2026年中医执业医师《泻下药》习题及答案

2026年中医执业医师《泻下药》习题及答案一、单项选择题1.下列药物中，不属于攻下药的是A.大黄B.芒硝C.番泻叶D.郁李仁答案：D2.大黄的性味是A.苦、甘，寒B.苦、辛，温C.苦，寒D.甘，平答案：C3.芒硝外用可治疗的病症是A.目赤肿痛B.寒湿痹痛C.疮疡不敛D.肺热咳嗽答案：A4.火麻仁的主要功效是A.泻下攻积，清热泻火B.润肠通便，滋养补虚C.峻下逐水，消肿散结D.泻水逐饮，祛痰止咳答案：B5.甘遂内服时的炮制方法是A.酒炙B.醋炙C.蜜炙D.盐炙答案：B6.下列药物中，既能泻下冷积，又能逐水退肿的是A.巴豆B.牵牛子C.芫花D.商陆答案：A7.番泻叶的常规用量是A.1-3gB.3-6gC.6-9gD.9-12g答案：B8.治疗肠燥便秘兼血虚者，最宜配伍火麻仁的药物是A.当归B.大黄C.甘遂D.牵牛子答案：A9.大戟的归经是A.肺、脾、肾经B.心、肝、肾经C.肺、胃、大肠经D.脾、胃、肝经答案：A10.巴豆去油制霜的主要目的是A.增强泻下作用B.降低毒性C.便于储存D.增强温通功效答案：B11.下列药物中，长于治疗热结便秘兼目赤咽痛的是A.芒硝B.大黄C.番泻叶D.芦荟答案：D12.治疗水肿胀满、二便不利，商陆常配伍的药物是A.甘遂B.大戟C.茯苓D.附子答案：C13.下列关于牵牛子的描述，错误的是A.有毒，不宜过量B.性温，归肺、肾经C.能泻下逐水，去积杀虫D.孕妇忌用答案：B14.治疗寒积便秘，宜选用的药物是A.大黄配附子B.芒硝配厚朴C.巴豆配干姜D.火麻仁配当归答案：C15.芫花的功效不包括A.泻水逐饮B.祛痰止咳C.杀虫疗疮D.润肠通便答案：D16.下列药物中，既可内服又可外用治疗疮痈肿毒的是A.大黄B.火麻仁C.郁李仁D.巴豆答案：A17.芒硝与大黄配伍的主要意义是A.增强清热泻火作用B.增强泻下攻积作用C.减轻大黄的寒性D.延长药效时间答案：B18.治疗虫积腹痛，常选用的泻下药是A.牵牛子B.甘遂C.大戟D.芫花答案：A19.郁李仁区别于火麻仁的独特功效是A.润肠通便B.利水消肿C.滋养补虚D.清热泻火答案：B20.下列关于峻下逐水药的使用注意，错误的是A.中病即止，不可久服B.宜饭后服用以减轻胃肠刺激C.体虚者慎用，孕妇忌用D.多配伍补益药以护正气答案：B二、多项选择题1.攻下药的共同功效包括A.泻下攻积B.清热泻火C.润肠通便D.逐水退肿答案：AB2.大黄的临床应用包括A.实热积滞便秘B.血热吐衄C.热毒疮疡D.瘀血经闭答案：ABCD3.下列药物中，需醋制以降低毒性的有A.甘遂B.大戟C.芫花D.巴豆答案：ABC4.火麻仁的适用病症有A.老人肠燥便秘B.产后血虚便秘C.小儿疳积便秘D.热结旁流答案：AB5.牵牛子的功效是A.泻下逐水B.去积杀虫C.祛痰止咳D.消肿散结答案：AB6.芒硝的使用方法包括A.入煎剂后下B.冲入药汁或开水中烊化C.外用研末敷患处D.与大黄同煎答案：BC7.巴豆的主治病症有A.寒积便秘B.腹水臌胀C.喉痹痰阻D.疥癣恶疮答案：ABCD8.郁李仁配伍应用时可搭配A.火麻仁（润肠通便）B.桑白皮（利水消肿）C.当归（血虚便秘）D.甘遂（峻下逐水）答案：ABC9.下列关于芦荟的描述，正确的是A.性寒，归肝、胃、大肠经B.能泻下通便，清肝杀虫C.适用于热结便秘兼烦躁惊痫D.入丸散剂，不入煎剂答案：ABCD10.峻下逐水药的使用注意包括A.严格控制剂量B.中病即止C.孕妇及体弱者忌用D.多配伍甘草以缓和毒性答案：ABC三、简答题1.简述泻下药的分类及各类药物的特点。答：泻下药分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。①攻下药：多苦寒，主入大肠经，泻下力强，能通利大便、清除实热，适用于实热积滞便秘；部分药物兼能清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，如大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等。②润下药：多甘平或甘润，质润多脂，能润滑大肠，缓下通便，适用于年老、体弱、产后、久病等津枯血少之肠燥便秘，如火麻仁、郁李仁等。③峻下逐水药：多苦寒有毒，泻下力峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内水液从二便排出，适用于水肿、臌胀、胸胁停饮等实证，如甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。2.试述大黄的功效与临床应用。答：大黄功效为泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。临床应用：①实热积滞便秘：为治阳明腑实证要药，常配芒硝、厚朴、枳实（大承气汤）。②血热吐衄、目赤咽肿：清泻血分实热，如泻心汤治吐血衄血。③热毒疮疡、烧烫伤：内服外用均可，如大黄牡丹汤治肠痈。④瘀血诸证：如产后瘀阻、跌打损伤，配桃仁、红花（下瘀血汤）。⑤湿热痢疾、黄疸、淋证：治湿热黄疸配茵陈、栀子（茵陈蒿汤）；治湿热淋证配木通、车前子。3.比较甘遂与大戟的异同点。答：相同点：均为峻下逐水药，有毒，归肺、脾、肾经；功效均能泻水逐饮、消肿散结，用于水肿臌胀、胸胁停饮及疮痈肿毒。不同点：①甘遂：泻水逐饮力最强，善行经隧之水湿，多用于胸胁停饮；外用可治疮痈肿毒。②大戟：分京大戟与红大戟，京大戟逐水作用类似甘遂而稍弱，偏行脏腑之水湿；红大戟消肿散结力胜，多用于疮痈痰核。4.火麻仁的配伍应用有哪些？举例说明。答：火麻仁甘平质润，润肠通便兼能补虚，常配伍：①血虚便秘：配当归、熟地黄（如麻子仁丸中与芍药配伍），以养血润肠。②阴虚便秘：配玄参、麦冬（增液汤加火麻仁），增液润肠。③老人、产后津枯便秘：配郁李仁、柏子仁（五仁丸），增强润肠作用。④燥热伤津便秘：配大黄、杏仁（麻子仁丸），泻热润肠。5.简述巴豆的使用注意。答：巴豆辛热峻下，有大毒，使用时需注意：①剂量：入丸散，每次0.1-0.3g，不可过量。②炮制：需去油制霜，以降低毒性。③禁忌：孕妇、体弱者忌用；不宜与牵牛子同用（“十九畏”中巴豆畏牵牛）。④服用方法：宜冷开水调服，热服则泻下更剧；中病即止，不可久服。⑤不良反应：过量可致剧烈腹泻、脱水、电解质紊乱，需及时救治。四、病例分析题1.患者，男，42岁，3日未排便，脘腹胀满疼痛，拒按，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。（1）辨证为何证？（2）应选用何类泻下药？首选药物及配伍是什么？答：（1）辨证为实热积滞便秘（阳明腑实证）。（2）应选用攻下药。首选大黄，配伍芒硝、厚朴、枳实。大黄泻下攻积、清热泻火，芒硝软坚泻下，厚朴、枳实行气除满，四药合用（大承气汤）可峻下热结，治疗实热积滞重证。2.患者，女，65岁，大便秘结1周，排便困难，粪如羊屎，伴头晕目眩，心悸健忘，面色无华，舌淡苔白，脉细。（1）辨证为何证？（2）应选用何类泻下药？首选药物及配伍是什么？答：（1）辨证为血虚肠燥便秘。（2）应选用润下药。首选火麻仁，配伍当归、熟地黄、白芍。火麻仁润肠通便兼补虚，当归补血活血润肠，熟地黄、白芍滋阴养血，共奏养血润肠通便之效（可参考润肠丸加减）。3.患者，男，35岁，全身水肿，腹部胀大如鼓，小便不利，喘促短气，大便秘结，舌淡胖苔白滑，脉沉弦。查体：腹水征阳性，血压130/85mmHg。（1）辨证为何证？（2）应选用何类泻下药？首选药物及配伍注意是什么？答：（1）辨证为水饮内停之水肿实证（臌胀）。（2）应选用峻下逐水药。首选甘遂，配伍大戟、芫花（如十枣汤）。甘遂善行经隧水湿，大戟通脏腑水湿，芫花消胸胁伏饮，三药合用逐水之力峻猛；需注意：①醋制以降低毒性；②大枣煎汤送服，顾护脾胃；③清晨空腹服用；④中病即止，不可久服；⑤体弱者慎用，服药后观察二便及脱水情况。4.患者，男，5岁，腹痛阵作，烦躁不安，呕吐2次，大便3日未行，腹部可触及条索状包块，肛周瘙痒，夜间磨牙，舌红苔白腻，脉滑。粪便检查：蛔虫卵（+）。（1）辨证为何证？（2）应选用何类泻下药？首选药物及配伍是什么？答：（1）辨证为虫积腹痛兼便秘。（2）应选用攻下药与驱虫药配伍。首选牵牛子，配伍槟榔、使君子。牵牛子泻下逐水、去积杀虫，槟榔杀虫消积、行气利水，使君子杀虫消积，三药合用可驱杀蛔虫、通下积滞，治疗虫积腹痛便秘（可参考牛榔丸加减）