2026年工伤待遇申报告知书

2026年工伤待遇申报告知书一、适用范围与政策依据本告知书适用于2026年1月1日至2026年12月31日期间发生工伤事故的在职职工及其近亲属。依据《工伤保险条例》《工伤认定办法》及各省、自治区、直辖市工伤保险实施办法的相关规定制定。关键判断：工伤待遇申领的成败，七成取决于事发后48小时内的操作，而非后续审批环节。请务必阅读本告知书第四、五节中标注「48小时」和「时限」的条款——这是最容易因疏忽而丧失权益的节点。单位已为职工缴纳工伤保险费的，相关待遇由工伤保险基金支付；未依法缴纳工伤保险费（含未足额缴纳）的，全部工伤待遇由单位按照《工伤保险条例》规定的项目和标准自行承担。职工在参保缴费当日发生事故的，可视为已参保；次日起发生事故的，以实际缴费记录为准。数据说明：本文涉及的全国统一标准（如一次性工亡补助金）根据国家统计局上年度城镇居民人均可支配收入数据核算，具体执行金额以待遇核发当月社保经办机构核定为准。地方性标准（如一次性伤残补助金的地方附加、伙食补助费标准）由各省份自行制定，文中以「按当地标准执行」标注，请向属地社保经办机构核实。二、工伤认定申请2.1申请主体与时效申请主体申请时限逾期后果用人单位事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内逾期未申请的，申请之前的工伤保险待遇（含医疗费、伙食补助费等）由用人单位承担，基金不予补支职工本人、近亲属或工会组织1年内逾期且无正当理由的，不予受理，丧失工伤认定资格受理部门：用人单位所在地的市级人力资源和社会保障局（社保行政部门），可通过「掌上12333」APP或当地政务服务网提交电子申请，纸质材料现场提交或邮寄。2.2申请材料清单申请工伤认定须提交以下材料：1.工伤认定申请表（含事故经过、伤害部位、就诊医院等信息，须由职工本人签字确认；本人无法签字的，由近亲属代签并在备注栏注明代签关系及联系方式）。2.与用人单位存在劳动关系的证明材料（劳动合同文本复印件或工资支付记录、考勤记录、工作证等）。3.医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者鉴定书）（初诊病历+首诊医院出具的疾病诊断证明，须加盖医院诊断专用章）。4.事故情况说明（本人书写或用人单位出具，载明事故发生的时间、地点、原因及经过，须与实际相符）。5.用人单位营业执照复印件（加盖单位公章）；职工身份证复印件。特殊情形补充材料：•因履行工作职责受到暴力伤害的：提交公安机关出具的接报案记录、判决书或调解书；•上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害的：提交公安机关交通管理部门出具的道路交通事故责任认定书（须载明「非本人主要责任」）；•因工外出期间失踪或下落不明的：提交人民法院宣告失踪或死亡的法律文书；•在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的：提交民政部门或其他相关部门出具的书面证明。2.3认定时限与结果送达社保行政部门自受理之日起60日内作出工伤认定决定；事实清楚、权利义务明确的15日内作出。对认定决定不服的，可自收到决定书之日起60日内申请行政复议，或6个月内提起行政诉讼。复议或诉讼期间，不停止已作出的认定决定的执行（依法可停止的情形除外）。三、劳动能力鉴定3.1鉴定时机与适用情形职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。鉴定结论是享受伤残待遇的法定依据——未取得鉴定结论前，无法核定一次性伤残补助金及伤残津贴。切勿错过鉴定时机：伤情稳定后未及时申请鉴定，将导致伤残待遇无法核定、逐月领取的伤残津贴无法起算。一般建议：骨折类损伤治疗后3～6个月、颅脑损伤治疗后6～12个月申请；具体以主治医师出具的「伤情稳定、可以鉴定」意见为准。3.2鉴定申请材料1.劳动能力鉴定申请表（须粘贴近期免冠照片，加盖用人单位公章）；2.工伤认定决定书原件及复印件；3.完整病历材料（含入院记录、手术记录、出院小结、影像学检查片及报告，复印件须加盖医院病案室印章）；4.职工身份证原件及复印件；5.鉴定机构要求提交的其他材料（如精神科检查报告、职业史证明等，视伤情而定）。3.3鉴定标准与结论等级依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准，伤残等级分为一级至十级，一级最重，十级最轻。对初次鉴定结论不服的，可自收到鉴定结论之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，省级鉴定结论为最终结论。四、工伤保险待遇项目及标准4.1医疗待遇待遇项目支付标准支付渠道医疗费（含挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等）符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用，全额报销工伤保险基金住院伙食补助费按当地标准执行（一般为每日30～80元），凭住院记录核发工伤保险基金转外地就医交通、食宿费按当地标准执行（交通费凭票据报销，食宿费按定额标准），须经医疗机构出具建议并报经办机构批准工伤保险基金康复性治疗费用在签订服务协议的康复机构发生的，符合规定的费用全额报销工伤保险基金辅助器具配置费（假肢、矫形器、轮椅等）按国家规定的标准，采用定额报销方式——实际费用超出定额的部分自理，低于定额的按实报销工伤保险基金就医要求：须在签订服务协议的医疗机构就医；情况紧急时可就近急救，伤情稳定后应及时转入协议医疗机构。紧急就医的，应在3个工作日内向经办机构电话报备（报备电话见附件4），未报备的可能影响费用报销。4.2停工留薪期待遇判定标准：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付（原工资指受伤前12个月平均月缴费工资，含计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴）。期限：一般不超过12个月；伤情严重或情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可适当延长，延长不得超过12个月。期满判定：停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇，但不再享受原工资待遇，符合伤残等级条件的按规定享受伤残津贴。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责（可安排专人护理或按当地标准支付护理费，标准一般为当地上年度职工月平均工资的50%～70%，具体以当地规定为准）。4.3伤残待遇4.3.1一次性伤残补助金（经劳动能力鉴定后，由工伤保险基金支付）伤残等级本人工资的月数具体倍数一级27个月27二级25个月25三级23个月23四级21个月21五级18个月18六级16个月16七级13个月13八级11个月11九级9个月9十级7个月7「本人工资」定义：指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按300%计算；低于统筹地区职工平均工资60%的，按60%计算。4.3.2伤残津贴（按月发放，由工伤保险基金支付；五、六级由用人单位支付）伤残等级按月发放标准（本人工资的%）支付渠道一级90%工伤保险基金二级85%工伤保险基金三级80%工伤保险基金四级75%工伤保险基金五级70%用人单位（难以安排工作的）六级60%用人单位（难以安排工作的）实际金额低于当地最低工资标准的，由基金或单位补足差额。一级至四级伤残职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇；基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。4.3.3一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金五级至十级伤残职工与用人单位解除或终止劳动关系时（含劳动合同期满终止、本人提出解除），按当地标准执行（各省规定不同，通常与伤残等级、解除劳动关系时的年龄、当地上年度职工月平均工资挂钩），由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。领取这两项补助金后，工伤保险关系终止，不再享受其他工伤待遇。重要提示：五级、六级伤残职工不得由用人单位单方解除劳动关系；本人提出解除的，可领取上述两项补助金。七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止或本人提出解除的，均可领取。一次性伤残就业补助金按伤残等级和解除时年龄递减，各地规定不同，具体金额请向当地社保经办机构核算。4.4工亡待遇（近亲属享有）职工因工死亡，其近亲属按规定从工伤保险基金领取以下待遇：待遇项目计发标准丧葬补助金6个月的统筹地区上年度职工月平均工资供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资一次性工亡补助金上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。2026年执行标准依据2025年全国城镇居民人均可支配收入核算（国家统计局2026年初公布数据），以社保经办机构核发金额为准供养亲属范围：配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹，且须符合下列条件之一：（1）完全丧失劳动能力；（2）工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁；（3）工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁；（4）工亡职工子女未满18周岁；（5）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁；（6）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁；（7）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁。特别注意：职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照工亡规定处理。4.5待遇速查总表待遇项目享受条件标准/金额支付方申请时限医疗费认定为工伤符合目录费用全额报销基金医疗终结后6个月内住院伙食补助费工伤住院按当地标准基金与医疗费同步申请停工留薪期工资需暂停工作治疗原工资福利待遇不变单位治疗期间按月支付一次性伤残补助金鉴定1～10级7～27个月本人工资基金鉴定结论作出后6个月内伤残津贴鉴定1～4级（5～6级单位支付）60%～90%本人工资/月基金/单位鉴定结论次月起按月发放一次性医疗补助金5～10级解除劳动关系按当地标准基金解除劳动关系后6个月内一次性就业补助金5～10级解除劳动关系按当地标准单位解除劳动关系时支付丧葬补助金工亡6个月统筹地上年度职工月平均工资基金死亡之日起6个月内供养亲属抚恤金工亡且亲属符合条件配偶40%、其他亲属30%/人/月基金死亡之日起6个月内一次性工亡补助金工亡上年度全国城镇居民人均可支配收入×20基金死亡之日起6个月内五、待遇申领流程与时限要求5.1全流程时限图谱graphLR

A[事故发生]-->B{单位是否<br>30日内申请}

B-->|是|C[社保部门受理<br>60日内认定]

B-->|否|D[职工/近亲属<br>1年内申请]

C-->E[伤情稳定后<br>申请劳动能力鉴定]

D-->E

E-->F[鉴定结论作出<br>后6个月内申领待遇]

F-->G[待遇核发到账]5.2各环节时限要求环节时限要求责任人逾期处理事故报告事发后24小时内口头告知单位安全管理部门；48小时内填写《工伤事故报告表》（见附件1）职工本人或现场人员未及时报告导致工伤认定困难的，由责任人承担相应后果工伤认定申请单位30日内；职工/近亲属1年内单位/职工单位逾期，逾期期间待遇由单位承担劳动能力鉴定申请伤情相对稳定后（一般为治疗终结后）单位/职工无明确时限，但影响待遇起算待遇申领取得工伤认定决定书和鉴定结论书后6个月内单位/职工逾期未申请且无正当理由的，基金不予支付起算点提示：一次性伤残补助金以鉴定结论作出之日为起算点；伤残津贴自鉴定结论作出次月起发放；停工留薪期工资自事故伤害发生之日起算。5.3待遇申领所需材料向社保经办机构申领各项待遇时，须提交以下材料（已通过系统共享获取的，不再重复提交）：1.工伤职工身份证原件及复印件；2.工伤认定决定书原件；3.劳动能力鉴定结论书原件（申领伤残待遇时提供）；4.医疗机构出具的医疗费用票据、费用清单、病历资料（申领医疗待遇时提供）；5.解除或终止劳动关系证明（申领一次性医疗补助金和就业补助金时提供）；6.工亡职工死亡证明、供养亲属身份证明及关系证明、供养亲属无生活来源证明等（申领工亡待遇时提供）；7.本人银行账户信息（建议提供社会保障卡关联银行账户，优先通过社保卡发放）。5.4待遇争议的救济途径争议类型处理方式时效对工伤认定决定不服行政复议/行政诉讼收到决定书之日起60日内申请复议，或6个月内提起诉讼对劳动能力鉴定结论不服向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定收到鉴定结论之日起15日内对工伤待遇支付有争议先向社保经办机构申请复核；对复核结果不服的，申请行政复议或行政诉讼收到核定结果之日起60日内与用人单位发生工伤待遇争议劳动仲裁（前置）→民事诉讼知道或应当知道权利被侵害之日起1年内（劳动关系存续期间不受1年限制，但劳动关系终止的，应自终止之日起1年内提出）六、特殊情形处理6.1非法用工单位职工无营业执照或者未经依法登记、备案的单位职工，以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇。双方发生赔偿争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。6.2劳务派遣职工劳务派遣单位应当依法为被派遣劳动者缴纳工伤保险费。被派遣劳动者在用工单位因工作遭受事故伤害的，由劳务派遣单位承担工伤保险责任，但可以与用工单位约定补偿办法。劳务派遣单位申请工伤认定时，须提交其与实际用工单位的劳务派遣协议。6.3超过法定退休年龄人员达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害的，适用《工伤保险条例》。已享受养老保险待遇的，按劳务关系处理，通过民事途径维权。6.4建设工程项目职工建筑施工企业应当依法参加工伤保险。对不能按用人单位参加工伤保险的职工，按建设项目为单位参加工伤保险。在项目工地发生工伤的，由施工总承包单位承担工伤保险责任；总承包单位违法分包、转包给不具备用工主体资格的组织或个人的，由总承包单位承担工伤保险责任。6.5上下班途中交通事故在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，认定为工伤。需提交公安机关交通管理部门出具的道路交通事故责任认定书或相关法律文书。本人负主要责任或全部责任的，不认定为工伤。七、用人单位职责与不作为的后果7.1用人单位法定职责清单序号职责事项完成时限未履行的后果1将参保信息告知职工（含缴费基数、费率）参保后即时职工有权向社保经办机构查询、投诉2事故发生后组织现场救治并报告事发后24小时内报告社保部门影响工伤认定及时性330日内申请工伤认定事故发生后30日内逾期期间待遇由单位承担4配合工伤认定调查，如实提供证据收到调查通知后及时拒不配合的，社保部门可依据职工方提供的材料作出认定5按月支付停工留薪期工资、5～6级伤残津贴、生活护理费（停工留薪期内）每月工资发放日职工可向劳动监察部门投诉或申请仲裁6支付一次性伤残就业补助金解除劳动关系时职工可申请劳动仲裁7为职工缴纳工伤保险费每月缴费截止日前欠缴期间发生工伤的，由单位全额承担待遇7.2未依法缴纳工伤保险费的后果高危动作警示：用人单位未按时足额缴纳工伤保险费，欠缴期间职工发生工伤的，全部工伤待遇由用人单位按照《工伤保险条例》规定的项目和标准自行支付，工伤保险基金不予支付。用人单位补缴欠费及滞纳金后，新发生的工伤费用由基金支付。职工维权路径：向当地劳动保障监察机构投诉举报（电话12333）→由监察机构责令限期缴纳→逾期不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下罚款→职工就工伤待遇争议申请劳动仲裁→对仲裁裁决不服的，向人民法院提起诉讼。7.3用人单位不得从事的行为禁止性条款：以下行为一经查实，除责令改正外，由劳动行政部门处以罚款，构成犯罪的依法追究刑事责任。配套替代方案一并列明：禁止行为后果合规替代方案瞒报、漏报、迟报工伤事故罚款+全部待遇由单位承担不论事故大小，24小时内如实申报，由工伤保险基金承担后续费用伪造、变造工伤认定材料撤销认定+罚款+移送公安机关处理如实提供原始病历、考勤记录、证人证言以胁迫、利诱等手段阻止职工申请工伤认定罚款+职工可同时主张精神损害赔偿积极配合认定程序，依法定渠道解决争议未按规定为职工办理工伤保险参保手续补缴+滞纳金+欠缴期间待遇全额自担职工入职当日即办理参保登记，次月缴费前核对名册趁职工受伤期间降低工资待遇或违法解除劳动合同恢复待遇/撤销解除+支付赔偿金（2倍经济补偿）按停工留薪期规定足额支付原工资福利待遇八、常用表格与工具附件1：工伤事故报告表（事发后48小时内填写）项目填写内容职工姓名身份证号工种/岗位入职日期事故时间＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿时＿＿分事故地点事故经过（详细描述）受伤部位及初步诊断就诊医院及病历号现场见证人姓名：电话：报告人姓名：部门：电话