2026年胎儿前置胎盘护理试卷与答案

2026年胎儿前置胎盘护理试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于前置胎盘的定义，正确的是（）A.妊娠20周后胎盘附着于子宫体部B.妊娠28周后胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部C.妊娠32周后胎盘附着于子宫下段D.妊娠16周后胎盘覆盖子宫前壁答案：B2.完全性前置胎盘与边缘性前置胎盘的主要区别是（）A.出血时间早晚B.胎盘覆盖宫颈内口的程度C.孕妇年龄D.胎儿性别答案：B3.前置胎盘最典型的临床表现是（）A.规律宫缩伴阴道出血B.剧烈腹痛伴少量阴道出血C.无痛性反复阴道出血D.腰背部酸痛伴血尿答案：C4.前置胎盘孕妇首选的辅助检查是（）A.腹部X线平片B.经阴道超声检查C.磁共振成像（MRI）D.经腹部超声检查答案：D5.前置胎盘期待疗法的适用条件不包括（）A.妊娠＜34周B.胎儿存活C.阴道出血量多，伴休克D.孕妇一般情况良好答案：C6.前置胎盘孕妇绝对卧床休息时，最佳体位是（）A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半坐卧位答案：C7.前置胎盘孕妇阴道出血量超过多少时需警惕失血性休克（）A.50mlB.100mlC.200mlD.500ml答案：D8.前置胎盘孕妇禁止进行的检查是（）A.胎心监护B.肛查或阴道检查C.血常规D.凝血功能检测答案：B9.前置胎盘合并贫血时，血红蛋白低于多少需考虑输血（）A.100g/LB.90g/LC.80g/LD.70g/L答案：D10.前置胎盘孕妇分娩方式的首选是（）A.经阴道分娩B.剖宫产C.会阴侧切D.胎头吸引术答案：B11.前置胎盘产后最易发生的并发症是（）A.产褥感染B.胎盘植入C.产后出血D.尿潴留答案：C12.前置胎盘孕妇进行胎心监护时，重点观察的指标是（）A.宫缩频率B.胎动次数C.胎心率变异及减速D.基线胎心率答案：C13.前置胎盘期待治疗期间，抑制宫缩的常用药物是（）A.缩宫素B.硫酸镁C.地塞米松D.青霉素答案：B14.前置胎盘孕妇健康教育中，错误的是（）A.避免性生活及重体力劳动B.出现阴道出血立即平卧并就医C.孕期需严格限制饮水量D.定期复查超声监测胎盘位置答案：C15.边缘性前置胎盘的出血多发生在（）A.妊娠28周前B.妊娠32～34周C.妊娠36周后或临产时D.妊娠40周后答案：C16.前置胎盘孕妇出现面色苍白、脉搏细速、血压下降，首先考虑（）A.胎儿窘迫B.失血性休克C.胎盘早剥D.妊娠高血压答案：B17.前置胎盘孕妇会阴护理的主要目的是（）A.促进宫缩B.预防感染C.缓解疼痛D.减少出血答案：B18.前置胎盘期待治疗中，促胎肺成熟的药物是（）A.地塞米松B.硫酸镁C.硝苯地平D.阿司匹林答案：A19.前置胎盘与胎盘早剥的主要鉴别点是（）A.腹痛有无B.阴道出血量C.子宫张力D.胎儿心率答案：A20.前置胎盘孕妇产后需重点监测的指标是（）A.乳汁分泌量B.子宫收缩及阴道出血量C.新生儿体重D.产妇情绪答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.前置胎盘的分型包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、__________和__________。答案：边缘性前置胎盘；低置胎盘2.前置胎盘的主要病因包括__________、__________、__________及胎盘异常。答案：子宫内膜病变或损伤；胎盘面积过大；受精卵滋养层发育迟缓3.前置胎盘期待疗法的核心目标是延长孕周至__________，提高胎儿存活率。答案：34周4.前置胎盘孕妇阴道出血的颜色多为__________，若出血量大可转为__________。答案：暗红色；鲜红色5.前置胎盘孕妇需每日监测__________次胎动，若12小时胎动＜__________次提示胎儿窘迫。答案：3；106.前置胎盘合并出血时，需遵医嘱使用__________纠正贫血，必要时输注__________。答案：铁剂（或叶酸、维生素B12）；红细胞悬液7.前置胎盘剖宫产术中最常见的并发症是__________，需准备__________等急救物品。答案：大出血；宫缩剂（或止血药物、输血制品）8.前置胎盘产后需密切观察子宫底高度，若宫底上升、质软，提示__________，需立即按摩子宫并使用__________。答案：子宫收缩乏力；缩宫素9.前置胎盘孕妇心理护理的重点是缓解__________和__________情绪。答案：焦虑；恐惧10.前置胎盘健康教育中，需指导产妇产后__________复查超声，了解__________恢复情况。答案：42天；子宫三、简答题（每题8分，共40分）1.简述前置胎盘的护理评估要点。答案：①健康史：询问孕产史（尤其是剖宫产史、多次刮宫史）、本次妊娠有无阴道出血及时间、量、性状；②身体状况：评估生命体征（血压、心率、呼吸）、贫血程度（面色、甲床颜色）、子宫软硬度及有无压痛、阴道出血量及性状；③胎儿情况：监测胎动、胎心监护（有无变异减速或晚期减速）、超声检查胎盘位置及胎儿发育；④心理社会状况：评估孕妇及家属的焦虑、恐惧程度，对疾病的认知水平。2.列举前置胎盘期待疗法的主要护理措施。答案：①休息与体位：绝对卧床，左侧卧位，减少活动；②病情监测：每4小时测生命体征，观察阴道出血量、颜色及性状，记录24小时出入量；③胎儿监护：每日3次自数胎动，每周1～2次胎心监护，必要时行B超检查；④止血与纠正贫血：遵医嘱使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）、止血药物，补充铁剂或输血；⑤预防感染：保持会阴清洁，每日2次会阴擦洗，观察体温及分泌物性状；⑥心理护理：解释病情及治疗方案，缓解焦虑情绪；⑦健康教育：指导避免用力排便、咳嗽，禁止性生活及肛查。3.前置胎盘孕妇出现大出血时的急救护理措施有哪些？答案：①立即取平卧位，给予氧气吸入（4～6L/min）；②迅速建立两条静脉通道，遵医嘱快速补液（平衡盐溶液）、输血（红细胞悬液），纠正休克；③监测生命体征（每15～30分钟1次），观察意识、皮肤温度及尿量（维持尿量＞30ml/h）；④通知医生，做好剖宫产术前准备（备皮、合血、留置尿管）；⑤持续胎心监护，若胎儿窘迫立即做好新生儿抢救准备；⑥安慰孕妇及家属，稳定情绪。4.简述前置胎盘产后出血的预防与护理措施。答案：①产后2小时内密切观察子宫收缩（宫底高度、硬度）、阴道出血量（使用会阴垫称重法）及性状；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）促进子宫收缩；③若子宫收缩乏力，配合医生行子宫按摩、宫腔填塞或子宫动脉栓塞术；④监测血红蛋白及凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆；⑤保持会阴清洁，预防性使用抗生素（如头孢类）；⑥指导早开奶，通过婴儿吸吮刺激子宫收缩；⑦记录出血量及处理措施，动态评估病情变化。5.前置胎盘孕妇的健康教育内容包括哪些？答案：①孕期指导：避免重体力劳动、性生活及剧烈运动，保持大便通畅（可口服缓泻剂），出现无痛性阴道出血立即平卧并就医；②饮食指导：高蛋白、高铁（动物肝脏、红枣）、高维生素饮食，纠正贫血；③产检指导：遵医嘱定期复查超声（每2～4周1次），监测胎盘位置及胎儿发育；④分娩准备：提前住院待产，做好剖宫产心理准备；⑤产后指导：注意休息，加强营养，观察恶露量（若恶露增多、有异味及时就医），42天复查子宫复旧情况；⑥避孕指导：产后6个月内避免再次妊娠，首选避孕套或宫内节育器（需子宫复旧良好）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇，32岁，G3P1，孕28+3周，主诉“无诱因阴道出血2小时”，量约150ml，色暗红，无腹痛。既往有2次人工流产史。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面色稍苍白，子宫软，无压痛，未触及宫缩；胎心145次/分，律齐。超声提示：胎盘附着于子宫下段，完全覆盖宫颈内口。问题：（1）该孕妇的医疗诊断是什么？（2）首要的护理措施是什么？（3）列出3项潜在并发症及预防措施。答案：（1）医疗诊断：妊娠28+3周，G3P1，完全性前置胎盘，阴道出血（中度）。（2）首要护理措施：绝对卧床休息（左侧卧位），立即监测生命体征（每30分钟1次）及阴道出血量，建立静脉通道，遵医嘱给予宫缩抑制剂（如硫酸镁）及止血药物，同时完善血常规、凝血功能检查，备血。（3）潜在并发症及预防措施：①失血性休克：密切观察血压、心率及意识变化，若出血量＞500ml或出现血压下降，立即补液输血；②胎儿窘迫：每日3次自数胎动，每2日1次胎心监护，若胎动减少或胎心监护提示晚期减速，及时终止妊娠；③感染：保持会阴清洁（每日2次会阴擦洗），监测体温及白细胞计数，预防性使用抗生素（如青霉素类）。案例2：孕妇，28岁，G2P0，孕34+2周，因“阴道大量出血3小时”急诊入院。出血量约800ml，色鲜红，伴头晕、乏力。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，子宫软，无压痛；胎心165次/分，律不齐。超声提示：边缘性前置胎盘。问题：（1）该孕妇目前最可能发生的并发症是什么？（2）需立即采取的护理措施有哪些？（3）若经处理后需紧急剖宫产，术前护理要点是什么？答案：（1）最可能的并发症：失血性休克（因出血量＞500ml，伴血压下降、心率增快、头晕乏力）。（2）立即采取的护理措施：①取中凹卧位（头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°），给予高流量吸氧（6～8L/min）；②迅速建立2条静脉通道，快速输注平衡盐溶液及红细胞悬液，纠正休克；③持续心电监护，每15分钟监测血