2025年新余市人民医院医学影像笔试真题及答案

2025年新余市人民医院医学影像笔试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于X线成像的基础，下列叙述错误的是（）A.X线具有穿透性、荧光效应、感光效应和电离效应B.X线的穿透性是X线成像的基础C.人体组织密度差异是X线成像的物理基础D.相邻组织间的密度差越大，X线影像的对比度越大答案C解析人体组织密度差异是X线成像的病理基础，而物理基础是X线本身的特性（穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应），两者概念需区分。2.CT成像中，窗宽增大时（）A.图像对比度增大，密度分辨率提高B.图像对比度降低，密度分辨率降低C.图像对比度增大，密度分辨率降低D.图像对比度降低，密度分辨率提高答案B解析窗宽增大，显示灰阶范围增大，相邻组织间灰度差减小，对比度降低，密度分辨率也随之下降；窗宽减小则相反。3.MRI检查中，梯度磁场的最大作用是（）A.提高主磁场的均匀度B.提高信噪比C.实现MR信号的空间定位D.缩短扫描时间答案C解析梯度磁场使不同空间位置的质子处于不同磁场强度中，产生不同的进动频率，从而实现MR信号的空间编码和定位。4.关于MRI信号，下列叙述正确的是（）A.T1加权像上，脂肪呈低信号B.T2加权像上，脑脊液呈低信号C.T1加权像上，水呈高信号D.T2加权像上，脂肪呈高信号答案D解析T1加权像上脂肪呈高信号、水呈低信号；T2加权像上水呈高信号、脂肪呈较高信号。脑脊液在T2加权像上为高信号，在T1加权像上为低信号。5.左心室增大时，心脏正位X线片上常见的表现是（）A.心尖上翘，肺动脉段凹陷B.左心室段延长，心尖下移向左C.心腰凹陷，右心缘膨隆D.心影呈靴形，心尖圆钝答案B解析左心室增大时，正位片上左心室段向左下延长，心尖下移、向左膨隆；右心室增大时心尖上翘、肺动脉段突出。靴形心见于右心室增大为主（如法洛四联症）。6.大叶性肺炎的典型X线表现是（）A.肺纹理增粗、模糊B.片状、斑片状模糊阴影C.肺叶实变，可见空气支气管征D.结节状阴影伴空洞形成答案C解析大叶性肺炎实变期X线表现为肺叶或肺段范围的均匀致密阴影，其内可见含气支气管影（空气支气管征或支气管气像）。选项A多为支气管炎表现，选项D多见于结核或肿瘤。7.关于肺结核分型，原发型肺结核的典型X线表现是（）A.哑铃状双极征B.锁骨下片状阴影C.厚壁空洞D.粟粒状阴影答案A解析原发型肺结核由原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大三者组成，典型表现为"哑铃状"或"双极征"。粟粒状阴影为血行播散型肺结核所致。8.胃肠道穿孔的典型影像学表现是（）A.肠管扩张伴气液平面B.膈下新月形游离气体C.腹膜线增宽、模糊D.胃泡消失答案B解析胃肠道穿孔后，气体进入腹腔，立位X线片上表现为膈下弧形或新月形游离气体影，以右侧膈下多见。9.静脉肾盂造影（IVP）检查前，常规需要进行的准备是（）A.禁饮食12小时B.清洁灌肠，禁食、禁水C.碘过敏试验D.口服硫酸钡造影剂答案C解析静脉肾盂造影需使用含碘对比剂，检查前必须做碘过敏试验，并禁食、禁水6~12小时、清洁肠道，但选项中最关键、最具特异性的准备是碘过敏试验。10.骨折愈合过程中，最早出现的影像学改变是（）A.骨痂形成B.骨性愈合C.骨折线模糊D.骨膜反应答案D解析骨折愈合大致经过血肿机化、骨痂形成、骨性愈合和塑形期。骨膜反应在骨痂形成早期即可出现，是较早的影像学征象；骨折线模糊和骨性愈合则更晚。11.关于脑出血的CT表现，正确的是（）A.急性期呈低密度影B.急性期呈高密度影，CT值约60~80HUC.亚急性期密度逐渐增高D.慢性期呈高密度影答案B解析急性期脑出血因血凝块形成、血红蛋白浓缩，CT上呈高密度影，CT值约60~80HU。随时间推移，血肿逐渐吸收，密度逐渐降低，慢性期可呈低密度囊腔改变。12.蛛网膜下腔出血最常继发于（）A.高血压性脑出血B.颅内动脉瘤破裂C.动静脉畸形D.脑外伤答案B解析自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，约占50%~60%，其次为脑血管畸形。13.关于椎间盘突出的MRI表现，错误的是（）A.矢状位见椎间盘后突，压迫硬膜囊B.突出的椎间盘在T2加权像上信号常低于正常髓核C.轴位像可显示椎间盘突出方向和程度D.硬膜囊和神经根受压移位可见答案B解析突出的椎间盘组织在T2加权像上信号通常与邻近椎间盘相似或略低，但急性突出时常因水肿而呈高信号，并非都低于正常髓核。注意审题，本题问"错误的是"。14.CT检查中对含碘对比剂过敏反应最严重的表现是（）A.恶心、呕吐B.荨麻疹、面部潮红C.喉头水肿、过敏性休克D.头痛、头晕答案C解析严重碘过敏反应包括喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克、惊厥等，危及生命，属于最严重级别（重度反应）。15.磁共振检查的绝对禁忌证是（）A.幽闭恐惧症B.体内植入心脏起搏器C.体内有金属节育环D.妊娠早期答案B解析心脏起搏器为MRI绝对禁忌证，起搏器在强磁场中可能移位、失灵，危及生命。金属节育环、幽闭恐惧症、妊娠早期均为相对禁忌或需权衡利弊后检查。16.进展期胃癌（Borrmann分型）中，预后最差的类型是（）A.结节蕈伞型（Ⅰ型）B.局限溃疡型（Ⅱ型）C.浸润溃疡型（Ⅲ型）D.弥漫浸润型（Ⅳ型）答案D解析弥漫浸润型（Ⅳ型，即革囊胃）肿瘤沿胃壁弥漫浸润，界限不清，早期即发生转移，手术难以彻底切除，预后最差。17.超声检查中，典型胆囊结石的声像图表现是（）A.胆囊内强回声团伴后方声影，随体位移动B.胆囊内无回声区C.胆囊壁弥漫性增厚D.胆囊内等回声团，不伴声影答案A解析胆囊结石的三大超声特征为：胆囊腔内强回声团、后方伴声影、随体位改变而移动。这是超声诊断胆囊结石的经典标准。18.正常成人肾脏的超声测量，长径一般为（）A.5~7cmB.7~9cmC.10~12cmD.13~15cm答案C解析正常成人肾脏长径约10~12cm，宽径约5~6cm，厚径约3~4cm。19.DSA（数字减影血管造影）中，减影的基本原理是（）A.增强图像的信噪比B.将注入对比剂前后的图像相减，消除骨骼和软组织影C.提高图像的密度分辨率D.降低X线照射剂量答案B解析DSA的核心原理是将未注入对比剂的蒙片与注入对比剂后的血管图像进行像素相减，从而去除骨骼、软组织等重叠结构，仅保留含对比剂的血管影像。20.关于乳腺X线摄影（钼靶），下列叙述正确的是（）A.常规采用高千伏、低毫安投照B.常规采用低千伏、高毫安投照C.乳腺癌的典型表现为边界清晰的类圆形高密度影D.钼靶检查对致密型乳腺的敏感性最高答案B解析乳腺钼靶摄影采用低千伏（约25~35kV）、高毫安投照，以增强软组织对比度。乳腺癌典型表现为不规则分叶状高密度肿块、边缘毛刺、簇状细小钙化。钼靶对致密型乳腺敏感性有限，超声补充更佳。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于CT增强扫描，正确的叙述有（）A.目的是观察病变的血供情况B.可显示病变与正常组织的血供差异C.增强扫描前无需了解患者有无碘过敏史D.有助于区分囊性病变与富血供实性病变答案ABD解析CT增强扫描前必须询问碘过敏史并进行过敏试验或使用非离子型对比剂并密切观察，C项错误。增强扫描通过观察病变强化程度和方式，反映其血供特点，有助于定性诊断。2.颅内肿瘤的间接征象包括（）A.中线结构移位B.脑水肿C.脑室受压变形D.肿瘤钙化答案ABC解析肿瘤钙化属于肿瘤本身的直接征象；中线移位、周围脑水肿、脑室受压移位等为肿瘤占位效应引起的间接征象。3.冠状动脉CTA检查的适应证包括（）A.冠心病的筛查B.冠状动脉支架术后随访C.冠状动脉搭桥术后评估D.严重心律不齐患者答案ABC解析严重心律不齐是冠脉CTA的相对禁忌证，因心电门控采集可能失败导致图像质量不佳。其余选项均为冠脉CTA的常见适应证。4.肝硬化门静脉高压的影像学表现包括（）A.脾脏增大B.门静脉增宽C.腹水D.食管胃底静脉曲张答案ABCD解析肝硬化门静脉高压的影像学表现涵盖：脾大、门静脉主干扩张（>13mm）、腹水、侧支循环开放（食管胃底静脉曲张等），还可伴有肝脏形态改变和再生结节。5.关于MRI检查的优点，叙述正确的有（）A.无电离辐射B.软组织分辨率高C.对钙化显示敏感D.多参数、多方位成像答案ABD解析MRI对钙化的显示不敏感，钙化在MRI上呈低信号，不易与纤维组织、含铁血黄素等区分，此为MRI的局限。CT对钙化显示敏感。6.关于对比剂的使用，正确的说法有（）A.碘对比剂过敏史者应避免使用同类对比剂B.使用碘对比剂前应充分水化C.钆对比剂可用于肾功能严重不全的患者D.含碘对比剂外渗时应立即热敷处理答案AB解析钆对比剂（特别是线性钆剂）禁用于严重肾功能不全患者，存在肾源性系统性纤维化（NSF）风险，C错。对比剂外渗早期应冷敷，后期改热敷，D错。水化可降低对比剂肾病的发生率。7.下列属于肺栓塞（PE）CTPA典型征象的有（）A.肺动脉内充盈缺损B.肺动脉完全闭塞呈"轨道征"C.马赛克灌注D.肺动脉主干扩张答案ABCD解析CTPA上肺栓塞直接征象为血管腔内充盈缺损或完全闭塞，部分呈"轨道征"（血栓与管壁之间对比剂充盈）；间接征象包括马赛克灌注、肺动脉增宽、右心增大、胸腔积液等。A、B为直接征象，C、D为间接征象，均属CTPA典型表现。8.急性胰腺炎CT分级（Balthazar分级）中，C级及以上的表现包括（）A.胰腺正常大小B.胰周脂肪间隙模糊C.单个液体积聚D.两个或多个液体积聚或胰腺坏死答案BCD解析Balthazar分级：A级为胰腺正常；B级为胰腺局灶或弥漫肿大；C级为胰腺异常伴胰周脂肪炎症；D级为单个胰周液体积聚；E级为两个或多个液体积聚或胰腺坏死。A属于A级。9.关于乳腺BI-RADS分级，下列叙述正确的有（）A.BI-RADS3类提示可能良性，建议短期随访B.BI-RADS4类表示可疑恶性，建议活检C.BI-RADS5类高度提示恶性D.BI-RADS2类表示恶性可能性大答案ABC解析BI-RADS分级：0类为评估不完整；1类阴性；2类良性；3类可能良性（恶性概率<2%），建议6个月短期随访；4类可疑恶性（4A/4B/4C），建议活检；5类高度提示恶性（恶性概率≥95%）；6类为已活检证实恶性。D明显错误。10.关于肝癌的影像学表现，典型征象包括（）A.增强扫描动脉期明显强化B.门静脉期和延迟期对比剂快速廓清C.可见"快进快出"强化模式D.增强扫描各期呈均匀低密度答案ABC解析典型肝细胞肝癌（HCC）增强表现为动脉期显著强化，门静脉期及延迟期强化程度迅速下降，即"快进快出"，D项描述与之相悖。三、判断题（每题1分，共10分）1.X线摄影中，高千伏摄影可减少辐射剂量并扩大影像的灰度范围。答案正确2.CT值与物质的密度成正比，水的CT值为0HU，空气的CT值约为−1000HU。答案正确3.磁共振成像中，T1弛豫时间越短，组织在T1加权像上信号越高。答案正确4.急性脑梗死发病6小时内，常规CT平扫通常能清晰显示低密度梗死灶。答案错误解析急性脑梗死早期（6小时内）CT平扫往往呈阴性或仅见轻微征象（如脑沟变浅、灰白质界限模糊、致密动脉征等），低密度梗死灶多在24小时后才逐渐清晰显示。5.肺纹理主要由肺动脉分支组成，也包含肺静脉和支气管。答案正确6.食管癌以鳞状细胞癌最常见，早期X线钡餐可表现为黏膜皱襞中断、破坏及小龛影。答案正确7.DSA检查属于无创性血管造影检查。答案错误解析DSA需要动脉或静脉穿刺插管，属于有创检查，存在穿刺部位血肿、血管损伤、对比剂过敏等风险，但较传统血管造影创伤更小。8.超声检查中，正常肝实质回声均匀，门静脉管壁回声较肝静脉明显增厚增强。答案正确解析门静脉系统管壁纤维组织丰富，回声较强；肝静脉管壁薄，超声上常难以显示清晰的管壁回声。9.CT检查中，"骨窗"主要用于观察骨性结构，窗宽较大而窗位较高。答案正确10.MRI增强扫描最常用的对比剂为含碘对比剂。答案错误解析MRI增强最常用的对比剂是含钆对比剂，通过缩短T1弛豫时间使病变强化；含碘对比剂用于CT和X线造影，不能用于MRI增强。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述CT检查中窗宽和窗位的概念及其在影像诊断中的意义。答案窗宽是指显示图像时选用的CT值范围，窗宽越大，显示的组织范围越广，但密度对比度降低；窗位是窗宽的中心位置，代表所观察组织的平均CT值。合理设置窗宽、窗位，可以突出显示特定组织的密度差异，提高病变与正常组织的对比度，例如观察肺组织用肺窗（宽窗）、观察纵隔用纵隔窗（窄窗）。2.简述MRI检查的常见禁忌证。答案(1)绝对禁忌证：体内植入心脏起搏器、神经刺激器等有源电子植入物；眼内金属异物等铁磁性异物。(2)相对禁忌证：体内非铁磁性金属植入物（如钛合金）需评估；妊娠早期（3个月内）慎行；幽闭恐惧症患者；危重患者需生命监护支持方可检查。3.简述急性硬膜外血肿与急性硬膜下血肿的CT鉴别要点。答案(1)部位：硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，呈梭形或双凸透镜形，一般不跨越颅缝；硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，呈新月形或半月形，可跨越颅缝。(2)伴发改变：硬膜外血肿常伴颅骨骨折；硬膜下血肿常伴脑挫裂伤和脑水肿。(3)临床：硬膜外血肿常有中间清醒期，硬膜下血肿多有持续意识障碍。4.简述肝血管瘤在MRI上的典型表现。答案肝血管瘤在MRIT1加权像上呈均匀低信号，T2加权像上呈明显高信号，信号强度随回波时间延长而增高（"灯泡征"）。增强扫描动脉期病灶边缘呈结节样强化，门静脉期及延迟期强化逐渐向中心填充，最终呈等信号或略高信号，即"早出晚归"或"慢进慢出"表现。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，58岁。突发剧烈头痛、呕吐伴意识模糊2小时急诊入院。查体：血压190/110mmHg，颈项强直。急诊行头颅CT平扫。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述该病在CT平扫上的典型表现。（3）如需进一步明确病因，应首选何种影像检查？并简述理由。答案：（1）该患者最可能的诊断为蛛网膜下腔出血。依据：中老年男性，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，伴高血压及脑膜刺激征（颈项强直），符合SAH临床特点。（2）CT平扫表现为脑池、脑沟内可见高密度影，呈铸型样分布，常见部位包括鞍上池、环池、外侧裂池、纵裂池等，也可延伸至脑室内。出血量较大时可出现脑室铸型及脑积水征象。（3）应首选CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）。CTA为无创检查，可快速明确有无颅内动脉瘤及动脉瘤的部位、大小、形态，适合急诊筛查；DSA