住院医师规范化培训入科教育泌尿外科课件

2026年泌尿外科住院医师规范化培训入科教育三基·三力·规范·成长课程导览01入科认知规培目标与核心能力要求02病种规范常见病种诊疗要点梳理03技能操作基本技能与手术培训要求04素养成长职业素养与成长路径入科认知三基三力，立身之本明确规培目标，构建核心能力框架01病种规范规范诊疗，循证为纲掌握常见病种，建立诊疗思维02技能操作规范操作，安全第一熟悉基本技能，夯实手术功底03素养成长医者仁心，终身精进内化职业素养，规划成长路径04规培目标与三基三力泌尿外科规培以培养

独立从事泌尿外科临床工作的合格医师

为根本目标，核心在于强化

三基

与

三力

的综合提升。三基要求3项基础理论泌尿系解剖与生理，如肾蒂结构、输尿管生理狭窄、肾小球滤过功能基本知识常见疾病的诊疗规范与辅助检查判读基本技能导尿、膀胱镜检查、肾穿刺造瘘等操作能力三力要求3项临床思维能力建立从症状到诊断的逻辑推导路径操作实践能力熟练完成常见手术的助手或主刀操作人文沟通能力规范的病史采集、病历书写与医患沟通政策依据与轮转安排核心政策依据：国卫办科教发〔2014〕48号《外科（泌尿外科方向）住院医师规范化培训内容与标准（试行）》规范培训周期与轮转路径，为泌尿外科住培学员提供明确的分阶段培养框架培训周期与要求规培周期3年分阶段推进第1-2年夯实基础，第3年专科强化泌尿外科轮转期间书写住院病历不少于4份，大病历不少于1份轮转科室概览普通外科12个月、骨科5个月泌尿外科、胸心外科、麻醉科外科重症监护室、神经外科入科教育三大模块入科教育是规培的起点，帮助住院医师快速建立对科室的全面认知。政治素质思想引领遵守国家政策与医院各项规章制度，热爱泌尿外科专业，具有奉献精神。综合素质职业素养培养严谨、求实的工作作风与优良的医德医风，具备良好的医患沟通能力和团队协作精神。专业知识临床基础掌握泌尿外科基本理论、知识和技能具备较强的临床思维能力了解泌尿外科工作模式及管理制度对常见疾病能进行诊断、治疗、预防与随访泌尿系结石诊疗要点泌尿系结石是泌尿外科最常见的病种之一，需根据结石大小、位置选择个体化治疗肾结石4项诊断依据肾区疼痛、血尿、肋脊角叩击痛检查B超、KUB平片、IVP或逆行造影治疗选择结石小于1.0cm推荐体外冲击波碎石，大于1.0cm主张手术术后抗感染治疗6-8天，出院前复查KUB输尿管结石2项典型症状腰部剧痛沿输尿管行径放射至下腹、腹股沟、会阴部治疗按结石大小、性质、部位选择药物排石、ESWL或输尿管镜碎石泌尿系感染与前列腺增生泌尿系感染与前列腺增生是门诊与病房最常见的两类疾病，需规范诊疗流程。泌尿系感染4项下尿路感染尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状上尿路感染伴发热、寒战等全身症状诊断金标准清洁中段尿细菌培养治疗根据药敏结果调整抗菌药物，复杂性感染需寻找易感因素前列腺增生（BPH）4项IPSS评分量化症状：0-7分轻度，8-19分中度，20-35分重度直肠指检评估前列腺大小，分为Ⅰ-Ⅲ度药物α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂手术TURP为金标准术式规范诊疗明确诊断路径根据病史、症状与检查建立规范化诊断流程治疗金标准遵循指南选择药物或手术治疗方案膀胱肿瘤与急危重症膀胱肿瘤3项血尿为首发症状最常见首发症状，需行膀胱镜检查明确病变性质与范围主要诊疗手段经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）术后随访需定期膀胱镜复查，监测复发急危重症处置4项肾绞痛镇痛、解痉治疗，评估结石梗阻情况急性尿潴留首选导尿术解除梗阻，注意分次放尿泌尿系外伤评估肾挫伤程度，警惕合并腹内脏器损伤处置原则先稳定生命体征，再专科处理导尿术与膀胱穿刺造瘘掌握导尿术与膀胱穿刺造瘘两项基本操作规范。导导尿术适应症尿潴留、留取尿培养标本、膀胱测压、术前准备导管型号男性一般选用

F14-F16，女性

F16-F18禁忌症急性尿道炎、急性前列腺炎、骨盆骨折尿道损伤注意膀胱过度充盈者宜分次放尿，避免膀胱出血膀膀胱穿刺造瘘定位脐下

2横指

中线处穿刺操作前提须在膀胱充盈状态下操作更换周期引流管

2周至3个月

更换一次护理要点妥善固定，防止滑脱，保持引流通畅规规范操作安全掌握适应症与禁忌症，保障患者安全引流注意膀胱充盈状态与引流管更换周期膀胱镜与前列腺电切术膀胱镜检查兼具诊断与治疗功能，TURP是前列腺增生的金标准术式，均需系统掌握。本节导读两种术式是泌尿外科微创诊疗的基本功，需掌握指征与操作细节。诊断治疗01微创诊疗膀胱镜检查适应症血尿原因定位、膀胱病变活检、术后复查、逆行造影禁忌症尿道狭窄、急性尿道炎、膀胱挛缩容量小于50ml操作要点黏膜表面麻醉后轻柔进镜，观察全面避免损伤02金标准术式经尿道前列腺电切术（TURP）电切顺序先切中叶→两侧叶→修整尖部，避免损伤外括约肌功率设置切割

80-120W，凝血

60-80W冲洗液使用

5%甘露醇，避免低钠血症终点判断可见外科包膜，尖部与精阜平齐腔镜手术与微创技术微创技术是泌尿外科的发展方向，规培期间需熟悉各类腔镜手术的基本原理与操作要点。输尿管镜碎石术适配范围硬镜适用于中下段结石，软镜可弯曲抵达肾盂处理上段病变能量配合配合钬激光碎石，实现精准治疗经皮肾镜碎石取石术适应症适用于复杂性肾结石，建立F24-F30工作通道入路方式通过腰部穿刺进入肾集合系统腹腔镜手术微创入路通过3-5个腹部小孔完成操作，实现微创效果常见术式肾囊肿去顶术、肾部分切除术培训要点需掌握分离、切开、缝合等基本腹腔镜操作技巧临床思维与病史采集从"会看病"到"看好病"，关键在于建立规范的临床思维路径。结构化病史采集遵循"症状-诱因-伴随症状-诊疗经过-既往史"采集框架关注泌尿系症状特异性：血尿需区分全程/初始/终末，疼痛需明确放射部位病历书写规范首次病程记录的诊断依据-鉴别诊断-诊疗计划逻辑链临床思维训练路径通过晨间交班、病例讨论、疑难病例讨论强化训练建立"症状→体征→检查→初步诊断→鉴别诊断→验证诊断"逻辑推导培养一元论诊断思维：用最简洁的诊断解释全部临床表现操作原则与围术期管理任何操作都须遵循安全底线，围术期管理是保障患者安全的核心环节。安全底线贯穿全程，围术期管理是保障患者安全的核心环节。操作七大基本原则无菌观念至上严防医源性感染个体化评估综合患者情况选择方案充分知情同意尊重患者选择权轻柔精准避免损伤尿路组织严格掌握适应症与禁忌症规范操作流程与及时记录预见并发症并做好预防应对围术期管理要点术前复核过敏史、完善检查、术前讨论、主刀亲自查视术后主刀首日查房，6小时内完成术后记录肾结石术后抗感染治疗6-8天，术后4-5天拔除引流管成长路径与终身学习入科只是起点，规培的目标是培养具有

独立临床能力

和

终身学习意识

的合格医师。结业考核与终身学习第1-2年夯实基础构建

临床思维框架熟练

基础操作第3年专科强化提升

独立执业能力参与

复杂病例处理过渡期过渡主刀从助手逐步过渡到