2026年急救科护士常见急救药品使用模拟考试卷附答案解析

2026年急救科护士常见急救药品使用模拟考试卷附答案解析一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.患者因青霉素过敏突发过敏性休克，血压50/30mmHg，意识模糊，首选急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素答案：B解析：过敏性休克的首选药物是肾上腺素，其α受体激动作用可收缩血管提升血压，β受体激动作用可缓解支气管痉挛，是抢救的核心药物。2.抢救心跳骤停患者时，肾上腺素的标准静脉推注剂量为：A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg答案：B解析：根据2025版《中国心肺复苏指南》，成人心跳骤停时肾上腺素首剂静脉推注剂量为1mg，每3-5分钟重复一次。3.阿托品用于有机磷农药中毒急救时，判断“阿托品化”的关键指标不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率增快（≥90次/分）D.肺部湿啰音完全消失答案：D解析：阿托品化的典型表现为瞳孔扩大、口干皮肤干燥、心率增快（≥90次/分）、肺部湿啰音减少但非完全消失（完全消失可能提示阿托品过量）。4.胺碘酮静脉给药时，首次负荷剂量通常为：A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：B解析：胺碘酮用于室性心动过速或心室颤动时，首剂负荷量为150mg（用5%葡萄糖稀释至20ml），10分钟内缓慢静脉推注。5.多巴胺2-5μg/(kg·min)静脉滴注时，主要兴奋的受体是：A.α受体B.β1受体C.D1受体D.β2受体答案：C解析：多巴胺小剂量（2-5μg/(kg·min)）主要激动肾、肠系膜血管的D1受体，扩张血管增加尿量；中剂量（5-10μg/(kg·min)）激动β1受体增强心肌收缩；大剂量（>10μg/(kg·min)）激动α受体收缩血管。6.去甲肾上腺素静脉滴注时若发生外渗，应立即采取的措施是：A.局部热敷B.5mg酚妥拉明+生理盐水10ml局部浸润注射C.50%硫酸镁湿敷D.立即停止输液并抬高患肢答案：B解析：去甲肾上腺素外渗可导致局部组织缺血坏死，需立即用α受体阻滞剂（如酚妥拉明5-10mg+生理盐水10-15ml）局部浸润注射，对抗其缩血管作用。7.硝普钠静脉滴注时需严格避光的主要原因是：A.药物遇光分解产生氰化物B.光照会降低降压效果C.避免药物颜色改变影响观察D.防止静脉炎发生答案：A解析：硝普钠见光易分解为氰化物，需用避光输液器，溶液配制后超过4小时应更换，避免氰化物中毒。8.呋塞米静脉推注的最大速度不宜超过：A.10mg/minB.20mg/minC.40mg/minD.60mg/min答案：B解析：呋塞米快速推注可能导致耳毒性，静脉推注速度应≤20mg/min（20mg/分钟），大剂量时建议静脉滴注。9.地塞米松用于严重过敏反应时，常用剂量为：A.2-4mgB.5-10mgC.10-20mgD.40-60mg答案：C解析：严重过敏反应时，地塞米松通常给予10-20mg静脉注射，以抑制炎症反应和减少组胺释放。10.纳洛酮用于阿片类药物过量急救时，首次静脉注射剂量为：A.0.1mgB.0.4mgC.2mgD.5mg答案：B解析：纳洛酮首剂0.4-0.8mg静脉注射，若无效可每2-3分钟重复，总剂量不超过10mg（特殊情况除外）。11.利多卡因用于室性早搏急救时，首次静脉推注剂量为：A.1-2mg/kgB.3-4mg/kgC.5-6mg/kgD.7-8mg/kg答案：A解析：利多卡因首剂负荷量为1-2mg/kg（约50-100mg）静脉推注，1-2分钟注完，必要时5-10分钟后重复。12.异丙肾上腺素禁用于：A.房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.心源性休克（低排高阻型）D.心跳骤停（无脉性电活动）答案：C解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，会增加心肌耗氧并扩张外周血管，禁用于心源性休克（低排高阻型），可能加重组织灌注不足。13.毛花苷丙（西地兰）静脉注射时，需稀释后缓慢推注的时间至少为：A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C解析：西地兰需用葡萄糖稀释后缓慢静脉推注（至少5分钟），快速注射可能诱发严重心律失常。14.氨茶碱用于支气管痉挛急救时，负荷剂量为：A.2-4mg/kgB.4-6mg/kgC.6-8mg/kgD.8-10mg/kg答案：B解析：氨茶碱负荷剂量为4-6mg/kg（成人约250-300mg），用葡萄糖稀释后20-30分钟静脉滴注，避免过快导致心律失常。15.垂体后叶素用于大咯血急救时，禁忌证不包括：A.冠心病B.妊娠C.高血压D.支气管扩张答案：D解析：垂体后叶素含加压素，可收缩血管，禁用于冠心病、高血压、妊娠（收缩子宫），但支气管扩张本身是适应证（控制咯血）。16.酚妥拉明用于嗜铬细胞瘤术前准备时，主要作用机制是：A.阻断α受体B.阻断β受体C.抑制儿茶酚胺合成D.促进儿茶酚胺代谢答案：A解析：酚妥拉明为α受体阻滞剂，可对抗嗜铬细胞瘤分泌的大量去甲肾上腺素引起的血管收缩，控制高血压。17.碳酸氢钠用于严重代谢性酸中毒时，首次剂量通常为：A.1ml/kgB.2ml/kgC.5ml/kgD.10ml/kg答案：B解析：严重代谢性酸中毒（pH<7.2）时，首剂给予5%碳酸氢钠2ml/kg静脉滴注，后续根据血气结果调整。18.鱼精蛋白用于肝素过量出血时，1mg鱼精蛋白可中和肝素的剂量为：A.50UB.100UC.200UD.500U答案：B解析：鱼精蛋白与肝素1:100中和（1mg鱼精蛋白中和100U肝素），但需注意肝素注射后时间越长，所需鱼精蛋白越少（肝素半衰期约60分钟）。19.右美托咪定用于急救患者镇静时，特点不包括：A.可唤醒的镇静B.无呼吸抑制C.降低交感神经活性D.延长机械通气时间答案：D解析：右美托咪定是α2受体激动剂，具有可唤醒、无呼吸抑制、降低交感活性的特点，可缩短机械通气时间（因减少躁动）。20.10%葡萄糖酸钙静脉推注时，需稀释的溶液是：A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.林格液D.以上均可答案：B解析：葡萄糖酸钙与生理盐水混合可能产生沉淀（钙盐与氯离子结合），需用5%葡萄糖稀释后缓慢推注（每分钟不超过1ml）。二、简答题（每题6分，共5题，30分）1.简述肾上腺素在过敏性休克中的用药流程及注意事项。答案：①立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人），儿童0.01mg/kg（最大0.3mg），注射部位首选大腿中外侧；②若5分钟无改善，可重复注射或静脉缓慢推注（0.1mg肾上腺素+10ml生理盐水，5-10分钟推完）；③注意监测心率、血压，避免过量导致心律失常；④老年患者或有冠心病史者需减量（0.1-0.2mg）。2.阿托品用于有机磷中毒时，如何判断“阿托品过量”？答案：阿托品过量表现为：①瞳孔散大固定（>5mm）；②高热（>39℃）；③谵妄、烦躁、抽搐；④心动过速（>140次/分）；⑤尿潴留；⑥肠鸣音消失。严重过量可导致昏迷、呼吸抑制。3.胺碘酮静脉给药时需监测哪些指标？答案：①心电图（QT间期，若延长>500ms需停药）；②血压（可能引起低血压，需缓慢注射）；③肝功能（长期使用可能导致肝损伤）；④血清钾（低血钾易诱发心律失常）；⑤给药速度（负荷量150mg需10分钟以上推注，维持量1mg/min持续6小时）。4.多巴胺剂量调整的依据及不同剂量的作用特点。答案：依据患者血压、尿量、中心静脉压（CVP）调整：①小剂量（2-5μg/(kg·min)）：激动D1受体，扩张肾/肠系膜血管，增加尿量；②中剂量（5-10μg/(kg·min)）：激动β1受体，增强心肌收缩，增加心输出量；③大剂量（>10μg/(kg·min)）：激动α受体，收缩外周血管，提升血压（但可能减少脏器灌注）。5.去甲肾上腺素外渗的处理步骤。答案：①立即停止输液，保留针头；②回抽局部药液（避免挤压）；③用5-10mg酚妥拉明+生理盐水10-15ml，在渗出处周围做环形浸润注射（每个点0.5-1ml）；④局部冷敷（收缩血管减少药物扩散）；⑤密切观察48小时，若出现皮肤坏死需外科处理。三、案例分析题（每题10分，共3题，30分）案例1：男性，35岁，被蛇咬伤后10分钟出现呼吸困难、全身荨麻疹、血压70/40mmHg，意识模糊。问题：（1）首要急救药物是什么？（2）给药途径及剂量？（3）需联合使用的其他药物有哪些？答案：（1）首要药物：肾上腺素；（2）给药途径及剂量：立即大腿中外侧肌肉注射0.1%肾上腺素0.5ml（0.5mg），若5分钟无改善，可重复注射或静脉缓慢推注（0.1mg肾上腺素+10ml生理盐水，5-10分钟推完）；（3）联合用药：地塞米松10-20mg静脉注射（抑制炎症反应）、苯海拉明20-40mg肌肉注射（抗组胺）、沙丁胺醇雾化（缓解支气管痉挛），必要时气管插管。案例2：女性，68岁，急性前壁心肌梗死后出现室性心动过速（心率180次/分，血压85/50mmHg）。问题：（1）首选抗心律失常药物？（2）给药方法及注意事项？（3）若用药后出现QT间期延长至550ms，应如何处理？答案：（1）首选胺碘酮；（2）给药方法：首剂150mg用5%葡萄糖稀释至20ml，10分钟内缓慢静脉推注；之后以1mg/min持续静脉滴注6小时，再减至0.5mg/min维持；注意事项：监测血压（可能低血压）、心电图（QT间期）、血钾（需纠正低血钾）；（3）QT间期>500ms时应暂停胺碘酮，纠正电解质紊乱（补钾补镁），必要时电复律。案例3：男性，50岁，高血压病史10年，因情绪激动突发剧烈头痛、恶心、呕吐，血压220/