(2.2.4)-13.流行性出血热个案调查案例分析

流行性出血热个案调查案例分析

流行病出血热概述流行病出血热又称为肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，属于我国法定的乙类传染病。

主要的临床特征为：发热、充血出血、低血压休克、肾损害。典型病例的五期临床经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。。

流行病出血热的诊断依据（一）流行病学史1.发病前2天有疫区旅游史2.病前2个月内与鼠类的排泄物、分泌物等有直接或间接接触史，或可疑接触史。

流行病出血热的诊断依据（二）临床表现1.发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。2.充血、出血、渗出性水肿等，“三红征”呈酒醉貌；头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”）；眼睑水肿，球结膜充血、水肿，皮肤出血点。3.低血压休克4.肾脏损害：蛋白尿、血尿、少尿或多尿等5.典型病例的五期经过。

流行病出血热的诊断依据（三）实验室检查1.血常规发热期血WBC↑，异淋↑，血小板↓2.尿常规蛋白尿，尿中膜状物，尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞、管型、上皮细胞。3.血生化检查

血肌酐、尿素氮增高4.血清特异性IgM抗体阳性。5.恢复期特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高。6.从患者血液标本检出汉坦病毒RNA或分离到病毒案例导入

某年12月1日，某市疾病预防控制中心接到某县医院电话，该院发现2例病人。体温均38.3℃以上，全身酸痛、乏力、伴有头痛、眼眶痛、腰痛，面颊潮红，腋下皮肤有出血点。实验室检查白细胞均增高，血小板明显减少，尿蛋白检测为阳性，2份血清检测流行性出血热特异性IgM抗体阳性。医生询问后得知，两人为农民，家中常有老鼠活动。现派你前往调查处理。问题：1.如何对病例开展个案调查？2.请你判断患者感染了何种传染病？依据是什么？3.疫情报告的要求和内容有哪些？4.应采取哪些主要控制措施？问题1.如何对病例开展个案调查？

个案调查的主要内容包括（1）病例的基本情况（2）发病经过和就诊情况（3）临床表现（4）实验室检测（5）诊断和转归情况（6）个人暴露史、居住地及家庭背景（7）密切接触者情况等问题2.请你判断患者感染了何种传染病？依据是什么？

2例患者很有可能感染了流行性出血热，依据如下：（1）冬季发病，农民，有鼠类或排泄物接触史。（2）有典型的发热期表现：发热、全身酸痛、乏力、伴有“三痛”，面颊潮红，腋下皮肤有出血点。（3）实验室检查：血白细胞增高，血小板明显减少，尿蛋白检测为阳性，，流行性出血热特异性IgM抗体阳性。问题3.疫情报告的要求和内容有那些？

（1）疫情报告的要求：医疗机构执行职务的医务人员发现流行性出血热病例或疑似病例，应在24h内通过传染病疫情监测系统进行网络直报。做到及时、准确、完整。（2）疫情报告的内容-疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡等-主要临床表现、就诊人数、初步诊断等。-可能发生的原因。问题4.应该采取的主要控制措施有哪些？

（1）病人隔离治疗。（2）对密切接触者进行医学观察。（3）对病家内外进行灭鼠、整治环境卫生，清除鼠类的栖息场所。（4）要保持屋内清洁、通风和干燥,灭螨、防螨。（5）