新版清热药专业知识讲座

第十章清热药概念:以清泻里热为主要作用药品为清热药。特点及作用:大多寒凉。清热泻火、解毒、凉血、退虚热。适应症：各种里热证—发烧不恶寒，或（午后)朝热，口渴或烦躁不宁，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或少苔，脉数或细数。新版清热药专业知识讲座第1页应用:依据里热证病因、病程阶段、病人体质及各药作用特点，选取不一样药品，进行治疗。共分5类:清热泻火药清热燥湿药清热解毒药清热凉血药清虚热药新版清热药专业知识讲座第2页

使用注意:

1、辨清热真假、性质（寒热）、部位（气、营血、脏腑）热邪伤津是否、热程度，以及病因、兼挟（挟寒、热）。2、脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者，虽有内热，也应慎用。3.中病即止，勿使太过。新版清热药专业知识讲座第3页第一节、清热泻火药

含义:以清热泻火为主要作用，适于急性热病和部分内脏热盛及暑热证药品为清热泻火药。适应症:烦、渴、高热、大汗、谵语、狂躁、脉洪实,苔黄。注意:体虚有里热者须配合补益药。脾虚慎用。新版清热药专业知识讲座第4页

注意与攻下药相判别:

清热泻火药—清热泻火为主—

无形之里热攻下药—攻下热结为主—针对有形之里热新版清热药专业知识讲座第5页石膏、知母共性：甘寒，清泻肺胃大火,除烦止渴（芦根天花粉功同力稍弱），为治肺胃气分实热证要药，相须为用治：1、热病烦渴：高热烦渴、暑热烦渴、消渴；2、肺热喘咳;3.胃火牙痛

新版清热药专业知识讲座第6页石膏---大辛大寒,外散内清,不生津。内服生用:善治实热消渴,长于清泻肺胃实火。知母---质润生津,又可入肾,长于清润,滋阴润燥,善治内热消渴。凡肺胃肾实火虚火皆清新版清热药专业知识讲座第7页石膏煅后外用:清热收湿敛疮，生肌止血，治:疮疡湿疹、水火烫伤久不收口,外伤出血使用注意:打坏先煎15-60g。脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。新版清热药专业知识讲座第8页知母

与天泻火除烦止渴---热病烦渴与芦根花粉

上清肺热--肺热痰咳，阴虚燥咳相同

同中泻胃火--善治内热消渴

下泻肾火---阴虚火旺,骨蒸潮热，阴虚便秘。使用注意:实火生用，虚火盐水炙。新版清热药专业知识讲座第9页芦根

天花粉共性：甘寒1、清热生津,除烦止渴--肺胃气分实热，

热病烦渴2、清肺热止咳---------肺热咳嗽3.消痈排脓—治痈同知母新版清热药专业知识讲座第10页天花粉：1、偏治肺热燥咳,清胃热治内热消渴---同知母2、长于治外痈芦根：1、偏治肺热痰咳,咳吐脓血，长于治肺痈2、清胃热止呕.----胃热呕吐3.清热利水----热淋新版清热药专业知识讲座第11页淡竹叶

竹叶栀子---性寒，泻火,除烦,利水----热病心烦,热淋淡竹叶

竹叶1.甘寒长于清心胃之火，除烦止渴（尤竹叶卷心)----善治热病烦渴2.善治心火上炎之口舌生疮，下移于小肠之小便淋痛3.区分:

竹叶芦根生津,淡竹叶不生津与芦根相同新版清热药专业知识讲座第12页栀子

苦寒燥湿----通行十二经,引水火下行1、长于泻三焦之火,除烦力强于淡竹叶、竹叶---为治热病心烦要药。2、善清下焦湿热，利胆退黄----湿热黄疸，

血淋热痛3.凉血止血，消肿止痛---血热妄行，火毒疮痈，目赤肿痛使用注意：泻火生用,止血炒炭,脾虚慎用。新版清热药专业知识讲座第13页决明子

夏枯草共性：1、为清肝火，益肾阴,明目之佳品,虚实目疾，眩晕头痛均可。2.皆可降血压。夏枯草---清肝胆之火大于决子明决明子---益肝阴大于夏枯草,还可润肠通便新版清热药专业知识讲座第14页

夏枯草

---凡肝胆循行部位虚实诸火、郁结、热毒痈肿皆可使用:1.尤治目睛夜痛2.散结消肿---为治肝郁痰火之瘰疠、瘿瘤、痰核要药3.善治乳痈新版清热药专业知识讲座第15页第二节、清热燥湿药

大多苦寒，色黄。以清热燥湿为主，适于各种湿热证，如:

湿温、暑湿---身热不扬，胸腹胀满尿赤苔腻

湿热中阻—脘腹胀满、呕吐泄泻

大肠湿热—泄泻、痢疾、痔瘘等

肝胆湿热—黄疸、胁痛、口苦等

下焦湿热—淋、带下等

湿热痹症—关节红肿热痛，低热缠绵等

湿热浸淫肌肤--湿疹，湿疮等新版清热药专业知识讲座第16页使用注意1、本类药品性燥，易伤脾胃之阴，脾虚胃弱，津液亏损者不宜，或须配伍养胃阴之品。2.苦寒药含有养胃阴作用，但需用量小,大则伤胃。新版清热药专业知识讲座第17页

黄连、黄芩、黄柏

共性:1、苦寒，长于清热燥湿，泻火解毒，常相须为用2、善清大肠湿热为治湿热泻泄、痢疾要药，也治黄疸3.内服外用治炽热毒盛、热毒疮痈、湿疮湿疹使用注意：苦寒败胃，脾胃虚寒者慎用黄芩--长于泻上焦肺火—肺热咳嗽黄连--长于泻心火、胃火、中焦湿热黄柏---长于泻下焦相火、除骨蒸、湿热下注诸证新版清热药专业知识讲座第18页

黄芩

1、入肺善清上、中焦及胆、大肠湿热，尤其长于清中、上焦湿热—黄疸、少阳往来寒热2、善清肺和上焦实火—肺热咳嗽、发烧3.凉血止血安胎：血热妄行之各种出血，血热胎动不安新版清热药专业知识讲座第19页另外还可用于：1、长久服用皮质激素引发失眠、心烦、多语、纳呆、苔黄腻、脉弦细数----配等份肉桂2.各期高血压—配菊花、丹皮、青木香使用方法：清热生用；安胎炒用，治上酒炒；止血炒炭；枯芩善清肺火；子芩善泻大肠湿热新版清热药专业知识讲座第20页黄

连

大苦大寒，清热燥湿力大于黄芩，善清中焦及大肠湿热，善泻心胃实火。善疗疔毒，可用于：1.心火亢盛：高热神昏、烦躁不眠、吐衄2.湿热中阻:胃痛痞满、呕吐泛酸;3.胃热：消谷善饥之消渴;牙痛使用方法：清上酒炙，清胃止呕姜汁炙，泻肝胆实火猪胆汁炙，清肝和胃用吴茱萸炒。

新版清热药专业知识讲座第21页清热黄连--既入气分又入血分—"毒”热泻火

涉及神志和血分

石膏--主入气分--"热”--热在气分比较:新版清热药专业知识讲座第22页

黄柏

1、长于入肾清相火(泻肾火、虚火)退骨蒸劳热，善治:阴虚火旺（相火旺）---骨蒸潮热,盗汗遗精---盐水炒,配知母。2.善清下焦及大肠湿热：湿热带下，淋痛、泻痢，黄疸，湿热脚气、痿证新版清热药专业知识讲座第23页龙胆草苦寒沉降,善泻肝胆实火、湿热和下焦湿热。1.肝胆实火诸证2.肝经热盛,热极生风3.下焦湿热诸证----治同黄柏清下焦湿热龙胆草---长于泻肝胆实火黄柏----长于泻相火清虚火新版清热药专业知识讲座第24页苦参苦寒,长于清热燥湿,止痢,退黄,止痒,杀虫利水---一切湿热之证惯用药---穿心莲有同功湿热下痢,湿热淋证湿热黄疸

白鲜皮湿热带下,阴痒清热燥湿湿疹疮痒疥癣

祛风止痒

还治热痹新版清热药专业知识讲座第25页秦皮1、---清热燥湿，收涩止痢止带----湿热带下，泻痢，阴痒2.清肝明目---肝火目疾新版清热药专业知识讲座第26页清热解毒药---多苦寒---清火解热毒为---急性热病,高热发斑疹,及各种炽热毒盛之证。---如:痈疮疔疖,丹毒,咽喉肿痛,痢疾,虫蛇咬伤及癌症等。

应用:注意热毒部位、表现,在气在血,有没有挟湿，适当配伍。药性寒凉,中病即止，免伤中。新版清热药专业知识讲座第27页金银花

连翘共性---外散内清---清热解毒,散热

1.善清心炽热毒，善散肺热，透热达表，治外感热病:

卫分:发烧微恶风寒

气分:壮热烦渴

营血分:昏谵斑疹--有透热转气之功

2.为治一切阳性内外疮痈、痰火瘰疠、痰核结节要药。连翘为疮家之圣药

新版清热药专业知识讲座第28页银

花凉血止痢---热毒血痢使用:清热生用；外感热病轻用；热毒疮痈重用；热毒血痢炒炭用；热痹用藤,解暑用露。连

翘1、解毒力强于金银花,善消肿散结，为治炽热结节要药---为疮家之圣药2.清心利水---热淋新版清热药专业知识讲座第29页穿心莲苦寒1.清热解毒----凡外感风热,或温病初起诸证皆可.2.长于清肺热,消痈消肿,凉血止痢------以上二点功同金银花3.苦寒燥湿凡湿热诸证皆可使用---治湿热诸证同苦参。----------即苦参加金银花功用相加新版清热药专业知识讲座第30页板蓝根

大青叶

青黛贯众

共性----解毒,消斑,凉血止血---血热发斑出血,温热火毒之证:斑疹,丹毒,咽喉肿痛,痄腮,火毒疮痈前三者同出一物新版清热药专业知识讲座第31页板蓝根----善泻实火,长于散结利咽,尤解头面与局部热毒为长。大青叶---凉血消斑力强,尤适于心胃火盛上攻外发者。善解瘟毒时疫青黛---善清肝火定惊,小儿惊风,肝火犯肺,痰中带血。贯众---有毒,可杀各种肠道寄生虫。新版清热药专业知识讲座第32页蒲公英地丁野菊白花蛇舌草白头翁

鱼腥草金荞麦大血藤败酱草土茯苓

绿豆马齿苋半边莲熊胆千里光拳参

白蔹重楼翻白草四季青漏芦---21味共性:性寒,清热解毒,散结消痈疮痈肿毒咽喉肿痛虫蛇咬伤新版清热药专业知识讲座第33页另外:可入肝经清肝火1、公英、地丁、野菊熊胆千里光败酱草---清肝明目---肝火目疾眩晕头痛2.熊胆重楼拳参---凉肝息风，定惊止痉--热极生风，惊风、子痫新版清热药专业知识讲座第34页另外:可清热祛湿利水鱼腥草

蒲公英、白花蛇舌草千里光四季青马齿苋半边莲—利水通淋---热淋、湿热黄疸、带下、泻痢大血藤

漏芦----风湿痹痛白头翁--外洗可治阴痒带下。野菊

半边莲千里光四季青---湿疹,风疹,湿疮瘙痒拳参

绿豆—利水消肿--水肿不便不利半边莲---腹胀水肿腹水新版清热药专业知识讲座第35页另外:可凉血止血止痢

热毒血痢---白头翁马齿苋拳参鸦胆子---凉血止痢白头翁为治热毒血痢良药,马齿苋为治痢惯用药湿热泻痢---鱼腥草千里光止血---血热妄行马齿苋---血热妄行之漏血、便血痔疮拳参---凉血止血,血热妄行各种出血白蔹—血热妄行之吐血、咯血四季青—外伤出血新版清热药专业知识讲座第36页

另外:可清热解毒消痈散结

肺痈:蒲公英鱼腥草金荞麦败酱草乳痈:漏芦紫花地丁蒲公英肠痈:紫花地丁败酱草大血藤疔毒:紫花地丁野菊花黄连痰火瘰疠痰核:白蔹金荞麦拳参白头翁

夏枯草连翘新版清热药专业知识讲座第37页要药败酱草---为治肠痈首选药大血藤---为治肠痈要药鱼腥草

金荞麦---善治肺痈,为治肺痈要药,又为治外痈惯用药。亦治急慢性气管炎、肺炎,肠炎野菊花—为治疔痈良药漏芦---为治乳痈良药,通乳佳品蒲公英--为治乳痈要药,消痈散结佳品新版清热药专业知识讲座第38页另外:可解瘀痛—活血化瘀止痛大血藤---跌打瘀痛,经闭痛经败酱草---产后瘀阻腹痛重楼

白蔹---消肿止痛---跌打瘀痛新版清热药专业知识讲座第39页另外绿豆---消暑,除烦止渴,解食物中毒,为解附子巴豆砒霜等辛热药中毒为良药。土茯苓---淋浊带下,湿疹湿疮瘙痒,祛湿通利关节---汞中毒关节肢体拘痛,热淋,阴痒带下为治梅毒要药山慈菇---还治痈疽发背,癥瘕痞块肝硬化,长于化痰,治风痰癫痫。新版清热药专业知识讲座第40页另外金荞麦---健脾消食---食积，疳积野菊长于入里消痈;黄菊长于走表散风热;白菊长于平肝明目。白蔹

四季青--敛疮生肌,治水火烫伤,手足皲裂鸦胆子—冷积久痢,各种疟疾,尤其间日疟三日疟效佳.腐蚀赘疣鸡眼新版清热药专业知识讲座第41页

山豆根射干马勃

青果金果榄木蝴蝶

共性:清热解毒，利咽消肿，皆为治疗咽喉肿痛,喑哑要药。山豆根---大苦大寒，有毒。又长于清胃火，治胃火牙痛，口舌生疮。射干---苦寒，又长于降气消痰，清肺火。适当配伍也治寒痰。治痰盛咳喘嗽新版清热药专业知识讲座第42页青果--生津止渴—咳嗽咽干烦渴,解鱼蟹毒,解酒消食马勃—凉血止血—血热妄行吐血衄血,外伤出血金果榄—疮痈疔毒,胃脘热痛泻痢木蝴蝶---舒肝和胃止痛--肝胃气痛,肺热咳嗽新版清热药专业知识讲座第43页清热凉血药

---多咸苦甘寒,色多赤,主入血分,多入心肝经---清营凉血,养阴滋液---热入营血;热病伤阴证;热入心包;血热妄行---气血两燔时，应注意配伍清热泻火药。---脾虚便溏者慎用新版清热药专业知识讲座第44页生地,玄参

共性:---苦甘寒，入肝肾---清热凉血,养阴生津1.凡营血分实热证;血热妄行出血2.热病或虚热伤阴劫液:而见烦渴,肠燥便秘;阴虚内热骨蒸，消渴者常适用。

新版清热药专业知识讲座第45页

生地--清热凉血力强--血热出血玄参---咸寒入肝肾,降火解毒,咸寒软坚力强—清肝明目,散结消肿---肝火目疾,疮痈肿毒,咽喉肿痛,白喉瘰疠痰核,脱疽使用:滋阴宜用干地黄,清热凉血宜用鲜汁新版清热药专业知识讲座第46页

丹皮赤芍紫草水牛角

共性:---苦微寒,入肝经,1、清热凉血,活血散瘀---热入营血：血热妄行,瘀热发斑，及各种血热出血瘀血2.清热解毒---疮痈肿痛,目赤肿痛,咽喉肿痛。---常相需为用.新版清热药专业知识讲座第47页入心通心丹皮:性寒--通血脉中热脉中