2026年秋三高人群脑卒中防治科普课件

三高人群脑卒中防治科普管好三高·远离中风·守护大脑2026年课程导览01卒中危机认识疾病与严峻负担02三高之险危险因素如何伤血管03主动预防生活方式与指标管理04识别急救口诀与黄金时间窗05防复归途二级预防与康复卒中危机每12秒，就有一人倒下01血管堵了或破了就是卒中脑卒中即“中风”，是脑部血管急性病变。大脑就像家里的电路：血管是电线，一旦堵住、破裂，整片“电路”就会出故障。大脑的“电路”故障：要么短路，要么爆裂。缺血性卒中约85%血管堵住了，脑组织缺血缺氧、慢慢坏死治法侧重“通”——把堵住的血管疏通开出血性卒中约15%血管破裂，血液压迫脑组织、损伤大脑治法侧重“止”——把出血止住、稳住血压VS每12秒就有1人中风1780万现存中风患者340万每年新发中风中风离我们并不遥远，每12秒就有人倒下。“中风不是别人家的事，可能就潜伏在下一顿饭、下一次没量的血压里。”12秒▶1人发生中风时钟每走12秒，就有一位新患者21秒1人因此离世时钟每走21秒，就有一位生命离开首位原因致死致残的首位原因，占因病死亡23%以上45岁以上45岁以上人群的首位致残病因近四分之三留下后遗症卒中不只是“要命”，更会“毁生活”。中风之后，生活被彻底改变3项近3/4幸存者留下后遗症偏瘫、失语、认知障碍等，生活难以自理老人一夜之间需全天照护买菜做饭、接送孙辈，原本日常全部停摆医疗、康复、误工陪护层层压肩直接医疗支出年均增速

11.4%，高于GDP增速防住一次中风，就是守住一个家的安稳生活。八成卒中本可以避免脑卒中不是"天灾"，而是可防可控的"人祸"。拉开差距的不是命，而是血压有没有按时量、药有没有坚持吃、盐有没有少吃。防线建在发病之前，才是最划算的一本账。可控危险因素约90%的卒中脑卒中的发生，约90%与可干预危险因素有关——血压、血脂、血糖吸烟、超重、少动可及早预防80%的卒中80%的卒中可通过早期防控避免——管好慢病、定期体检低盐饮食、坚持服药中风不再只是老年病中风已悄悄年轻化，不再是“老年病”。中老年朋友回家提醒儿女少熬夜、控体重，同样是给全家上保险。年轻人也要当心3大信号45岁以下人群卒中发病率：每年增长13%30–39岁群体隐患突出，危险因素以高血压、代谢异常为主熬夜晚睡、油腻饮食、久坐不动、压力大正把年轻人推向脑血管病秋冬是卒中高发时节季节风险气温下降、昼夜温差大→血管收缩、血压波动，卒中高发三个隐患天冷活动减少开窗通风不足盐分摄入偏高2026年指南提醒血压管理看长期趋势，不能因单日“还行”就放松换季四要：规律测压·按时服药·注意保暖·别让一次降温压垮血管三高之险血管的损伤，从每一次超标开始02三高并存风险翻数倍三高很少单独行动，而是“结伴捣乱”。高血糖血液偏黏血液变黏稠像糖浆一样流得慢结伴捣乱高血脂血管长斑“坏胆固醇”钻进血管内壁堆成斑块结伴捣乱高血压冲击血管像高压水枪不停冲刷已受伤的血管壁结伴捣乱高血压是头号推手头号推手收缩压每升高10mmHg30%卒中风险增加高血压所致卒中归因负担57%无声伤害血压高了常无感觉，头晕头胀易被误当“没睡好”血管在不知不觉中被冲伤最值得坚持管住血压是预防措施中获益率最高的一步最值得每天坚持坏胆固醇筑起斑块斑块核心原料坏胆固醇像泥沙一样日积月累，让脑血管越来越窄、越来越脆。堵在血管里，血流就不顺畅日积月累，血管壁越来越硬看整体风险2026年指南强调，不能只盯化验单上的箭头。注意这些情况合并高血压、糖尿病、吸烟者，即便LDL-C不算夸张，也要尽早干预。别只看单张化验单，要综合判断达标后勿停药已患卒中者，坏胆固醇须严格压到1.8mmol/L以下·严格达标降脂药更在稳定斑块、防止脱落，不只是降数字。药不能自己停，要听医生的高血糖锈蚀血管内皮高血糖伤血管，如铁器慢慢生锈——持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，血管壁变粗糙，易挂斑块、成血栓。2026新标准空腹血糖

<7.0mmol/L糖化血红蛋白

<7%管理关键不能只靠

“感觉”需规律监测+科学饮食：方法详见预防章节记住2026防控新目标01三高之①血压高危人群目标：<130/80mmHg2026年标准02三高之②血脂已患卒中者坏胆固醇：<1.8mmol/L2026年标准03三高之③血糖空腹：<7.0mmol/L糖化血红蛋白：<7%2026年标准房颤让风险再加五倍“房颤是易被忽视的卒中“帮凶”。”01发病机制心房乱跳不收缩→血液淤滞成血栓→脱落冲进脑血管=大面积脑梗02危害升级房颤引发的卒中更重、致残率更高，风险增加5倍“心慌一下就过去”可能漏掉真房颤。有高血压、糖尿病、心衰或年龄偏大者，出现心慌、脉搏不齐，务必做心电图。同型半胱氨酸莫忽视“三高”之外，还有第四高——同型半胱氨酸。下次复查留意它，超标不必慌，听医生的话补一补、调一调，就是给血管多做一层保护。危害升高会悄悄损伤血管内皮，增加卒中风险标准2026年标准：超过

15μmol/L

即需干预方法常见方法：补充叶酸和B族维生素对号入座看高危人群基础疾病有高血压、糖尿病、高血脂、房颤糖尿病高血脂房颤生活方式长期吸烟或过量饮酒高盐高油饮食不爱动、常熬夜肥胖尤其是肚子大自身情况有中风家族史年龄超过40岁风险叠加危险因素叠加越多，风险越高占两条以上就要多加小心知道自己在哪个风险梯队，才知道该下多大功夫主动预防最坚固的防线，建在发病之前03控盐是第一件小事控盐是第一件小事：盐多血压高，每天5克01第一步控盐行动每天5克：约一个啤酒瓶盖铺平的量留意酱油、蚝油、咸菜、腊肉里的“隐形盐”一并计入。02第二步换低钠盐研究证实，脑卒中复发风险降低

14%口味淡一点，血管就轻松一点。照着江南饮食吃推荐模式蔬菜每天

500克以上水果

200到350克主食换成全谷物和豆类每周吃鱼

至少2次，少吃红肉、加工肉制品、含糖饮料地中海饮食江南饮食一句大实话餐盘颜色越丰富越好，绿叶菜天天见，清蒸鱼胜过红烧肉。吃得清淡软烂，既养血管，也适合中老年人的牙口和肠胃。每天一把菜500克·蔬菜200350克·水果主食换一换主食换成全谷物和豆类，粗细搭配，肠胃更舒坦。糙米燕麦杂豆每周吃鱼每周吃鱼

至少2次，少吃红肉、加工肉制品、含糖饮料。清蒸鱼少红肉少糖饮每周动够150分钟运动是免费的“血管清道夫”，促循环、增弹性、助降三高。

运动处方每周至少5天，每次

30～60分钟中等强度。快走、游泳、骑车。以能交谈、微出汗为宜。中等强度2026新推荐中老年人每天练八段锦或太极拳。改善脑血流、稳定血压。调节自主神经。八段锦太极拳

久坐提醒每坐

1小时起身活动三五分钟。别让血管一直“躺着”。勤起身管好体重和睡眠“睡得好，血压稳，血管才能趁夜间好好修复。”肥胖伤血管，睡眠乱代谢——两大隐患都直接推高卒中风险体重BMI控制在

18.5到23.9腰围男性

小于90厘米腰围女性

小于85厘米控体重睡眠保证

7小时

优质睡眠打鼾严重、夜里总憋醒

→警惕睡眠呼吸暂停及时就医筛查保睡眠烟酒越少血管越好戒烟，收益最快吸烟使卒中风险翻倍，并加速动脉硬化戒烟2年内，卒中风险显著下降限酒，有明确标准男性每日酒精≤25克，女性≤15克60岁后频繁喝白酒，脑梗风险或飙升5倍以上行动建议烟彻底戒，酒能少则少不必“一口不沾”，但要往少喝、不喝方向走家里备个血压计预防不能只等一年一次体检，家里备个上臂式电子血压计。自测规范晨起晨起排尿后、早餐前测一次睡前睡前再测一次方法静坐五分钟再量，每次测两三遍取平均达标线135/85mmHg≈诊室140/90家庭血压达到此值即就医，别等体检年度筛查四高40岁以上查：血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸加做加心电图和房颤筛查颈动脉超声高血压、高血脂、吸烟者加做，早发现斑块药不能自己随便停停药反弹，比不吃更危险血压“看着正常”≠病好了，是药物在起效天热血管扩张致血压短时下降，易误判为“痊愈”停药即反弹，损伤不可逆遵医嘱调药，别拿脑血管赌2026年指南：看长期趋势，不凭单次测量降糖药、降脂药同理，不可自行停药减量调药必须听医生的像看护家里的老树——别急着砍，先听园丁怎么说筛查关口提前到三十岁2026年新政：免费筛查年龄从40岁以上下调至30岁以上，卒中年轻化倒逼防线前移。项目已连续开展15年，累计建档1300余万人次信号：防得更早、管得更全、做得更实给家庭的提醒自己查，更要带年轻人一起查让“早筛早管”成为全家习惯。识别急救时间就是大脑04记住BEFAST口诀BEFAST卒中识别口诀识别卒中信号·已写入《脑血管病防治指南（2024年版）》全家人背下来B平衡走路不稳、向一侧偏倒E眼睛视力模糊、单眼失明或重影F面部微笑时嘴角歪斜A手臂单侧无力、平举后迅速下垂S言语说话含糊、词不达意T时间任一症状出现，立即拨打

120，记下发病时间中风120更接地气英文口诀记不住？试试“中风120”三步法。“1”看脸第一招口角歪斜笑一笑，看嘴角是否两边不对称面部不对称照镜子或让家人帮忙，左右脸不一样像照镜子一边脸像“冻住”了，就是信号“2”查胳膊第二招平举双臂两只胳膊同时平举，像抬东西一侧无力一边胳膊抬不住、往下掉像拎东西一侧下垂，像没力气拎东西“0”听语言第三招说话含糊不清让老人说句话，听不清楚、像嘴里含着东西表达困难想说话说不出来，或答非所问像“卡带”说话像卡带，一字一顿、断断续续黄金时间只有四小时半时间窗就是生命窗抓紧每分每秒4.5小时静脉溶栓：发病4.5小时内24小时机械取栓：部分患者可延至24小时，需影像评估每分钟都在失去耽误不起的时间190万个每延迟1分钟→脑细胞死亡1.8天迟1分钟→平均失去健康生命行动铁律马上行动别等待怀疑卒中，立即送医，不“再观察观察”早一分钟到位，多保住一片大脑记住两个数字就医黄金时间4.5小时溶栓治疗倒计时24小时取栓治疗时间上限越早到医院，保住大脑的机会越大小中风是最后警报短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”识别身体的“警报信号”突然头晕像天旋地转眼前发黑像拉上窗帘单侧肢体发麻像半边身体“睡着”这些信号几分钟后自行缓解这不是“缓过来”而是“倒计时”1/3患者会进展为重度脑梗“缓过来就没事了”是最大误区这是最后警报，不是虚惊一场必须第一时间就医排查抓住重新选择的机会短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”——先兆来了，别等第二次—医学警示急救记住三要三不要记住“三要三不要”，慌乱中也能稳住手脚。三要——稳住现场立即拨打

120，说清地址与症状。记录确切发病时间，供医生判断溶栓窗口。平卧、头偏向一侧，防呕吐物窒息。三不要——避免二次伤害不喂水、喂饭、喂药。不掐人中、摇晃或扶患者走动。不盲目等待症状自行缓解。急救体系正在变快国家急救体系正在提速，为每个发病的人抢时间。2026年院内绿道目标入门到CT≤18分钟CT到用药≤20分钟入门到股动脉穿刺≤75分钟基层溶栓率提升至18%以上院前急救升级救护车配备移动CT与AI影像判读，院前即可完成头颅CT。公众行动用好"卒中急救地图"，尽早呼救——前端省下的每一分钟，都是后端团队跑赢时间的资本。国家急救体系正在提速为每个发病的人抢时间防复归途防住复发，才能守住生活05三大基石药不能松抗血小板药第一基石阿司匹林或氯吡格雷，防血栓再形成。防血栓他汀类降脂药第二基石强化降“坏胆固醇”、稳定斑块。稳斑块降压降糖药第三基石按个人情况组合控制。控三高依从性是最大软肋“药开了，不等于吃了。”坚持服药，就是最实在的“保命条款”。依从性差，风险明显上升依从性差→复发风险升高

30%–50%防复发无捷径：按时、按量、长期服药康复黄金期别错过康复也要抢时间，不是“养着养着就好了”。启动时机生命体征平稳后即可开始早期康复，别急着一直躺着。24到48小时这是开启康复的黄金起点，早动一天，恢复快一步。黄金窗口发病后抓住这段时间，康复效果最好、进步最明显。3到6个月是最佳康复期，功效应练尽练，别错过。康复预期坚持训练每天练一点、进步看得见，信心也会跟着长。70%患者可恢复独立行走，稳稳走回好日子。该翻身、该坐起、该锻炼，都应在医生指导下尽早动起来——康复不是等来的，是一天天练出来的。防复发要管回老本行卒中后防复发，核心仍是管好三高。坏胆固醇第一关就像水管里的油垢，堵住了就危险压到

1.8mmol/L

以下这是医生常说的「降脂目标值」相当于给血管做一次大扫除，把堵路的「油垢」清干净，血流才通畅。血压、血糖第二关别让血管长期「泡」在高压力、高糖分里稳定达标血压稳了，血管壁才不容易受伤血压、血糖都要按医生说的长期管住，不能「高了才吃药，不高就停药」。定期复查第三关定期看看血管状态，心里才有底脑血管情况要定期查，必要时做颈动脉支架或动脉瘤栓塞。早发现、早处理，把隐患提