2026年输血考试练习题及答案

2026年输血考试练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2023年修订的《临床输血技术规范》，全血保存的最佳温度范围是A.2-6℃B.8-10℃C.12-16℃D.18-22℃答案：A2.以下哪种血液成分需在20-24℃振荡保存？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：C3.交叉配血试验中，主侧配血是指A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.患者血清+患者红细胞D.供者血清+供者红细胞答案：A4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.先天性免疫缺陷患者B.实体瘤化疗后患者C.造血干细胞移植受者D.健康成年手术患者答案：D5.急性溶血性输血反应最常见的原因是A.细菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.白细胞抗体介导答案：B6.洗涤红细胞的主要去除成分是A.白细胞B.血小板C.血浆蛋白D.红细胞碎片答案：C7.关于自身输血，以下说法错误的是A.预存式自身输血需在术前3周开始采集B.稀释式自身输血的Hct应维持≥25%C.回收式自身输血适用于开放性创伤超过6小时的患者D.自身输血可降低同种免疫风险答案：C8.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存时间过长B.HLA抗体介导的免疫性破坏C.患者体温低于36℃D.血小板输注剂量不足答案：B9.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A10.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）时，最易引发的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D11.冷沉淀的主要有效成分不包括A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D12.输血前检测的“感染性指标”不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类白细胞抗原（HLA）答案：D13.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，紧急情况下输注RhD阳性红细胞后，应在多少小时内注射抗D免疫球蛋白？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：D14.以下哪种情况无需进行交叉配血？A.输注悬浮红细胞B.输注新鲜冰冻血浆C.输注单采血小板D.输注冷沉淀答案：B15.输血不良反应报告的“严重事件”不包括A.输血相关急性肺损伤（TRALI）B.非溶血性发热反应（FNHTR）C.输血相关性循环超负荷（TACO）D.细菌污染性反应答案：B16.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为A.24小时B.72小时C.14天D.30天答案：A17.评估血小板输注效果的CCI（校正血小板计数增高指数）计算公式为A.（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹）B.（输注前血小板计数-输注后血小板计数）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹）C.（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体重（kg）/输入血小板总数（×10¹¹）D.（输注前血小板计数-输注后血小板计数）×体重（kg）/输入血小板总数（×10¹¹）答案：A18.关于新生儿换血疗法，以下说法正确的是A.换血量为患儿血容量的1.5倍B.应选择O型红细胞+AB型血浆的混合血C.换血速度应≤5ml/kg/minD.换血后无需监测胆红素水平答案：B19.输血相关铁过载的确诊依据是A.血清铁蛋白>1000μg/LB.肝脏MRI显示铁沉积C.网织红细胞计数升高D.血红蛋白持续低于80g/L答案：B20.以下哪种患者无需常规进行不规则抗体筛查？A.多次输血的白血病患者B.准备进行试管婴儿的孕妇C.择期手术的健康成年人D.新生儿溶血病高风险胎儿答案：C二、多项选择题（每题3分，共45分）1.输血前评估应包括以下哪些内容？A.患者血红蛋白水平B.出血部位及速度C.凝血功能检测结果D.患者心肺功能状态答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的临床表现包括A.寒战、高热B.血红蛋白尿C.血压升高D.黄疸答案：ABD3.关于成分输血的优点，正确的有A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.降低输血费用答案：ABC4.以下哪些情况需输注辐照血液成分？A.先天性免疫缺陷症B.骨髓增生异常综合征C.实体瘤术后患者D.宫内输血答案：ABD5.冷沉淀的临床应用指征包括A.纤维蛋白原<1.0g/LB.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.大面积烧伤D.血小板减少性紫癜答案：ABC6.输血相关性循环超负荷的高危人群包括A.慢性心力衰竭患者B.婴幼儿C.老年患者D.严重贫血但心功能正常者答案：ABC7.不规则抗体筛查的常用方法有A.盐水介质法B.抗人球蛋白试验C.聚凝胺法D.酶介质法答案：BCD8.自身输血的禁忌证包括A.菌血症患者B.严重心功能不全C.血红蛋白<100g/LD.凝血功能障碍答案：AB9.关于血小板输注，正确的说法是A.预防性输注阈值为血小板<10×10⁹/L（无出血）B.治疗性输注剂量为10-15×10¹¹/次C.输注速度应≥60滴/分钟D.输注前需振荡混匀答案：ABD10.输血后紫癜的特点包括A.多发生于女性B.血小板计数急剧下降C.抗-HPA-1a抗体阳性D.输注血小板有效答案：ABC11.新鲜冰冻血浆的主要用途是A.补充凝血因子B.纠正低血容量C.治疗自身免疫性疾病D.逆转华法林抗凝答案：AD12.以下哪些属于输血传播的疾病？A.艾滋病（HIV）B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎答案：ABC13.新生儿溶血病的实验室诊断依据包括A.母婴ABO/Rh血型不合B.直接抗人球蛋白试验阳性C.游离抗体试验阳性D.红细胞抗体释放试验阳性答案：ABCD14.大量输血时需监测的指标有A.凝血功能（PT、APTT）B.电解质（K⁺、Ca²⁺）C.体温D.动脉血气分析答案：ABCD15.输血不良反应处理的基本原则包括A.立即停止输血B.保持静脉通路C.核对患者与血液信息D.采集血样送检答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.全血中含有全部凝血因子，因此是严重创伤患者的首选血液成分。（×）2.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者。（√）3.血小板输注后1小时CCI>10×10⁹/L提示输注有效。（×）4.输血前必须对患者进行ABO和RhD血型鉴定。（√）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化。（√）6.自身输血患者无需进行血型鉴定。（×）7.输血相关急性肺损伤的典型表现是低氧血症伴双肺浸润影。（√）8.辐照血液成分可预防TA-GVHD，但会破坏血小板功能。（×）9.新生儿换血应选择与婴儿同型的血液。（×）10.输血后发热反应均需使用抗生素治疗。（×）四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者女性，32岁，因“产后大出血”急诊入院。查Hb55g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。问题1：该患者应优先选择哪些血液成分？说明理由。答案：应优先输注红细胞悬液（纠正贫血）、新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）、冷沉淀（补充纤维蛋白原和因子Ⅷ）。患者Hb<70g/L需红细胞支持；PT、APTT延长提示凝血因子缺乏；纤维蛋白原降低需冷沉淀补充。问题2：若患者血型为O型RhD阴性，血库无同型红细胞，应如何处理？答案：可输注O型RhD阳性红细胞（女性患者需评估生育需求，若为未生育女性，需权衡利弊并签署知情同意书，输注后72小时内注射抗D免疫球蛋白）。案例2（8分）：患者男性，65岁，因“急性白血病”化疗后出现发热，体温38.5℃，Hb70g/L，PLT15×10⁹/L，医嘱输注单采血小板1个治疗量。输注15分钟后，患者出现寒战、高热（体温40℃），伴头痛、恶心。问题1：最可能的输血反应类型是什么？需与哪些反应鉴别？答案：最可能是非溶血性发热反应（FNHTR）。需与细菌污染性反应（寒战更剧烈、血压下降）、急性溶血性反应（血红蛋白尿、黄疸）鉴别。问题2：应采取哪些处理措施？答案：立即停止输血，保持静脉通路；给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；抽取患者血样及剩余血袋送检（细菌培养、血型复核）；监测生命体征。案例3（7分）：患者男性，48岁，“肝硬化失代偿期”入院，拟行脾切除术。术前查Hb85g/L，PLT60×10⁹/L，INR1.5，血清总胆红素50μmol/L（正常<20μmol/L）。问题1：是否需要术前输血？说明依据。答案：Hb85g/L（>70g/L）无活动性出血时无需输注红细胞；PLT60×10⁹/L（>50×10⁹/L）无出血倾向时无需预防性输注血小板