2026年秋季时间就是生命-心梗急救健康教育课件

时间就是生命心梗急救·黄金120分钟·人人可学2026年课程导览01时间就是生命心梗凶险与黄金120分钟02读懂身体警报识别典型与非典型症状03第一时间呼救正确拨打120与等待期处置04现场急救实操心肺复苏与AED使用要点05送医与救治体系胸痛中心绿色通道与院内救治06预防与日常守护高危因素管理与健康生活方式01时间就是生命时间就是心肌，时间就是生命心梗到底是什么冠状动脉堵塞心肌缺血缺氧→局部坏死坏死不可逆，抢救要抢时间心肌细胞一旦坏死无法再生永久形成疤痕，心脏从此带伤工作心脏泵血功能受损凶险就在于此，全身供血都会受影响抢救必须争分夺秒为后续"黄金120分钟"埋下伏笔两个120是什么意思医学界将发病后120分钟称为黄金时间窗。两个120，是心梗急救必须牢记的口诀1第一个120拨打120有胸痛立即拨打急救电话2第二个120黄金120分钟关键救治期把握发病后120分钟内的关键救治期3黄金时间窗挽救心肌·挽救生命完成血管开通减少心肌坏死这短短两小时，就是最宝贵的时间降低死亡率降低致残率心肌是怎样坏死的心肌坏死是逐步进展的，不是瞬间发生。20–30分钟心肌细胞开始坏死此时是溶栓、取栓的开窗期，越早处理，能救回的心肌越多。坏死启动1小时大部分心肌凝固性坏死坏死范围随分钟数扩大，心脏泵血功能将受到不可逆影响。坏死扩散超过2小时坏死进程进一步加快抢救难度明显上升，远期心衰、猝死风险显著增加。坏死加剧黄金救治的三个节点黄金120分钟可细分为三个救治节点，越早开通血管，心肌存活率越高。黄金30分钟血管未完全闭塞，心肌尚处可逆损伤，此时开通血管，心脏功能恢复率超

90%最佳再灌注黄金60分钟每延迟10分钟，死亡率增加1%有效干预黄金120分钟心肌坏死扩至全层，及时干预仍可降低死亡率，为心脏康复创造条件临界干预延误一分钟代价多大

时间就是生命延误的每一分钟，都是心肌的代价+10%每延迟1小时治疗，死亡率增加约+7.5%每延迟30分钟救治，1年内死亡风险增加<3%发病1小时内开通血管，死亡率可控制在>30%超过6小时再治疗，死亡率飙升至同样的病，救治时机差几个小时，结局可能是生与死的差别——这就是时间就是生命这句话背后的医学真相。极限救治边界12小时心梗救治绝不能抱着“再等等看”的心态，越早开通，获益越大。12小时是心梗再灌注治疗的通用有效边界时间窗内vs超过12小时时间窗对比时间窗内（≤12小时）溶栓或介入手术开通血管，可挽救存活心肌超过12小时心肌基本完全坏死，强行开通血管救不回心肌，反而可能诱发出血、再灌注损伤等并发症心脏猝死离我们多远心梗最凶险之处，在于可能引发心室颤动等恶性心律失常，导致心脏骤停，数分钟内夺走生命。54.4万人/年我国每年心脏性猝死人相当于每天有上千个家庭，突然失去亲人。猝死前多数毫无征兆，往往发生在家中、菜市场、路边。1人/分钟平均每分钟就有1人因心脏骤停倒下你读这句话的功夫，可能就有一位邻居倒下。黄金4分钟：每延迟1分钟，生存率下降7%~10%。心脏骤停不是小概率事件，可能就发生在家里、楼下、菜市场。学会识别和急救，就是在为身边人争取一线生机。02读懂身体警报症状轻不等于病情轻，症状缓解不等于危险解除最典型的胸痛什么样位置典型胸骨后或心前区记住是一片而非一个点性质典型压榨性、紧缩性剧痛比喻如石头压胸、绳子捆紧区别非针扎刺痛持续时间关键超过15–20分钟仍不缓解注意休息后也不见好药物反应警示含服硝酸甘油效果不佳符合即高度怀疑心梗；遇到这样的胸痛，立即拨打120疼痛会向哪里放射心梗疼痛常向其他部位放射，易被误认为牙病或胃病。左臂方向疼痛沿左臂内侧走行左侧肩部、左臂内侧直至无名指和小指上躯干方向疼痛向后背、颈部蔓延后背、肩胛骨区颈部、咽喉部（有掐脖感）头腹方向容易误认成牙病或胃病下巴痛、牙痛上腹部疼痛胸痛之外的危险信号大汗淋漓面色苍白四肢冰凉伴随症状全身警报恶心呕吐突然出现易误认为肠胃病易混淆需警惕濒死感患者明确表达“我快不行了”最危险信号立即呼救不典型的心梗什么样冷汗虚脱冷汗淋漓无剧烈运动却突然大汗淋漓、极度虚弱极度虚弱突然感觉浑身无力，连站都站不稳女性呼吸困难吸气不够安静状态下吸气不够用，感觉气短夜间憋醒夜间憋醒，需坐起来才能缓解老年人消化道症状莫名恶心莫名恶心、呕吐，找不到原因易误当肠胃炎上腹胀痛，很容易误当肠胃炎糖尿病患者三个最易误判的信号牙痛或下颌痛误判高发多为钝痛常被当作牙病，实为止痛药无效与运动相关走路爬楼加重、休息缓解机制：心脏缺血经神经放射至下颌别硬扛就近就医莫名疲劳突然出现近一周突然极度乏力与往常的累不一样，简单家务都难完成休息也无法缓解，是危险信号本质：心脏泵血效率下降警惕心梗及时检查头晕、眼前发黑甚至晕倒最凶险心脏泵血功能急剧下降导致大脑供血不足核心提醒：这些信号≠小毛病，出现即应警惕心梗可能。高危人群更要警惕三类人出现心梗，症状更容易走样：症状容易走样，识别更要多留心不同人群的心梗信号各不相同，先认清自己属于哪一类。任何无法解释的身体异常，都要多留个心眼。糖尿病患者神经受损、痛觉迟钝，可能无胸痛，仅轻微头晕、乏力。无胸痛症状隐蔽老年人痛觉敏感性下降，可能只现意识模糊、嗜睡。意识模糊嗜睡女性患者多表现为焦虑、失眠、消化不良，甚至濒死感，更易被延误。易被延误濒死感两个不等于要记牢症状轻≠病情轻，症状缓解≠危险解除—警惕心梗的“沉默”信号，别被感觉骗了面对任何疑似心梗征象，哪怕虚惊一场，也必须立即就医。症状轻≠病情轻典型误区小范围心梗疼痛可能不剧烈，但随时可能恶化为致命性心律失常。症状缓解≠危险解除危险信号疼痛自行缓解，反而可能是心肌已坏死的信号。03第一时间呼救有胸痛，立即拨打120发现疑似心梗第一步第一步就是拨打120，绝不自行驾车或打车送医为什么必须等1203大理由随车专业施救急救车配备专业医护+除颤仪+急救药物，转运途中即可心电监护、心肺复苏直达导管室120经胸痛中心绿色通道直通导管室，省去挂号检查环节自行驾车风险自行驾车途中一旦发生室颤，将失去最宝贵的抢救机会电话里要说清什么呼救信息越精准，救援响应越高效。拨通120后，五件事必须说清呼救必说清·五件事明确说出“疑似急性心肌梗死”，便于优先调配心血管急救资源。电话不要挂断，听从调度员指导。地点发病详细地址人员患者姓名、性别、年龄病情昏倒、剧烈胸痛还是呼吸困难时间发病时间病史冠心病、高血压等既往病史等待救援时怎么安置体位立即停止活动，就地平躺；呼吸困难明显者可半卧位。别走动、别用力，让心脏省着用。平躺半卧位松解解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。去除紧身衣物，减轻胸部压迫。呼吸通畅环境保持安静，避免情绪激动和用力，最大限度降低心脏耗氧。家人不要慌张、不要催促，稳定情绪就是帮心脏减负。静下来降耗氧辅助有条件可开窗通风；家中有制氧机可低流量吸氧。保持空气流通，有助缓解胸闷不适。开窗通风低流量吸氧通道提前打开房门和电梯，确保急救通道畅通无阻。为救护人员节省每一秒上楼时间。通道畅通开门接应核心原则让患者静下来减少心脏耗氧让心脏省着用静下来省着用用药必须谨慎评估用药有前提，确认安全再行动硝酸甘油血压不低时可用Q收缩压≥90mmHg时如何使用？舌下含服

1片，每5分钟可重复1次，最多

3次Q何时禁用？血压偏低或近期服过特定药物禁用，防严重低血压阿司匹林无禁忌时可用Q无过敏史、无出血性疾病时如何使用？嚼服

300毫克Q无法确认或120未指导时？不自行给药!核心原则：用药有前提，确认安全再行动。这五件事千万别做不拍打掐人中剧烈刺激可能诱发室颤，致死性心律失常不强行搬动任何活动增加心脏耗氧，加速心肌坏死不喂水喂食突发呕吐可致窒息；急需手术须禁食不针刺放血无科学依据，只会延误抢救不自驾送医途中无人监护，风险极高核心原则保持患者安静平卧，等待专业救援。04现场急救实操先呼救、快按压、用AED怎么判断要开始CPR确认心脏骤停后，一边按压一边呼救。01判断三步骤三看一呼一观察01判断：拍肩呼喊无反应02观察：胸部无起伏03呼吸：呼吸停止或仅濒死喘息02立即行动边按边呼救一边按压一边呼救请旁人拨打120并取AED03关键提醒抢时间不摸脉非专业人员无需检查脉搏以免耽误黄金抢救时间胸外按压怎么做对位置找准压点①

患者仰卧硬地面②

掌根对准两乳头连线中点（胸骨下半部）姿势借体发力①

双手十指相扣掌根重叠、掌心翘起②

双臂伸直③

用上半身力量垂直下压深度压得够深成人按压深度5到6厘米每次按压后保证胸口完全回弹，尽量不中断频率按得快而稳按压频率100到120次/分默念节奏01、02、03

把握按压节拍人工呼吸这样配合→→第1步开放气道仰头举颏法一手压前额，另一手食指中指抬下巴骨性部分，使下颌角与耳垂连线垂直地面。第2步人工呼吸捏鼻→嘴包嘴→吹气1秒指令捏住鼻子防漏气，嘴包嘴缓慢吹气1秒。观察看见胸廓隆起即为有效，连续吹气2次。第3步循环节奏30次按压+2次吹气为一个循环30:2按压与吹气按此比例交替，持续进行不中断，直到专业救援到达。替代方案不会或不愿口对口呼吸时，可只做不间断胸外按压。黄金四分钟有多关键黄金时间窗：心脏骤停后4–6分钟为抢救黄金期，超过8分钟生存率急剧下降。关键数据时间·生命院外心脏骤停患者10分钟内接受CPR+AED除颤，生存率显著提升救护车到达前，第一目击者施救决定生死等待期间胸外按压不能停，为患者续上血氧供应黄金时间窗分钟·生命线4–6分钟抢救黄金期8分钟生存率急剧下降10分钟内CPR+AED，生存率显著提升AED开机与贴片位置1第一步开机听语音提示操作打开机盖即自动开机（多数公共场所机型）少数型号需按电源键开机2第二步贴电极片解开上衣·裸露并擦干胸部右片：胸骨右缘、锁骨下方左片：左乳头外侧、左腋前线第五肋间处电极片须完全贴合皮肤，无褶皱、无翘起AED分析与除颤要点第一步·分析心律贴好电极片后AED自动分析，语音提示时大声呼喊让所有人离开患者第二步·电击除颤建议除颤时自动充电，充电完成后再次确认无人接触，按下橙色电击键完成除颤第三步·继续CPR电击后立即从胸外按压开始继续CPR无需电击≠患者恢复，同样立即继续CPR2分钟后AED会再次自动分析心律AED不会乱放电放心用“AED会自动判断，不会盲目放电”AED如何判断只对室颤患者生效仅识别到室颤等可电击心律才会建议放电正常心律不放电判断为正常心律时不释放电流，绝不误伤放心使用安心施救商场、地铁站、校园、体育馆、社区服务中心公共场所已广泛配置，随时可取用设备箱体多带红十字标识外观标识容易辨认，紧急时快速找到不慌乱记住流程：先呼救、快按压、用AED05送医与救治体系从患者等医生，到医生等患者胸痛中心是什么快速通道快速诊疗通道为急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞等急危重症患者而设。核心理念核心价值院前急救与院内救治无缝衔接。入院前救护车上心电图与病情信息提前传至医院，导管室团队先行就位。入院后到达医院绕行急诊、直达导管室，省去挂号、分诊、检查环节。胸痛中心八步抢救从拨打120到手术开通血管，胸痛中心抢救链条环环相扣。每一步都为生命抢时间。第1步

院前启动院前启动家属拨打120→急救中心出动并电话指导现场处置。第2步

现场确诊现场确诊急救人员吸氧、心电监护、完成首份心电图，初判心梗后远程传输启动会诊。第3步

院内接力院内接力胸痛中心医生远程指导，一键启动绿色通道，导管室团队提前就位。第4步

直达手术直达手术患者到院即交接，直接送导管室行急诊PCI手术。救治体系覆盖有多广5600余家覆盖医院2920家通过认证70分钟入院到开通覆盖网络投入建设医院

5600余家通过认证

2920家覆盖地市

99%覆盖县域

96%救治提速入院到开通

70分钟最快纪录

20分钟湖南株洲，2026年救治成效用数据说话每一通及时拨出的120电话，都是救治成效的一部分。院内死亡率持续下降3项2011年院内死亡率

10.1%2023年院内死亡率

3.6%2025年首次降至3%以下，约

2.9%成效背后1项绿色通道更多患者在黄金时间窗内完成血管再通短板仍在2项呼叫120比例心梗患者呼叫120入院比例仅约

11%公众急救意识仍需提高记住11月20日这一天11月20日=中国心梗救治日，谐音“要打120，要抢120分钟”。记住这一天，就是提醒自己和家人：胸痛即呼救，时间即生命。发起1项2014年中国医师协会、中华医学会心血管病学分会共同设立核心3项理念：“两个120”核心救治理念第一时间拨打120立即呼救，勿拖延黄金120分钟救治窗口，越早越好06预防与日常守护心梗从来不是突然袭击，而是长期积累的结果哪些危险因素可控心梗是长期危险因素积累的结果，预防关键在于可控因素。不可控因素无法改变年龄增长、男性、早发冠心病家族史无法改变——不必为此焦虑，应把精力放在可控因素上。可控因素需要管好高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、过量饮酒需要管理——指标管好，风险就降下来。不健康饮食、肥胖、缺乏运动、长期熬夜、精神压力大需要改变——生活方式调整，就是在给心脏减负。三高指标怎么管理管好三高，是预防心梗的第一道防线。三高指标怎么管血压控制在

130/80mmHg

以下血脂坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）控制在目标值内，是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素血糖糖尿病患者糖化血红蛋白控制在

7%

以下关键在自我管理长期坚持·血管健康定期监测遵医嘱服药，不擅自停药减药血管才能长期保持健康饮食运动从日常做起饮食调整3项少三高减少高油、高盐、高糖食物清淡饮食，为心脏减负吃对菜多吃深色蔬菜、全谷物每周吃

2到3次深海鱼定时吃规律三餐、不暴饮暴食稳定进食节奏，呵护心脏运动习惯3项坚持动每周150分钟

中等强度运动快走、骑车

都是好选择别逞强避免突然剧烈运动运动强度循序渐进更安全听信号运动中出现胸痛