产科急症综合考核试题

产科急症综合考核试题添加问卷说明您的姓名：[填空题]*_________________________________1、在重度子痫前期患者中，最可能加重产后出血风险的药物使用方式是（）?[单选题]*A、硫酸镁负荷量5g加入100ml葡萄糖快速静滴(正确答案)B、拉贝洛尔20mg缓慢静注超过2分钟C、硝酸甘油50mg+5%GS40ml泵入起始0.6ml/hD、长期使用阿司匹林至分娩前3天停药答案解析：

大剂量硫酸镁快速输注会抑制子宫平滑肌收缩，减弱宫缩止血能力，极易加重产后出血。2、产后出血患者出现哪项实验室指标，提示进入失代偿期休克（）?[单选题]*A、血红蛋白90g/LB、血乳酸2.0mmol/LC、碱剩余(BE)-8mmol/L(正确答案)D、血小板计数120×10⁹/L答案解析：

碱剩余明显负值代表严重代谢性酸中毒，是休克进入失代偿阶段典型表现。3、子宫按摩+缩宫素治疗产后出血无效时，首选二线宫缩剂为（）?[单选题]*A、米索前列醇200μg舌下含服B、麦角新碱0.2mg肌注C、卡前列素氨丁三醇250μg肌注(正确答案)D、垂体后叶素6U静推答案解析：

卡前列素氨丁三醇强效刺激子宫平滑肌收缩，是宫缩乏力性产后出血二线首选药物。4、产后出血大量输血方案，红细胞悬液:新鲜冰冻血浆:血小板推荐配比是（）?[单选题]*A、1:1:1(正确答案)B、2:1:1C、1:2:1D、1:1:2答案解析：

1:1:1输血配比可同步补充红细胞、凝血因子、血小板，预防稀释性凝血障碍。5、产妇宫口开全突发烦躁、呼吸困难、血氧降至85%，首要诊断考虑（）?[单选题]*A、子痫发作B、急性肺水肿C、羊水栓塞(正确答案)D、重度贫血答案解析：

分娩过程突发缺氧、烦躁、呼吸困难，是羊水栓塞典型发作表现。6、肩难产发生后的标准首选急救手法是（）?[单选题]*A、Gaskin四肢着地体位B、McRoberts屈大腿法(正确答案)C、旋肩法D、剪断胎儿锁骨答案解析：

McRoberts屈大腿法操作简单、安全性最高，为肩难产第一急救措施。7、胎膜破裂后胎心骤然下降，阴道可触及搏动条索状组织，诊断为（）?[单选题]*A、胎盘早剥B、脐带脱垂(正确答案)C、胎儿窘迫D、子宫破裂答案解析：

阴道摸到搏动脐带、胎心骤降，即可确诊脐带脱垂，胎儿存在急性窒息风险。8、子痫抽搐发作时，第一优先级急救措施是（）?[单选题]*A、静脉输注硫酸镁解痉B、开放气道，防止窒息、坠伤(正确答案)C、立刻剖宫产终止妊娠D、静脉降压控制血压答案解析：

子痫抽搐极易发生误吸窒息，急救首要步骤为开放气道、保护患者安全。9、反复晚期减速、胎心基线持续<110次/分，提示（）?[单选题]*A、胎儿睡眠周期B、急性胎儿窘迫(正确答案)C、正常宫缩反应D、脐带短暂受压答案解析：

持续性胎心慢+反复晚期减速，代表胎盘供氧不足，发生急性胎儿窘迫。10、脐带脱垂、胎儿存活但宫口未开全，应采取何种体位延缓脐带受压（）?[单选题]*A、半卧位B、头低臀高位(正确答案)C、左侧平卧位D、站立位答案解析：

头低臀高位可依靠重力让胎先露上移，解除胎头对脐带的压迫。11、会加重产后出血凝血功能障碍的因素有（）?*A、大量输注晶体液稀释凝血因子(正确答案)B、低体温（<34℃）(正确答案)C、酸中毒（pH<7.2）(正确答案)D、高钙血症答案解析：

大量晶体补液、低温、酸中毒均会抑制凝血功能，高钙不会造成凝血异常。12、重度子痫前期患者，可降低产后出血风险的措施包括（）?*A、规范使用硫酸镁，避免过量抑制子宫收缩(正确答案)B、第三产程预防性使用缩宫素(正确答案)C、合理管控血压，避免组织低灌注(正确答案)D、积极纠正低蛋白血症(正确答案)答案解析：

严控硫酸镁用量、预防性促宫缩、稳定血压、纠正低蛋白，均可减少子痫产妇产后出血概率。13、产后出血多学科快速应急团队职责包含（）?*A、麻醉科5分钟到场评估循环、建立通路(正确答案)B、介入科随时待命开展子宫动脉栓塞(正确答案)C、ICU预留床位、备好血管活性药物(正确答案)D、检验科开通大量输血绿色通道(正确答案)答案解析：

产后出血急救需要麻醉、介入、ICU、检验多学科协同处置。14、宫腔球囊填塞治疗产后出血，正确说法有（）?*A、球囊注水量常规不超过500ml(正确答案)B、放置前排查排除产道裂伤出血(正确答案)C、放置后需预防性使用抗生素(正确答案)D、放置期间持续监测宫底高度与阴道出血量(正确答案)答案解析：

宫腔球囊填塞止血规范要求上限注水500ml，术前排除软产道裂伤，术后抗感染并严密监测出血。15、肩难产高危人群包含（）?*A、妊娠期糖尿病孕妇(正确答案)B、预估胎儿体重≥4000g巨大儿(正确答案)C、既往肩难产分娩史(正确答案)D、足月瘦小胎儿答案解析：

糖妈巨大胎儿、既往肩难产病史是肩难产高危因素，瘦小胎儿不易发生肩难产。16、脐带脱垂高危诱因有（）?*A、臀位、横位胎位异常(正确答案)B、羊水过多、胎膜早破(正确答案)C、临产后胎头尚未衔接(正确答案)D、脐带长度>75cm脐带过长(正确答案)答案解析：

胎位异常、羊水过多破膜、胎头浮、脐带过长，都会提升脐带脱垂发生率。17、子痫发作容易诱发哪些严重并发症（）?*A、舌咬伤、窒息、坠跌骨折(正确答案)B、胎盘早剥、胎儿急性窘迫(正确答案)C、颅内出血、高血压脑病(正确答案)D、急性心衰、肺水肿(正确答案)答案解析：

子痫抽搐可引发外伤窒息、胎盘早剥、脑出血、心衰等多种危重并发症。18、可诱发并加重胎儿窘迫的操作/状态是（）?*A、大剂量缩宫素诱发子宫强直性收缩(正确答案)B、产妇长期仰卧位引发仰卧低血压(正确答案)C、左侧卧位+吸氧监护D、频繁阴道内操作刺激宫缩(正确答案)答案解析：

强直宫缩、仰卧低血压、反复阴道操作都会减少胎盘供血，加重胎儿缺氧。19、胎儿窘迫出生后的确诊依据为（）?*A、出生1分钟Apgar评分≤3分(正确答案)B、脐动脉血气pH<7.20(正确答案)C、新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病(正确答案)D、脐血pH7.28答案解析：

脐血pH<7.2、重度窒息、极低Apgar评分是胎儿宫内窘迫确诊依据。20、子痫前期终止妊