2026年中医内科主治医师考试试题含答案‑心系病专题

2026年中医内科主治医师考试试题含答案‑心系病专题患者，女，42岁，心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数。其治疗首选方剂是A.安神定志丸合酸枣仁汤B.归脾汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E.黄连温胆汤答案：A解析：患者辨证为心悸之心虚胆怯证，治法为镇惊定志，养心安神，首选安神定志丸合酸枣仁汤治疗。患者，男，68岁，胸闷心痛反复发作6年，今日因劳累诱发，胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻，脉滑。其证候诊断是A.胸痹寒凝心脉证B.胸痹气滞心胸证C.胸痹痰浊闭阻证D.胸痹瘀血痹阻证E.胸痹气阴两虚证答案：C解析：根据患者症状表现，辨证为胸痹之痰浊闭阻证，其病机为痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。真心痛其本在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：E解析：真心痛病位在心，其本在肾，其末在肺，病理变化为本虚标实，本虚为阴阳气血亏虚，标实为瘀血、寒凝、痰浊、气滞痹阻心脉。慢性心衰阳虚喘脱证的首选治法是A.益气养阴，益气活血B.补益心肺，活血化瘀C.益气温阳，化瘀利水D.温阳利水，活血化瘀E.回阳固脱，开窍醒神答案：E解析：慢性心衰阳虚喘脱证，病机为阳气欲脱，心神昏昧，治法为回阳固脱，开窍醒神。下列各项，属于心悸病因的有A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.跌扑损伤答案：ABCD解析：心悸的常见病因包括体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当，跌扑损伤不属于心悸的常见病因。胸痹的治疗原则包括A.治标B.治本C.先治其标，后治其本D.标本兼治E.以补为通，通补结合答案：ABCDE解析：胸痹治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治，总体以通为用，以补为通，通补结合，分为治标治本两个方面。不寐的病机特点有A.阳盛阴衰B.阴阳失交C.阴虚火旺D.心脾两虚E.胆郁痰扰答案：AB解析：不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交，阴虚火旺、心脾两虚、胆郁痰扰均属于不寐的常见证型病机，不是总体病机特点。共用题干：患者，男，72岁，既往有高血压病史15年，冠心病史10年，近1月来出现心中悸动，悸动不安，气短自汗，神倦乏力，面色晄白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱。1.该患者的中医诊断是A.不寐B.胸痹C.心悸D.真心痛E.心衰答案：C2.其证候分型是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证答案：D3.其治法是A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.镇惊定志，养心安神D.滋阴清火，养心安神E.振奋心阳，化气行水答案：B4.首选治疗方剂是A.归脾汤B.安神定志丸C.苓桂术甘汤D.天王补心丹E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤答案：E患者，女，56岁，不寐，难以入睡，多梦易醒，心悸健忘，倦怠乏力，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治疗首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.黄连温胆汤C.归脾汤D.六味地黄丸合交泰丸E.安神定志丸合酸枣仁汤答案：C解析：患者辨证为不寐之心脾两虚证，治法为补益心脾，养血安神，首选归脾汤治疗。患者，男，28岁，发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是A.活血化瘀，息风通络B.清热泻火，化痰开窍C.涤痰息风，开窍定痫D.平肝潜阳，清火息风E.补益心肾，潜阳安神答案：B解析：该患者辨证为痫病的痰火扰神证，治法为清热泻火，化痰开窍，首选龙胆泻肝汤合涤痰汤治疗。痴呆的基本病机是A.髓海不足，神机失用B.阴阳失调，气血逆乱C.痰瘀阻窍，脑失所养D.心肝火旺，上扰清窍E.气血亏虚，髓海失养答案：A解析：痴呆的基本病机为髓海不足，神机失用，病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关。患者，男，65岁，突发心胸剧痛，持续难解，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，手足心热，口唇紫绀，舌红少津，脉微细数。治疗首选方剂是A.血府逐瘀汤B.当归四逆汤C.天王补心丹合血府逐瘀汤D.四逆加人参汤E.生脉散合血府逐瘀汤答案：E解析：患者辨证为真心痛之气阴两虚证，治法为益气养阴，活血通络，首选生脉散合血府逐瘀汤。患者，女，70岁，慢性心衰病史5年，近日心悸气短，下肢浮肿，形寒肢冷，腰部酸冷，口唇青紫，舌淡紫，苔白滑，脉沉细。其首选方剂是A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.生脉散合血府逐瘀汤C.保元汤合血府逐瘀汤D.参附龙骨牡蛎汤E.养心汤合桃红四物汤答案：A解析：患者辨证为心衰之阳虚水泛证，治法为温阳利水，活血化瘀，首选真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗。癫狂的