烧整甲外皮肤科实习生理论试题(附答案)

烧整甲外皮肤科实习生理论试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.浅II度烧伤的典型表现是：A.水疱壁厚，基底苍白B.水疱壁薄，基底红润C.无水疱，焦痂呈皮革样D.水疱内液浑浊，基底红白相间2.甲母质损伤最可能导致的甲损害是：A.甲分离B.甲纵嵴C.甲缺失D.甲横沟3.寻常型银屑病的典型皮疹特征是：A.靶形红斑B.银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象和点状出血C.环状红斑伴中心消退D.水疱呈簇集状沿神经分布4.烧伤休克期的主要病理生理改变是：A.细菌感染导致脓毒症B.大量体液渗出引起低血容量C.应激性溃疡导致消化道出血D.肺毛细血管通透性增加引发肺水肿5.以下哪种甲病需与甲癣鉴别？A.甲营养不良B.甲下血肿C.甲扁平苔藓D.以上均是6.带状疱疹最易累及的神经是：A.三叉神经眼支B.肋间神经C.颈神经D.腰骶神经7.成人双下肢（含臀部）烧伤面积按九分法计算为：A.18%B.27%C.36%D.46%8.压疮II期的表现是：A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色，无腐肉C.全层皮肤缺损，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露D.全层皮肤缺损伴骨骼、肌腱或肌肉暴露9.脓疱型银屑病与泛发性脓疱病的主要鉴别点是：A.有无高热B.脓疱是否成批出现并伴银屑病皮损C.白细胞计数是否升高D.抗生素治疗是否有效10.烧伤创面脓毒症的诊断标准不包括：A.创面分泌物细菌计数＞10⁵CFU/gB.体温＞39℃或＜36℃C.心率＞120次/分D.创面出现出血点或坏死斑11.甲真菌病的实验室确诊依据是：A.甲屑KOH涂片镜检见菌丝或孢子B.甲外观增厚变色C.有足癣病史D.甲周皮肤红肿12.急性湿疹与接触性皮炎的主要鉴别点是：A.有无瘙痒B.皮疹是否对称分布C.有无明确接触史D.是否出现水疱13.深II度烧伤的愈合时间通常为：A.3-5天B.1-2周C.3-4周D.＞8周14.瘢痕增生期的主要病理变化是：A.胶原纤维排列紊乱，成纤维细胞活跃B.毛细血管闭塞，胶原纤维降解C.巨噬细胞浸润，炎症反应消退D.弹力纤维再生，组织重塑完成15.以下哪种情况需考虑皮肤肿瘤？A.色素痣直径＜5mm，边界清晰B.老年患者头面部出现单发、菜花样增生，易出血C.儿童躯干出现多发红色丘疹，伴瘙痒D.小腿慢性溃疡，经换药2周愈合16.烧伤后应激性溃疡的好发部位是：A.食管下段B.胃底C.十二指肠球部D.胃窦部17.甲剥离症的常见诱因不包括：A.长期接触化学洗涤剂B.甲癣C.甲状腺功能亢进D.维生素B12缺乏18.特应性皮炎的特征性表现是：A.皮疹多分布于暴露部位B.血清IgE升高，伴个人或家族过敏史C.水疱大而松弛D.愈后遗留瘢痕19.中厚皮片的厚度约为：A.0.1-0.2mmB.0.3-0.6mmC.0.7-0.9mmD.1.0-1.2mm20.以下哪项不属于皮肤科外用药的基本原则？A.急性期用溶液湿敷B.亚急性期用乳剂或糊剂C.慢性期用软膏或硬膏D.所有皮疹均优先选择激素软膏二、填空题（每空1分，共20分）1.烧伤深度判断的“三度四分法”包括______、浅II度、深II度和______。2.成人Ⅱ°以上烧伤面积＞______或Ⅲ°面积＞______时需考虑烧伤休克。3.甲的结构包括甲板、甲床、______和______，其中______是甲生长的生发区。4.银屑病的四大典型体征是______、薄膜现象、______和同形反应。5.带状疱疹的治疗原则包括______、______、止痛和预防并发症。6.压疮的预防措施包括______、保持皮肤清洁干燥、______和加强营养支持。7.烧伤创面感染的常见致病菌为______（革兰阳性）和______（革兰阴性）。8.急性湿疹的皮疹特点为______、多形性、______和易渗出。9.中厚皮片移植后，皮片存活的关键是______和______的建立。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述烧伤休克期的补液原则（成人）及第一个24小时补液量的计算方法。2.甲真菌病的诊断标准（临床+实验室）及口服抗真菌药物的使用注意事项。3.带状疱疹与接触性皮炎的鉴别要点（从病因、皮疹分布、自觉症状、实验室检查4方面）。4.简述瘢痕增生的防治措施（至少列出5项）。四、案例分析题（共8分）患者男，45岁，因“火焰烧伤胸腹部、双上肢3小时”入院。查体：神清，烦躁，心率125次/分，血压85/50mmHg；胸腹部（前侧）、双前臂、双手可见水疱，部分水疱破裂，基底红白相间，痛觉迟钝；双上臂皮肤红肿，无水疱，痛觉敏感。问题：（1）计算患者烧伤总面积及Ⅲ°烧伤面积（需说明计算依据）。（2）列出紧急处理措施（至少4项）。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.D8.B9.B10.A11.A12.C13.C14.A15.B16.C17.D18.B19.B20.D二、填空题1.Ⅰ度；Ⅲ度2.15%；5%3.甲母质；甲周皮肤；甲母质4.银白色鳞屑；点状出血5.抗病毒；抗炎6.定时翻身；使用减压工具7.金黄色葡萄球菌；铜绿假单胞菌8.对称性；瘙痒剧烈9.毛细血管再生；淋巴回流三、简答题1.补液原则：“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”，晶胶比为2:1（广泛深度烧伤为1:1），生理需要量（5%葡萄糖）2000ml。第一个24小时补液量=Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（成人）+2000ml。其中，胶体液和电解质液的半量在伤后8小时内输入，另一半在随后16小时输入。2.诊断标准：临床（甲板增厚、变色、变脆、甲下碎屑堆积）；实验室（甲屑KOH镜检阳性或真菌培养阳性）。注意事项：需监测肝功能（特比萘芬、伊曲康唑有肝损风险）；疗程足（指甲3-4个月，趾甲4-6个月）；避免与肝酶诱导剂联用；妊娠哺乳期禁用。3.鉴别要点：病因：带状疱疹（水痘-带状疱疹病毒）；接触性皮炎（接触外源性物质）。皮疹分布：带状疱疹（单侧沿神经节段分布）；接触性皮炎（接触部位，可泛发）。自觉症状：带状疱疹（神经痛，老年人明显）；接触性皮炎（瘙痒，可有灼痛）。实验室检查：带状疱疹（病毒DNA检测阳性）；接触性皮炎（斑贴试验阳性）。4.防治措施：①早期加压治疗（伤后2周开始，持续6-12个月）；②局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）；③硅胶膜贴敷（抑制胶原增生）；④激光治疗（点阵激光改善外观）；⑤手术切除（严重挛缩影响功能时）；⑥避免摩擦、牵拉等刺激；⑦口服积雪苷等药物抑制纤维增生。四、案例分析题（1）烧伤总面积计算：胸腹部前侧=13%（躯干前），双前臂=6%（每侧3%），双手=5%（每侧2.5%），双上臂=7%（每侧3.5%）。总面积=13%+6%+5%+7%=31%。Ⅲ°面积：胸腹部、双前臂、双手基底红白相间、痛觉迟钝为深II度；双上臂红肿、