者界限不清,或有明显凝血块等说明血液可能变质,不能输入。20抢救物品的“五定"制度:定数量品种,定点安置,定人保管,定期消毒灭菌,定期检查修理。急救物品完好率为100%。心肺复苏是指：对心跳和(或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压,将带有簇新空气的血液运输到全身各部,尽快复原自主呼吸和循环功能。心肺复苏步骤包括:开放气道,人工呼吸,胸外心脏按压三个步骤。心肺复苏的目的：马上实施心肺复苏术,保证重要脏器血氧供应,尽快复原心跳,呼吸。患者心跳,呼吸骤停的推断指针:突然意识丢失,大动脉搏动消逝,呼吸停止,患者心跳,呼吸骤停的推断,瞳孔散大,皮肤苍白或紫绀,心尖搏动及心音消