2026年住院医师规培广西住院医师规培(中医)题含答案解析

2026年住院医师规培广西住院医师规培(中医)题含答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项符合“阳盛则热”的病理表现？A.畏寒肢冷B.五心烦热C.壮热面赤D.潮热盗汗答案：C解析：“阳盛则热”指阳气偏盛，机能亢奋，产热过多的实热证，典型表现为壮热、面赤、口渴、脉数等。A为阳虚寒证，B、D为阴虚内热，均属虚热，故答案选C。2.患者咳嗽，痰白清稀，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其病位主要在：A.肺卫B.脾胃C.肝肾D.心肾答案：A解析：咳嗽、痰白清稀为肺失宣肃；恶寒发热、无汗、脉浮紧属外感风寒表证，病位在肺与卫表，故答案选A。3.下列药物中，长于清泻心胃火的是：A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草答案：B解析：黄芩善清肺与大肠火，黄连善清心胃之火，黄柏善清肾与膀胱火，龙胆草善清肝胆火，故答案选B。4.患者胸胁胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调，舌苔薄白，脉弦。其辨证为：A.肝气郁结B.肝阳上亢C.肝火炽盛D.肝阴不足答案：A解析：胸胁胀痛、善太息、情志抑郁为肝气郁结典型表现；肝阳上亢多伴头晕目眩、面红目赤；肝火炽盛可见急躁易怒、口苦咽干；肝阴不足多伴胁痛隐隐、五心烦热，故答案选A。5.治疗气虚血瘀型中风后遗症，首选方剂是：A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.大秦艽汤答案：A解析：补阳还五汤功在补气活血通络，主治气虚血瘀之中风后遗症；镇肝熄风汤用于肝阳上亢之眩晕；天麻钩藤饮用于肝阳偏亢之头痛；大秦艽汤用于风邪初中经络，故答案选A。6.下列哪项是弦脉的主病？A.气血两虚B.痰饮内停C.食积停滞D.肝风内动答案：D解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、老年健康者。肝风内动（如肝阳化风）可见弦劲有力之脉；气血两虚多为细弱脉，食积多为滑脉，故答案选D。7.患者脘腹痞满，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是：A.疏肝理气B.清热利湿C.健脾益气D.温补肾阳答案：C解析：脘腹痞满、食少便溏、神疲乏力属脾气虚弱，运化失职，治法应为健脾益气，故答案选C。8.下列药物中，不宜与乌头同用的是：A.半夏B.人参C.黄芪D.白术答案：A解析：“十八反”中乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，故答案选A。9.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是：A.风热表证B.风寒表证C.风湿表证D.风燥表证答案：B解析：发热恶寒、无汗、流清涕、脉浮紧为风寒束表，腠理闭塞之象，故答案选B。10.治疗湿热黄疸的首选药物是：A.茵陈B.金钱草C.虎杖D.郁金答案：A解析：茵陈为“退黄第一要药”，无论湿热、寒湿黄疸均为主药；金钱草长于通淋排石，虎杖兼能活血，郁金偏于疏肝，故答案选A。11.患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为：A.心阴虚证B.心血虚证C.心气虚证D.心阳虚证答案：B解析：心悸、失眠、健忘、面色萎黄、脉细弱为心血不足，心失所养，故答案选B。12.下列方剂中，具有“透热转气”功效的是：A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.白虎汤答案：A解析：清营汤主治热入营分证，方中银花、连翘轻清透泄，使营分热邪转出气分而解，即“透热转气”；犀角地黄汤凉血散血，白虎汤清气分大热，故答案选A。13.患者关节游走性疼痛，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。其病因为：A.寒邪B.湿邪C.风邪D.热邪答案：C解析：风性善行而数变，故关节游走性疼痛为风邪致病特征；寒邪主痛剧固定，湿邪主重着黏滞，热邪主红肿热痛，故答案选C。14.下列哪项是“同病异治”的依据？A.病位不同B.病势不同C.证型不同D.症状不同答案：C解析：“同病异治”指同一疾病因证型不同而采用不同治法，核心是“证异治异”，故答案选C。15.患者咳嗽，痰少而黏，不易咳出，口干咽燥，舌红少津，脉细数。其治法是：A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：D解析：痰少而黏、口干咽燥、舌红少津、脉细数属肺阴亏虚，虚热内生，治法应为滋阴润肺，化痰止咳，故答案选D。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于“六淫”的有：A.风B.寒C.痰D.火答案：ABD解析：六淫指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪；痰为病理产物，属“内生五邪”，故答案选ABD。2.下列药物中，具有安胎作用的有：A.白术B.黄芩C.杜仲D.续断答案：ABCD解析：白术健脾安胎，黄芩清热安胎，杜仲、续断补肝肾安胎，均为常用安胎药，故答案选ABCD。3.下列属于“肝主疏泄”功能的有：A.调节气机B.促进消化C.调畅情志D.贮藏血液答案：ABC解析：肝主疏泄包括调畅气机、促进脾胃运化（消化）、调畅情志、促进水液代谢及男子排精、女子行经；贮藏血液是肝主藏血的功能，故答案选ABC。4.下列方剂中，含有黄芪的有：A.补中益气汤B.玉屏风散C.当归补血汤D.四君子汤答案：ABC解析：补中益气汤以黄芪为君；玉屏风散含黄芪、白术、防风；当归补血汤黄芪与当归5:1配伍；四君子汤含人参、白术、茯苓、甘草，无黄芪，故答案选ABC。5.下列属于“血瘀证”临床表现的有：A.刺痛拒按B.痛有定处C.舌质紫暗D.脉细无力答案：ABC解析：血瘀证以疼痛（刺痛、固定、拒按）、肿块、出血（色紫暗、夹血块）、舌紫暗或有瘀斑、脉涩等为特征；脉细无力多属气血不足，故答案选ABC。6.下列属于“望舌”内容的有：A.舌神B.舌色C.舌形D.舌态答案：ABCD解析：望舌包括望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态）和舌苔（苔质、苔色），故答案选ABCD。7.下列属于“喘证”实证的有：A.风寒壅肺证B.痰热郁肺证C.肺气虚耗证D.肾虚不纳证答案：AB解析：喘证实证多因外邪、痰浊、肝郁气逆致肺失宣降，包括风寒壅肺、表寒肺热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺气郁痹；虚证多为肺肾两虚，包括肺气虚耗、肾虚不纳、正虚喘脱，故答案选AB。8.下列药物中，需后下的有：A.薄荷B.钩藤C.砂仁D.石决明答案：ABC解析：薄荷含挥发油，钩藤有效成分加热易破坏，砂仁含挥发油，均需后下；石决明为介壳类药物，需先煎，故答案选ABC。9.下列属于“脾的生理特性”的有：A.主升清B.喜燥恶湿C.主统血D.主运化答案：AB解析：脾的生理特性包括主升清、喜燥恶湿；主运化、主统血是脾的生理功能，故答案选AB。10.下列属于“中风中经络”临床表现的有：A.意识清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.神识昏蒙答案：ABC解析：中经络者病位较浅，无神识昏蒙，仅见半身不遂、口眼歪斜、言语不利；中脏腑则有神志障碍，故答案选ABC。三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者，男，52岁，农民。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重1周。现病史：5年前因饮食不节出现胃脘疼痛，经治疗缓解，此后每因劳累或饮食不慎复发。近1周因农忙劳累，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄。查体：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。问题1：请给出中医病名、证型（3分）答案：病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证。问题2：请分析辨证依据（6分）解析：①主症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，符合胃痛特点；②兼症：泛吐清水（中阳不足，水饮不化）、神疲乏力（气虚）、四肢不温（阳虚失温）、大便溏薄（脾失健运）；③舌脉：舌淡胖、齿痕（气虚）、苔白滑（水湿内停）、脉沉弱（脾肾阳气不足），综合为脾胃虚寒证。问题3：请写出治法及代表方剂（3分）答案：治法：温中健脾，和胃止痛；代表方剂：黄芪建中汤。问题4：请列举2味君药并说明其作用（3分）答案：君药：黄芪、饴糖。黄芪甘温，补脾益气；饴糖甘温入脾，温中补虚，缓急止痛，两药合用共奏温中健脾、缓急止痛之效。（二）案例2（15分）患者，女，38岁，教师。主诉：咳嗽、咳痰2周。现病史：2周前因受凉后出现咳嗽，初起痰少色白，近5天痰转黄稠，量多，咳吐不爽，胸闷气促，发热（体温38.5℃），口干咽痛，小便短赤，大便秘结。查体：舌红，苔黄腻，脉滑数。问题1：请给出中医病名、证型（3分）答案：病名：咳嗽；证型：痰热郁肺证。问题2：请分析辨证依据（6分）解析：①主症：咳嗽、痰黄稠量多、咳吐不爽，符合咳嗽特点；②兼症：发热（痰热内盛）、口干咽痛（热伤津液）、胸闷气促（痰阻气道）、小便短赤、大便秘结（热邪伤津，腑气不通）；③舌脉：舌红、苔黄腻（痰热）、脉滑数（痰热内盛），综合为痰热郁肺证。问题3：请写出治法及代表方剂（3分）答案：治法：清热肃肺，豁痰止咳；代表方剂：清金化痰汤。问题4：若患者痰中带血，可加用哪2味药物？并说明理由（3分）答案：可加用白茅根、侧柏叶。两药均能凉血止血，白茅根兼能清热利尿，侧柏叶兼能清肺热，适用于痰热伤络之痰中带血。（三）案例3（10分）患者，男，65岁，退休工人。主诉：眩晕反复发作3年，加重2天。现病史：3年来每因情绪激动或劳累后出现眩晕，伴头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软。2天前因与家人争执后眩晕加剧，头重脚轻，站立不稳。查体：舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。问题1：请给出中医病名、