2025年10月儿科护理学(二)自考真题及答案

2025年10月儿科护理学(二)自考真题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出。）1.根据现行儿科护理学年龄分段标准，出生后生长发育速率达到峰值的年龄段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期2.正常2周岁健康儿童的平均头围测量值为A.44cmB.46cmC.48cmD.50cmE.52cm3.我国儿童保健规范中，乳牙萌出延迟的判定标准是出生后首次萌出乳牙时间超过A.8个月B.10个月C.13个月D.18个月E.24个月4.按照国家免疫规划程序，8月龄健康儿童需接种的第一剂次疫苗是A.卡介苗B.乙型肝炎疫苗C.百白破联合疫苗D.麻腮风联合减毒活疫苗E.脊髓灰质炎减毒活疫苗5.足月儿生理性黄疸临床消退的最迟时限为出生后A.7天B.14天C.21天D.28天E.30天6.新生儿Apgar评分系统的5项核心评估指标不包括A.呼吸状态B.心率C.血清胆红素水平D.肌张力E.对刺激的反应7.我国现行儿童营养不良分型判定标准中，重度体重低下的判定依据是儿童体重低于同年龄、同性别参考人群均值的A.1个标准差B.2个标准差C.2.5个标准差D.3个标准差E.4个标准差8.儿童肺炎临床病程分类中，迁延性肺炎的病程范围是A.＜1周B.1~3周C.1~3个月D.3~6个月E.＞6个月9.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的高发人群年龄为A.3月龄以内儿童B.6月龄以内儿童C.1岁以内儿童D.2岁以上儿童E.5岁以上儿童10.急性肾小球肾炎患儿最早出现且最典型的临床表现是A.肉眼血尿B.非凹陷性水肿C.血压升高D.蛋白尿E.肾功能异常11.21-三体综合征患儿临床最常见的核型类型为A.标准型47,XX(XY),+21B.易位型46,XX(XY),-14,+t(14q21q)C.嵌合型46,XX(XY)/47,XX(XY),+21D.平衡易位型45,XX,-14,-21,+t(14q21q)E.染色体缺失型12.儿童先天性心脏病中，发病率最高的左向右分流型疾病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄13.针对不同年龄儿童给药剂量计算方式中，临床准确度最高的是A.按年龄公式估算B.按体表面积计算C.按成人剂量折算D.按体重计算E.按身高折算14.出生体重1500g的暖箱内早产儿，临床适宜的环境温度设置范围为A.20~22℃B.22~24℃C.24~26℃D.26~28℃E.28~30℃15.儿童惊厥急性发作期的首选止惊药物是A.苯巴比妥钠B.地西泮C.10%水合氯醛D.丙戊酸钠E.甘露醇16.缺铁性贫血在我国儿童群体中的高发年龄段为A.出生后1个月以内B.3~6月龄C.6月龄~2岁D.3~5岁E.6~12岁17.麻疹患儿无并发症时，临床隔离的时限要求为自出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天18.儿童急性颅内压增高患儿为预防脑疝发生，首选的静脉输注脱水剂是A.25%山梨醇B.呋塞米C.50%葡萄糖D.20%甘露醇E.尿素19.我国新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查的核心检测指标是足跟血中的A.总T3B.总T4C.游离T4D.TSHE.甲状腺结合球蛋白20.7~9月龄健康婴儿阶段适宜添加的辅食种类是A.米汤、菜汤B.米粉、蛋黄泥C.碎菜、肉末D.带馅食品、软饭E.普通膳食单项选择题参考答案：1.B2.C3.C4.D5.B6.C7.D8.C9.D10.B11.A12.B13.B14.C15.B16.C17.B18.D19.D20.C二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选、少选或未选均无分。）1.下列关于幼儿期儿童生理及护理特点的描述，正确的有A.自主性、独立性快速发展，自我意识逐步形成B.语言表达能力进入高速发育阶段C.意外伤害发生风险显著升高D.自身免疫水平仍处于较低状态，感染性疾病发病率高E.前囟完全闭合，乳牙全部出齐2.新生儿缺氧缺血性脑病临床规范化支持疗法的内容包括A.选择适宜方式供氧，维持血氧分压在正常范围B.及时纠正代谢性酸中毒C.严格避免低血糖，维持血糖在正常高值D.维持正常血压灌注，避免血压波动过大E.控制每日液体入量，防止脑水肿加重3.儿童重症肺炎临床常见的并发症包括A.急性心力衰竭B.中毒性脑病C.脓气胸、脓胸D.抗利尿激素异常分泌综合征E.感染性休克4.原发性肾病综合征患儿典型的四大临床表现有A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.明显水肿D.高胆固醇血症E.肉眼血尿5.现代儿科护士的核心职业角色包括A.儿童护理活动的直接执行者B.儿童及家属的健康教育者C.多学科诊疗团队的健康协调者D.儿童合法权益的维护者E.儿科护理领域的研究者与改革推动者多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体自身免疫系统产生特异性抗体，从而获得对应病原体长期免疫力的预防方式，是儿童计划免疫的核心原理。2.适中温度：又称中性温度，指能维持新生儿正常体温，同时机体耗氧量最少、新陈代谢率最低的最适宜环境温度，不同出生体重、不同日龄新生儿的适中温度存在个体差异。3.铁减少期：指缺铁性贫血发病过程的最早阶段，此阶段体内储存铁已经减少，但循环血液中血清铁浓度尚未下降，没有出现任何临床贫血表现，是早期干预缺铁性贫血的最佳窗口。4.高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病而需要临床密切监护的新生儿，常见包括妊娠期母亲存在高危因素、出生时存在窒息、出生后存在危重疾病、早产儿、小于胎龄儿等特殊状态新生儿。5.骨髓外造血：是儿童造血器官的特殊生理状态，正常情况下骨髓是造血的唯一器官，当儿童处于严重感染或溶血性贫血等诱因导致造血需求增加时，肝、脾、淋巴结会恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，外周血象可见有核红细胞或幼稚粒细胞，当原发疾病纠正后即可恢复正常骨髓造血。四、简答题（本大题共4小题，每小题7分，共28分）1.简述小儿生长发育的基本规律答：（1）生长发育的连续性与阶段性：整个儿童期生长发育是连续的进程，但不同年龄段发育速率存在显著差异，婴儿期、青春期为两个生长发育高峰；（2）各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育最早，生殖系统发育最晚，淋巴系统在学龄期发育迅速、青春期后逐渐萎缩；（3）生长发育的顺序性：遵循从上到下、从近到远、从粗到细、从简单到复杂、从低级到高级的发育顺序；（4）生长发育的个体差异性：不同儿童的生长发育轨迹受遗传、环境等多重因素影响，存在显著个体差异，评估时需参考不同年龄标准综合判断。2.简述新生儿病理性黄疸的典型临床特点答：（1）黄疸出现时间过早：出生后24小时内即出现肉眼可见黄疸；（2）黄疸程度过重：血清总胆红素水平超过同日龄正常参考值第95百分位，或每日上升幅度超过85μmol/L；（3）黄疸持续时间过长：足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周仍未消退；（4）黄疸退而复现：黄疸消退后再次出现并进行性加重；（5）血清结合胆红素水平超过34μmol/L。符合任意一项即可诊断为病理性黄疸。3.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作临床表现答：典型发作主要有三种形式：（1）惊厥：最常见，多见于6月龄以内婴儿，表现为突发四肢强直性抽动、意识丧失、面部肌肉震颤、口唇发绀，发作时间为数秒至数分钟，发作后意识恢复清醒，入睡后恢复如常，每日可发作数次至数十次；（2）手足搐搦：多见于6月龄以上婴幼儿，突发手足痉挛呈弓状，手腕屈曲、手指强直，踝关节伸直、足趾向下弯曲呈芭蕾舞足状态；（3）喉痉挛：最严重的发作类型，多见于2岁以下儿童，喉部肌肉和声门突发痉挛，出现吸气性呼吸困难、喉鸣，严重时可突发窒息死亡。4.简述儿童支气管哮喘急性发作期的护理要点答：（1）体位管理：协助患儿取半坐卧位或前倾坐位，维持气道开放状态，保障呼吸顺畅；（2）氧疗护理：根据患儿血氧饱和度调整氧流量，维持血氧饱和度在94%~98%区间，避免低氧血症；（3）用药护理：遵医嘱及时给予支气管舒张剂、糖皮质激素等雾化吸入治疗，观察用药后患儿咳嗽、喘息缓解情况，监测有无药物不良反应；（4）病情监测：严密观察患儿呼吸、心率、经皮血氧饱和度变化，若出现呼吸困难进行性加重、意识改变等重症哮喘表现立即告知医师处理；（5）气道护理：鼓励患儿有效咳嗽，必要时给予胸部物理排痰，维持呼吸道通畅，避免痰液堵塞气道。五、论述题（本大题共1小题，共12分）论述儿童重度蛋白质-能量营养不良患儿的常见并发症及规范化护理措施答：重度蛋白质-能量营养不良患儿由于机体各系统功能严重受损，临床常见四类并发症：第一类是营养性贫血，最常见为缺铁性贫血，也可合并维生素B12、叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血，与患儿铁元素、造血相关营养素摄入不足密切相关；第二类是各类维生素缺乏，以维生素A缺乏最常见，也可伴随维生素D、维生素B族、维生素C缺乏，严重时可出现角膜软化、骨骼发育畸形等表现；第三类是感染性疾病，患儿特异性及非特异性免疫功能全面下降，极易合并呼吸道、消化道、泌尿道感染，严重时可发生败血症，且感染后临床体征不典型、病情进展快、病死率高；第四类是自发性低血糖，多在夜间或清晨空腹时突发，表现为面色灰白、意识丧失、脉搏减慢、呼吸暂停，若未及时救治可直接死亡。规范化护理措施包括：第一，饮食管理：严格按照循序渐进、逐步补充的原则调整膳食，根据患儿实际消化耐受程度，从少量开始逐步增加热量及蛋白质供给，优先选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免操之过急引发消化功能紊乱，必要时给予静脉营养支持；第二，病情监护：严密监测患儿生命体征、意识状态，每日精准记录出入量，晨起空腹时段重点巡视，若患儿出现低血糖先兆立即静脉推注25%葡萄糖溶液急救，定期监测血常规、血清白蛋白、电解质等指标变化；第三，预防感染护理：执行保护性隔离制度，减少不必要的家属探视，保持皮肤黏膜清洁干燥，做好口腔、臀部护理，严格执行各项无菌操作，避免交叉感染；第四，健康指导：向家长详细讲解营养不良的发病诱因、科学喂养知识、辅食添加原则，告知定期生长发育监测的重要性，提升家庭照护能力。六、案例分析题（本大题共1小题，共15分）患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，气促2天”入院。患儿3天前受凉后出现体温波动于38.5~39.2℃区间，伴阵发性干咳，家长自行给予口服感冒药后症状无缓解，2天前出现呼吸增快，伴烦躁不安、尿量明显减少。入院查体：T39.4℃，P186次/分，R62次/分，体重8kg，精神萎靡，鼻翼扇动，唇周发绀，可见明显三凹征，双肺听诊可闻及密集的中细湿啰音，心音低钝，律齐，肝肋下3.5cm，质软。血常规提示白细胞18.2×10^9/L，中性粒细胞占比78%，淋巴细胞占比22%，胸部X线片提示双肺下野可见斑片状阴影。请回答：（1）该患儿最可能的医疗诊断（2）列出3个最主要的护理诊断（3）写出针对该患儿的核心护理措施答：（1）最可能的医疗诊断为急性支气管肺炎合并急性心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症导致气道通气/血流比例失衡有关；②体温过高与病原体感染肺部引发炎症反应有关；③心输出量减少与肺部炎症导致肺循环阻力升高、心脏负荷加重有关。（3）核心护理措施