肿瘤病例分享专家讲座

病例分享山西省肿瘤医院郭沁香肿瘤病例分享第1页病例1王XX,男性,61岁,吸烟40年08年3月出现咳嗽,咳痰,气短08年4月第一次入院,确诊为左肺低分化腺癌,锁骨上淋巴结转移,骨转移,Ⅳ期肿瘤病例分享第2页晚期非小细胞肺癌一线治疗策略晚期NSCLC非鳞癌鳞癌EGFR突变阳性:TKI靶向治疗或三代化疗药联合铂类化疗EGFR突变阴性:三代化疗药联合铂类化疗EGFR突变未知:三代化疗药联合铂类化疗三代化疗药联合铂类化疗SD.PR，CR——可选择维持治疗进展——二线治疗肿瘤病例分享第3页病例1王XX,男性,61岁,吸烟40年08年3月出现咳嗽,咳痰,气短08年4月第一次入院,确诊为左肺低分化腺癌,锁骨上淋巴结转移,骨转移,Ⅳ期GP方案化疗4周期,疗效近CR肿瘤病例分享第4页化疗前（08-4)肿瘤病例分享第5页化疗两周期（08-6)肿瘤病例分享第6页化疗四面期（08-8)肿瘤病例分享第7页延缓进展时间确诊CR/PR/SDPDPD维持治疗新模式确诊CR/PR/SD一线治疗含铂两药化疗(4–6周期)‘观察并等候’PD二线或后续治疗PD维持治疗:NSCLC新治疗模式肿瘤病例分享第8页维持治疗模式继续应用一线有效两药方案直到疾病进展一线化疗有效药品单药维持二线化疗药提前应用靶向药品肿瘤病例分享第9页维持治疗研究结论继续一线含铂两药方案化疗为阴性结果第三代化疗药单药作为维持治疗中，紫杉醇、长春瑞滨为阴性结果，健择是阳性结果，分层分析发觉:对于KPS情况好者，健择维持治疗后生存延长，情况差者，和对照无差异。多西他赛维持治疗显著延长了PFS，OS有优势，但无统计学差异，同时有较高缓解率与疾病控制率。培美曲塞(JMEN)维持治疗只有非鳞癌患者显著获益，OS增加到15.5月，而非全部患者获益。吉非替尼(WJTOG0203)和厄洛替尼(SATURN)可作为维持治疗药品，尤其对腺癌和EGFR突变者疗效更加好。肿瘤病例分享第10页病例1王XX,男性,61岁,吸烟40年08年3月出现咳嗽,咳痰,气短08年4月第一次入院,确诊为左肺低分化腺癌,锁骨上淋巴结转移,骨转移,Ⅳ期GP方案化疗4周期,疗效近CR08年8月G单药维持2周期病灶增大肿瘤病例分享第11页晚期非小细胞肺癌二线治疗化疗多烯紫杉醇培美曲塞EGFR-TKI靶向治疗吉非替尼厄洛替尼最正确支持治疗二线治疗选择新药/方案临床研究肿瘤病例分享第12页肿瘤病例分享第13页内皮抑素作用机理Endostatin能阻止生长因子与受体结合,干扰其信号传导通路[1]。Endostatin能抑制金属蛋白酶活性,阻断其降解细胞外基质[2]。Endostatin能诱导内皮细胞停滞在G1期,阻止内皮细胞分裂[3]。Endostatin能诱导内皮细胞凋亡,发挥抗血管生成作用[4]。Endostatin能阻止内皮细胞粘附移行,阻断血管生成[5]。1.KimYM,etal..JBC,,277(31):27872.

2.LeeSJ,etal.FEBSletters,:147.3.HanaiJI,etal.JCB,,158(3):529.4.MacDonaldNJ,etal..JBC,,276(27):25190.5.FurumatsuT,etal.JBiochem(Tokyo),,131(4):619.

肿瘤病例分享第14页病例1王XX,男性,61岁,吸烟40年08年3月出现咳嗽,咳痰,气短08年4月第一次入院,确诊为左肺低分化腺癌,锁骨上淋巴结转移,骨转移,Ⅳ期GP方案化疗4周期,疗效近CR08年8月G单药维持2周期病灶增大08年11月恩度+培美曲赛4周期,疗效PR肿瘤病例分享第15页08-1108-1109-209-409-4肿瘤病例分享第16页病例1王XX,男性,61岁,吸烟40年08年3月出现咳嗽,咳痰,气短08年4月第一次入院,确诊为左肺低分化腺癌,锁骨上淋巴结转移,骨转移,Ⅳ期GP方案化疗4周期,疗效近CR08年8月G单药维持2周期病灶增大08年11月恩度+培美曲赛4周期,疗效PR09年4月起厄洛替尼维持至今肿瘤病例分享第17页病例2李XX,男,53岁,吸烟30余年07年3月因左肺腺癌行手术治疗,术后分期Ⅲa期,NP方案化疗4周期,之后转向免疫治疗08年5月复查双肺转移、左胸膜转移入院,行恩度+DP方案化疗4周期,双肺转移结节显著消失,胸腔积液有残留08年10月服用吉非替尼治疗肿瘤病例分享第18页治疗前肿瘤病例分享第19页治疗后肿瘤病例分享第20页-5-17肿瘤病例分享第21页病例3张XX，女性，55岁，不吸烟08年1月"左乳肿物”就诊发觉双肺占位，行病灶穿刺确诊：细支气管肺泡癌，弥漫型08年2月在我科行NP方案化疗2周期，病情进展08年4月就诊于山东省肿瘤医院行生物治疗+DP方案化疗4周期，疗效稳定09年3月复查病情进展，予吉非替尼口服，效果好。10年