急性白血病患者化疗的临床观察与护理

急性白血病患者化疗的临床观察与护理

[摘要]目的探讨急性白血病患者化疗与护理的方法及效果。方法选取我院2014年1月～2015年10月接收的急性白血病患者42例,均根据患者的具体病情给予对症化疗方案进行治疗,同时给予心理护理、病情观察、并发症护理、不良反应护理及静脉护理等干预,观察其效果。结果42例患者经化疗治疗及临床护理后,有效率85.71%;死亡率2.38%;放弃治疗概率7.14%;并发症发生率21.43%。结论对急性白血病患者给予对应性化疗方案治疗,并结合心理护理、病情观察及并发症护理等细致护理,可有效提高患者的治疗效率,减少并发症发生率,降低死亡率,提高患者的生命质量。[关键词]急性白血病;化疗;护理急性白血病是造血系统的一种恶性肿瘤病变,对身体各脏器、淋巴结、骨髓及血液等均有病变侵袭,严重威胁患者的生命安全。临床对急性白血病的治疗主要采取化疗控制,通过对病变细胞的抑制来延缓病情[1],而化疗会对患者造成各种不良反应或并发症,增加患者的痛苦。为有效提高患者病情的控制效率,减少并发症的发生率,进一步加强患者的生命质量,临床对患者进行了护理干预的探讨,效果比较可观,本文就我院接收的42例急性白血病患者进行化疗及护理的观察和分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年10月接收的急性白血病患者42例,男22例,女20例,年龄12～78岁,平均(45.21±8.27)岁,病程1个月～3年,平均(1.56±0.34)年。所有患者均经相关检查后确诊,9例急性淋巴细胞性白血病,31例急性非淋巴细胞性白血病,2例急性混合性白血病。1.2方法所有患者均给予化疗治疗,治疗中需根据患者的具体病情制定对应性化疗方案,对急性淋巴细胞性白血病患者给予ODCP联合用药加鞘内注射或采用ODLP联合用药加甲氨蝶呤治疗;对急性非淋巴细胞性白血病患者给予CAG联合用药或DA联合用药或MA联合用药等方案进行治疗。各治疗药物分别有长春新碱(O)、环磷酰胺(C)、柔红霉素(D)、强的松(P)、阿糖腺苷(A)、重组人粒细胞集落刺激因子(G)、左旋门冬酰胺酶(L)、米托蒽醌(M)等。同时所有患者均给予细致护理,方法:1.2.1心理护理患者了解病情后均会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理,护理人员需耐心、和蔼、友爱的加强与值沟通,采取对症方法给予心理疏导;不断鼓励患者要增强抗战病魔的意志和信心,列举一些我院此类病情缓解较好的病例,鼓励患者[2];告知其保持乐观、积极、愉悦的心态,有助于病情的稳定和逐渐恢复。1.2.2病情观察护理人员需加强对患者心电、血压、脉搏等生命体征的监测,定期对患者进行肝肾功能、血液等检查,时时了解患者病情情况;加强对患者尿液、量及各种临床症状的观察,一旦发生异常需及时告知医生处理;对贫血患者要加强陪护,避免其走动时摔倒或发生晕厥等。1.2.3并发症护理化疗时严格对患者隔离,加强病室内消毒,禁止呼吸道感染者入内;采取物理降温法减缓疼痛;采用生理盐水加制霉菌素为患者每日进行2次口腔清理,预防溃疡;加强患者个人卫生,衣物更换,每日用1::5000高锰酸钾液让患者坐浴,避免长期卧床引起肛周感染等[3];防寒保暖避免呼吸道感染;还需加强对患者出血检查,一旦有严重牙龈出血、便血或皮下黏膜出血等症状,需马上告知医师处理。1.2.4不良反应护理化疗后会出现呕吐、恶心、食欲不振等消化道反应或脱发、水肿、手脚麻木等各种不良反应,护理人员先对患者进行心理安抚,同时给予饮食指导,食用一些瓜果、蔬菜、热量高、蛋白高等清淡易消化食物,并加强饮水量等。1.2.5静脉护理化疗时护理人员需选择静脉管直、粗、弹性好的血管进行穿刺给药,药物输注前后均取生理盐水冲管,防止药物刺激血管壁;注意控制滴速,观察有无渗液流出,一旦发生需取冰敷法或用50%硫酸镁给予湿敷,不可使用热敷;尽量选择PICC置管行化疗药物输注,可避免对静脉的反复损伤。1.3疗效评价标准根据患者临床病症恢复情况分为完全缓解、部分缓解、好转和未缓解,完全缓解指患者各项临床症状基本消失,病情得到有效控制;部分缓解指各项临床症状部分得到改善,病情控制基本稳定;好转指各项临床症状有所改善,病情有所好转;未缓解指病情未达好转标准[4]。2结果42例患者经化疗治疗及临床护理后,完全缓解27例,部分缓解3例,好转6例,未缓解2例,有效率85.71%;死亡1例,死亡率2.38%;因家庭经济状况放弃治疗3例,放弃治疗概率7.14%;其中并发口腔溃疡1例,肛周感染2例,呼吸道感染1例,皮肤黏膜出血2例,消化道反应3例,并发症发生率21.43%。3讨论急性白血病当前较为有效的治疗方法是化疗,化疗虽能有效抑制白血病病变细胞的增殖控制病情,但其不仅会造成患者免疫力下降,还会出现各种毒副作用。患者因机体免疫力下降,抵抗力弱易发生各种感染或不良反应,病变本身会导致血小板功能降低造成各种出血状况,威胁患者生命。因此,加强对患者细致护理非常重要,本研究经护理后的疗效比较可观,大大降低并发症发生率。经心理护理提高患者治疗信心,为病情恢复提供良好恢复环境[5];并发症及不良反应护理有效加强对各项症状的预防,减少发生率;静脉护理降低了化疗穿刺对血管的损伤,减少静脉炎等发生。总之,对急性白血病患者给予对应性化疗方案治疗,并结合综合细致护理,可有效提高治疗效率。Reference[1]李全侠.39例急性白血病患者化疗期间的护理[J].中国校医,2010,24(12):948-950.[2]陈洁;逯秀玲.对急性白血病患者行鞘内注射的观察与护理[J].护士进修杂志,2012,27(13):1238-1240.[3]马华.急性白血病患者化疗的观察与护理[J].中外医疗,2