2026年低温作业健康风险告知书

2026年低温作业健康风险告知书一、告知目的与法律依据本告知书依据《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国安全生产法》及《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定制定，适用于冬季室外作业、冷库作业、冰鲜水产品加工、冷链物流、电力抢修、市政管养、建筑施工及其他工作场所环境温度低于5℃的低温作业岗位。订立劳动合同时，用人单位应当将工作过程中可能产生的低温危害及其后果、防护措施和待遇如实告知劳动者。本告知书即为履行该法定义务的书面凭证，一式两份，用人单位与劳动者各执一份，经双方签字确认后存档备查。二、低温作业判定标准与分级依据推荐性国家标准GB/T14440《低温作业分级》的判定原则，作业人员在严寒或寒冷环境中从事劳动，工作地点平均气温不高于5℃即构成低温作业。实际执行中对作业环境温度按如下方式判定：判定方式判定值适用场景环境温度（干球温度）低于5℃室内固定作业点（冷库、加工车间）环境温度（干球温度）低于-5℃室外连续作业2小时以上风寒等效温度低于-10℃室外有风条件（风速≥5m/s时按风寒等效温度折算）体感温度综合判定温度+湿度+风速综合评估湿冷、大风、雨雪等复杂气象条件根据环境温度与作业强度的组合，低温作业分为四个等级，防护要求逐级提高：等级判定条件（示例）连续作业时间上限防护要求级别轻度低温环境温度0℃至5℃，中低劳动强度不超过3小时/班I级防护中度低温环境温度-10℃至0℃，中低劳动强度不超过2小时/班，每2小时需回暖休息20分钟II级防护重度低温环境温度-25℃至-10℃，或0℃至-10℃伴随风速≥5m/s不超过1小时/班，每1小时需回暖休息30分钟III级防护极重度低温环境温度低于-25℃，或风寒等效温度低于-35℃不超过30分钟/班，且必须二人以上同岗作业IV级防护作业现场应配置经校检的温度计（精度不低于±0.5℃）和风速仪，由班组长每2小时记录一次环境温度与风速，数据填写在《低温作业环境记录表》（见附表A），作为调整作业时长和防护级别的依据。三、低温对人体的危害及作用机理3.1危害的基本机理人体正常核心温度维持在36.5℃至37.2℃。当环境温度低于皮肤温度时，人体通过辐射、传导、对流和蒸发四种途径向环境散失热量。低温环境下，若产热不足以补偿散热，核心温度即开始下降，引发全身性或局部性冷损伤。低温对机体的损害不是单一因素作用的结果，而是温度、湿度、风速、着装状态、劳动强度、个体差异多因素叠加的过程。其中尤须警惕以下三种联动效应：•湿冷叠加效应：衣物被汗水浸湿后，纤维间空气层被水替代，导热系数增大20倍以上，散热速率骤增。冬季重体力劳动时，棉质内衣吸汗后贴身不干，是导致体温骤降的常见隐患。•风寒效应：风速每增加1m/s，体感温度约下降2℃至3℃。5m/s的风可使0℃的环境等效为-10℃左右，作业人员按温度计读数着装必然防护不足。•末梢血运调节的双刃性：遇冷时人体反射性收缩四肢末端毛细血管以保障核心器官供血，这是重要的自我保护机制，但同时使手指、脚趾、耳廓、鼻尖等部位血流锐减，局部组织温度快速下降，成为冻伤的最易发部位。长时间持续暴露时，血管由收缩转为麻痹性扩张，导致热量散失进一步加剧，反而加速核心温度下降。3.2局部冷损伤（冻伤）的表现与转归冻伤按损伤深度与严重程度分三度，现场人员必须能够识别并正确处置：分度损伤层次主要表现后期转归I度（红斑型）表皮层皮肤苍白→麻木→红肿，遇暖后剧烈刺痒、灼痛数日内自愈，不留疤痕，但局部对寒冷敏感度持续数周II度（水疱型）真皮层红肿基础上出现水疱，疱液澄澈，疼痛明显2至3周愈合，留有色素沉着，一般无疤痕III度（坏疽型）全层皮肤及皮下组织皮肤呈紫褐色或黑色，无水疱或血性水疱，感觉完全丧失组织坏死，需手术清创，严重者截肢需要特别说明的机理：冻伤组织在复温过程中，若复温方式不当（如直接用火烤、热水烫、用力揉搓），已冻结的细胞在快速升温时形成冰晶刺破细胞膜，会造成二次机械损伤；揉搓则使冰晶在组织间刮擦，加重损伤深度。II度及以下冻伤如处理得当可不留后遗症，III度冻伤则造成不可逆的组织缺损。3.3全身性冷损伤（低体温症）的进程与警戒信号核心温度降至35℃以下即构成低体温症，按严重程度分三级，须现场快速识别并分级处置：分级核心温度典型表现现场判定要点轻度低体温35℃至32℃剧烈寒战、手脚笨拙、口齿不清、步态不稳、心率加快寒战是人体产热代偿的标志，出现即须立即中止作业中度低体温32℃至28℃寒战减弱或消失、意识模糊、反应迟钝、瞳孔散大、心率减慢寒战消失不是好转而是恶化的信号，须按急症处置重度低体温低于28℃昏迷、脉搏细弱或不可及、呼吸浅慢、瞳孔对光反射消失易被误判为死亡，严禁放弃抢救，须复温后由医师判定这里有一条极易被忽视的规律：轻度低体温时寒战尚存，患者仍有行动能力并往往会坚持继续作业；当寒战停止、患者自述「不冷了」，往往已是中重度低体温的凶险信号，必须立即强制撤离。现场班组长应把「寒战停止」视为与「意识模糊」同等严重的警戒指标。3.4低温诱发或加重的基础性疾病低温环境对患有下列基础疾病的劳动者威胁更大，作业前须由本人如实申报，用人单位据此调整岗位或加强监护：•高血压、冠心病、脑动脉硬化等心脑血管疾病患者，遇冷时血管收缩、血压骤升，脑出血和心肌梗死风险显著增加；•糖尿病患者，尤其合并周围神经病变者，肢体末梢感觉迟钝，冻伤发生早期不易察觉，且伤口愈合能力差；•雷诺氏综合征患者，遇冷即出现指端苍白、紫绀、麻木，不宜从事低温作业；•甲状腺功能减退者，基础代谢率低、产热不足，核心温度更易下降；•既往有冻伤史者，冻伤部位对低温耐受力显著下降，再次冻伤风险为常人的数倍；•贫血、低血糖、过度疲劳、睡眠不足者，机体产热储备下降，同等条件下更早出现低体温。3.5低温事故的完整演化路径（预警参考）从暴露到严重伤害的典型链条如下，作业人员应在每个环节主动阻断：湿冷环境（雨雪浸湿衣物或重体力出汗浸湿内衣）→衣物保温性能下降、散热加速→末梢血管先收缩后麻痹、肢端温度持续走低→局部麻木疼痛（冻伤前兆）→若未干预，核心温度跌破35℃→寒战加剧至失控→动作失调、判断力下降→跌倒或操作失误导致复合伤→若仍未撤离，寒战停止、意识模糊→核心温度跌破28℃→心律失常、室颤→死亡其中「衣物浸湿」与「动作失调」是两个最关键的阻断点：前者可通过勤更换干燥内衣阻断，后者是必须强制撤离的最后底线。四、低温作业防护措施4.1防寒着装规范着装原则：采用分层着装（三层法），比单件厚重衣物更有效——多层衣物之间形成静止空气层，其导热系数低，是天然的隔热屏障。层位材质要求具体执行标准禁忌内层（贴身层）羊毛或化纤吸湿排汗材料必须覆盖躯干、四肢，保持干燥，严禁穿着棉质内衣（棉吸湿后不干，严重加速散热）严禁贴身穿着潮湿衣物进入作业区中间层（保温层）抓绒、羊毛、羽绒或人造保温棉厚度根据环境温度调整：-5℃至5℃穿中等厚度抓绒；-20℃至-5℃加穿羽绒或厚羊毛衫保温层被汗水浸湿后应及时更换外层（防护层）防风防水透气面料必须能阻挡风速≥10m/s的寒风和雨雪，具备透气功能以防内部结汗不透气的雨衣材质不宜长时间穿着四肢末端防护（末梢最易发生冻伤，须单独强调）：•手部：在-10℃以下环境从事精细操作时，佩戴薄手套作为内层、防寒手套作为外层，严禁徒手直接接触金属把手、冰面等低温物体（皮肤与低温金属接触可瞬时冻结粘连，造成撕脱伤）；•足部：穿防寒防滑棉鞋，鞋内保持干燥，备用干燥袜至少1双，连续作业2小时以上必须更换；鞋码宜比常温鞋大半码，留出空气隔热层空间，过紧的鞋会压迫血管、加重末梢缺血；•头面部：低温环境下经头部散失的热量可达全身产热的30%以上，必须佩戴保暖帽（覆盖双耳）和防寒面罩或围巾，呼气中的水分会在围巾上结冰，应备替换用品。着装检查制度：班前由班组长逐人检查着装是否符合本岗位温度等级要求，检查内容包括：是否干燥、是否分层完整、鞋袜是否合脚干燥、裸露皮肤是否已涂抹防冻护肤品（防冻护肤品可降低皮肤冰点、减少风冷损伤）。检查不合格者不得进入作业区。4.2作业安排与工时管理低温作业的执行原则：严格控制单次连续暴露时间，刚性执行回暖休息制度。•轻度低温作业（0℃至5℃）：单次连续作业不超过3小时，作业间隙在回暖区休息10至15分钟；•中度低温作业（-10℃至0℃）：单次连续作业不超过2小时，每2小时必须进入回暖区休息20分钟以上；•重度低温作业（-25℃至-10℃）：采取「作业40至50分钟+回暖30分钟」轮换制，由班组长现场计时并记录；•极重度低温作业（低于-25℃或风寒等效温度低于-35℃）：视情况停止露天作业，确需作业的须经项目负责人批准，每次作业不超过30分钟，且有专人全程监护。班组长应在作业现场设置醒目的作业时间提示牌，或使用计时器提醒轮换，将轮换记录如实填入《低温作业轮换记录表》（见附表B），严禁凭感觉估算时间。回暖休息区要求：回暖区应设置于作业点就近的安全区域，配备取暖设备，温度保持在18℃以上；应备有热饮（温度50℃至60℃的含糖热饮，如热姜茶）、干毛巾和备用干燥衣物。回暖区严禁设在存有有毒有害气体的密闭空间内。4.3作业环境改善措施•室外固定作业点应搭设挡风设施（挡风墙、挡风篷布），减少风寒效应对作业人员的影响；•冷库作业搬运口应安装风幕机或门帘，减少冷热空气对流，降低门口作业区域风速和温差冲击；•作业区域路面、台阶、梯道要采取防滑措施，及时清除冰霜并铺设防滑垫或撒布防滑砂；低温导致金属构件脆性增大，脚手架、护栏、吊具等设施应增加检查频次；•车辆及机械设备的液压油、润滑油应按当地气温选用对应标号，避免低温条件下设备失灵引发机械伤害；•手持工具的金属手柄应加装隔热护套，防止作业人员裸手接触低温金属表面。4.4饮食与生活保障•作业前应摄入足够的热量，宜食用高蛋白、高脂肪食物；空腹或热量摄入不足者不得进入低温作业区；•作业间歇应饮用温热含糖饮料，严禁饮用含酒精饮品。饮酒后人主观感觉发热，实际是皮肤血管扩张、散热加速的假象，反而使核心温度更快下降，且酒精抑制寒战产热和判断力，是低温作业的大忌；•下班后及时更换干燥衣物，用温水（37℃至40℃）浸泡手足10至15分钟，促进末梢血液循环恢复；检查有无皮肤苍白、麻木、水疱等冻伤迹象，发现异常及时报告。五、健康监护与禁忌证管理5.1上岗前健康检查从事低温作业的劳动者上岗前须接受职业健康检查，检查项目应至少包括：•内科常规检查：血压、心率、心肺听诊；•心电图检查，重点排查心律失常、心肌缺血等隐患；•血液检查：血糖、血脂、血常规，排查糖尿病、贫血等基础疾病；•末梢循环功能检查：常温手部皮肤温度测量、冷水复温试验（依据《职业健康监护技术规范》要求执行），评估个体对寒冷的耐受能力。有下列情况之一者，不得从事低温作业：•确诊高血压且未得到有效控制（静息血压持续高于140/90mmHg）；•确诊冠心病、心肌梗死史、脑卒中史；•糖尿病伴有周围神经病变或血管病变；•雷诺氏综合征、重度贫血、甲状腺功能减退未纠正；•既往有III度冻伤史；•医生判定不宜从事低温作业的其他情况。5.2在岗期间健康检查在岗劳动者应每年进行一次职业健康检查，项目参照上岗前标准执行。冬季低温作业期间，班组长应在每日班前进行健康问询排查，询问内容包括：•是否饮酒（前一日晚至当日班前）•是否发热或腹泻（48小时内体温超过38.5℃，或急性胃肠炎、遗失血事件）•是否服用了镇静、催眠、抗组胺类药物（部分药物抑制体温调节中枢）•是否有既往冻伤史、关节疼痛或麻木症状加重•是否睡眠严重不足（前夜睡眠少于4小时）上述任一情况为「是」者，当日不得安排低温作业，由用人单位另行安排其他适宜岗位。5.3劳动者健康申报义务劳动者应如实向用人单位告知本人的健康状况和禁忌证情况。隐瞒健康状况从事低温作业的，一旦发生健康损害，将直接影响工伤认定和保险理赔的举证责任分配。劳动者的健康信息由用人单位按职业健康监护档案管理要求妥善保管，保密期限不少于档案保存期限，不得向无关人员泄露。六、低温损伤的应急处置6.1现场应急响应分级响应级别判定标准启动权限处置原则一级响应（班组级）出现皮肤局部发白、麻木、刺痛，无全身症状；或轻度寒战，意识清醒班组长立即撤离至回暖区，脱除潮湿衣物，进行局部复温，观察30分钟二级响应（项目级）出现水疱、皮肤紫绀、感觉丧失；或寒战剧烈、口齿不清、步态不稳；或核心温度疑似低于35℃项目负责人立即拨打急救电话，同时实施现场复温，等待专业救援三级响应（社会级）意识模糊或昏迷、呼吸心跳减慢或停止；或大面积III度冻伤现场最高负责人立即拨打120，实施心肺复苏，持续复温，转运救治6.2冻伤的现场处置规范禁忌三原则（须熟记）：•严禁用火烤、暖气烘烤或热水烫伤皮肤，冻伤组织温度觉丧失，极易造成烫伤而毫无察觉；•严禁用力揉搓、按摩冻伤部位，揉搓会使冰晶在组织内刮擦，加重组织损伤；•严禁弄破水疱，水疱皮是天然的防感染屏障。处置步骤：1.将患者转移至回暖区或无风温暖处；2.脱去潮湿衣物和鞋袜，动作轻柔避免撕扯；3.将冻伤部位浸入37℃至42℃的温水中持续复温30至60分钟，直至皮肤转红、感觉恢复；水温超过42℃会造成组织烫伤，用水温计校验后方可使用；4.复温后用于净纱布轻轻吸干，涂敷冻伤膏，用无菌敷料包扎；5.抬高患肢以减轻水肿；6.记录复温时间、水温及皮肤变化情况，为后续医疗提供依据；7.水疱形成或皮肤变色者，一律送医疗机构诊治。6.3低体温症的分级复温要求分级现场复温方法禁忌与特别注意轻度（35℃至32℃）脱去湿衣，覆盖保温毯，饮用温热含糖饮料，在回暖区静卧休息核心温度未回升至35℃前不得再次作业；复温后24小时内不应从事低温作业中度（32℃至28℃）脱去湿衣，覆盖保温毯，在躯干、腋下、腹股沟处置热水袋（用毛巾包裹，表面温度不超过45℃），尽快送医严禁搓揉四肢；严禁让患者饮酒或喝咖啡；搬运时保持水平位，避免颠簸诱发心律失常重度（低于28℃）立即拨打120，保持患者水平静卧，尽量减少搬动和刺激，覆盖保温毯，持续监测呼吸脉搏重度低体温者心脏极度敏感，任何粗暴搬动都可能诱发室颤；呼吸心跳停止者应持续心肺复苏，即使脉搏极弱也不可放弃，复温后仍有复苏可能特别说明：中度以上低体温患者，现场复温只是争取时间的措施，尽快转运至有复温条件的医疗机构是根本目标。转运途中必须持续保温，保持安静，到达医院后应向医生准确说明暴露时长、发现时状态和已采取的处置措施。6.4应急联络与演练用人单位应在作业现场醒目位置公示急救电话、最近的医疗机构名称、地址和行车路线（见附表C）。每年冰冻季节开始前，应组织一次低温伤害应急演练，确保班组长熟练掌握分级判定标准、复温操作和转运流程。演练记录存档备查。七、用人单位的职责与保障•用人单位必须为低温作业劳动者提供符合要求的防寒用品，并保证其性能完好、数量充足。防寒服的保暖性能应满足作业温度等级要求，凡因防寒用品配发不足或质量不合格导致劳动者发生冻伤的，依法承担相应责任；•用人单位必须将低温作业的劳动保护内容纳入安全生产责任制考核，明确各级管理人员在低温防护工作中的具体职责；•用人单位应当合理安排低温作业劳动者的工作时间，执行本告知书规定的轮换制度，并将防寒保暖时间计入劳动工时；•用人单位必须对劳动者进行低温作业安全培训，培训内容包括：低温危害的识别、防寒用品的正确使用、冻伤和低体温的早期识别与现场处置、应急报告程序。培训考核不合格者不得安排低温作业；•用人单位必须制定低温作业事故应急预案，配备应急物资（保温毯、热水袋、温度计、急救箱等），并保持应急设施处于可用状态；•劳动者发生低温伤害后，用人单位应当及时救治并依法申请工伤认定。用人单位不得以劳动者未佩戴防寒用品等理由拒绝申报工伤；•用人单位应当执行国家有关低温作业津贴的规定，具体发放标准按劳动合同或集体合同约定执行；•用人单位应当接纳工会组织对低温作业劳动保护措施落实情况的监督意见。八、劳动者的权利与义务8.1劳动者享有的权利•知情权：了解作业场所低温危害程度、防护措施和应急救援方案；•拒绝冒险权：对用人单位违章指挥、强令冒险作业以及防护措施缺失的情况，有权拒绝作业，不视为违反劳动纪律；•紧急避险权：发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所；•获得赔偿权：因低温作业造成健康损害的，依法享有工伤保险待遇；用人单位未依法缴纳工伤保险的，由用人单位按工伤保险待遇项目和标准支付费用；•监督建议权：对本单位低温作业劳动保护工作提出意见和建议。8.2劳动者应当履行的义务•按时参加健康检查，如实申报健康状况和个人寒冷敏感史；•正确佩戴和使用防寒用品，不得因操作不便擅自解脱防护装备；•严格遵守低温作业轮换制度和回暖休息规定，这是保障自身安全的强制要求，不因个人感觉良好而延长连续作业时间；•按时参加安全培训，掌握冻伤和低体温的早期识别知识与自救互救技能；•作业中发现自身或同事出现手脚麻木、寒战不止、动作失调等异常情况，立即报告班组长并协助撤离；•班前饮酒者主动向班组长报告，不得隐瞒后带酒作业。九、附表与工具9.1附表A：低温作业环境记录表记录时间作业地点环境温度（℃）风速（m/s）风寒等效温度（℃）作业人数防护等级记录人（示例）08:003号冷库-180.5-186III李某某填写要求：每2小时记录一次；温度、风速变化超过本级判定阈值时，应立即填写并通知班组长调整防护等级和作业时长。本表由班组长保管，月底交安全部门存档。9.2附表B：低温作业轮换记录表日期班次姓名进入作业区时间撤出作业区时间本次