护理安全和风险管理概述

护理安全与护理风险概述滕昭晖二OO六年四月二十日护理安全和风险管理概述第1页一、医疗护理行业特点1.WTO行业分类：属于专业服务7月1日，国家要求属于消费者权益保护法保护范围，可受理消费者投诉，按消法处理。

护理——专业服务

护士——专业助人者护理安全和风险管理概述第2页一、医疗护理行业特点2、高技术行业：

临床医疗护理技术复杂多样性3.高风险行业：

疾病种类多，情况复杂，患者情况不一样；医院和医护人员水平差异较大护理安全和风险管理概述第3页一、医疗护理行业特点4.医患双方、护患双方所掌握信息绝对不对称，对疾病、对医学知识认知完全不能对等。患者对疾病认识有限，甚至缺乏应有理性思维，过分强调医疗结果。护理安全和风险管理概述第4页一、医疗护理行业特点5.服务评价尺度和标准不一样

患者期望值增高护理安全和风险管理概述第5页二、医疗质量对护理要求美国医学会提出医院质量控制标准应到达六个目标：1、安全（safe）2、实用性(effective)3、及时性(timely)4、高效性(efficient)5.平等(equitable)6、以病人为中心(patientcentered)护理安全和风险管理概述第6页护理安全是在实施护理全过程中,病人不发生法律和法定规章制度允许范围以外心理、机体结构或功效上损害、障碍、缺点或死亡。

护理安全和风险管理概述第7页风险(Risk)是可能发生不幸、损失‚包含发生不幸或损失机会。可能发生危险护理安全和风险管理概述第8页护理风险一个职业危险,指从事护理服务职业,含有一定发生频率并由职业者承受危险,包含经济、政治、法律、人身风险等。

护理安全和风险管理概述第9页风险意识指医院管理者和医务人员对医疗护理风险思想认识和对待医疗护理风险态度。护理安全和风险管理概述第10页三、护理安全相关原因1.病人原因

病人所患疾病危险性、复杂性

医疗技术难度

病人心理危机

病人维权意识增强

病人期望值高

病人多

老龄化

护理安全和风险管理概述第11页三、护理安全相关原因2.护理行为原因

言行不妥或过失

责任心不强

不落实操作规程

不重视护理文书

职业倦怠护理安全和风险管理概述第12页三、护理安全相关原因3.医疗护理技术原因

技术水平低下

经验不足

新业务、设备、技术开展

协作技术技能不高护理安全和风险管理概述第13页三、护理安全相关原因4.药品性原因

给药错误/药品不良反应

配伍禁忌护理安全和风险管理概述第14页三、护理安全相关原因5.医院卫生学原因

医院内感染

环境污染

射线损伤护理安全和风险管理概述第15页三、护理安全相关原因6、医疗设备原因种类数量质量护理安全和风险管理概述第16页三、护理安全相关原因7、组织管理原因培训、教育办法不力

风险意识缺乏护理安全和风险管理概述第17页四、护理风险管理风险管理(RiskManagement)

风险管理涵盖一系列管理政策、标准建立和日常工作方式,有系統地识别、分析、评定和处理工作上可能碰到风险,并把风险控制在合理范围內,以促进业务和服务对象安全。护理安全和风险管理概述第18页四、护理风险管理风险管理组织结构

国外:风险管理委员会

国内:二级或三级管理体制

护理质量监控考评护理安全和风险管理概述第19页四、护理风险管理护理人员在风险管理中角色管理者教育者降低风险实施者第一汇报者成效评价者护理安全和风险管理概述第20页组织政策识别风险分析风险处理风险评定风险评定风险沟通与咨询风险统计(RiskRegistry)监察与检讨风险管理过程

AS/NZS4360:1999–风险管理护理安全和风险管理概述第21页风险统计是安全和呈报意外事故管理系统包含风险汇报、分类、识别、分析、评定等过程。护理安全和风险管理概述第22页风险统计——识别风险利用风险评定工具识别从意外事故汇报中识别

差错?事故?缺点?对可能发生事故情况进行预测

病人步骤

员工步骤

管理步骤护理安全和风险管理概述第23页风险统计——分析风险风险程度1、风险评级：发生率，影响（负面结果）2.事故严重指数护理安全和风险管理概述第24页风险评级

(RiskMatrix)

影响

发生率经常可能不常发生严重高度中度轻度3333212211113=高风险

2=中度风险

1=低风险

护理安全和风险管理概述第25页意外事故严重指数评级(SeverityIndex)6=事故发生造成病人死亡5=事故发生造成病人永久性受伤4=事故发生造成病人受伤,且需加强护理

3=事故发生造成病人有身体损伤,生命体征有改变,需加强监察2=事故发生造成病人有身体损伤,生命体征无改变,但需加强监察1=事故发生,病人没有任何损伤0=已预防,无事故发生(事故于危害病人前已阻止)护理安全和风险管理概述第26页风险统计–评定风险(EvaluateRisk)低风险LowRisk

低风险LowRisk中度风险

ModerateRisk高风险

HighRisk高风险

HighRisk风险风险评分沒有影响0,1轻度2中度3高度4严重5,6后果严重指数33211护理安全和风险管理概述第27页组织政策识别风险分析风险处理风险评定风险评定风险沟通与咨询监察与检讨风险管理过程

AS/NZS4360:1999–风险管理护理安全和风险管理概述第28页沟通与汇报意外事故发生员工行动低风险事故?中度风险事故?高度严重事故?1.处理意外2.事故严重指数评级3.汇报意外事故四十八小時內呈报二十四小時內呈报需马上呈报病人事故

事故类别护理安全和风险管理概述第29页组织政策识别风险分析风险处理风险评定风险评定风险沟通与咨询监察与检讨风险管理过程

AS/NZS4360:1999–风险管理护理安全和风险管理概述第30页监察与检讨(MonitorandReview)意外事件检讨每个月及每年检讨分析：类别，发生原因

发生部门，数量原因-为何发生：根源分析（RCA)

改进办法、流程PDCA连续改进护理安全和风险管理概述第31页组织政策识别风险分析风险处理风险评定风险评定风险沟通与咨询监察与检讨风险管理过程

AS/NZS4360:1999–风险管理护理安全和风险管理概述第32页处理风险(TreatRisk)接收风险?减低风险?控制风险?护理安全和风险管理概述第33页五、保障安全,防范风险1.重视安全教育、质量教育，树立正确医疗护理风险意识“质量安全文化”“学习胜于训斥”

从被动接收检验

人人自觉维护安全

风险就在我们身边“依法施护”，严格落实规章制度

主动化解风险

护理安全和风险管理概述第34页五、保障安全,防范风险2.建立新型护患关系

护患关系——特殊人际关系。

良好护患关系应该是合作型、共同参加型，是角色互动。护患双方从自己角度推行自己义务，同时又维护和行使自己权利。

护理安全和风险管理概述第35页五、保障安全,防范风险3.重视服务速度，重视服务态度，重视沟通能力

服务速度：“服务无小事”

服务态度：仪表、精神状态、形体语言表示，说话语气和方式等，组成服务态度基本元素。

护患沟通：是建立护患关系基础，是医务工作者素质表示，是感情、知识和文化交流，是让患者了解医疗护理服务唯一路径。

护理安全和风险管理概述第36页五、保障安全,防范风险4.加强护理病历书写与规范

《病历书写规范》“写你所做，做你所写”

客观、真实、及时、准确、完整

医护一致护理安全和风险管理概述第37页五、保障安全,防范风险5.提升本身业务素质和法律知识

业务素质：极为主要

法律知识：一要治病救人二要自我保护，尊重病人权利，依法施护，依法应对风险。

护理安全和风险管理概述第38页五、保障安全,防范风险6、提升系统安全性和有效性，预防为主可靠稳定工作运行体系，使风险原因受到控制防范和监督临床应急预案制订人员称职是安全基本确保:数量、质量依据发展及时作出适应性调整:资源补充，流程再造，技术引进，等等增加投入:人、财、物护理安全和风险管理概