2026年湖北住院医师-湖北住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析

2026年湖北住院医师-湖北住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，45岁，因"持续胸骨后压榨样疼痛4小时"入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。该患者最可能的诊断是A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性右心室心肌梗死E.急性后壁心肌梗死2、患者，男，60岁，因"突发右侧肢体无力伴言语不清3小时"入院。查体：BP190/110mmHg，神清，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。此时血压处理原则是A.立即静脉注射硝普钠降至正常水平B.暂不使用降压药物，密切观察C.口服卡托普利降至160/95mmHgD.静脉注射拉贝洛尔降至140/90mmHgE.静脉滴注硝酸甘油维持血压稳定3、患者，男，50岁，因"突发剧烈头痛伴呕吐6小时"入院。查体：BP180/100mmHg，神清，颈强直，Kernig征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最适宜的确诊检查是A.腰穿检查B.CT血管成像C.磁共振成像D.数字减影血管造影E.经颅多普勒超声4、患者，男，30岁，因"刀刺伤右胸部20分钟"入院。查体：BP70/40mmHg，P130次/分，呼吸急促，颈静脉怒张，心音遥远，气管向左偏移。最可能的诊断是A.张力性气胸B.心脏压塞C.开放性气胸D.进行性血胸E.肺挫裂伤5、患者，男，55岁，因"突发意识模糊30分钟"入院。查体：BP180/100mmHg，呼吸深大，血糖38mmol/L，血酮（+），pH7.25。最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.高渗性高血糖状态C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.脑血管意外6、患者，女，32岁，因"妊娠38周，规律宫缩6小时"入院。分娩过程中出现胎心减速，宫缩强，产程进展缓慢。查体：腹部可见病理性缩复环，下腹部压痛明显，血尿。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.脐带脱垂D.子宫收缩过强E.羊水栓塞7、患者，男，40岁，因"高热、寒战、腰痛3天"入院。查体：T39.5℃，BP90/60mmHg，心率110次/分，呼吸24次/分，左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC18×10⁹/L，N88%。尿常规：蛋白（+），白细胞满视野。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.尿路结石D.肾结核E.肾脓肿8、患者，男，65岁，因"突发呼吸困难2小时"入院。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，R28次/分，SpO₂85%，口唇发绀，右肺呼吸音消失，左肺可闻及干湿啰音。胸片示右侧大量胸腔积液。此时最适宜的处理是A.立即胸腔穿刺抽液B.高流量吸氧C.静脉注射呋塞米D.气管插管机械通气E.胸腔闭式引流9、患者，男，45岁，因"酗酒6小时后出现上腹部剧烈疼痛8小时"入院。查体：T38.5℃，BP100/60mmHg，P100次/分，上腹部压痛明显，肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶800U/L。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎10、患者，女，25岁，因"车祸致右下肢疼痛、畸形2小时"入院。查体：右大腿肿胀、畸形，反常活动阳性，足背动脉搏动减弱。X线示右股骨干骨折。最紧急的处理是A.立即行手术内固定B.患肢皮牵引C.快速补液抗休克D.注射破伤风抗毒素E.切开复位外固定架固定11、患者，男，58岁，因"突发胸骨后撕裂样疼痛3小时"入院。查体：BP200/120mmHg，P90次/分，双侧血压不对称，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示左心室肥厚。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.气胸E.食管破裂12、患者，女，30岁，因"突发右下腹疼痛6小时"入院。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，腰大肌试验阳性。血常规：WBC12×10⁹/L，N82%。最可能的诊断是A.右侧输尿管结石B.急性阑尾炎C.右侧卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠破裂E.急性盆腔炎13、患者，男，70岁，因"跌倒后右髋部疼痛、活动受限1小时"入院。查体：右下肢外旋畸形，右下肢较左侧短缩约2cm，右髋部压痛阳性。X线示右侧股骨颈骨折。该患者最易发生的并发症是A.坐骨神经损伤B.股骨头坏死C.髋关节紊乱D.骨化性肌炎E.深静脉血栓形成14、患者，男，42岁，因"误服有机磷农药1小时"入院。查体：瞳孔针尖样，大汗淋漓，流涎，肌肉震颤，心率50次/分，双肺可闻及湿啰音。此时首选的抢救药物是A.阿托品B.氯解磷定C.尼可刹米D.洛贝林E.地西泮15、患者，男，55岁，因"突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍2小时"入院。查体：BP190/110mmHg，嗜睡，颈强直，左侧瞳孔直径4mm，右侧2mm，光反射迟钝，左侧肢体偏瘫。头颅CT示右侧颞叶大面积脑梗死伴明显脑水肿。最紧急的处理是A.静脉注射甘露醇B.降血压治疗C.静脉注射呋塞米D.气管切开E.开颅减压术16、患者，女，28岁，因"停经45天，阴道流血3天，下腹痛1天"入院。查体：BP90/60mmHg，P100次/分，面色苍白，阴道有血迹，宫颈举痛阳性，右附件区可触及包块，压痛明显。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.黄体破裂E.卵巢囊肿蒂扭转17、患者，男，35岁，因"高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢无力2小时"入院。查体：T12棘突压痛明显，双下肢肌力0级，感觉消失，病理反射阳性。最可能的诊断是A.腰椎压缩性骨折B.腰椎峡部裂C.胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤D.腰椎间盘突出症E.腰椎滑脱18、患者，男，68岁，因"突发意识丧失2分钟"入院。查体：BP70/40mmHg，P40次/分，心律不齐。心电图示三度房室传导阻滞。此时最适宜的处理是A.静脉注射阿托品B.静脉注射肾上腺素C.临时心脏起搏D.静脉注射异丙肾上腺素E.观察病情变化19、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.阑尾穿孔D.门静脉炎E.腹膜炎20、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.盲结型E.回回型21、先天性肥厚性幽门狭窄典型的临床表现是A.喷射性呕吐B.胆汁性呕吐C.溢乳D.呕吐咖啡样物E.呕吐隔夜宿食22、新生儿肠梗阻最常见的病因是A.先天性肛门闭锁B.胎粪性腹膜炎C.先天性肠旋转不良D.先天性肠闭锁E.肠套叠23、小儿膀胱外翻是一种先天性畸形，其正确的处理原则是A.出生后即行一期修复B.6～12个月时行修复术C.2岁以后行修复术D.成年后再修复E.只需保守治疗24、小儿腹股沟斜疝最合适的治疗时机是A.1岁以内观察等待B.确诊后即行手术C.2岁以后手术D.5岁以后手术E.仅药物治疗25、先天性巨结肠患儿的典型临床表现是A.生后胎粪排出延迟B.频繁腹泻C.呕血D.便血E.发热26、小儿先天性膈疝最常见的是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.莫尔加尼疝D.创伤性膈疝E.膈eventration27、法洛四联症最常见的畸形组合是A.室间隔缺损+肺动脉狭窄+主动脉骑跨+右心室肥厚B.房间隔缺损+肺动脉狭窄C.动脉导管未闭+主动脉缩窄D.完全性肺静脉异位引流E.大动脉转位28、小儿先天性胆道闭锁的典型临床表现是A.黄疸进行性加重伴陶土色大便B.间歇性黄疸C.右上腹压痛D.发热寒战E.皮肤瘙痒不明显29、儿童肾母细胞瘤最常见的转移部位是A.肺B.肝C.骨D.脑E.淋巴结30、小儿脑性瘫痪最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型31、小儿先天性髋关节脱位早期的体征是A.Trendelenburg征阳性B.Ortolani征阳性C.Galeazzi征阳性D.Phemister征阳性E.Froment征阳性32、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是A.结肠肝曲变窄B.小肠胀气C.门静脉积气D.十二指肠充气E.腹腔游离气体33、小儿隐睾症的最佳手术时机是A.出生后即刻B.6～12个月C.1～2岁D.3～5岁E.青春期34、小儿神经母细胞瘤最常见的发生部位是A.肾上腺髓质B.纵隔C.颈部交感神经节D.盆腔E.后腹膜35、小儿肠系膜囊肿最常见的临床表现是A.腹部包块B.肠梗阻症状C.腹痛D.发热E.消化道出血36、小儿先天性肛门闭锁最常见的是A.肛膜覆盖型B.低位肛门闭锁C.高位肛门闭锁D.伴直肠尿道瘘E.伴直肠阴道瘘37、小儿肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.输尿管结石D.神经源性膀胱E.肿瘤压迫38、小儿急性肾小球肾炎常见的水肿特点是A.晨起眼睑水肿B.下肢凹陷性水肿C.全身水肿D.心源性水肿E.肾静脉血栓所致水肿39、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最常见的临床表现是A.进食后呕吐，呕吐物含胆汁B.进食后呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁C.进食后呕吐，呕吐物为血性液体D.进食后腹胀，排便正常40、新生儿肠旋转不良的典型X线表现是A.双泡征B.咖啡色粪C.高位肠梗阻征象D.小肠广泛扩张41、小儿急性阑尾炎最主要的临床表现是A.转移性右下腹痛B.持续性左下腹痛C.脐周阵发性疼痛D.全腹胀痛伴发热42、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结结型43、先天性巨结肠患儿确诊的主要检查方法是A.腹部平片B.钡剂灌肠造影C.结肠镜检D.B超检查44、新生儿窒息复苏时首要的措施是A.建立呼吸B.清理呼吸道C.胸外心脏按压D.药物治疗45、小儿股骨干骨折常见的治疗方式是A.手术内固定B.皮牵引配合石膏固定C.手法复位观察D.支具外固定46、小儿股骨头骨骺滑脱最常见的发病年龄是A.婴儿期B.学龄前期C.青春期D.青年期47、小儿先天性斜颈最常见的类型是A.肌性斜颈B.骨性斜颈C.眼性斜颈D.神经性斜颈48、小儿烧伤面积估算采用九分法时，双上肢面积占总体表面积A.9%B.18%C.27%D.36%49、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生型C.膜性肾病D.局灶节段性肾硬化50、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症51、小儿疝气最常见的类型是A.直疝B.斜疝C.股疝D.白线疝52、小儿急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌53、小儿水痘的主要传染途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播为主54、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体55、小儿先天性甲状腺功能减低症筛查的主要指标是A.T3B.T4C.TSHD.TBG56、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性失血B.铁摄入不足C.吸收障碍D.需要量增加57、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的临床表现是A.骨骼改变B.神经兴奋性增高C.肌肉松弛D.出牙延迟58、小儿癫痫持续状态首选的急救药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.卡马西平59、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的临床表现是A.喷射性呕吐胆汁B.喷射性呕吐非胆汁性胃内容物C.呕吐伴腹泻D.呕吐伴发热E.呕吐伴黄疸60、小儿急性阑尾炎与成人相比，下列哪项特点不正确A.病情发展较快B.穿孔率较高C.大网膜发育不全，局限性差D.临床表现典型，易于诊断E.死亡率较成人高61、先天性胆道闭锁最典型的临床表现是A.出生后即刻出现黄疸B.生后2～3周出现进行性加重的黄疸，大便呈陶土色C.新生儿期黄疸自行消退D.间歇性黄疸，无大便颜色改变E.黄疸伴高热62、小儿腹股沟斜疝最常见的发病机制是A.腹壁肌肉薄弱B.鞘状突未闭锁C.腹内压增高D.遗传因素E.腹膜炎症63、先天性巨结肠确诊主要依靠A.腹部平片B.钡剂灌肠造影C.直肠肛管测压D.直肠黏膜活检E.结肠镜检查64、小儿睾丸扭转最理想的救治时间是症状出现后A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内65、先天性食管闭锁最常见类型为A.单纯食管闭锁，无瘘管B.食管闭锁伴近端瘘管C.食管闭锁伴远端气管食管瘘D.食管闭锁伴上下两段均有瘘管E.食管狭窄66、中国九分法计算儿童烧伤面积时，以下哪项描述正确A.双下肢面积与成人相同B.头颈部面积百分比大于成人C.双上肢面积百分比小于成人D.臀部面积百分比大于成人E.躯干面积百分比小于成人67、先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.重复肾盂D.输尿管囊肿E.异位血管压迫68、小儿多发性骨髓瘤最常见的首发症状是A.骨痛B.贫血C.反复感染D.肾功能损害E.高钙血症69、小儿最常见的良性骨肿瘤是A.骨软骨瘤B.骨囊肿C.内生软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤70、小儿股骨干骨折preferred的治疗方法A.骨牵引B.弹性髓内钉固定C.外固定架D.石膏固定E.手法复位71、儿童脊柱侧凸中最常见的类型是A.先天性脊柱侧凸B.神经肌肉型脊柱侧凸C.特发性脊柱侧凸D.退变性脊柱侧凸E.创伤性脊柱侧凸72、儿童股骨头缺血性坏死的Known病名为A.slippedfemoralepiphysisB.Legg-Calvé-Perthes病C.Freiberg病D.Sever病E.Osgood-Schlatter病73、新生儿先天性肥厚性pyloricstenosis的典型临床表现不包括下列哪项？A.喷射性呕吐B.右上腹橄榄样肿块C.代谢性碱中毒D.黄疸为主要表现E.进行性消瘦74、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.高热B.转移性右下腹痛C.腹泻D.尿频E.食欲亢进75、儿童最常见的腹股沟疝类型是A.直接腹股沟疝B.斜疝C.股疝D.切口疝E.白线疝76、先天性膈疝最常见的是A.食管裂孔疝B.莫纳迪亚克疝C.波查莱疝D.创伤性膈疝E.运动疝77、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.结肠型D.空回型E.回回型78、小儿先天性巨结肠典型的治疗方法是A.保守治疗B.结肠造瘘C.惠尔利手术D.药物治疗E.观察等待79、小儿肝母细胞瘤最常见的临床表现是A.黄疸B.腹痛C.腹部肿块D.发热E.消瘦80、小儿先天性胆道闭锁最早出现的症状是A.贫血B.黄疸C.脾大D.腹水E.出血倾向81、小儿肾母细胞瘤最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.神经转移82、小儿尿道下裂最常见的类型是A.阴茎头型B.阴茎型C.阴囊型D.会阴型E.阴茎阴囊型83、小儿先天性心脏病中发病率最高的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄84、小儿脑瘫最常见的类型是A.痉挛型B.不随意运动型C.共济失调型D.混合型E.肌张力低下型85、小儿先天性髋关节脱位的典型体征是A.托马斯征阳性B.奥托试验阳性C.外展试验阳性D.直腿抬高试验阳性E.浮髌试验阳性86、小儿骨折最常见的类型是A.横断骨折B.粉碎骨折C.青枝骨折D.压缩骨折E.病理性骨折87、新生儿Necrotizingenterocolitis最常见的病因是A.感染因素B.喂养不当C.肠道缺血D.过敏因素E.遗传因素88、小儿先天性并指最常见的类型是A.单侧单纯性并指B.双侧复杂性并指C.单侧复杂性并指D.syndactylytypeIE.手指完全融合89、小儿急性骨髓炎最常见的发病部位是A.骨干B.骨骺C.干骺端D.骨膜下E.关节面90、小儿先天性甲状腺功能减退症最典型的体征是A.身材高大B.智力正常C.特殊面容D.动作敏捷E.食欲旺盛91、小儿颅脑损伤中最常见的是A.颅底骨折B.颅内血肿C.头皮血肿D.脑挫裂伤E.弥漫性轴索损伤92、小儿急性肾小球肾炎最常见的是哪种病原体感染后所致A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌93、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最常见的呕吐特点是A.进食后立即呕吐，呕吐物为胆汁B.进食后不久呕吐，呕吐物为奶块，呈喷射状，不含胆汁C.间歇性呕吐，呕吐物为黏液D.呕吐物为血性液体E.呕吐物为粪便样物质94、小儿腹股沟斜疝最常见的发病原因是A.腹壁肌肉发育不全B.鞘状突未闭锁C.脐环闭合不全D.腹壁薄弱E.腹腔内压力增高95、急性肠套叠患儿的典型临床表现不包括A.阵发性腹痛哭闹B.果酱样血便C.腹部腊肠样肿块D.喷射性呕吐含胆汁E.早期常为反射性呕吐96、先天性巨结肠最具诊断价值的检查是A.腹部平片B.钡剂灌肠造影C.直肠测压D.直肠黏膜活检E.超声检查97、新生儿先天性膈疝最常见的类型是A.胸骨旁疝B.食管裂孔疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝98、隐睾患儿最佳的手术治疗时机是A.出生后3个月内B.6个月至1岁C.1岁至2岁D.3岁以后E.青春期前99、新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.克雷伯菌D.厌氧菌E.多种病原菌混合感染100、先天性食管闭锁最常见的类型是A.单纯食管闭锁无瘘B.食管闭锁伴远端气管食管瘘C.食管闭锁伴近端气管食管瘘D.食管闭锁伴近远端气管食管瘘E.H型气管食管瘘

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】心肌梗死定位诊断主要依据心电图ST段抬高导联。V1-V4导联对应前间壁区域，出现ST段弓背向上抬高提示急性前间壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死主要表现为II、III、aVF导联ST段抬高。急性高侧壁心肌梗死表现为I、aVL导联ST段抬高。急性右心室心肌梗死常与下壁心肌梗死并存，表现为V3R-V5R导联ST段抬高。急性后壁心肌梗死表现为V7-V9导联ST段抬高或V1-V2导联R波增高伴ST段压低。2.【参考答案】B【解析】急性缺血性脑卒中发病早期血压升高是一种保护性代偿反应，维持脑灌注压。除非血压超过220/120mmHg，否则一般不主张积极降压。该患者CT已明确为脑出血，出血性卒中急性期血压管理需谨慎，一般认为收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg时才考虑降压治疗，且降压幅度不宜过大，以免降低脑灌注压加重脑缺血。本例血压190/110mmHg，暂不建议积极降压，应密切监测血压变化。3.【参考答案】D【解析】蛛网膜下腔出血确诊后，数字减影血管造影是查找出血原因的金标准，可发现动脉瘤、血管畸形等病因。CT已明确诊断为蛛网膜下腔出血，下一步需要寻找病因以指导治疗。腰穿在CT已明确诊断的情况下已无必要，且可能诱发脑疝。CT血管成像和无创检查虽然便捷，但敏感性和特异性不如DSA。磁共振成像对急性出血的显示不如CT和DSA。经颅多普勒主要用于监测脑血管痉挛。4.【参考答案】B【解析】心脏压塞典型表现为Beck三联征：低血压、心音遥远、颈静脉怒张。本例患者有刀刺伤史，出现休克表现、颈静脉怒张、心音遥远，符合心脏压塞诊断。张力性气胸虽也可出现呼吸困难和低血压，但主要表现为气管移位、患侧呼吸音消失、鼓音，而无心音遥远和颈静脉怒张。开放性气胸有开放性胸壁伤口。进行性血胸表现为休克进行性加重和胸腔积液体征。5.【参考答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病患者，也可见于2型糖尿病。典型表现为多饮多尿加重、食欲减退、恶心呕吐、呼吸深大（Kussmaul呼吸），伴有烂苹果味。实验室检查显示血糖常大于16.7mmol/L，血酮阳性，pH<7.3。本例患者血糖明显升高，血酮阳性，pH降低，符合DKA诊断。高渗性高血糖状态血糖更高，通常>33.3mmol/L，但无酮症酸中毒。低血糖昏迷血糖应低于2.8mmol/L。6.【参考答案】A【解析】先兆子宫破裂是产科严重并发症，典型表现为病理性缩复环形成、下腹部压痛、血尿、胎心率改变。病理性缩复环是先兆子宫破裂的重要体征，由于子宫上段肌肉强烈收缩，下段被过度牵拉变薄，在两者之间形成明显的环状凹陷。本例患者宫缩强、产程进展缓慢，出现病理性缩复环、压痛和血尿，符合先兆子宫破裂诊断。胎盘早剥主要表现为阴道流血和腹痛，无病理性缩复环。羊水栓塞起病急骤，表现为突发性呼吸困难、休克等。7.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性感染，最常见病原体为大肠埃希菌。典型表现为发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，伴有尿路刺激征。实验室检查示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，尿液检查可见大量白细胞和白细胞管型。本例患者高热寒战、腰痛、肾区叩击痛，血尿和白细胞升高，尿检见大量白细胞，符合急性肾盂肾炎诊断。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一般无高热和肾区叩击痛。8.【参考答案】A【解析】大量胸腔积液导致呼吸困难和休克时，应迅速行胸腔穿刺抽液以缓解症状。本例患者大量胸腔积液导致呼吸窘迫和血压下降，需紧急穿刺抽液减压。穿刺抽液可迅速缓解呼吸困难，同时有助于明确积液性质。高流量吸氧仅能改善氧合，不能解决根本问题。呋塞米适用于心力衰竭所致胸腔积液。气管插管机械通气在有明确指征时才考虑。胸腔闭式引流适用于气胸、脓胸或反复胸腔积液，但紧急情况下应先穿刺抽液减压。9.【参考答案】D【解析】急性胰腺炎最常见病因是胆石症和酗酒。典型表现为暴饮暴食或饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心呕吐。查体可有上腹压痛、肌紧张，重症可出现休克。血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，是本病重要的诊断指标。本例患者有酗酒史，出现上腹部剧痛，血淀粉酶显著升高，符合急性胰腺炎诊断。消化性溃疡穿孔也有突发腹痛，但淀粉酶一般不升高，X线可见膈下游离气体。急性胆囊炎主要表现为右上腹痛和墨菲征阳性。10.【参考答案】C【解析】股骨干骨折可导致大量出血（500-1500ml）进入thigh软组织间隙，容易引起休克。本例患者足背动脉搏动减弱提示可能存在血管损伤或血容量不足，应首先快速补液抗休克，维持有效循环血量，同时完善相关检查。在休克纠正之前不宜立即手术。患肢牵引可作为临时固定措施，但不能替代液体复苏。破伤风抗毒素预防应在生命体征稳定后进行。紧急手术可能在休克未纠正时增加风险。11.【参考答案】B【解析】主动脉夹层是危及生命的急症，典型表现为突发剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样，常向背部放射。夹层累及主动脉瓣时可出现主动脉瓣关闭不全的杂音。双侧血压不对称是主动脉夹层的重要体征，提示夹层累及锁骨下动脉或腹主动脉分支。本例患者高血压病史，突发胸骨后撕裂样疼痛，双侧血压不对称，主动脉瓣区舒张期杂音，高度提示主动脉夹层。急性心肌梗死疼痛多为压榨样，无血压不对称。肺栓塞主要表现为呼吸困难和胸痛。12.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，即起初为上腹或脐周痛，数小时后转移到右下腹。查体麦氏点压痛是最常见的体征，可伴有反跳痛和肌紧张。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，位于腰大肌前方。血常规示白细胞和中性粒细胞升高。本例患者右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛，腰大肌试验阳性，血象升高，符合急性阑尾炎诊断。右侧输尿管结石疼痛可向右腹股沟放射，常伴有血尿。卵巢囊肿蒂扭转疼痛剧烈，可触及附件区包块。13.【参考答案】B【解析】股骨颈骨折因骨折部位血供差，尤其是头下型和经颈型骨折，极易发生股骨头缺血性坏死。股骨头血供主要来自旋股内、外侧动脉的分支，股骨颈骨折可破坏这些血管，导致股骨头缺血坏死。发生率可达20%-40%，是股骨颈骨折最严重的并发症之一。坐骨神经损伤多见于髋关节后脱位。骨化性肌炎多见于髋部损伤后的异位骨化。深静脉血栓是卧床患者常见并发症，但不是股骨颈骨折特异性并发症。14.【参考答案】A【解析】有机磷农药中毒的抢救原则是迅速清除毒物和特效解毒治疗。阿托品是抗胆碱能药物，能迅速阻断乙酰胆碱对M受体的作用，有效缓解症状，如支气管痉挛、分泌物增多、瞳孔缩小等。阿托品应早期、足量、反复使用，直到症状缓解和"阿托品化"。氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，能恢复胆碱酯酶活性，但对已老化的酶无效。两者应联合使用。本例患者出现M样症状为主，应首选阿托品静脉注射，同时使用氯解磷定。15.【参考答案】A【解析】大面积脑梗死伴脑水肿可导致颅内压增高和脑疝，是最危急的情况。本例患者已有脑疝征象（一侧瞳孔扩大、对侧偏瘫），应立即使用脱水剂降低颅内压。甘露醇是首选的脱水剂，能快速提高血浆渗透压，使脑组织水分进入血管，减轻脑水肿。降血压治疗需谨慎，过低血压会加重脑缺血。呋塞米也可用于降低颅内压，但效果不如甘露醇迅速。开颅减压术是最后手段，应在药物治疗无效时考虑。16.【参考答案】C【解析】异位妊娠是妇科常见的急腹症，以输卵管妊娠最常见。典型表现为停经、腹痛和阴道流血三联征。破裂时出现急性腹痛，内出血多时可有休克表现。宫颈举痛和摇摆痛是异位妊娠的重要体征。本例患者停经45天，阴道流血伴下腹痛，宫颈举痛阳性，附件区包块，尿妊娠试验阳性，血压偏低，符合异位妊娠诊断。先兆流产表现为少量阴道流血和下腹隐痛，无宫颈举痛。难免流产阴道流血增多，腹痛加重，宫口扩张。17.【参考答案】C【解析】脊柱骨折是严重创伤，胸腰段（T11-L2）是最常见的骨折部位。脊柱骨折可合并脊髓或马尾神经损伤，表现为损伤平面以下的运动、感觉和括约肌功能障碍。本例患者高处坠落史，T12棘突压痛，双下肢完全性瘫痪，感觉消失，病理反射阳性，符合胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤诊断。单纯腰椎压缩性骨折不会出现神经损伤症状。腰椎间盘突出症多见于青壮年，表现为腰痛伴下肢放射痛，肌力一般不受严重影响。18.【参考答案】C【解析】三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，心室率缓慢且不稳定，可导致晕厥甚至猝死。对于有症状的三度房室传导阻滞，尤其是伴血流动力学障碍者，紧急处理是临时心脏起搏。阿托品对房室结水平的阻滞有效，但对束支水平的阻滞效果不佳，且可能加重某些情况。异丙肾上腺素可用于提高心室率，但有诱发室性心律失常的风险，不作为首选。肾上腺素主要用于心脏骤停。临时心脏起搏能可靠地控制心率，是症状性三度房室传导阻滞的首选治疗。19.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎病情发展迅速，阑尾壁薄，大网膜发育不全，穿孔率高。小儿阑尾穿孔率可达30%～40%，明显高于成人。因此早期诊断和及时手术治疗对改善预后至关重要。20.【参考答案】A【解析】肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，其中回盲型最为常见，约占80%。患儿主要表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。空气灌肠或钡剂灌肠既是诊断手段也是治疗方法。21.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于男婴，生后2～4周开始出现症状，典型表现为进食后喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，患儿呕吐后常有饥饿感。查体可触及右上腹橄榄样肿块，B超检查有助于确诊，治疗行幽门肌切开术。22.【参考答案】D【解析】先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻的常见病因之一，以空肠和回肠闭锁最为多见。患儿出生后不久即出现呕吐、腹胀、便秘等症状。X线腹部平片可见典型的气液平面。明确诊断后应尽早手术。23.【参考答案】B【解析】膀胱外翻患儿宜在出生后6～12个月时行一期修复术。此时患儿器官大小适合手术操作，且有利于术后排尿功能的恢复。手术目的是闭合膀胱及腹壁缺损，尽可能恢复正常的排尿功能和解剖结构。24.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝一旦确诊应尽早手术治疗，因小儿疝自癒可能性极小，且嵌顿风险较高。目前多采用疝囊高位结扎术，必要时可同期行补片修补。手术时机应避开急性感染期，一般建议确诊后择期手术。25.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠患儿约90%生后24～48小时内不排胎粪或排粪延迟，随后出现腹胀、呕吐和便秘等肠梗阻症状。直肠指诊时可感到直肠壶腹部空虚，退出手指后可见气体和粪便冲出。钡剂灌肠可见典型转换区。26.【参考答案】B【解析】Bochdalek疝是先天性膈疝中最常见的类型，占90%以上，多发生于左侧。胎儿期腹腔脏器经膈肌后方缺口疝入胸腔，导致肺发育不良和呼吸困难。出生后即可出现严重呼吸窘迫，需紧急手术修复。27.【参考答案】A【解析】法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，由四种畸形组成：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄的程度决定了病情的严重程度，患儿常表现为蹲踞现象和缺氧发作。28.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁多在出生后2～3周出现黄疸并逐渐加重，大便呈陶土色，小便深黄，肝大质硬。病程晚期出现门脉高压表现。早期行Kasai手术（肝门空肠吻合术）可延缓病情进展，肝移植是终末期唯一有效治疗方法。29.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤之一，主要发生于5岁以下儿童。肿瘤易早期发生血行转移，肺是最常见的转移部位。临床表现为腹部无痛性肿块，常伴有高血压和血尿。治疗以手术为主，辅以放疗和化疗。30.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占70%～80%，主要损伤锥体束，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性。双下肢受累多见（痉挛性双瘫），可伴有上肢轻瘫。治疗强调早期康复干预和多学科综合管理。31.【参考答案】B【解析】Ortolani征是新生儿先天性髋关节脱位重要的早期筛查体征，通过特定手法可使脱位的股骨头复归髋臼，产生弹响感。该征阳性提示髋关节发育不良，需尽早干预治疗，否则将导致步态异常和继发性骨关节炎。32.【参考答案】C【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期严重的胃肠道急症，典型X线表现包括肠管扩张、肠壁积气及门静脉积气。当出现腹腔游离气体时提示肠穿孔，需紧急手术。治疗以禁食、胃肠减压、抗感染和营养支持为主。33.【参考答案】C【解析】隐睾患儿睾丸生精功能在生后6～12个月开始受损，因此建议在1～2岁时行睾丸固定术，以最大程度保护生育能力。若激素治疗效果不佳应手术治疗。单侧隐睾者对侧睾丸多正常，成年后生育能力通常不受影响。34.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，约60%～70%起源于肾上腺髓质，其余发生于颈部、纵隔、盆腔等交感神经节部位。患儿常表现为腹部肿块、高血压和尿液儿茶酚胺代谢产物VMA升高。35.【参考答案】A【解析】肠系膜囊肿多见于儿童，多数无症状，常在体检时发现腹部包块而就诊。较大囊肿可压迫肠道引起腹痛、消化不良或肠梗阻症状。B超检查可明确诊断，治疗以手术完整切除为主，术中注意保护肠管血供。36.【参考答案】B【解析】小儿先天性肛门闭锁按畸形位置分为高位和低位两型，低位肛门闭锁更为常见。患儿出生后不排便、腹胀，需行X线倒立侧位片检查判断直肠盲端与肛门skin的距离，以指导手术方案选择。37.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是小儿肾积水最常见的病因，约占70%。多因局部肌肉发育不良或纤维组织增生导致，可继发感染、结石和肾功能损害。轻度病例可定期随访，中重度需行肾盂成形术。38.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多见于学龄儿童，常在链球菌感染后1～3周发病。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。水肿多从眼睑和颜面部开始，呈非凹陷性，晨起明显。多数患儿预后良好，治疗以休息和对症支持为主。39.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚狭窄引起的胃出口梗阻，主要表现为出生后2至4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或凝乳，不含胆汁，因梗阻部位在幽门，胆汁可进入消化道。患儿常伴有消瘦、脱水及电解质紊乱，右上腹可触及橄榄样肿块。40.【参考答案】A【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠道旋转异常导致的先天性畸形，上消化道造影或腹部X线平片可见典型的双泡征，即胃泡和十二指肠球部扩张形成的两个气液平面。该病易并发中肠扭转，需早期诊断并及时手术矫正，否则可导致肠管坏死。41.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎的临床表现与成人相似但常有差异，最主要症状是转移性右下腹痛，即腹痛初起位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。婴幼儿常表现为哭闹不安、拒食，全身症状较明显，易发生穿孔，需高度警惕早期诊断。42.【参考答案】B【解析】肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，好发于2岁以下儿童。按发病部位分为回盲型、回结型、空回型等，其中回结型最为常见，约占80%以上，指回肠通过盲肠套入结肠。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便及右下腹腊肠样肿块，早期空气灌肠复位效果好。43.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于肠道神经节细胞缺失导致的功能性肠梗阻，钡剂灌肠造影是确诊的重要手段，可显示病变肠段狭窄、上方肠管扩张及典型的移行带。直肠肛管测压可发现排便反射消失，直肠活检可发现神经节细胞缺如，是诊断的金标准。44.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏按照ABCDE方案进行，其中A为清理呼吸道，是最重要的第一步措施。必须迅速清除口鼻腔分泌物和羊水，保持气道通畅，然后才能进行正压通气等后续抢救措施。若未先清理呼吸道直接通气，可能导致分泌物误吸入肺内加重病情。45.【参考答案】B【解析】小儿股骨干骨折多见于3岁以上儿童，因小儿骨骼生长能力强、愈合快，治疗以保守方法为主。常用的方法是皮牵引配合石膏固定或悬吊牵引，一般牵引重量为体重的十分之一左右。手术内固定仅用于年龄较大或合并其他损伤的患儿，以恢复肢体长度为主要目标。46.【参考答案】C【解析】股骨头骨骺滑脱是青春期少年常见的髋关节疾病，好发于10至16岁肥胖男孩，女性多见初潮后发病。主要症状为髋部或膝部疼痛、跛行，患肢呈外旋位，活动受限。发病与内分泌变化、肥胖及骨骺脆弱有关，确诊后需手术治疗防止股骨头坏死及关节退变。47.【参考答案】A【解析】先天性肌性斜颈是最常见的类型，多因产伤或胎儿宫内姿势不良导致胸锁乳突肌血肿机化挛缩所致。患儿头向患侧倾斜，面部转向健侧，患侧颈部可触及橄榄样肿块。多数患儿通过保守治疗如手法按摩、牵拉训练可获得良好效果，保守治疗无效者需手术治疗。48.【参考答案】B【解析】小儿体表面积估算与成人不同，头部比例较大而下肢较小。九分法规定双上肢各占9%，共计18%，适用于成人及较大儿童。小儿烧伤面积计算还需注意：头部面积为9%加（12减年龄），双下肢面积为41%减（12减年龄），以便更准确评估伤情和补液量。49.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80%以上，多见于2至8岁儿童。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，激素治疗敏感，预后较好。病理特点为光镜下肾小球结构正常，电镜下可见足突广泛融合。50.【参考答案】B【解析】先天性心脏病是我国最常见的先天畸形，其中室间隔缺损是最常见的类型，约占先天性心脏病的20%至30%。缺损位于室间隔膜部或肌部，左向右分流导致右心负荷增加，患儿可有生长发育迟缓、反复呼吸道感染等症状。小的缺损有自行闭合可能，大的需手术干预。51.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟疝绝大多数为斜疝，是因胚胎期鞘状突未闭锁所致，男孩多于女孩。表现为腹股沟区或阴囊可复性肿块，哭闹时明显，安静时缩小或消失。疝内容物多为肠管或大网膜，嵌顿后可引起肠梗阻甚至肠坏死，确诊后应尽早手术治疗防止并发症。52.【参考答案】C【解析】急性扁桃体炎是儿童常见病，主要由乙型溶血性链球菌感染引起，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。临床表现为发热、咽痛、扁桃体肿大伴脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛。治疗以抗生素为主，首选青霉素类，需足量足疗程治疗防止风湿热等并发症。53.【参考答案】B【解析】水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触疱疹液传播。患儿为唯一传染源，潜伏期约10至21天，典型表现为发热及全身性斑丘疹、水疱、结痂分批出现的皮疹。病后可获持久免疫，疫苗接种是有效预防手段。54.【参考答案】C【解析】小儿肺炎是儿童最常见的疾病之一，其中2岁以下婴幼儿肺炎最常见病原体为呼吸道合胞病毒，属于病毒性肺炎。临床表现为发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动及三凹征，肺部可闻及细湿啰音。病毒肺炎以对症支持治疗为主，细菌性肺炎需用抗生素治疗。55.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺功能减低症又称克汀病，是由于甲状腺发育异常或激素合成障碍导致的疾病，早期筛查主要检测促甲状腺激素即TSH水平。新生儿足跟血筛查TSH升高提示甲减可能，需进一步检测血清T4和TSH确诊。早期确诊并及时补充甲状腺素可避免智力低下和生长发育迟缓。56.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，6个月至2岁婴幼儿发病率最高，主要原因是膳食中铁摄入不足。母乳及牛乳含铁量均较低，若未及时添加富含铁的辅食易导致缺铁。此外生长发育迅速使铁需要量增加也是重要因素。治疗以补充铁剂和改善饮食为主。57.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱的慢性营养性疾病，早期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁不安、夜惊、多汗等非特异性症状。激期才出现明显的骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手足镯等，晚期可有肌肉松弛和运动发育迟缓。58.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指癫痫连续发作超过30分钟或反复发作间期意识未恢复，是儿科急症。首选药物为地西泮，静脉注射可迅速控制发作，起效快但作用时间短，需联合长效抗癫痫药物维持治疗。用药过程中需密切监测呼吸和血压，必要时进行气道支持和生命体征监护。59.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿期常见的消化道畸形，典型表现为生后2～4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。患儿常伴有饥饿感、体重下降及脱水表现。上腹部可见胃蠕动波，右上腹可触及橄榄样肿块。超声检查是首选诊断方法，幽门管长度大于14mm或横径大于15mm可确诊。治疗以幽门肌切开术为主，术前需纠正脱水及电解质紊乱。60.【参考答案】D【解析】小儿急性阑尾炎病情发展迅速，由于小儿大网膜发育不完全，腹腔局限能力差，容易早期发生弥漫性腹膜炎。临床特点包括：①临床表现不典型，婴幼儿无法准确描述症状，诊断困难；②病情进展快，穿孔率高；③并发症多，死亡率高于成人。因此小儿急性阑尾炎应早期手术干预，避免延误病情。61.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期最常见的需要肝移植的肝胆疾病，典型表现为生后2～3周出现进行性加重的梗阻性黄疸，粪便颜色逐渐变浅呈陶土色，尿色深黄。肝脏逐渐肿大，质地变硬。实验室检查示直接胆红素增高为主。B超可见肝门区不规则强回声团，确诊需经皮肝穿刺活检或术中胆道造影。Kasai手术（肝门空肠吻合术）是主要治疗方法，越早手术效果越好。62.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝的根本原因是胚胎期鞘状突未闭锁，导致腹腔内容物经未闭的鞘状突突出至腹股沟区或阴囊。右侧发病率高于左侧，这与右侧鞘状突闭合较晚有关。小儿腹股沟疝一旦确诊，应尽早手术治疗，常用疝囊高位结扎术。嵌顿性疝需紧急处理，手法复位失败或时间过长者需急诊手术，以防肠坏死。63.【参考答案】D【解析】先天性巨结肠是由于结肠远端肠壁神经节细胞缺如，导致病变肠段持续痉挛、近端肠管扩张。钡剂灌肠可显示病变段与扩张段的过渡区，但不能作为确诊依据。直肠黏膜活检见到神经节细胞缺如、乙酰胆碱酯酶阳性神经纤维增生是确诊的金标准。临床表现为胎便排出延迟、腹胀、便秘，部分患儿可出现小肠结肠炎。治疗以手术为主，先行造瘘减压，二期行根治手术。64.【参考答案】B【解析】睾丸扭转是小儿泌尿外科常见的急症，多见于新生儿及青春期男孩。典型表现为突发阴囊疼痛、肿胀，提睾反射消失，Prehn征阴性。彩色多普勒超声可见患侧睾丸血流信号减少或消失。睾丸扭转黄金救治时间为发病后6小时内，超过6小时睾丸存活率明显下降，超过24小时睾丸多已坏死需行睾丸切除术。诊断明确后应紧急手术探查，行睾丸复位固定术。65.【参考答案】C【解析】先天性食管闭锁常合并气管食管瘘，其中最常见的类型为食管上段闭锁伴远端气管食管瘘（Gross分型C型），约占全部病例的85%。临床表现为口吐泡沫、喂养时呛咳、发绀及呼吸困难。X线检查可见鼻胃管在盲端受阻，合并瘘管者可见胃内有气体。治疗需尽早手术，先行胃肠减压，纠正呼吸衰竭，然后行食管端端吻合术加瘘管结扎术。66.【参考答案】B【解析】中国九分法适用于成人，儿童因头部比例较大、下肢比例较小，需要进行修正。儿童头颈部面积百分比为9%+(12-年龄)%，双下肢面积百分比为46%-(12-年龄)%。例如1岁儿童头颈部面积为20%，双下肢面积为35%。手掌法则（五指并拢一掌约占体表面积的1%）适用于小面积烧伤的估算。烧伤深度分为一度、浅二度、深二度和三度。67.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是小儿泌尿外科最常见的泌尿系畸形之一，约75%的病例由肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻引起。其他病因包括膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜、输尿管囊肿等。轻度肾积水可定期随访观察，中重度肾积水或有症状者需手术治疗。肾盂成形术是UPJ梗阻的标准术式，采用Anderson-Hynes离断性肾盂成形术效果最佳。术前需评估分肾功能，必要时行利尿性肾图检查。68.【参考答案】A【解析】小儿多发性骨髓瘤极为罕见，但骨痛是最常见的首发症状，约占70%以上病例。好发部位为脊柱、肋骨、骨盆和颅骨，呈持续性钝痛，活动后加重。其他常见表现包括贫血、反复感染、肾功能损害和高钙血症。实验室检查可见M蛋白、血沉增快、血清β2微球蛋白升高。影像学检查可见多发性穿凿样骨破坏。治疗以化疗为主，联合造血干细胞移植可提高生存率。69.【参考答案】B【解析】骨囊肿是儿童和青少年最常见的良性骨肿瘤之一，好发于肱骨和股骨近端干骺端。典型表现为无痛性肿胀或病理性骨折。X线片呈中心性、溶骨性破坏，边界清楚，皮质变薄。无症状者可观察随访，有骨折风险或已发生骨折者需手术治疗，包括病灶清除植骨术或髓内固定术。复发率约10%～15%，需定期复查X线片。鉴别诊断需排除动脉瘤样骨囊肿和嗜酸性肉芽肿。70.【参考答案】B【解析】小儿股骨干骨折的治疗需根据年龄选择方案。6个月至6岁儿童可采用牵引治疗或Spica石膏固定；6岁以上儿童推荐使用弹性髓内钉固定（EMS），具有微创、生物力学稳定、早期功能锻炼等优点。新生儿及6个月以下婴儿可采用Pavlik吊带或石膏固定。近年来弹性髓内钉已成为学龄前及学龄期儿童股骨干骨折的首选治疗方法，愈合率高，并发症少。71.【参考答案】C【解析】特发性脊柱侧凸是儿童最常见的脊柱侧凸类型，占所有病例的80%以上，按发病年龄分为婴儿型（0～3岁）、幼儿型（3～10岁）和青少年型（10岁以上）。青少年特发性脊柱侧凸最为常见，女性多见。诊断需排除先天性、神经肌肉性和其他继发性因素。Cobb角小于25°可观察随访，25°～45°建议支具治疗，大于45°～50°或进展性侧凸需手术治疗。Risser征用于评估骨骼成熟度。72.【参考答案】B【解析】Legg-Calvé-Perthes病即儿童股骨头缺血性坏死，多见于4～10岁男童，左侧多见。初期表现为跛行或髋部、膝部疼痛，髋关节活动受限，尤其73.【参考答案】D【解析】先天性肥厚性pyloricstenosis主要表现为喷射性呕吐、右上腹橄榄样肿块、脱水及代谢性碱中毒。黄疸并非其典型表现，故D项错误。74.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，起病初期为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。高热、腹泻等不是主要症状。75.【参考答案】B【解析】儿童腹股沟疝绝大多数为斜疝，由于鞘状突未闭所致。直接疝多见于成人，儿童极为罕见。76.【参考答案】B【解析】莫纳迪亚克疝（后外侧膈疝）是最常见的先天性膈疝，约占80%以上，因胚胎期腹膜心包管未闭合所致。77.【参考答案】A【解析】回盲型肠套叠是最常见的类型，约占80%，指回肠经盲肠进入结肠。临床表现为