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中医药健康管理服务半年评价试题及答案一、单项选择题(共20题,每题1分。每题只有一个最佳选项,请将正确选项填入括号内)1.根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,老年人中医药健康管理服务的对象是()。A.辖区内60岁及以上常住居民B.辖区内65岁及以上常住居民C.辖区内60岁及以上户籍居民D.辖区内65岁及以上户籍居民【答案】B【解析】《国家基本公共卫生服务规范》明确规定,老年人中医药健康管理服务的对象为辖区内65岁及以上常住居民。虽然部分地区可能结合实际情况扩展服务,但国家标准规范明确界定为65岁及以上。2.老年人中医药健康管理服务中,体质辨识的主要方法是()。A.望闻问切四诊合参B.仅依靠问卷调查C.仅依靠舌苔脉象D.仅依靠医生主观判断【答案】A【解析】中医体质辨识必须建立在中医“望、闻、问、切”四诊合参的基础上,虽然在实际操作中常使用《老年人中医药健康管理服务记录表》中的问卷进行初步采集,但最终的体质判定应由经过培训的中医师结合四诊信息综合判断,不能仅靠问卷或单一诊法。3.按照《国家基本公共卫生服务规范》,0~36个月儿童中医药健康管理服务的频次要求是()。A.每月一次B.每季度一次C.在儿童6、12、18、24、30、36月龄时各提供一次D.在儿童3、6、9、12、18、24、30、36月龄时各提供一次【答案】C【解析】规范要求,在儿童6、12、18、24、30、36月龄时,对儿童家长进行儿童中医药健康指导,并在6至12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18至24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30至36月龄传授按揉四神聪穴的方法。4.在老年人中医药健康管理服务记录表中,平和质(A型)的判定标准是()。A.各项得分均为8分以上B.转化分≥60分,且其他8种体质转化分均<30分C.转化分≥60分,且其他8种体质转化分均<40分D.转化分≥70分,且其他8种体质转化分均<30分【答案】C【解析】根据《老年人中医药健康管理服务技术规范》,平和质的判定标准是:转化分≥60分,且其他8种偏颇体质转化分均<40分;如果转化分≥60分,但其他8种偏颇体质转化分≥40分,则判定为兼夹体质(是哪种体质转化分高即为该体质为主)。5.阳虚质老年人的主要体质特征中,最典型的是()。A.手足心热B.平素畏冷,手足不温C.面色红润,口燥咽干D.容易心烦失眠【答案】B【解析】阳虚质总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。A为阴虚质特征,C为阴虚或实热特征,D为阴虚或气郁特征。6.在半年评价考核中,考核老年人中医药健康管理服务率,其计算公式中的分子是()。A.辖区内65岁及以上常住居民数B.接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民数C.辖区内65岁及以上常住居民中已建立健康档案的人数D.辖区内65岁及以上常住居民中中医体质辨识正确的人数【答案】B【解析】老年人中医药健康管理服务率=辖区内接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民数/辖区内65岁及以上常住居民数×100%。7.对属于气虚质的老年人进行中医药保健指导,饮食调养应推荐多食()。A.酸冷食物B.辛辣食物C.益气健脾食物D.滋阴食物【答案】C【解析】气虚质宜益气健脾,多食具有益气健脾作用的食物,如黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇等。A、B、D均不适合气虚质,甚至可能加重病情。8.儿童在6~12月龄时,向家长传授的中医药适宜技术是()。A.按揉迎香穴、足三里穴B.摩腹和捏脊C.按揉四神聪穴D.推拿板门穴【答案】B【解析】根据规范,6至12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;18至24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴;30至36月龄传授按揉四神聪穴。9.痰湿质老年人形体特征多为()。A.形体瘦长B.体形肥胖,腹部肥满松软C.形体适中D.形体胖硕,肌肉结实【答案】B【解析】痰湿质总体特征:痰湿凝聚,以体型肥胖、腹部肥满松软、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。D为阴虚质可能伴有的特征,但痰湿质多为松软肥胖。10.在中医药健康管理服务半年评价中,对于“健康管理表填写完整率”的要求,下列说法正确的是()。A.只要有医生签名即可B.所有必填项目必须填写,字迹清楚,无逻辑错误C.允许漏填体质辨识结果,只要填写了指导内容即可D.只需要填写体质类型,不需要填写具体得分【答案】B【解析】档案管理规范要求,健康管理表必须填写完整,无缺项、漏项,字迹清晰,逻辑关系正确(如得分与判定结果一致)。C和D明显不符合规范。11.阴虚质老年人的心理倾向常表现为()。A.性格多沉静,内向B.性格活泼,外向C.性格急躁易怒D.性格温和,稳重【答案】C【解析】阴虚质由于体内津液亏少,容易虚火内扰,心理特征多为性情急躁、外向、易怒。A多为气虚或阳虚或血瘀质特征。12.老年人中医药健康管理服务中,若判定为兼夹体质(如气虚质兼痰湿质),其指导原则是()。A.仅针对得分最高的体质进行指导B.两种体质的指导内容各占一半C.优先调理主要偏颇体质,兼顾次要体质D.按照平和质进行指导【答案】C【解析】对于兼夹体质,应遵循“急则治其标,缓则治其本”或“主次兼顾”的原则,通常针对转化分最高(主要矛盾)的偏颇体质进行重点干预,同时兼顾其他体质的禁忌和调理建议。13.下列哪项不属于湿热质老年人的常见表现?()A.面垢油光B.易生痤疮C.口苦口干D.畏寒怕冷【答案】D【解析】湿热质以湿热内蕴为主要特征,表现为面垢油光、易生痤疮、口苦口干、身重困倦等。D是阳虚质或寒湿质的表现,与湿热相反。14.在半年考核中,抽查某社区卫生服务中心的老年人中医药健康档案,发现一份档案中“体质辨识”结果为“气虚质”,但“气虚质”转化分仅为25分,该档案属于()。A.合格档案B.不合格档案(逻辑错误)C.需要完善档案D.正常档案【答案】B【解析】根据判定标准,气虚质判定成立需要转化分≥40分。若转化分仅25分却被判定为气虚质,属于明显的逻辑错误,判定为不合格档案。15.血瘀质老年人的发病倾向多为()。A.易患感冒、内脏下垂B.易患虚劳、失血C.易患癥瘕、痛证、出血等D.易患消渴、中风、胸痹【答案】C【解析】血瘀质血行不畅,易患癥瘕(包块、肿瘤)、痛证(如头痛、胸痛、痛经)、出血等。A为气虚质,B为血虚或气虚,D为痰湿或阴虚质。16.儿童中医药健康指导中,摩腹的主要作用是()。A.清热泻火B.消食导滞,健脾和胃C.宁心安神D.宣通鼻窍【答案】B【解析】摩腹具有改善脾胃功能,促进消化吸收的作用,主要用于消食导滞,健脾和胃,针对小儿消化不良、食积腹胀等。17.气郁质老年人的心理特征是()。A.稳重B.开朗C.性格多孤僻内向,敏感多疑D.急躁【答案】C【解析】气郁质气机郁滞,神情多抑郁,情感脆弱,性格多孤僻内向,敏感多疑。D多为阴虚质。18.按照《国家基本公共卫生服务规范》,基层医疗卫生机构开展中医药健康管理服务,要求每半年对辖区内老年人的中医药健康管理服务进行()。A.一次考核评价B.一次体质更新C.一次全面体检D.一次问卷调查【答案】A【解析】虽然服务本身是每年一次,但基层机构在内部质量控制及上级考核中,通常要求每半年进行一次阶段性的工作考核评价,以监控进度和质量,确保年底完成任务。这也是“半年评价试题”的背景依据。19.特禀质(过敏质)老年人常见的过敏特征是()。A.先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征B.容易感冒C.容易腹泻D.容易便秘【答案】A【解析】特禀质以先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。如哮喘、荨麻疹、药物过敏等。B、C、D非特异性过敏特征。20.在半年评价中,对于“儿童中医药健康管理服务率”的计算,分母应为()。A.辖区内0~36个月儿童总数B.辖区内0~36个月常住儿童数C.辖区内接受过健康体检的儿童数D.辖区内建立健康档案的儿童数【答案】B【解析】儿童中医药健康管理服务率=辖区内按照月龄随访的儿童数/辖区内应管理的0~36个月儿童数(常住)×100%。二、多项选择题(共10题,每题2分。每题有两个或两个以上正确选项,少选得1分,错选不得分)1.老年人中医药健康管理服务的内容包括()。A.生活方式指导B.中医体质辨识C.中医药保健指导D.辨证施治E.建立健康档案【答案】B,C【解析】根据规范,老年人中医药健康管理服务主要包括:中医体质辨识和中医药保健指导。虽然建立健康档案是公卫服务的一部分,但中医药服务特指B和C。生活方式指导包含在保健指导中,D属于医疗行为而非此公卫服务项目核心。2.下列属于平和质(A型)常见表现的有()。A.面色润泽B.头发稠密有光泽C.目光有神D.鼻色明润E.嗅觉通利【答案】A,B,C,D,E【解析】平和质是阴阳气血调和的状态,上述选项均为平和质的外在表现,还包括唇色红润、不易疲劳、精力充沛、睡眠良好、胃纳佳、二便正常等。3.针对阴虚质老年人的中医药保健指导,正确的说法有()。A.饮食宜甘寒滋润,如百合、银耳B.起居宜安静,避免熬夜C.运动宜中小强度,不宜大汗淋漓D.推荐服用金匮肾气丸E.情志宜宜发泄,少压抑【答案】A,B,C【解析】阴虚质应滋阴潜阳。A对,饮食甘寒;B对,静能生阴;C对,大汗伤阴。D金匮肾气丸是温阳药,适用于阳虚,阴虚宜用六味地黄丸类;E阴虚者宜安神定志,不宜过度发泄。4.在半年评价中,考核儿童中医药健康管理服务质量,重点检查内容包括()。A.儿童家长对中医药知识的知晓率B.儿童家长对中医药服务的满意度C.儿童身高体重增长情况D.儿童健康档案中中医药指导记录的完整性E.儿童是否掌握了捏脊手法【答案】A,B,D【解析】半年评价主要考核服务提供情况。A、B属于效果评价;D属于过程评价(档案质量)。C是儿童生长发育评价,非中医药服务专属考核点;E是考核家长是否学会了,但考核中通常通过询问家长或查看指导记录来体现,而非直接考核儿童掌握。5.痰湿质老年人的饮食调养原则是()。A.饮食宜清淡B.多食肥甘厚味C.控制甜腻食物D.适当食用健脾利湿、化痰祛湿的食物E.多食生冷食物【答案】A,C,D【解析】痰湿质应健脾利湿,化痰祛湿。A清淡为原则;B肥甘厚湿生痰,应忌食或少食;C甜腻助湿,应控制;D为推荐食物;E生冷伤脾,加重湿气,不宜多食。6.儿童在18~24月龄时,应向家长传授的穴位按揉技术及作用包括()。A.按揉迎香穴,具有宣通鼻窍的作用B.按揉足三里穴,具有健脾和胃、强壮身体的作用C.摩腹,具有消食导滞作用D.捏脊,具有调节脏腑作用E.按揉四神聪穴,具有安神镇惊作用【答案】A,B【解析】根据规范,18至24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴。C、D是6-12月龄内容,E是30-36月龄内容。7.在半年评价中,发现某医生填写的老年人中医药健康管理服务记录表存在以下问题,其中属于逻辑错误的有()。A.气虚质得分30分,判定结果为“是”B.湿热质得分45分,判定结果为“否”C.总体体质判定为“平和质”,但气虚质得分45分D.患者主诉“平时怕冷”,医生判定为“阴虚质”E.患者舌苔黄腻,判定为“痰湿质”【答案】A,B,C【解析】A错,得分30分(<40)应判定为“否”;B错,得分45分(≥40)应判定为“是”;C错,平和质要求其他8种体质得分均<40,气虚45分不可能判定为平和质。D和E属于临床判断范畴,虽然有争议,但只要医生有理由(如D可能同时有怕热,E黄腻多湿热但也可能是痰湿化热),不一定是硬性逻辑错误,除非与问卷得分完全矛盾。8.下列关于中医药健康管理服务半年评价中“真实率”核查的说法,正确的有()。A.需要通过电话回访或入户核实B.询问居民是否接受过体质辨识C.询问居民是否接受过中医药指导D.核对体质辨识结果与居民自觉症状是否大致相符E.只需要查看纸质档案,不需要电话核实【答案】A,B,C,D【解析】真实率核查是防止虚假档案的关键,必须通过电话或入户核实服务是否发生,内容是否真实。E仅看档案无法排除造假。9.阳虚质老年人的运动保健建议包括()。A.宜在阳光充足的环境下运动B.运动量宜大,以达到发汗目的C.宜进行舒缓的有氧运动D.可选择太极拳、八段锦E.冬季应在早晨户外剧烈运动【答案】A,C,D【解析】阳虚质怕冷,宜在阳光充足时运动以助阳气生发;不宜剧烈大汗,大汗亡阳;C、D均为推荐运动。E冬季早晨寒冷,易诱发心脑血管疾病,不宜户外剧烈运动。10.基层医疗卫生机构在开展中医药健康管理服务时,可以采用的干预形式有()。A.面对面指导B.印制中医药健康教育处方C.开展中医药健康知识讲座D.利用微信公众号推送养生知识E.直接开具中药汤剂【答案】A,B,C,D【解析】公卫服务中的健康管理主要是预防和保健指导,A、B、C、D均属于健康教育和指导手段。E开具汤剂属于基本医疗服务,虽然结合紧密,但在此健康管理服务项目中,核心是“指导”而非“治疗”,且单纯开药不体现健康管理服务规范中的体质辨识和指导流程。三、判断题(共10题,每题1分。正确的打“√”,错误的打“×”)1.老年人中医药健康管理服务中,如果老年人在体检时不在辖区居住,不需要对其进行中医药健康管理。()【答案】√【解析】服务对象是“常住”居民,如果长期不在辖区居住,无法纳入规范管理。2.儿童中医药健康管理服务中,只要在6、12、18、24、30、36月龄时进行了体格检查,就算完成了中医药健康管理服务。()【答案】×【解析】必须在这些月龄时进行中医饮食调养、起居活动等指导,并传授相应的穴位按摩方法,仅做体格检查(身高体重等)不等于中医药健康管理。3.平和质的人不需要进行中医药保健指导。()【答案】×【解析】平和质虽然阴阳气血调和,但仍需维护,应保持良好的生活习惯,饮食有节,劳逸结合,同样需要相应的健康指导以维持平和状态。4.在半年评价中,计算老年人中医药健康管理服务率时,分子是年内累计接受过服务的人数。()【答案】√【解析】服务率是累计统计,半年评价时统计的是年初至当前累计接受服务的人数。5.湿热质老年人应戒除烟酒,因为烟酒容易助湿生热。()【答案】√【解析】湿热质禁忌:烟酒助湿生热,应戒除。6.捏脊疗法可以调节脏腑功能,特别是对脾胃功能有较好的调节作用,因此适用于所有体质的儿童。()【答案】√【解析】捏脊是小儿推拿常用手法,具有调和阴阳、调理脏腑、健脾和胃等作用,属于保健强身手法,适用于不同体质儿童的日常保健,尤其是健脾益肺。7.老年人中医药健康管理服务记录表中的“体质辨识”结果,必须由全科医生填写,中医医师不能填写。()【答案】×【解析】规范要求由经过培训的中医类别医师或全科医师进行,鼓励中医医师发挥专业优势。8.半年评价中发现,某份档案的体质辨识结果与医生指导建议完全不符(如判为阴虚却指导吃羊肉生姜),该档案属于不合格档案。()【答案】√【解析】体质辨识与指导建议必须具有逻辑一致性,否则属于质量不合格。9.气郁质老年人宜多参加集体运动,以舒畅情志。()【答案】√【解析】气郁质气机郁滞,多参加集体活动、运动有助于宣散气机,改善情绪。10.儿童中医药健康管理服务的考核指标中,要求0~36个月儿童中医药健康管理服务率达到50%以上。()【答案】×【解析】根据国家基本公共卫生服务项目绩效考核要求,通常要求服务率达到年度目标值(一般为40%或50%以上,具体视当年国家和地方指标而定,但通常不是针对半年的50%,半年评价通常看进度)。更重要的是,题目陈述“要求达到50%以上”作为绝对判断题,若未指明年份和具体地方标准,容易产生歧义。但严格来说,国家考核标准服务率目标值通常设定在年度40%-60%区间,且是年度目标。半年评价通常看是否按序时进度推进。此处判错是因为题目将其绝对化且未明确是年度目标,或者根据常见题库陷阱,该指标通常是年度要求。注:部分地区标准不同,但在通用题库中,若无具体年份指标前缀,此类绝对数值表述常视为错误。四、填空题(共10题,每空1分)1.老年人中医药健康管理服务中,中医体质辨识量表共有______个问题,每个问题按5级评分。【答案】33【解析】《老年人中医药健康管理服务记录表》中的中医体质辨识问卷共有33个条目。2.根据体质辨识计算公式,原始分=各条目分值相加,转化分=[(原始分-条目数)/(条目数×4)]×100。其中,平和质的条目数为______,8种偏颇体质的条目数均为______。【答案】8;7【解析】平和质有8个问题,每种偏颇体质(如气虚、阳虚等)各有7个相关问题。3.在儿童中医药健康管理服务中,针对30~36月龄儿童,应向家长传授按揉______穴的方法,以改善儿童睡眠状况。【答案】四神聪【解析】规范规定,30至36月龄传授按揉四神聪穴,具有安神镇惊作用,改善睡眠。4.气虚质老年人常见的发病倾向是易患______、内脏下垂等病证。【答案】感冒【解析】气虚质卫外不固,易感冒;中气下陷,易内脏下垂。5.痰湿质老年人的情志调摄原则是保持心情舒畅,______。【答案】节制大喜大悲【解析】痰湿质易因情志不畅而气机郁滞进而生痰湿,需保持心情舒畅,避免情绪剧烈波动。6.在半年评价中,若发现某社区卫生服务中心老年人中医药健康管理服务任务完成率为30%,时间过半,任务未过半,应建议该机构______。【答案】加快工作进度/查找原因并整改【解析】时间过半任务未过半,属于进度滞后,需加快进度。7.老年人中医药健康管理的服务记录表,归入居民个人健康档案的______中。【答案】健康体检/健康体检表【解析】中医药服务记录表通常作为老年人健康体检的一部分或附件,归入健康体检表或专案管理中。8.阳虚质老年人的舌象通常表现为舌体______,舌苔白。【答案】胖大/淡胖【解析】阳虚不能温化水湿,舌体多胖嫩,舌质淡。9.儿童中医药健康管理服务中,摩腹的操作方向是______。【答案】顺时针【解析】顺时针摩腹有消食导滞、通便的作用;逆时针有健脾止泻作用。常规保健多采用顺时针,或者根据儿童体质调整,但标准规范中一般讲授顺时针作为基础保健手法。10.中医药健康管理服务的考核主体是______。【答案】卫生行政部门【解析】基本公共卫生服务项目由卫生行政部门组织绩效考核。五、简答题(共4题,每题5分)1.简述老年人中医药健康管理服务中,针对阴虚质老年人的饮食调养建议。【答案】(1)原则:宜甘寒滋润,忌辛辣刺激。(2)推荐食物:多食百合、银耳、桑葚、芝麻、绿豆、莲藕、枸杞子、豆浆、鸭肉等甘寒滋润的食物。(3)禁忌:少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈的食物。2.简述0~36个月儿童中医药健康管理服务的具体流程。【答案】(1)预约:儿童在6、12、18、24、30、36月龄时,家长带儿童到基层医疗卫生机构进行随访。(2)询问:医生询问儿童饮食、睡眠、大小便等情况。(3)望闻切切:医生对儿童进行面色、精神状态、舌象等的望诊。(4)指导:根据儿童不同月龄,向家长传授相应的中医穴位按摩方法(6-12月龄:摩腹、捏脊;18-24月龄:按揉迎香、足三里;30-36月龄:按揉四神聪)。(5)宣教:进行中医药饮食起居指导,传授科学育儿知识。3.在半年评价中,如何判定一份老年人中医药健康管理服务档案为“不合格档案”?【答案】(1)逻辑错误:体质辨识得分与判定结果不符(如得分<40分判定为“是”,或得分≥40分判定为“否”)。(2)缺项漏项:必填项目(如体质辨识结果、中医药指导内容等)未填写。(3)虚假档案:通过电话核实,居民表示未接受该服务。(4)内容矛盾:体质判定与指导建议完全相反(如阴虚质指导食用羊肉)。(5)无医生签名或日期:关键责任信息缺失。4.简述气郁质老年人的情志调摄及运动保健建议。【答案】(1)情志调摄:多参加社会活动,广交朋友;培养兴趣爱好,如听音乐、下棋等;学会宣泄不良情绪,保持心情舒畅。(2)运动保健:建议多参加群体性运动项目,如跑步、打球、跳舞等,以舒展气机,畅达情志;运动量宜适中,避免过度疲劳。六、案例分析题(共3题,每题10分)1.案例描述:张大爷,72岁,辖区常住居民。社区卫生服务中心医生李医生对其进行年度体检。李医生在中医体质辨识问卷中记录:张大爷平时畏寒怕冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,睡眠偏多,面色㿠白,目胞晦暗,口唇色淡,毛发易落,易出汗,易感冒,大便溏薄,小便清长。问卷计算得分为:气虚质45分,阳虚质68分,阴虚质20分,血瘀质15分,痰湿质10分,湿热质5分,气郁质10分,特禀质5分。李医生在档案中判定结果为“气虚质”,并给予了“多食黄豆、鸡肉,忌食生冷”的指导。问题:(1)请指出李医生在体质判定和指导中存在的错误。(4分)(2)根据张大爷的情况,正确的中医体质判定结果应该是什么?(2分)(3)针对正确的体质结果,请给出相应的饮食和起居建议。(4分)【答案】(1)错误分析:①判定错误:李医生判定为“气虚质”,但根据得分,阳虚质(68分)得分最高且≥40分,气虚质(45分)也≥40分,属于兼夹体质,且阳虚为主。判定为单纯的“气虚质”忽略了主要矛盾。②指导错误:指导内容仅针对气虚质,完全忽略了阳虚质的温阳需求。对于阳虚质,仅“忌食生冷”是不够的,且未强调温补阳气。(2)正确判定结果:阳虚质(兼夹气虚质)。或者表述为:阳虚质为主,兼有气虚。(3)饮食和起居建议:①饮食:宜食温热健脾的食物,如羊肉、狗肉、鸡肉、韭菜、辣椒、胡椒、生姜、核桃等。少食生冷寒凉食物如西瓜、黄瓜、藕等。②起居:起居规律,保证充足睡眠;注意保暖,特别是腰背和下肢保暖;避免长时间处于寒冷环境;适当进行日光浴。2.案例描述:某社区卫生服务中心在迎接区卫健委组织的半年基本公共卫生服务绩效考核。考核组随机抽取了10份0~36个月儿童中医药健康管理档案。其中发现:档案A:儿童月龄12个月,档案中记录了“传授摩腹和捏脊方法”,但“家长反馈”栏空白,无家长签字。档案B:儿童月龄18个月,档案中记录了“按揉四神聪穴”。档案C:儿童月龄24个月,档案中记录了“按揉迎香穴、足三里穴”,且有详细的家长操作反馈记录。问题:(1)请根据《国家基本公共卫生服务规范》,分析档案A、B、C在服务内容提供上是否存在问题,并说明理由。(6分)(2)针对档案A的情况,考核组在半年评价中应如何扣分或评价?(4分)【答案】(1)分析:①档案A:服务内容正确。12月龄儿童对应的服务内容确实是传授摩腹和捏脊方法。但档案填写存在缺陷(无家长反馈和签字)。②档案B:服务内容错误。18月龄儿童应传授“按揉迎香穴、足三里穴”,而不是“按揉四神聪穴”(四神聪是30-36月龄内容)。③档案C:服务内容正确且完整。24月龄对应内容正确,且有反馈记
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