2026年秋季学期中老年人群冠心病防治知识课件

守护心脏健康——中老年人群冠心病防治知识认识·预防·保健·急救健康科普2026年秋季学期课程导览01认识冠心病心脏的供血血管出了什么问题02危险因素哪些因素在悄悄伤害心脏03识别信号身体发出的求救预警04预防保健日常养护心脏的实用方法05急救守护关键时刻的救命技能认识冠心病心脏的供血血管出了问题了解疾病本质，才能科学应对01心脏的"输油管"堵了打个比方：心脏是人体的“发动机”，冠状动脉就是给这台发动机供油的“输油管”。冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病——当“输油管”堵塞，发动机就会熄火。心脏的每一次跳动，都依赖这条“生命管道”的畅通。01比喻心脏是“发动机”，冠状动脉就是供油的“输油管”。当管子里堆满油脂、胆固醇等“垃圾”，管腔变窄甚至堵死，心脏就得不到足够的血液和氧气。02病理冠状动脉粥样硬化：血管狭窄导致心肌缺血缺氧；且病程隐匿、进展缓慢，早期可能没有任何明显症状。后果一血管狭窄心肌缺血缺氧狭窄到一定程度，心肌缺血缺氧，出现胸闷、胸痛。后果二完全堵死心肌缺血坏死血管完全堵死，心肌因缺血而坏死，即急性心肌梗死。后果三病程隐匿早期无症状病程隐匿、进展缓慢，早期可能没有任何明显症状，需早认识、早预防。斑块是如何形成的冠心病的病理基础是动脉粥样硬化——脂质在血管壁沉积形成斑块，让血管变窄变硬。整个过程像"水管生锈"，缓慢而沉默1血管内皮受损高血压、吸烟等因素反复冲击血管内壁2脂质沉积过量的低密度脂蛋白胆固醇钻进受损处堆积3斑块形成脂质、钙质越积越厚，血管管腔逐渐变窄4血管堵塞斑块破裂，血小板聚集形成血栓，血管完全堵死“动脉粥样硬化不是一天形成的，而是多年危险因素累积的结果。冠心病不是‘突然发作’，而是‘长期积累、一朝爆发’。”管腔狭窄超过

70%

时，运动或情绪激动时就会出现心绞痛。更危险的是斑块突然破裂——这正是急性心肌梗死的起点。沉重的疾病负担冠心病在我国已是一道严峻的健康考题，绝不是"少数人的病"。1100万冠心病患者3.3亿心血管病现患人数100万人/年死于冠心病4000亿元/年直接医疗支出“1139万患者背后，是千万个需要被守护的家庭”高患病率与死亡占比患病率约

12.3‰占心血管死亡30%

以上，已成居民首位死因年轻化趋势45–54岁发病率年均增长

4.3%30–40岁患者占比已超

15%，早已不是“老年专属疾病”冠心病两大类：慢性与急性类型核心特征代表情况慢性型稳定、可预测稳定型心绞痛、无症状心肌缺血急性型突发、不稳定不稳定型心绞痛、急性心肌梗死稳定期规范治疗和日常养护，是防止病情跨入急性阶段的根本。从慢性到急性，往往只隔着一个“突发诱因”危险因素认清风险，才能主动防范危险因素叠加越多，风险越大02危险因素全景图冠心病的发生是多种危险因素长期叠加的结果。有些我们无法改变，但绝大多数掌握在自己手中。不可控因素——只能知晓，无法改变3项年龄男性

45岁

后、女性

55岁

后血管老化加速性别男性发病率高于女性，女性绝经后风险上升家族史一级亲属早发冠心病提示遗传易感可控因素——主动干预的重点4项三高高血压、高血脂、糖尿病吸烟饮酒吸烟、过量饮酒生活肥胖、缺乏运动、不健康饮食作息长期熬夜、精神压力大三高：冠心病的帮凶三高是诱发冠心病的首要高危因素，多数冠心病患者合并一种或多种三高疾病。“管好三高，就是从源头上掐断冠心病的“燃料供应””高血压收缩压≥140mmHg持续冲击损伤血管内皮，破坏血管屏障，加速脂质沉积高血脂LDL-C＞3.4mmol/L直接促进斑块形成，是动脉粥样硬化的核心诱因糖尿病糖化血红蛋白≥6.5%损伤全身微血管与大血管，大幅加速动脉硬化进程三高的叠加危害三者往往互相叠加、共同作恶长期血压、血糖、血脂控制不达标，是血管病变的主要根源。行动建议中老年人应定期监测血压、血糖、血脂三项指标，发现异常及时干预。吸烟与久坐两大隐患在生活方式因素中，吸烟和久坐对心血管的伤害最直接、最可控。“戒烟和动起来，是成本最低、回报最高的心脏投资”50%戒烟后2年内心血管风险降低，效果立竿见影吸烟——血管的隐形杀手每日吸烟超

20

支者冠心病发病风险增加

3倍尼古丁+一氧化碳收缩血管、损伤内皮，血液缺氧被动吸烟、二手烟、三手烟同样有害久坐不动——代谢的减速器每周运动中强度不足

150

分钟心肺功能持续下降血液循环减慢脂质代谢紊乱，血管垃圾越积越多静态生活超

4

小时/天，多种代谢指标全面恶化年龄与家族：不可改变的事实有些危险因素我们无法选择，但认清它们，才能更早行动、更主动防护。这些属于“先天高危”因素，无法改变，但绝不等于“只能认命”。先天高风险人群，恰恰更应该提前筛查、更严格管控可控因素有家族史者建议更早开始血脂筛查，必要时进行颈动脉超声等血管评估。01年龄男性超过45岁、女性超过55岁后，血管弹性自然下降，动脉硬化进程加快02性别雌激素对女性心血管有保护作用，绝经后保护减弱，女性风险明显上升03家族史一级亲属中男性55岁前或女性65岁前发生冠心病，提示遗传易感性2026新指标：慢性炎症2026年最新心血管健康指南新增一项重要风险评估指标——慢性炎症水平。超30%的冠心病患者在发病前已表现出明显的慢性炎症水平升高光看血脂还不够，别让隐性炎症悄悄"烧坏"血管两项关键检测指标2项超敏C反应蛋白（hs-CRP）高于

2mg/L

提示慢性炎症风险，即使LDL-C正常也不能忽视白介素-6（IL-6）升高往往与斑块不稳定有关，更易诱发心血管突发事件应对方法抗炎饮食规律运动控制三高就能有效降低炎症水平，保护血管内皮识别信号身体报警，千万别硬扛早识别一分钟，多一分生机03心绞痛：典型求救信号位置胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至小指和无名指。性质压迫性、紧缩性、烧灼样疼痛，不是针扎样刺痛。诱因体力活动（快走、爬坡、提重物）或情绪激动（生气、紧张）。缓解休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。声东击西的非典型信号“心脏的警报常常声东击西，不一定是胸口痛。很多人因此耽误了病情。”—开篇引导提醒有危险因素的人出现“说不清的难受”，千万别硬扛新出现的、与活动和情绪相关的胸背不适，或原有症状加重，都应尽早找医生评估。不适信号可能跑到这些地方左肩、左臂内侧：酸胀疼痛，被当成肩周炎颈部、下巴、牙床：酸痛不适，被当成牙病上腹部：胀痛、恶心、呕吐，被当成老胃病后背肩胛骨间：酸痛，被当成肌肉劳损此外还有这些“伪装”信号活动或饱餐后莫名气短、呼吸费力异常疲乏，活动耐量明显下降心慌、心跳不规律，无故恶心、出冷汗、头晕心梗与心绞痛的区别同样是胸痛，心绞痛和心梗的严重程度、紧急程度完全不同。学会区分，关键时刻能救命。心梗最危险的特征是：疼痛持续、剧烈，休息和含服硝酸甘油都无法缓解。含服硝酸甘油后5分钟不见效，或疼痛进行性加重，千万不要再等，立即拨打

120。—记住关键判断：胸痛休息不缓解、越来越重，就是心梗警报心绞痛疼痛持续数分钟，休息或含药后缓解常伴大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感疼痛放射至左肩、左臂、下颌、背部甚至上腹部心梗胸骨后压榨样疼痛持续超15分钟不缓解，甚至超过30分钟血管完全堵塞、心肌开始坏死，必须立即就医疼痛放射至左肩、左臂、下颌、背部甚至上腹部VS沉默心梗：老人与糖友要警惕不痛的“心梗”更危险——老人糖友的异样就是警报老年人、糖尿病患者因神经敏感度下降，心梗时可能不表现为典型胸痛，成为无痛性心肌梗死，死亡率更高。老老年人可能仅表现为胃只说"胃不舒服"或"喘不上气"虚极度乏力、意识模糊、精神萎靡闷无明显胸痛，仅感觉"人不对劲"糖糖尿病患者因神经病变，可能仅表现为闷胸闷、食欲下降气气短、极度疲劳汗出冷汗、头晕乏力这些情况必须立即就医识别症状之后，关键是行动。遇到以下任何一种情况，都应立即拨打120或尽快就医。胸骨后压榨样疼痛持续超过

15分钟，休息不缓解疼痛向肩背、下颌、上腹部放射，伴大汗、恶心含服硝酸甘油后胸痛仍不缓解（超过

5分钟）无明显原因的气短加重、平躺憋闷、需坐起才缓解突发极度乏力、冷汗、心慌、头晕甚至晕厥原有心绞痛发作更频繁、更剧烈，休息时也发拨打120预防保健管住嘴，迈开腿，心态好日常养护是防治冠心病的根基04饮食记住"三少三多"管住嘴不是苦行，是给心脏减负预防冠心病，饮食是第一道防线。记住一个口诀——“三少三多”。💡少三少少油少吃肥肉、动物内脏、油炸食品，做菜用植物油少盐每天食盐不超过5克，酱油、咸菜、加工食品里的“隐形盐”也要算少糖少吃甜食、含糖饮料，血糖高会损伤血管多三多多粗粮蔬菜主食选燕麦、玉米、红薯，每天吃够约1斤蔬菜多优质蛋白多吃深海鱼、鸡胸肉、豆制品、低脂奶多喝水保持血液黏稠度正常，睡前、清晨适量补水七分饱每餐七分饱、细嚼慢咽、晚餐不过饱，都是保护心脏的好习惯。科学运动：温和有氧护心运动能改善心肌供血、增强心肺功能、稳定斑块，是冠心病康复的关键。推荐的温和有氧运动快走、慢走、太极拳、八段锦、慢速骑行、游泳每次

30分钟

左右，每周坚持

4至5次运动时以微微出汗、能正常说话、无明显不适为宜30分钟单次时长4至5次每周频率必须规避的危险做法严禁快跑、负重训练、剧烈对抗性运动避免清晨

6至10点

外出锻炼，此时血压偏高、心血管事件高发避免空腹运动、饱餐后马上运动，饭后宜间隔

1小时运动前热身

5至10分钟，运动中随身携带硝酸甘油动起来：久坐的代价每天静坐超过4小时的人，相比静坐不足1小时的人，各项健康风险全面上升。久坐是“温柔的杀手”它不痛不痒，却在悄悄伤害心脏久坐带来的健康风险增幅对抗久坐的方法很简单：每坐1小时起身活动几分钟，把运动和家务融入日常生活，让身体保持“流动”状态。戒烟限酒：立竿见影的改变戒烟是成本最低、收益最确定的护心行动。无论多大年龄戒烟都不晚，身体的自愈能力一直都在20分钟血压下降心率、体温恢复正常24小时心肌梗死风险开始降低1年冠心病风险降低50%5年中风风险降至与不吸烟者相近15年冠心病风险降至与不吸烟者相近三高管控目标要记牢预防冠心病，三高管控不是“差不多就行”，而是有明确的达标标准。2026年防控新目标如下：三高人群需遵医嘱规律服药，切勿擅自停药、减药。每

3至6个月

复查血脂、血糖、血压，根据医生建议调整方案。指标防控目标血压高危人群<130/80mmHg低密度脂蛋白（LDL-C）已患冠心病者<1.8mmol/L空腹血糖<7.0mmol/L糖化血红蛋白<7%指标达标，血管才真正安全情绪管理：别让心"添堵"情绪与心脏的关系，比很多人想象的更直接。暴怒、焦虑、抑郁、过度激动，都会瞬间加重心脏负担。心态平和，是心脏最好的"镇静剂"情绪剧烈波动的危害肾上腺素分泌增多血压骤升、心率加快交感神经持续激活诱发冠脉痉挛、心肌急性缺血长期焦虑抑郁激活炎症反应加速动脉硬化简单有效的减压方法生气时深呼吸10次或暂时离开现场练习冥想、正念听舒缓音乐多与家人朋友聊天参加社区活动培养书法、园艺等兴趣爱好睡眠同样重要入睡晚上

11点

前入睡时长保证

7至8小时

睡眠午休不超过

30分钟定期筛查与家庭自测预防冠心病，除了生活方式，还要靠定期检查和日常自测把隐患"揪"出来。家庭自测工具建议上臂式电子血压计晨起、睡前各测1次并记录血糖仪糖尿病患者必备，按医嘱监测智能手表65岁以上或有心悸者可用于房颤筛查检查不是走形式，发现指标异常要主动找医生解读和干预。早发现、早干预，是阻断冠心病的"第一道防线"40岁以上每年必查项目1血压、空腹血糖、血脂（含LDL-C）、血尿酸2常规心电图3有吸烟、高血压、高血脂者加做颈动脉超声急救守护时间就是心肌，时间就是生命掌握急救技能，守护家人平安05牢记两个"120"心梗救治的关键就是一个字——快。心梗救治日11月20日第一个120：拨打120急救电话第二个120：黄金120分钟内开通血管时间紧迫性每延迟1分钟心肌坏死面积扩大约

1%每延迟1分钟患者存活率下降

7%至10%120分钟内开通血管，超

一半心肌

可存活超过6小时存活心肌不足

10%时间就是心肌，时间就是生命——越早开通闭塞的冠状动脉，存活的心肌就越多，预后就越好。心梗急救五步法每步关乎生死第1步立即停止立即停止活动坐下或平卧休息，保持安静，解开领口腰带，避免情绪激动和用力。第2步120求救拨打120求救清晰报告疑似心梗、症状、年龄、地址；切勿自行开车或步行就医。第3步硝酸甘油舌下含服硝酸甘油有医嘱者含服1片，5分钟不缓解可再含1片，最多不超过

3片。第4步吸氧有条件就吸氧改善心肌供氧状态，等待专业救援。第5步持续观察持续观察等待若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始心肺复苏。家属冷静、动作规范，是患者活着到达医院的最大保障。

如家里有氧气瓶或制氧机，等待急救期间让患者吸氧，能为心肌争取更多时间。硝酸甘油：用对才救命急救药要随身带、不过期、会正确用冠心病患者外出时应随身携带硝酸甘油，家人也要知晓存放位置和使用方法。硝酸甘油是冠心病患者的急救药，但用错反而危险正确用法舌下含服不是吞服，让药片在舌下溶解吸收用量控制含服1片约0.5毫克，5分钟后不缓解可再含1片每日上限24小时内最多不超过3片有效期检查注意查看有效期