药物过敏性休克的试题库(附答案)

药物过敏性休克的试题库(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.药物过敏性休克属于哪一型变态反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型2.下列哪种药物最容易引起过敏性休克？A.青霉素B.红霉素C.阿司匹林D.维生素C3.过敏性休克最主要的病理生理改变是？A.血管扩张和通透性增加B.血管收缩和微循环障碍C.心肌收缩力减弱D.肺动脉高压4.抢救过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪5.青霉素过敏性休克通常发生在注射后多长时间内？A.数秒至数分钟B.30分钟后C.1小时后D.24小时后6.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应立即采取的措施是？A.口服抗组胺药B.气管插管或切开C.静脉推注氨茶碱D.高流量吸氧7.肾上腺素治疗过敏性休克的主要作用机制是？A.收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌B.扩张血管、抑制心肌、收缩支气管平滑肌C.抗炎、抗过敏D.镇静、催眠8.在抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用给药途径是？A.口服B.皮下注射C.肌内注射D.静脉滴注9.下列哪项不是过敏性休克的典型临床表现？A.胸闷、气促B.面色苍白、冷汗C.血压下降D.全身关节疼痛10.患者在使用链霉素前，必须做皮肤过敏试验，是因为链霉素引起的过敏性休克发生率？A.较青霉素低，但一旦发生后果严重B.较青霉素高C.与青霉素相同D.极低，无需皮试11.过敏性休克发生时，患者最早出现的症状通常是？A.意识丧失B.血压下降C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.尿量减少12.为预防过敏性休克，青霉素皮肤试验液的常用浓度是？A.50U/mLB.100U/mLC.200U/mLD.500U/mL13.青霉素皮试结果阳性的局部表现是？A.皮丘无改变，周围无红肿B.皮丘隆起增大，出现红晕，硬块，直径大于1cmC.皮丘缩小，周围有伪足D.注射部位仅有轻微出血14.当患者发生过敏性休克时，除了立即注射肾上腺素外，还应立即？A.嘱患者平卧，保暖B.嘱患者坐起，保持呼吸通畅C.嘱患者多喝水D.嘱患者进食高糖食物15.破伤风抗毒素（TAT）皮试结果阳性，但患者必须使用时，应采用？A.减量注射法B.脱敏注射法C.分次注射法D.大剂量注射法16.下列关于过敏性休克的护理措施，错误的是？A.立即停药，就地抢救B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mLC.维持有效循环血量D.立即搬动患者至抢救室17.预防药物过敏性休克最关键的措施是？A.严格控制输液速度B.严格掌握适应证，做过敏试验C.用药前准备急救药品D.用药后密切观察30分钟18.某患者肌注青霉素后，出现头晕、胸闷、面色苍白、脉搏细弱、血压下降，应首先考虑？A.青霉素毒性反应B.青霉素过敏反应C.血清病型反应D.溶血反应19.抢救过敏性休克时，如患者心跳骤停，应立即进行？A.电除颤B.胸外心脏按压C.静脉推注阿托品D.静脉推注利多卡因20.伴有支气管哮喘的过敏性休克患者，在应用肾上腺素的同时，可加用？A.地塞米松B.异丙肾上腺素C.氨茶碱D.间羟胺21.青霉素过敏性休克的交叉过敏是指对青霉素过敏的患者，对下列哪种药物也过敏？A.头孢菌素B.链霉素C.庆大霉素D.红霉素22.下列药物中，皮试液需要用生理盐水稀释的是？A.青霉素B.细胞色素CC.普鲁卡因D.以上都是23.过敏性休克患者若发生呼吸心跳停止，心肺复苏成功的指标不包括？A.摸到大动脉搏动B.上肢收缩压在60mmHg以上C.颜面、口唇及皮肤色泽转红D.瞳孔散大固定24.严重过敏性休克患者，若经肾上腺素和糖皮质激素治疗后效果不佳，可给予？A.阿托品B.多巴胺C.硝酸甘油D.呋塞米25.链霉素过敏性休克时，除使用肾上腺素外，常需加用？A.10%葡萄糖酸钙B.50%葡萄糖C.乳酸钠D.碳酸氢钠26.下列哪项检查有助于确诊过敏性休克？A.血常规B.血清IgE水平测定C.胸部X线D.心电图27.门诊患者发生过敏性休克，首要的急救原则是？A.立即通知医生B.立即皮下注射肾上腺素C.立即吸氧D.立即建立静脉通道28.青霉素皮试液要求现配现用，主要目的是为了防止？A.污染B.效价降低C.引起过敏反应D.药物分解产生青霉烯酸，引起过敏29.患者在使用碘造影剂过程中出现呼吸困难、大汗淋漓、血压测不到，首先应？A.静脉推注地塞米松B.立即停止注射造影剂C.肌内注射异丙嗪D.静脉滴注多巴胺30.关于过敏性休克的液体复苏，首选的液体是？A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液二、多项选择题（共15题，每题2.5分）1.过敏性休克的临床表现包括哪些？A.喉头水肿、气管痉挛B.循环衰竭（血压下降、休克）C.皮肤黏膜症状（荨麻疹、红斑）D.消化道症状（腹痛、腹泻）E.神经系统症状（意识丧失、抽搐）2.引起过敏性休克的常见药物有哪些？A.抗生素（如青霉素、头孢菌素）B.化学制剂（如碘造影剂）C.生物制品（如破伤风抗毒素、狂犬疫苗）D.中药注射剂（如双黄连、清开灵）E.解热镇痛药（如阿司匹林）3.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的注意事项包括？A.早期应用B.剂量要准确C.如症状不缓解，可每隔15-30分钟重复皮下或肌内注射0.5mlD.可以直接静脉推注原液E.严密观察心率及心律变化4.过敏性休克患者出现呼吸系统症状时，正确的护理措施是？A.立即给予高流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.必要时配合气管插管或切开D.给予呼吸兴奋剂E.给予支气管扩张剂5.预防药物过敏性休克的护理措施包括？A.询问过敏史B.做过敏试验C.首次注射后观察20-30分钟D.准备好急救药品和器械E.嘱患者有不适感立即报告6.破伤风抗毒素脱敏注射法的原理是？A.分多次注射B.逐渐增加剂量C.使机体逐渐产生大量抗体D.消耗体内的IgEE.诱导机体产生耐受7.青霉素过敏性休克发生前，常见的先驱症状包括？A.全身皮肤瘙痒B.四肢麻木C.胸闷气短D.腹痛E.发热8.对于过敏性休克患者的急救，下列哪些是正确的？A.立即停药，使患者平卧B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素C.针刺人中、内关等穴位D.遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松E.必要时使用升压药9.下列关于药物过敏试验的描述，正确的是？A.剂量要准确B.必须使用生理盐水稀释C.注射部位要常规消毒D.皮试后20分钟观察结果E.假阳性率很低10.过敏性休克患者应用糖皮质激素的目的是？A.抗过敏B.抗炎C.抗休克D.减轻喉头水肿E.兴奋心肌11.抢救过敏性休克时，维持有效循环血量的措施包括？A.建立静脉通道B.遵医嘱给予右旋糖酐或平衡盐液C.必要时输血D.静脉给予多巴胺或去甲肾上腺素E.应用强心苷12.下列哪些情况应禁止做青霉素皮试，而直接采用脱敏注射或替代药物？A.曾有青霉素过敏性休克史B.极度衰竭的患者C.有青霉素皮试阳性史D.有其他药物过敏史E.哮喘患者13.关于链霉素皮试结果的判断，正确的是？A.局部红肿直径大于1cm为阳性B.出现伪足为阳性C.皮丘无改变为阴性D.全身反应如胸闷、气短为阳性E.注射部位发痒为阳性14.发生过敏性休克时，若患者出现心搏骤停，除胸外按压外，还应？A.静脉推注肾上腺素B.气管插管人工呼吸C.进行电除颤D.心内注射三联针E.头部降温15.下列哪些药物可能引起交叉过敏？A.青霉素与头孢菌素B.羧苄青霉素与氨苄青霉素C.磺胺类药物与某些利尿剂D.链霉素与庆大霉素E.红霉素与阿奇霉素三、填空题（共20空，每空1分）1.过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群，通常表现为________与________两大类临床病征。2.青霉素G最常见的不良反应是________，最严重的不良反应是________。3.抢救过敏性休克患者时，首选药物是________，常用剂量为________，常用给药途径为________。4.青霉素皮试液的标准浓度为每1mL含青霉素________U。5.链霉素皮试液的标准浓度为每1mL含链霉素________mg。6.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度为每1mL含TAT________IU。7.过敏性休克发生时，患者喉头水肿引起的主要症状是________和________。8.青霉素皮试结果若为假阳性，常见原因包括________、________、________。9.在进行脱敏注射时，通常分________次注射，剂量由________到________。10.过敏性休克患者若出现心跳骤停，应立即进行________和________。11.为预防药物过敏性休克，使用易致敏药物前必须做________试验，试验结果阴性方可使用，但仍有发生________的可能性。12.抢救过敏性休克时，若患者血压长期不回升，需遵医嘱给予________类药物，如________或________。四、简答题（共6题，每题5分）1.简述过敏性休克的急救原则。2.简述青霉素过敏性休克的临床表现。3.简述肾上腺素在抢救过敏性休克中的作用机制。4.简述破伤风抗毒素脱敏注射法的具体步骤（分次注射法）。5.简述如何预防药物过敏性休克的发生。6.简述青霉素皮试液的配制方法（以80万U青霉素瓶为例，配制成500U/mL的皮试液）。五、应用分析题（共3题，每题10分）1.案例分析：患者，男，25岁，因化脓性扁桃体炎入院。遵医嘱给予青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注。输液5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，随即出现意识丧失。请问：(1)该患者发生了什么情况？(2)作为护士，你应立即采取哪些急救措施？(3)如何应用肾上腺素进行抢救？2.计算与分析题：现有一支青霉素粉针剂，规格为40万U/瓶。需要配制浓度为200U/mL的皮试液。请问：(1)请写出详细的配制步骤（包括加入溶媒量及抽吸量）。(2)若患者皮试20分钟后观察结果，局部皮丘隆起增大，直径约1.2cm，周围有红晕，并伴有伪足，患者主诉胸闷。此时应如何处理？3.综合案例分析：患者，女，38岁，因手部外伤需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试结果：局部皮丘红肿，硬结直径为1.5cm，红晕直径为4cm，并伴有伪足，患者主诉感痒。但患者伤口深，污染重，医生认为必须注射TAT。请问：(1)该患者的皮试结果判断为阳性还是阴性？(2)针对该患者的情况，应采用何种注射方法？(3)简述该注射方法的原理及具体分次注射的剂量安排。(4)在注射过程中及注射后，护士需重点观察哪些内容？参考答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.B5.A6.B7.A8.C9.D10.A11.C12.D13.B14.A15.B16.D17.B18.B19.B20.C21.A22.D23.D24.B25.A26.B27.B28.D29.B30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABD7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.AC13.ABCDE14.ABC15.ABCD三、填空题1.休克；喉头水肿2.过敏反应；过敏性休克3.肾上腺素；0.5~1mg；肌内或皮下注射4.200~5005.2.5（或0.25）6.1507.呼吸困难；窒息感8.皮试液配制过久；注射部位感染；患者体质特殊（或操作不当、稀释液选择错误等）9.4（或多次）；小；大10.胸外心脏按压；人工呼吸11.皮肤过敏；迟发性过敏反应（或血清病型反应）12.血管活性；多巴胺；去甲肾上腺素四、简答题1.简述过敏性休克的急救原则。答：过敏性休克的急救原则包括：(1)立即停药，就地抢救：停止引起过敏的药物，不要搬动患者，立即采取平卧位，保暖。(2)应用首选药物：立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg，如症状不缓解，可每隔15~30分钟重复注射。(3)维持呼吸道通畅：给予氧气吸入，必要时配合气管插管或切开。(4)维持有效循环血量：建立静脉通道，遵医嘱给予晶体液、右旋糖酐等，必要时使用升压药。(5)抗过敏及抗休克：遵医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）和抗组胺药物。(6)密切观察生命体征：记录尿量，观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压等变化。2.简述青霉素过敏性休克的临床表现。答：青霉素过敏性休克临床表现主要包括：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸困难，伴濒死感，由于喉头水肿和支气管痉挛所致。(2)循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降。(3)中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(4)皮肤过敏症状：常在休克之前出现，如荨麻疹、红斑等。3.简述肾上腺素在抢救过敏性休克中的作用机制。答：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，其作用机制包括：(1)激动α受体：收缩血管，增加外周阻力，升高血压，消除或减轻黏膜水肿（特别是喉头水肿）。(2)激动β受体：兴奋心肌，增强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量；同时松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。4.简述破伤风抗毒素脱敏注射法的具体步骤（分次注射法）。答：脱敏注射法是将TAT分多次少量注射，分为4次注射，剂量由小到大，每隔20分钟肌内注射一次。具体步骤：第1次：注射TAT0.1mL，观察20分钟，无过敏反应；第2次：注射TAT0.3mL，观察20分钟，无过敏反应；第3次：注射TAT0.6mL，观察20分钟，无过敏反应；第4次：注射余量（即总量减去前三次之和），观察无反应后结束。在分次注射中，如发生气促、面色苍白、脉搏加速等过敏反应，应立即停止注射，并立即进行抢救，处理方法同过敏性休克。5.简述如何预防药物过敏性休克的发生。答：预防措施包括：(1)询问过敏史：使用易致敏药物前，必须详细询问患者的用药史、过敏史及家族过敏史。(2)做过敏试验：对易致敏药物，必须按规定做皮肤过敏试验，皮试阴性方可用药。(3)现配现用：青霉素等药物皮试液应现配现用，防止药物分解产生致敏物质。(4)准备急救用品：首次注射易致敏药物或停药3天以上再次使用时，应备好肾上腺素等急救药品。(5)密切观察：注射后应严密观察患者反应，尤其是注射后最初30分钟，嘱患者不要离开。6.简述青霉素皮试液的配制方法（以80万U青霉素瓶为例，配制成500U/mL的皮试液）。答：配制步骤如下（假设使用生理盐水作为溶媒）：(1)注入4mL生理盐水溶解80万U青霉素，使成200,000U/mL（20万U/mL）。(2)抽取上液0.1mL，加生理盐水至1mL，则含20,000U/mL。(3)弃去0.9mL，余0.1mL，加生理盐水至1mL，则含2,000U/mL。(4)弃去0.9mL，余0.1mL，加生理盐水至1mL，则含200U/mL。(5)若需500U/mL，可在第(3)步（含2000U/mL）时，抽取0.25mL加生理盐水至1mL，即得500U/mL；或者在第(4)步后，取0.5mL加生理盐水至1mL，即得500U/mL。(注：此处提供标准配制逻辑，最终浓度需根据题目要求调整。题目要求500U/mL，最简步骤：溶解20万U/mL->取0.1mL+0.9mL盐水(2万U/mL)->取0.25mL+0.75mL盐水(5000U/mL)->取0.1mL+0.9mL盐水(500U/mL)或直接从2万U/mL取0.025mL+0.975mL盐水得500U/mL。临床常用简便法：20万->取0.1+0.9(2万)->取0.1+0.9(2千)->取0.25+0.75(500)。)五、应用分析题1.案例分析：(1)诊断：该患者发生了青霉素过敏性休克。(2)急救措施：1.立即停止输液，保留静脉通道，以便抢救用药。2.立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg，如症状不缓解，可每隔15~30分钟重复注射。3.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。若患者出现呼吸抑制，应立即进行人工呼吸；若喉头水肿影响呼吸，应配合医生准备气管插管或切开。4.立即建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500mL内静脉滴注。5.遵医嘱给予血管活性药物（如多巴胺、间羟胺等）及补充血容量（如低分子右旋糖酐）。6.若患者出现心跳骤停，立即行胸外心脏按压及人工呼吸（CPR）。7.密切观察患者生命体征、尿量及神志变化，注意保暖，记录出入量。(3)肾上腺素应用：首选0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg，皮下或肌内注射。具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、