2026年病理学炎症试题(附答案)

2026年病理学炎症试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.炎症反应的中心环节是A.细胞增生B.血管反应C.组织坏死D.白细胞渗出2.下列哪项属于变质性病变A.毛细血管扩张充血B.肝细胞脂肪变性C.中性粒细胞浸润D.成纤维细胞增生3.关于渗出液的描述，错误的是A.蛋白含量>30g/LB.外观浑浊C.比重<1.018D.能自凝4.急性炎症早期（6-24小时）最常见的炎细胞是A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞5.假膜性炎的特征性渗出物是A.红细胞B.纤维素+坏死组织+中性粒细胞C.浆液D.淋巴细胞6.下列哪种疾病属于化脓性炎A.大叶性肺炎B.风湿性心内膜炎C.急性蜂窝织炎性阑尾炎D.病毒性肝炎7.趋化作用是指A.白细胞靠边B.白细胞与内皮细胞黏附C.白细胞穿过血管壁D.白细胞沿浓度梯度定向移动8.下列哪项不是慢性炎症的特点A.病程>6周B.以淋巴细胞、浆细胞浸润为主C.组织损伤与修复同时进行D.大量中性粒细胞渗出9.绒毛心的病理基础是A.心包的浆液性炎B.心包的纤维素性炎C.心包的化脓性炎D.心包的出血性炎10.炎症介质组胺的主要来源是A.中性粒细胞B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞11.下列哪项属于炎症的防御性反应A.组织坏死B.局部肿胀C.白细胞吞噬病原体D.发热12.肉芽肿性炎的主要炎细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.上皮样细胞和多核巨细胞D.浆细胞13.漏出液形成的主要机制是A.血管通透性增高B.血浆胶体渗透压降低C.白细胞渗出D.炎症介质释放14.下列哪种疾病属于出血性炎A.钩端螺旋体病B.大叶性肺炎C.病毒性肝炎D.急性阑尾炎15.炎症局部疼痛的主要原因是A.组织肿胀压迫神经末梢B.白细胞浸润C.纤维蛋白原转化为纤维蛋白D.炎症介质（如前列腺素、缓激肽）刺激16.关于慢性炎症的纤维母细胞增生，错误的是A.参与组织修复B.可形成瘢痕C.由静止的纤维细胞活化而来D.不会导致器官硬化17.下列哪项不是急性炎症的结局A.完全愈复B.迁延为慢性炎症C.机化D.肿瘤形成18.细菌入血并大量繁殖，产生毒素引起全身中毒症状，称为A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒败血症19.下列哪种细胞不参与特异性免疫反应A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.浆细胞D.中性粒细胞20.炎症时，血管通透性增高的最主要机制是A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤脱落C.穿胞作用增强D.新生毛细血管高通透性二、名词解释（每题3分，共15分）1.蜂窝织炎2.绒毛心3.趋化作用4.败血症5.肉芽肿性炎三、简答题（每题8分，共32分）1.简述急性炎症与慢性炎症的主要区别（从病程、病因、主要炎细胞、病理变化、炎症介质等方面）。2.列举5种主要的炎症介质，并分别说明其作用。3.试述纤维素性炎的病理特点及常见结局。4.比较渗出液与漏出液的区别（至少列出5项指标）。四、案例分析题（共33分）患者男性，28岁，因“转移性右下腹痛3天，加重伴发热1天”入院。查体：T38.9℃，P105次/分，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），局部肌紧张。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞占比89%。急诊行阑尾切除术，病理检查见：阑尾肿胀增粗，浆膜面充血水肿，表面覆盖黄白色脓性渗出物；镜下观：阑尾壁各层见大量中性粒细胞浸润，部分区域组织坏死溶解，小血管扩张充血，可见中性粒细胞附壁及游出血管壁现象。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？（3分）（2）描述该病变的基本病理变化（变质、渗出、增生三方面）。（12分）（3）分析参与该炎症反应的主要炎症介质及其作用。（10分）（4）若该炎症未及时控制，可能出现哪些并发症？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.D8.D9.B10.B11.C12.C13.B14.A15.D16.D17.D18.C19.D20.A二、名词解释1.蜂窝织炎：发生于疏松结缔组织（如皮肤、肌肉、阑尾）的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起，因细菌能分泌透明质酸酶和链激酶，破坏组织基质和纤维素，使炎症不易局限，扩散迅速。2.绒毛心：发生于心包的纤维素性炎，由于心脏不断搏动，心包脏、壁层间的纤维素被牵拉成绒毛状，故称绒毛心，属于纤维素性炎的一种典型表现。3.趋化作用：指白细胞沿化学刺激物（趋化因子）浓度梯度定向移动的现象，是白细胞到达炎症部位的关键步骤，常见趋化因子包括细菌产物、补体成分（C5a）、白三烯（LTB4）等。4.败血症：细菌由局部病灶入血后，在血中大量繁殖并产生毒素（如内毒素、外毒素），引起全身中毒症状（高热、寒战、皮肤黏膜出血点、脾大、全身器官实质细胞变性坏死），血培养可检出细菌。5.肉芽肿性炎：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）增生形成境界清楚的结节状病灶（肉芽肿）为特征的慢性炎症，常见于结核、梅毒、结节病等，可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。三、简答题1.急性炎症与慢性炎症的主要区别：病程：急性炎症<6周，慢性炎症>6周；病因：急性炎症多为病原体感染（如细菌）、理化损伤；慢性炎症多为持续感染（如结核杆菌）、自身免疫病、长期暴露于毒性因子；主要炎细胞：急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞为主；病理变化：急性炎症以变质、渗出为主（如血管扩张、液体和白细胞渗出）；慢性炎症以增生为主（纤维母细胞、血管内皮细胞增生，淋巴细胞浸润）；炎症介质：急性炎症主要为组胺、5-羟色胺、前列腺素、补体；慢性炎症主要为细胞因子（IL-1、TNF）、生长因子（PDGF、FGF）。2.主要炎症介质及作用：组胺：由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放，引起细动脉扩张、毛细血管通透性增高；前列腺素（PGs）：由花生四烯酸代谢产生，引起血管扩张、疼痛（PGE2）、发热（PGE2）；白三烯（LTs）：如LTB4是中性粒细胞趋化因子，LTC4、LTD4、LTE4引起血管收缩、支气管痉挛、毛细血管通透性增高；补体成分（C3a、C5a）：C3a、C5a为过敏毒素，促使肥大细胞释放组胺；C5a是中性粒细胞趋化因子；肿瘤坏死因子（TNF）：由巨噬细胞、T细胞释放，促进内皮细胞黏附分子表达（增强白细胞黏附），诱导急性期蛋白合成，引起发热、恶病质。3.纤维素性炎的病理特点及结局：病理特点：以纤维蛋白原渗出为主，在炎症灶内形成纤维素（纤维蛋白）为特征，好发于黏膜（如白喉、细菌性痢疾）、浆膜（如心包炎）和肺（如大叶性肺炎）。发生于黏膜时，纤维素、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜（假膜性炎）；发生于浆膜时，纤维素覆盖表面（如绒毛心）；发生于肺时，肺泡腔内充满纤维素（如红色肝样变期）。结局：①溶解吸收：若纤维素量少，可被中性粒细胞释放的溶蛋白酶溶解，经淋巴管吸收或随痰排出；②机化粘连：若纤维素量多或溶蛋白酶不足（如中性粒细胞渗出少），则由纤维母细胞、毛细血管长入形成肉芽组织，最终纤维化，导致器官粘连（如心包粘连）或肺肉质变。4.渗出液与漏出液的区别：原因：渗出液为炎症（血管通透性增高）；漏出液为非炎症（静脉回流受阻、低蛋白血症等）；蛋白含量：渗出液>30g/L；漏出液<25g/L；比重：渗出液>1.018；漏出液<1.018；细胞数：渗出液>500×10⁶/L；漏出液<100×10⁶/L；凝固性：渗出液能自凝；漏出液不能自凝；透明度：渗出液浑浊；漏出液澄清。四、案例分析题（1）病理诊断：急性蜂窝织炎性阑尾炎（或急性化脓性阑尾炎）。（2）基本病理变化：①变质：阑尾壁组织细胞发生变性、坏死（如部分区域组织坏死溶解），实质细胞（如黏膜上皮、平滑肌细胞）出现肿胀、崩解；②渗出：a.液体渗出：血管通透性增高，血管内液体成分（血浆）渗出到组织间隙，导致阑尾肿胀增粗、浆膜面充血水肿；b.白细胞渗出：中性粒细胞附壁（边集）、黏附于内皮细胞，继而游出血管壁（游出），在阑尾壁各层大量浸润（浸润），部分中性粒细胞崩解后释放溶酶体酶，加剧组织坏死；c.纤维素渗出：浆膜面覆盖的黄白色脓性渗出物中含纤维素、坏死组织及中性粒细胞（脓液成分）；③增生：炎症局部可见少量纤维母细胞和血管内皮细胞增生（修复阶段），但以渗出和变质为主（急性炎症早期）。（3）主要炎症介质及作用：①组胺：由阑尾组织中的肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放，引起阑尾小血管扩张（充血）和毛细血管通透性增高（液体渗出）；②前列腺素（PGE2、PGI2）：由环氧合酶途径产生，扩张血管（维持充血），并作用于下丘脑体温调节中枢引起发热（患者T38.9℃）；同时PGE2与缓激肽协同作用，刺激神经末梢引起疼痛（右下腹痛）；③白三烯B4（LTB4）：由脂氧合酶途径产生，作为中性粒细胞趋化因子，引导中性粒细胞向炎症灶定向移动（镜下中性粒细胞游出血管壁）；④补体成分（C5a）：来自血浆补体系统激活，一方面作为趋化因子促进中性粒细胞渗出，另一方面与C3a共同作用（过敏毒素），促使肥大细胞释放组胺；⑤肿瘤坏死因子（TNF-α）：由激活的巨噬细胞释放，促进阑尾血管内皮细胞表达黏附分子（如ICAM-1），增强中性粒细胞与内皮细胞的黏附（镜下中性粒细胞附壁现象）；同时TNF-α入血后可引起全身反应（如白细胞升高）。（4）可能的并发症：①阑尾穿孔：炎症继续发展，阑尾壁坏死范围扩大，导致穿孔，肠内容物漏入腹腔；②急性弥漫