2026年卧位护理的试题与答案

2026年卧位护理的试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因颈椎骨折行颅骨牵引治疗，护士为其翻身时最关键的操作是：A.先放松牵引再翻身B.保持头、颈、躯干在同一轴线上C.协助患者自行侧转上半身D.翻身时重点保护牵引装置避免移位答案：B2.某急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难，此时最适宜的卧位是：A.中凹卧位B.端坐位C.半坐卧位D.头低足高位答案：B3.昏迷患者采取去枕仰卧位时，头部应偏向一侧，其主要目的是：A.便于观察瞳孔B.防止舌后坠阻塞气道C.减少颅内压升高风险D.避免唾液污染床单答案：B4.脊髓损伤患者术后需长期卧床，为预防压疮，护士应至少每多长时间协助其变换一次卧位？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B5.胸腔闭式引流患者采取半坐卧位的主要机制是：A.减少回心血量减轻心脏负担B.利用重力作用促进胸腔积液排出C.降低膈肌高度改善肺通气D.防止引流管受压打折答案：B6.产妇行会阴侧切术后，为减轻伤口疼痛并促进愈合，宜采取的卧位是：A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.半坐卧位答案：A7.颅内压增高患者需抬高床头15°~30°，其主要目的是：A.促进脑静脉回流降低颅内压B.防止呕吐物误吸C.增加肺活量改善缺氧D.便于头部护理操作答案：A8.患者因股骨颈骨折行皮牵引，正确的牵引体位要求是：A.床头抬高15°~30°B.床尾抬高15°~30°C.保持患肢外展中立位D.患肢屈膝90°悬吊答案：C9.支气管扩张患者行体位引流时，护士应根据病变部位调整卧位，若病变位于左肺下叶后基底段，最适宜的引流体位是：A.右侧卧位，床尾抬高30°~50°B.左侧卧位，床头抬高30°~50°C.俯卧位，腹部垫枕使腰部抬高D.仰卧位，双腿屈膝抬高臀部答案：A10.经皮肾镜碎石术后患者需绝对卧床24小时，为预防深静脉血栓形成，除被动活动外，最有效的卧位干预措施是：A.每小时按摩双下肢B.保持下肢低于心脏水平C.使用间歇性充气加压装置D.每日3次抬高下肢30°持续10分钟答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.半坐卧位适用于以下哪些患者？A.急性胰腺炎患者（减轻腹部张力）B.食管癌术后患者（预防胃液反流）C.气胸行胸腔闭式引流患者（促进气体排出）D.高血压危象患者（降低颅内压）E.胎膜早破孕妇（预防脐带脱垂）答案：ABC2.长期卧床患者采取侧卧位时，需重点观察和保护的受压部位包括：A.耳廓B.肩峰C.髂前上棘D.内踝E.足跟答案：ABDE（注：髂前上棘为仰卧位主要受压点，侧卧位主要受压点为耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝）3.关于昏迷患者的卧位护理，正确的措施有：A.去枕仰卧，头偏向一侧B.每2小时轴线翻身一次C.保持口腔清洁，及时清除分泌物D.可使用软枕垫高肩部防止颈部过屈E.眼睑不能闭合者涂眼膏保护角膜答案：ABCDE4.俯卧位通气治疗ARDS患者时，护理要点包括：A.提前移除身上所有导管（如胃管、尿管）B.头偏向一侧，使用硅胶头圈保护颜面部C.每2小时评估受压部位皮肤情况D.密切监测心率、血压及血氧饱和度变化E.通气结束后缓慢协助患者恢复仰卧位答案：BCDE5.使用约束带固定患者肢体时，正确的卧位管理措施是：A.约束带松紧以能插入1~2指为宜B.每2小时松解约束带一次，活动肢体C.将肢体固定于功能位（如腕关节背屈30°）D.约束期间持续监测肢端血液循环E.记录约束的原因、时间及患者反应答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共30分）1.简述端坐位的实施步骤及主要适应症。答案：实施步骤：①协助患者坐起，双腿下垂床边；②床头摇高70°~80°，背后垫软枕支撑；③床上放置跨床小桌，患者双臂伏于桌上，胸前垫软枕增加舒适度；④必要时使用床档保护防止坠床。适应症：急性左心衰竭（减轻心脏前负荷）、严重哮喘发作（减少回心血量，改善肺通气）、心包积液（降低膈肌对心脏的压迫）等导致的极度呼吸困难患者。2.平卧位与去枕仰卧位的主要区别是什么？分别列出其护理要点。答案：区别：平卧位（仰卧位）头部可垫薄枕（高度约5~10cm），去枕仰卧位要求头部不垫枕且头偏向一侧（昏迷或全身麻醉未清醒患者）。护理要点：平卧位：①观察患者呼吸是否顺畅，避免枕头过高影响颈部血液循环；②骨突处（如骶尾部、足跟）垫软枕预防压疮；③肢体置于功能位（膝关节稍屈曲，踝关节背屈90°）。去枕仰卧位：①头偏向一侧，防止呕吐物误吸；②肩下可垫薄枕（约2~3cm），避免颈部过伸；③每2小时协助翻身，重点观察耳后、枕部皮肤受压情况；④保持床单平整无碎屑，防止摩擦力损伤皮肤。3.长期卧床患者预防压疮的卧位管理策略包括哪些内容？答案：①定时翻身：每2小时翻身一次，必要时缩短至1小时，使用翻身记录卡；②体位选择：根据患者病情选择交替使用仰卧、侧卧、30°斜侧卧位（减少骨突处压力）；③支撑工具：使用气垫床、泡沫垫、硅胶防压贴等分散压力；④皮肤评估：每次翻身时检查受压部位（如骶尾、髋部、肩胛、耳廓）皮肤颜色、温度及完整性；⑤体位摆放：保持肢体功能位，避免局部持续受压（如仰卧时足跟悬空，侧卧位时双膝间垫软枕）；⑥营养支持：结合卧位调整，保证蛋白质、维生素摄入，增强皮肤修复能力；⑦环境管理：保持床单干燥清洁，及时处理汗液、尿液污染，避免潮湿加重皮肤损伤。四、案例分析题（共35分）案例：患者男性，68岁，因“突发意识障碍3小时”急诊入院，诊断为“脑出血（右侧基底节区，出血量约40ml）”，行“颅内血肿清除+去骨瓣减压术”，术后返回ICU。查体：T37.8℃，P96次/分，R22次/分（浅快），BP155/95mmHg，GCS评分8分（E2，V2，M4），右侧瞳孔直径3mm，左侧4mm，对光反射迟钝；留置气管插管（经口）、右侧脑室引流管（引流通畅，脑脊液淡血性）、导尿管（尿液澄清）；四肢肌张力增高，左侧肢体肌力1级，右侧2级。问题1：术后2小时内，患者最适宜的卧位是什么？请说明依据。（10分）答案：术后2小时内适宜采取去骨瓣减压侧（右侧）在上的低半坐卧位（床头抬高15°~20°）。依据：①脑出血术后患者抬高床头可促进脑静脉回流，降低颅内压；②去骨瓣侧在上可避免骨窗处脑组织受压，防止脑疝形成；③低角度抬高（<30°）可避免因体位变动过大导致颅内压波动；④患者GCS评分8分，意识未完全清醒，去枕或低枕可防止舌后坠，但需结合手术部位调整方向。问题2：术后第3天，患者仍昏迷，左侧肢体偏瘫，护士在为其翻身时需注意哪些操作要点？（15分）答案：①评估：翻身前检查各导管（脑室引流管、气管插管）固定情况，确认无牵拉；评估皮肤受压情况（重点骶尾部、左侧肩胛、左侧髋部）；②轴线翻身：3人协作（1人固定头部，2人分别托扶肩背、腰臀及下肢），保持头、颈、躯干在同一轴线上，避免扭曲加重脊髓损伤风险；③体位选择：交替采用右侧卧位（去骨瓣侧在上）、30°左侧斜卧位（减少左侧偏瘫肢体受压）；④支撑垫使用：右侧卧位时，左侧上肢垫软枕置于胸前（避免肩关节内收），左侧下肢屈膝90°，膝下垫枕（防止髋关节外旋）；⑤操作后观察：检查各导管是否通畅，引流袋位置是否低于引流部位（脑室引流袋需高于外耳道10~15cm）；观察患者呼吸频率、血氧饱和度是否有变化；记录翻身时间、体位及皮肤情况。问题3：术后第7天，患者生命体征平稳，仍卧床，左侧肢体肌力0级，护士应如何通过卧位管理预防下肢深静脉血栓（DVT）？（10分）答案：①体位摆放：保持双下肢高于心脏水平（可在腘窝下垫软枕，避免压迫腘静脉），避免长时间屈膝（防止股静脉受压）；②被动活动：每2小时进行左侧下肢关节被动运动（踝泵运动、膝关节屈伸），每次5~10分钟；③