有限空间作业监测表

有限空间作业监测表作业基本信息栏作业单位所属行业作业地点有限空间编号有限空间类型□密闭设备：□反应釜□储罐□槽车□管道□锅炉□烟道□其他

□地下有限空间：□地下室□地下仓库□地下管道□下水道□暗沟□隧道□涵洞□地窖□污水池（井）□沼气池□化粪池□其他

□地上有限空间：□储藏室□发酵池□冷库□粮仓□料仓□其他作业内容作业等级□一级作业□二级作业□三级作业预计作业时长作业审批单编号作业人员姓名：证号：；姓名：证号：；姓名：证号：监护人员姓名：证号：；姓名：证号：现场负责人姓名：联系电话：作业前工艺处置确认□已切断所有进出物料管道，加装盲板并挂牌标识，盲板编号：

□已隔离所有与有限空间连通的动力、电气、热能传输系统，断电挂牌上锁（LOTO）编号：

□已完成残留物料置换、吹扫、清洗，置换介质：□氮气□蒸汽□清水□其他，置换记录编号：

□已确认内部转动部件、高压部件完全锁定，无意外启动风险

确认人：日期：年月日1.监测指标优先级：按氧含量、易燃易爆气体（可燃蒸气）、有毒有害气体顺序依次检测，前一项指标不合格不得开展下一项检测。2.监测点布设规则：容积≤50m³的有限空间，至少布设上、中、下3个监测点，上层点距离顶部30-50cm，中层点位于空间几何中心，下层点距离底部30-50cm；容积50-200m³的有限空间，每增加50m³增设2个水平监测点，同时保留上中下垂直分层；容积＞200m³的有限空间，网格化布设监测点，网格间距≤5m，每个网格单元设置垂直分层监测点；存在物料残留、管道接口、密封面等风险源的位置，额外设置1-2个专项监测点，距离风险源≤30cm。3.监测频次要求：作业前30分钟内完成首次检测，检测结果未出具前严禁人员进入；作业期间连续实时监测，同时每2小时进行一次人工复核检测；作业中断超过30分钟，再次进入前必须重新检测；一级作业、高风险介质作业（硫化氢、一氧化碳、苯系物等）期间，每30分钟人工复核1次。4.检测设备要求：采用经法定计量检定机构校准合格的泵吸式四合一气体检测仪，校准有效期在6个月以内，检测前已在洁净空气环境中完成零点标定和量程校验；检测精度要求：氧含量±0.1%VOL，可燃气体±1%LEL，有毒气体±0.1ppm（高毒介质±0.01ppm）；泵吸流量设置为0.5-1.0L/min，每个监测点采样时间≥30s，待数值稳定后记录。二、作业前环境监测记录表监测点编号监测位置

（标注坐标/相对位置）监测时间氧含量（%VOL）

合格范围：19.5-23.5可燃气体（%LEL）

合格阈值：≤10有毒气体检测参数1：（单位：ppm

职业接触限值：有毒气体检测参数2：（单位：ppm

职业接触限值：其他参数：

（单位：

合格范围：结果判定

□合格□不合格检测人签字D1上层：空间东北角，距顶部40cm年月日时分D2中层：空间几何中心年月日时分D3下层：空间西南角，距底部30cm年月日时分D4风险源1：进料口法兰旁30cm年月日时分D5风险源2：排污管口上方20cm年月日时分D6年月日时分D7年月日时分通风措施确认□已采取强制通风，通风量：m³/h，通风时长：min，通风口位置：

□通风后重新检测，所有指标满足合格要求

确认人：日期：年月日作业前审批结论所有监测指标符合要求，人员防护装备、应急装备配备到位，同意进入作业。

现场负责人签字：监护人签字：作业人员签字：

签字日期：年月日时（一）实时监测数据记录监测时段监测点编号时间点氧含量（%VOL）可燃气体（%LEL）有毒气体1（ppm）有毒气体2（ppm）其他参数异常情况描述处置措施监测人签字第1小时

（时分-时分）D1时分D1时分D2时分D2时分D3时分D3时分D4时分D4时分第2小时

（时分-时分）D1时分D1时分D2时分D2时分D3时分D3时分D4时分D4时分第3小时

（时分-时分）D1时分D1时分D2时分D2时分D3时分D3时分D4时分D4时分第4小时

（时分-时分）D1时分D1时分D2时分D2时分D3时分D3时分D4时分D4时分复核时间监测点编号氧含量（%VOL）可燃气体（%LEL）有毒气体1（ppm）有毒气体2（ppm）其他参数与实时监测数据偏差

允许偏差≤5%结果判定复核人签字年月日时分D1□合格□不合格D2□合格□不合格D3□合格□不合格D4□合格□不合格年月日时分D1□合格□不合格D2□合格□不合格D3□合格□不合格D4□合格□不合格年月日时分D1□合格□不合格D2□合格□不合格D3□合格□不合格D4□合格□不合格偏差超标处置记录当人工复核与实时监测数据偏差＞5%时，立即更换检测设备重新标定，同步对所有监测点复测，复测结果记录：

复测时间：年月日时

复测数据：

处置结论：□设备故障，更换设备后数据正常□环境参数波动，已采取加强通风措施

确认人：（一）动火作业附加监测动火点位置动火作业审批单编号监测要求：动火期间每15分钟检测1次动火点周边1m范围内可燃气体浓度监测时间动火点上风向1m动火点下风向1m动火点下方（若为高处动火）氧含量（%VOL）可燃气体（%LEL）

合格阈值：≤5有毒气体（ppm）结果判定处置措施监测人签字年月日时分□合格□不合格年月日时分□合格□不合格年月日时分□合格□不合格年月日时分□合格□不合格年月日时分□合格□不合格动火作业暂停/结束确认动火作业暂停/结束时间：年月日时

已确认动火点无余火、无高温残留，周边气体浓度正常

确认人：动火人签字：高毒介质名称□硫化氢□氰化氢□一氧化碳□苯□氯气□其他PC-TWA（8小时加权平均容许浓度）pPC-STEL（短时间接触容许浓度）p直接致害浓度（IDLH）p监测时间作业人员呼吸带高度监测值（ppm）通风口浓度（ppm）溢出点浓度（ppm）个人报警仪数值（ppm）累积接触剂量计算

C1×T1+C2×T2+…+Cn×Tn是否超过接触限值处置措施作业人员状态确认监测人签字年月日时分□是□否□正常□不适年月日时分□是□否□正常□不适年月日时分□是□否□正常□不适年月日时分□是□否□正常□不适剂量超标处置记录当累积接触剂量超过PC-TWA或瞬时浓度超过PC-STEL时，立即组织作业人员撤离，开展医学观察，记录如下：

撤离时间：年月日时

超标原因：

医学观察结果：

整改措施：

确认人：医务人员签字：涂装物料名称VOCs主要组分□苯□甲苯□二甲苯□酯类□酮类□其他作业通风方式□全面通风□局部送风□局部排风监测时间作业面呼吸带VOCs浓度（mg/m³）可燃气体（%LEL）氧含量（%VOL）排风出口浓度（mg/m³）涂料溶剂挥发速率

kg/h通风换气次数

次/小时结果判定处置措施监测人签字年月日时分□合格□不合格年月日时分□合格□不合格年月日时分□合格□不合格年月日时分□合格□不合格作业环境确认涂装作业期间严禁交叉动火，所有电气设备符合ExiaIIBT4防爆等级，静电接地电阻≤4Ω

接地检测记录：检测人：验收时间年月日时作业完成情况确认：□全部作业内容完成□剩余未完成内容：监测点编号监测位置氧含量（%VOL）可燃气体（%LEL）有毒气体1（ppm）有毒气体2（ppm）残留固体/液体物料清理情况作业工具、杂物清理情况结果判定监测人签字D1上层□合格□不合格D2中层□合格□不合格D3下层□合格□不合格D4风险源1□合格□不合格D5风险源2□合格□不合格人员清点确认已核对所有进入有限空间作业人员共人，全部撤离，无人员遗

确认人：监护人签字：设施恢复确认□已拆除盲板，管道连通性正常□已解除断电上锁，设备功能测试正常□人孔、检修口已封闭并挂牌□现场已清理无安全隐患

确认人：设备管理人员签字：作业关闭审批所有监测指标合格，人员、工具全部撤出，设施恢复正常，同意关闭本次有限空间作业。

现场负责人签字：安全管理人员签字：审批日期：年月日时序号异常发生时间异常参数及数值触发报警级别现场情况描述处置措施及实施时间处置后复测结果原因溯源分析整改措施记录人签字1年月日时分□低限报警□高限报警□IDLH报警1.撤离时间：时分

2.加强通风：m³/h，时长min

3.其他措施：复测时间：时分

数值：□设备误报□工艺泄漏□通风不足□作业活动导致挥发□其他2年月日时分□低限报警□高限报警□IDLH报警1.撤离时间：时分

2.加强通风：m³/h，时长min

3.其他措施：复测时间：时分

数值：□设备误报□工艺泄漏□通风不足□作业活动导致挥发□其他3年月日时分□低限报警□高限报警□IDLH报警1.撤离时间：时分

2.加强通风：m³/h，时长min

3.其他措施：复测时间：时分

数值：□设备误报□工艺泄漏□通风不足□作业活动导致挥发□其他序号监测参数单位合格阈值依据标准备注1氧含量%VOL19.5-23.5GB8958-2006《缺氧危险作业安全规程》富氧环境不得超过23.5%，缺氧环境严禁无防护进入2可燃气体（甲烷/乙烷/丙烷等）%LEL≤10GB30871-2022《化学品生产单位特殊作业安全规范》动火作业时≤5%LEL3硫化氢ppmPC-TWA≤10，PC-STEL≤15，IDLH=100GBZ2.1-2019《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》高毒，重点监测4一氧化碳ppmPC-TWA≤20，PC-STEL≤30，IDLH=1700GBZ2.1-2019密闭空间动火、燃煤烟道作业必测5苯ppmPC-TWA≤6，PC-STEL≤10，IDLH=500GBZ2.1-2019高致癌物，涂装、化工储罐作业必测6甲苯ppmPC-TWA≤50，PC-STEL≤100，IDLH=2000GBZ2.1-20197二甲苯ppmPC-TWA≤50，PC-STEL≤100，IDLH=4400GBZ2.1-20198氰化氢ppmPC-TWA≤1，PC-STEL≤1.5，IDLH=50GBZ2.1-2019电镀、冶金行业有限空间必测9氯气ppmPC-TWA≤1，PC-STEL≤1.5，IDLH=10GBZ2.1-2019涉水、消毒相关有限空间必测10氨气ppmPC-TWA≤20，PC-STEL≤30，IDLH=36