(2.4.1)-预防医学肺尘埃沉着病

尘肺病案例分析12延时符

全世界大约近亿劳动者受到粉尘危害的影响。尘肺病是我国累计发病人数最多、危害最严重的职业病。请回答以下问题：1.尘肺的诊断依据是什么？2.如何预防尘肺病？3延时符（一）概念

指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的颗粒物。（二）来源固体物质被粉碎或机械加工、可燃性物质不完全燃烧有些物质加热时产生的蒸气被氧化、冷凝；粉末状物质的混合、过滤、包装、搬运等。职业性尘肺病一、生产性粉尘的概念、来源和分类4延时符（三）分类矽尘-----含游离二氧化硅在10%以上的粉尘

矿物性粉尘：硅酸盐尘：石棉、滑石、云母无机粉尘

含碳粉尘：煤尘等

金属性粉尘人工无机粉尘

有机粉尘混合性粉尘

延时符1.尘肺病2.局部作用

对皮肤、眼睛、上呼吸道产生刺激作用3.中毒作用4.呼吸系统肿瘤5.变态反应二、生产性粉尘对健康的危害56延时符（一）概念概念：是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。（二）种类我国现行的《职业病分类和目录》中尘肺病有13种：

矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病例诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。

三、尘肺病的概念和分类7延时符（三）分类按照病因将尘肺分为五大类：（1）硅沉着病：

由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘引起。（2）硅酸盐肺：

由于长期吸入含有结合二氧化硅的粉尘引起。（3）炭肺尘埃沉着病

由于长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉尘引起。（4）混合性肺尘埃沉着病

由于长期吸入含游离二氧化硅粉尘和其他粉尘如煤尘等引起。（5）金属肺尘埃沉着病

由于长期吸入某些致纤维化的金属粉尘如铝尘引起。8延时符四.影响尘肺发病的主要因素

粉尘中游离二氧化硅的含量

含量越高，致病能力越强

粉尘的分散度粒径<15μm的粉尘----可吸入性粉尘粒径<5μm的粉尘----呼吸性粉尘

工作环境中粉尘浓度和接触粉尘的时间

个体因素：呼吸系统、健康状况、免疫状况、年龄9延时符五.基本病理改变和病理分型（一）基本病理改变巨噬细胞性肺泡炎、尘细胞性肉芽肿（结节）尘性纤维化改变（二）病理分型※结节型：

※弥漫性间质纤维化型

※尘斑型10延时符（一）症状

相当长时间内并无明显自觉症状，随着病情的进展，或有合并症时，可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，无特异性，虽可逐渐加，但与胸片改变并不一定平行。（二)体征

早期尘肺病患者一般无体征，随着病变的进展及并发症的出现，则可以有不同的体征。（三）并发症肺结核、肺及支气管感染肺源性心脏病、自发性气胸六、临床表现和常见并发症11延时符（一）小阴影X线胸片，肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影，分为圆形和不规则小阴影。（二)大阴影X线胸片，肺野内直径或宽度超过10mm的阴影。（三）胸模斑

（四）其他如肺门改变、肺纹理改变和肺气肿七、尘肺的影像学改变12延时符

根据可靠的生产性矿物性粉尘接触史，

技术质量合格的X射线高千伏或数字化摄影(DR)后前位胸片表现为主要依据，

结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，

参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，按照严格依照《肺尘埃沉着病诊断标准》(GBZ

70—2015)进行诊断。八、尘肺病的诊断原则13延时符确诊为尘肺病后：1.调离接尘作业，安排适当工作或疗养；2.申请职业病伤残鉴定；3.治疗

目前尚无根治办法

根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高生活质量。综合治疗包括：（1）去除病因（2）抑制肺纤维化的发生和发展（3）防治并发症（4）增强机体抵抗力九、处理与治疗14延时符“革、水、密、风、护