2026年中医骨科的考试题及答案

2026年中医骨科的考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于“骨错缝”的描述，错误的是：A.指骨关节之间微小移位，未达到脱位程度B.常见于脊柱小关节、骶髂关节等活动度较大部位C.临床表现以局部疼痛、活动受限为主，无明显肿胀D.X线检查可见关节间隙明显增宽或骨端错位答案：D（骨错缝因移位微小，X线多无明显异常，需结合触诊及功能检查判断）2.骨折三期辨证中，中期（2-4周）的主要治则是：A.活血化瘀，行气止痛B.和营生新，接骨续损C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B（早期活血化瘀，中期和营接骨，晚期补益肝肾）3.肩关节前脱位的特有体征是：A.方肩畸形B.局部肿胀压痛C.纵向叩击痛D.搭肩试验（Dugas征）阴性答案：A（方肩畸形因肱骨头脱出关节盂，三角肌塌陷所致；Dugas征阳性为特有体征）4.下列哪项不属于慢性筋伤的临床表现：A.局部隐痛，劳累后加重B.筋结、筋粗或筋弛软C.急性肿胀、皮下瘀斑D.关节活动受限，僵硬感答案：C（急性肿胀、瘀斑为急性筋伤表现）5.《仙授理伤续断秘方》中提出的“相度损处”属于中医骨科的：A.手法复位原则B.固定技术C.诊断方法D.药物治疗理论答案：C（“相度损处”指通过触诊、观察等方法判断损伤部位及程度，属诊断范畴）6.腰椎间盘突出症中医辨证属“肝肾不足”型，其典型舌脉为：A.舌淡紫，苔薄白，脉弦涩B.舌红，苔黄腻，脉滑数C.舌淡，苔薄白，脉沉细D.舌暗，苔白腻，脉濡缓答案：C（肝肾不足多见舌淡、脉沉细；弦涩主气滞血瘀，滑数主湿热，濡缓主寒湿）7.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）复位后，小夹板固定的掌侧夹板应超腕关节的：A.掌屈位B.背伸位C.中立位D.尺偏位答案：A（Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，复位后需掌屈尺偏位固定，掌侧夹板超腕掌屈位以维持对位）8.下列哪项是股骨颈骨折“Garden分型”的主要依据：A.骨折线方向B.移位程度C.骨折部位D.股骨头血供破坏情况答案：B（Garden分型根据骨折移位程度分为Ⅰ型（不全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位））9.跟痛症中医辨证属“痰湿阻滞”型，其治法应为：A.补益肝肾，温经通络B.活血化瘀，行气止痛C.健脾利湿，化痰通络D.清热利湿，消肿止痛答案：C（痰湿阻滞需健脾利湿、化痰通络；肝肾不足用补益法，气滞血瘀用活血法，湿热用清热法）10.关于小夹板固定的注意事项，错误的是：A.固定后应密切观察肢端血运及感觉B.捆扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜C.肿胀消退后需及时调整夹板松紧D.固定期间应完全限制患肢活动答案：D（小夹板固定强调“动静结合”，需指导患者进行患肢肌肉舒缩及未固定关节的活动）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述中医骨科“筋骨并重”理论的内涵及其临床意义。答案：“筋骨并重”是中医骨科的核心理论之一，强调筋（肌肉、肌腱、韧带等软组织）与骨（骨骼、关节）在生理功能和病理变化中的相互依存关系。内涵包括：①生理上，筋主束骨而利关节，骨为筋之支架，二者共同维持关节稳定与运动功能；②病理上，筋伤可导致骨错缝，骨折脱位必兼筋损，如“骨断筋离”“筋挛骨错”；③治疗上，需同时关注骨与筋的修复，如骨折复位后需理筋整复，筋伤治疗需兼顾骨位调整（如小关节错缝需手法整复）。临床意义：指导制定综合治疗方案，避免单纯关注骨折而忽视软组织损伤（如漏诊韧带撕裂），或仅治筋伤而忽略骨位异常（如脊柱小关节紊乱），从而提高疗效，减少后遗症（如关节僵硬、慢性疼痛）。2.试述膝关节半月板损伤的中医辨证分型及代表方剂。答案：半月板损伤属中医“膝痹”“筋伤”范畴，辨证分型及方剂如下：（1）气滞血瘀型：多为急性损伤，症见膝关节肿胀疼痛、活动受限、皮下瘀斑，舌暗或有瘀点，脉弦涩。治法：活血化瘀，消肿止痛。代表方：复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）合三七伤药片。（2）痰湿阻滞型：病程较长，关节肿胀重着、屈伸不利、时有交锁，舌淡胖、苔白腻，脉濡缓。治法：健脾利湿，化痰通络。代表方：二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）合薏苡仁汤（薏苡仁、当归、川芎、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌、苍术、甘草）加减。（3）肝肾不足型：慢性劳损或恢复期，症见膝软无力、隐痛喜按、遇劳加重，舌淡、苔薄白，脉沉细。治法：补益肝肾，强筋健骨。代表方：左归丸（熟地黄、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶）或右归丸加减（偏阳虚者）。3.列举5种中医骨科特色外治疗法，并简述其适用病症。答案：中医骨科特色外治疗法及适用病症：（1）手法整复：适用于骨折、脱位、小关节错缝（如腰椎后关节紊乱），通过拔伸、旋转、端提等手法恢复骨位。（2）小夹板固定：用于四肢闭合性骨折（如桡骨远端骨折、胫腓骨骨折），通过局部加压维持复位，兼顾动静结合。（3）中药熏洗：适用于筋伤恢复期（如踝关节扭伤后期）、关节僵硬（如肩周炎），通过温热药物渗透促进气血运行，缓解疼痛。常用方：海桐皮汤（海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷）。（4）穴位贴敷：用于慢性筋骨病（如膝骨关节炎、跟痛症），通过药物（如吴茱萸、白芥子、川芎等）贴敷局部穴位（如犊鼻、阿是穴），温经散寒、通络止痛。（5）针灸疗法：用于急性筋伤疼痛（如落枕）、慢性痹症（如颈椎病），通过刺激穴位（如大椎、肩井、曲池）调节气血，缓解肌肉痉挛。三、病例分析题（每题25分，共50分）（一）患者，女，68岁，退休教师。主诉：右肩部外伤后疼痛、活动受限3天。现病史：3天前下楼时滑倒，右手掌撑地，当即感右肩疼痛，自行涂抹“红花油”后无缓解，今因疼痛加重、无法抬臂就诊。既往史：高血压病史5年，规律服用降压药；绝经12年，否认糖尿病史。查体：右肩肿胀，肩峰下压痛（+），方肩畸形，搭肩试验（Dugas征）阳性，右上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动可及。X线示：右肩关节间隙增宽，肱骨头位于喙突下方，未见明显骨折线。问题：1.中医诊断及证型；2.西医诊断；3.治法（含手法复位步骤）；4.内服方剂及外治法；5.康复指导要点。答案：1.中医诊断：右肩脱位（骨脱位）；证型：气滞血瘀型（外伤致气血瘀滞，不通则痛）。2.西医诊断：右肩关节前脱位（根据方肩畸形、Dugas征阳性及X线所示肱骨头位于喙突下）。3.治法：手法复位（足蹬复位法Hippocrates法）为主，辅以活血化瘀、消肿止痛。复位步骤：患者仰卧，术者坐于患侧，双手握住患肢腕部，将足跟置于患侧腋窝（右肩用右足），沿患肢纵轴缓慢持续牵引，同时内收、内旋患肢，听到“咯噔”声提示复位成功。复位后需检查Dugas征是否阴性，X线确认复位。4.内服方剂：复元活血汤加减（柴胡12g、天花粉10g、当归15g、红花6g、桃仁10g、穿山甲6g（先煎）、大黄6g（后下）、甘草6g、乳香6g、没药6g）。功效：活血化瘀，消肿止痛。外治法：①复位后三角巾悬吊固定3周，保持肩关节内收内旋位；②中药外敷：用消瘀止痛膏（大黄、栀子、木瓜、蒲公英、乳香、没药等研末调敷），每日1次，缓解肿胀；③3天后可配合中药熏洗（海桐皮汤加减），促进气血运行。5.康复指导：①固定期间：指导患者进行腕、肘关节主动活动及患肢肌肉舒缩训练（如握拳、伸指），防止肌肉萎缩；②拆除固定后：逐步进行肩关节被动活动（如钟摆运动），2周后过渡到主动活动（如爬墙、划圈），避免暴力牵拉；③加强营养，多摄入钙、蛋白质（如牛奶、鱼类），配合抗骨质疏松治疗（因患者绝经后，需关注骨密度）；④避免提重物、突然外展外旋动作3个月，防止复发。（二）患者，男，45岁，建筑工人。主诉：腰痛伴左下肢放射痛2周，加重3天。现病史：2周前搬重物后出现腰痛，向左臀部、大腿后侧至小腿外侧放射，咳嗽时加重，自行贴“伤湿止痛膏”稍缓解。3天前因劳累后症状加剧，伴左足背麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射；直腿抬高试验（Lasegue征）左侧30°阳性，加强试验阳性；左拇背伸肌力4级，左小腿外侧及足背皮肤感觉减退；舌质暗紫，苔薄白，脉弦涩。CT示：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.中医诊断及证型；2.西医诊断；3.中医治法及代表方剂；4.中医外治疗法（至少3种）；5.预防调护要点。答案：1.中医诊断：腰痛（筋伤）；证型：气滞血瘀型（外伤劳损致气血瘀滞，经络不通）。2.西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧旁中央型）。3.中医治法：活血化瘀，通络止痛。代表方剂：身痛逐瘀汤加减（秦艽3g、川芎6g、桃仁9g、红花9g、甘草6g、羌活3g、没药6g、当归9g、五灵脂6g（包煎）、香附3g、牛膝9g、地龙6g）。若兼见下肢麻木，加全蝎3g、蜈蚣1条（研末冲服）以搜风通络；疼痛剧烈者，加制乳香6g、制没药6g增强活血止痛。4.外治疗法：①牵引治疗：采用骨盆牵引，重量为体重的1/4-1/3，每日1次，每次20-30分钟，缓解神经根受压；②推拿手法：滚法放松腰背部肌肉，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中穴，配合腰部斜扳法调整小关节紊乱（注意急性期慎用重手法）；③针灸疗法：取肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、阳陵泉、悬钟等穴，用泻法，留针20分钟，每日1次；④中药熏洗：用活血止痛散（透骨草、伸筋草、当归、红花、川芎、乳香、没药各15g）煎煮