手术室患者人文关怀管理规范（T-CALC 003-2023）·护理培训

HUMANISTICCARINGINTHEOPERATINGROOM手术室患者人文关怀管理规范T/CALC003-2023·7KEYCARELINKS以人为本·温度护理·全程关怀让无影灯下的每一位患者被看见、被尊重、被温暖全程关怀链尊重与隐私共情式沟通MODULE0101认识标准：什么是手术室人文关怀术语定义·等待焦虑·循证价值·标准框架MODULE01·术语和定义人文关怀：关心人、爱护人、尊重人标准定义（3.1humanisticcaring）关注人的生存与发展，对人的尊严、自由、权利的维护。简而言之，人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人；目的是营造一个充满爱的整体，在相互关怀中和谐相处。落到手术室，关怀体现在三层01看见“人”而非“病”：关注患者作为完整个体的生存状态与感受。02维护尊严与权利：保护隐私、知情、选择权，减少不必要暴露。03给予温度与支持：以关心、爱护陪伴患者度过围术期。来源：T/CALC003-2023《手术室患者人文关怀管理规范》3.1（引用T/CALC002-2023）03/38MODULE01·术语和定义关怀能力与共情：把素养变成可被感受到的照护关怀能力nursingcaringability·3.3将内在的人文素养，外化为对患者、陪护（家属）与同行等的——同情·尊重·关心·照护共情（同理心）empathy·3.4一种能体验他人内心世界的能力：通过对方的言语与非言语信息，察觉并认识其情感情绪，在感情上产生共鸣，并对其情感情绪做出正确反馈。来源：T/CALC003-20233.3、3.4（共情引用T/CALC001-2022）04/38MODULE01·术语和定义等待焦虑：手术患者最常见的情绪反应60%–80%等待焦虑（waitinganxiety，3.5）又称预期性焦虑，主要表现为过度担心不良结局、强烈挫败感以及敏感多疑等精神状态。研究显示，高达60%–80%的手术患者存在明显术前焦虑，全球汇总发生率约48%。焦虑从哪里来·又会带来什么三大来源对麻醉的恐惧：失控、术中知晓、苏醒延迟对术后疼痛与手术结果的担忧对“未知”和环境陌生的本能不安若未干预术后疼痛加重、恢复延迟、住院时间延长影响决策能力与治疗依从性严重者增加手术当日取消等风险来源：T/CALC003-20233.5；术前焦虑率见北京协和医院科普及围术期焦虑相关研究（60%–80%，全球汇总约48%）05/38MODULE01·标准概览一份可落地的团体标准：T/CALC003-2023标准编号T/CALC003-2023《手术室患者人文关怀管理规范》发布日期2023.11.20实施日期2023.12.01适用范围与规定内容适用于各级各类医院手术室患者人文关怀管理，也可供其他类别医疗机构实施人文关怀借鉴。基本要求环境及设施程序及措施质量管理规范性引用：T/CNAS29术中获得性压力性损伤预防；T/CALC001病区、T/CALC002门诊患者人文关怀管理规范。来源：全国团体标准信息平台《关于发布…的公告》及标准正文第1、2章06/38MODULE01·循证价值人文关怀不是“软服务”，有实实在在的结局改善↓28.5%术前焦虑评分下降人文关怀护理组SAS焦虑量表评分较传统护理组降低28.5%。97.2%术后满意度提升至同组术中血压、心率波动幅度缩小约42.3%；妇科手术研究满意度96.7%对78.3%。72%研究报告焦虑下降共情类干预系统综述：72%的研究降低围术期焦虑抑郁，焦虑合并效应量g≈−0.95（大效应）。结论：规范的人文关怀可同时改善心理体验、生命体征稳定性与就医满意度。来源：围术期人文关怀护理干预研究（2026）；围术期共情干预系统综述与Meta分析（PMC,2026）；为相关性研究证据，供培训参考07/38MODULE01·全篇导航一条“全程关怀链”，串起七个关键环节标准第6章按患者进入手术室的真实时间线，规定了七个环节的人文关怀措施——本培训后半程将逐环节展开。术前访视术前转运等候手术手术中麻醉复苏术后转运术后回访支撑这条链的，是标准另外三章4基本要求：规划制度、人文培训、关怀式评估、保护隐私与轻柔操作。5环境及设施：氛围、物理环境、心理社会环境与保暖、音乐等关怀设施。7质量管理：评价内容、方法频次、持续改进与满意度问卷。来源：依据T/CALC003-2023第4–7章结构整理08/38MODULE0202基本要求与人文关怀环境设施六条基本要求·氛围·物理环境·心理社会环境·关怀设施MODULE02·基本要求六条基本要求：让关怀从个人自觉变为组织能力01有规划：工作规划与年度计划明确目标、具体举措及考核评价标准。02有制度：建立工作制度与流程在相关制度与流程中融入人文关怀要求。03有培训：持续开展人文知识培训内容涵盖人文关怀知识、技能、沟通技巧与工作态度。04有方法：全方位、有针对性地关怀综合运用语言关怀、类语言沟通、体态语、临床共情等。05有评估：关怀式评估与确认，方法匹配需求06有态度：保护隐私、轻柔操作、开放接纳第6条要求：操作动作小心轻柔，对患者感受保持开放、敏感、接纳，使其愿意表达情感与困惑。来源：T/CALC003-2023第4章基本要求（4.1–4.6）10/38MODULE02·关怀环境（5.1/5.2）氛围与物理环境：让环境先安静下来人文关怀氛围（5.1）在办公区设置宣传专栏，宣传人文关怀典型人物、先进事迹，介绍利他主义价值观、关怀理念与人文精神、关怀资讯等内容，并定期更换。人文关怀物理环境（5.2）·手术室内空气清新，温湿度及照明适宜·等候区、手术间天花板采用浅蓝、浅绿等柔和颜色·家属等候区配饮水机、书报等便民设置，设咨询台；设卡通造型儿童等候区与玩具·利用手术患者信息显示屏，实时显示手术进程细节里的关怀：柔和色彩缓解紧张，进程可视让等待的家属安心。来源：T/CALC003-20235.1人文关怀氛围、5.2人文关怀物理环境11/38MODULE02·关怀环境（5.3）心理与社会环境：团队的样子，患者都看在眼里01职业形象与态度着装适宜、坚守岗位，遵循礼仪规范、举止文明、工作严谨，对患者耐心、细心、有责任感。02术中言行边界工作人员相互尊重、密切合作；手术期间不谈论与麻醉手术无关的话题、不嬉笑。03团队文化在手术室内营造安全、和谐的团队文化。04跨团队衔接强化手术室与病房医护之间的沟通，为患者营造安全可靠的人文关怀氛围。来源：T/CALC003-20235.3人文关怀心理和社会环境（5.3.1–5.3.4）12/38MODULE02·关怀设施（5.4）四类关怀设施：把“想到了”变成“备齐了”保暖与加温（5.4.1）配备充足的保暖物品及加温设备；物品清洁、安全，设施设备处于正常功能状态。音乐系统（5.4.2）手术室内各区域可配备音乐播放系统，根据患者需要播放轻柔舒缓的背景音乐。特殊人群设施（5.4.3）为手术患儿提供安全的玩具、贴画；为听、说不便的患者提供写字板、沟通卡片等。隐私屏障（5.4.4）复苏室应设置隔帘或屏风，保护患者隐私。原则：设施是关怀的“物质底座”，应提前配齐、定期检查，避免用时找不到。来源：T/CALC003-20235.4人文关怀设施（5.4.1–5.4.4）13/38MODULE0303人文关怀程序及措施：七个环节访视·转运·等候·术中·复苏·转运·回访MODULE03·方法地图每个环节，只抓住一个核心动作1234567术前访视术前转运等候手术手术中麻醉复苏术后转运术后回访介绍评估

建立信任安全轻柔

安抚家属陪伴保暖

分流焦虑隐私保温

全程陪伴安静隐私

清醒鼓励平稳守护

全程陪同24h回访

倾听改进链条不断档：三、四级及全麻手术不让第三方人员单独转运；四级手术首次转运有手术医生全程陪同。来源：依据T/CALC003-2023第6章6.1–6.7整理15/38MODULE03·6.1术前访视人文关怀访视第一面：先建立信任，再谈手术术前访视是患者对手术室团队的第一印象。礼貌称呼、主动自我介绍、和蔼通俗的沟通，能显著降低陌生感与戒备（6.1.1）。四个动作·礼貌称呼患者及家属·主动自我介绍，说明来意·注意仪表，态度和蔼，留意语气语调·语言通俗易懂，及时解答患者疑问一句可直接用的开场“您好，请问是X阿姨/X叔叔吗？我是明天负责您手术的手术室护士小X，今天特意来看看您，跟您讲讲明天的流程。您有什么担心、想问的，都可以随时告诉我。”提醒：避免床号代替称呼、避免说教口吻；一次沟通培训即可明显增强访视的焦虑缓解效果。来源：T/CALC003-20236.1.1；沟通培训缓解麻醉相关焦虑的前瞻性研究（梅斯医学,2026）16/38MODULE03·6.1术前访视人文关怀健康宣教：把“未知”变成“有预期”图：手术室护士到床旁进行术前宣教、解答疑问多元宣教方式（6.1.2）手术健康宣教彩页、手册视频宣教等多种形式帮助患者及家属了解手术室环境必须讲清的“时间预期”告知手术及麻醉相关事宜、手术时长与麻醉复苏时长，让患者和家属对等待有心理预期。要点：对老人、儿童或不识字患者，宜配合图片/视频逐条说明，确保“听懂、记住”。来源：T/CALC003-20236.1.2；图片为医院手术室术前访视公开报道17/38MODULE03·6.1术前访视人文关怀家属沟通与心理评估：把支持建立在评估之上与家属沟通（6.1.3）·了解患者对疾病及进展的知晓程度与家属意愿·必要时使用保护性语言沟通，避免直接冲击·鼓励家属参与治疗护理的相关决策先弄清“患者知道多少、家属希望怎么说”，再决定告知方式。术前心理评估（6.1.4）可先做经验性评估，也可使用标准化量表开展评估。量表用途SAS/SDS焦虑、抑郁自评HADS综合医院焦虑抑郁量表VAS视觉模拟焦虑评分根据评估结果，给予必要的心理支持与医疗干预。提示：评估不是为了贴标签，而是为了分层投入心理支持资源。来源：T/CALC003-20236.1.3、6.1.418/38MODULE03·6.2术前转运人文关怀术前转运：安全与安心，一个都不能少BEFORE转运前着装规范、礼貌相待，主动介绍身份职责评估患者需要检查术前准备是否到位DURING移动与途中按病情选适宜转运工具，人员靠近车头侧动作轻柔、快捷，宜使用过床易注意保暖，避免不必要的身体暴露取合适体位，用好防护栏与安全带ARRIVAL到达门口途中持续关注、问候患者安抚患者及家属情绪到手术室门口叮嘱家属留步、放心关键词：评估在前·平稳移动·保暖遮挡·一路有回应。来源：T/CALC003-20236.2术前转运人文关怀（6.2.1–6.2.5）19/38MODULE03·6.3等候手术期间人文关怀等候期：让等待的环境整洁、温暖、有人问01环境：整洁温馨舒适患者及家属等候区保持整洁、温馨、舒适；有条件的医院可装饰仿真天空屋顶，播放舒缓音乐（6.3.1）。02物品：备齐保暖用品患者等候区内配备充足保暖用品，如盖毯、棉袍等，帮助患者抵御术前的寒冷与紧张（6.3.2）。03人员：主动评估支持医务人员主动询问、观察、评估患者需求、身体不适及程度、有无等待焦虑，并给予支持帮助（6.3.3）。等待焦虑在这一时段最易被放大，主动“多看一眼、多问一句”是关键。来源：T/CALC003-20236.3.1–6.3.320/38MODULE03·6.3等候手术期间人文关怀特殊人群：对孩子、老人和急诊家属各有侧重手术患儿（6.3.4）尽量陪伴在身边、多鼓励提供清洁、安全的玩具和动画片等年幼哭闹无法安抚时，可由父母按规定着装后陪同进入等候区核对信息后，用玩具、视频分散注意力高龄患者（6.3.5）使用礼貌用语和尊称多鼓励、多安慰帮助减轻心理压力放慢语速、给予充分回应急诊家属（6.3.6）急诊手术常突如其来，家属高度紧张主动做好家属的安抚工作及时、清晰地安抚紧张情绪简要交代流程与可等候位置共性：陪伴与鼓励是通用语言，特殊人群需要额外的耐心与许可。来源：T/CALC003-20236.3.4–6.3.621/38MODULE03·6.3等候手术期间人文关怀情绪激动时怎么说，信息焦虑怎么破沟通与情绪处理（6.3.7/6.3.8）·使用普通话及患者易于接受的语言和方式交流·面对情绪激动的患者：①运用倾听技巧，先让情绪被听见；②快速、清楚地了解其真实需求；③安抚情绪、给予情感支持；④必要时寻求帮助，共同解决问题。家属等候区（6.3.9）便民措施+健康教育提供适宜便民服务，播放手术麻醉相关健康教育视频。及时发布手术进程让家属及时了解手术相关情况，缓解“信息真空”带来的焦虑。原则：对患者先共情再处理，对家属用信息消除不确定。来源：T/CALC003-20236.3.7–6.3.922/38MODULE03·6.4手术中人文关怀（6.4.1–6.4.5）进了手术间：环境、介绍、尊重一步到位图：术中医护握住患者的手，给予陪伴与安定温度提前调：通常建议维持室温约21–25℃、相对湿度30%–60%（行业通用区间）。五个动作01提前调好手术间温湿度02问候患者，介绍麻醉医生、手术医生03不嬉笑、不谈与手术无关的话题04核对手术部位标识时动作轻柔05摆放体位时使其舒适，避免组织损伤与不必要的暴露核心：清醒的患者一直在“听和感受”，环境与言行都要可信赖。来源：T/CALC003-20236.4.1–6.4.5；温湿度为手术室环境管理通用区间23/38MODULE03·6.4手术中人文关怀（6.4.6–6.4.10）五个“温柔的细节”：把难受藏到麻醉后、把话说在操作前条款关键动作关怀要点6.4.6有创操作安排在麻醉后导尿、鼻胃管置入、动脉穿刺等宜在麻醉后进行。6.4.7麻醉前聊聊天主动聊患者感兴趣的话题，分散对手术的注意力。6.4.8消毒先“打个招呼”非全麻患者消毒前告知会有冰凉感；必要时用恒温箱加温消毒液。6.4.9全麻眼保护使用透明贴膜或眼膜使眼睑闭合，保护角膜。6.4.10无菌单不遮面铺无菌单时注意不宜遮盖患者面部，减少憋闷与恐惧。一句话：能让患者少经历一分清醒的不适，就多做一分安排与告知。来源：T/CALC003-20236.4.6–6.4.1024/38MODULE03·6.4手术中人文关怀（6.4.11–6.4.16）全程陪伴到收尾：心理在场，身体也被好好保护心理在场6.4.11清醒等待冰冻病理结果者，给予正向引导。6.4.12巡回护士与麻醉医生全程陪同，通过抚摸、握手、轻拍肩部等肢体语言给予信心与鼓励。重点：清醒患者最需要“身边一直有人”。身体保护与收尾6.4.13防低体温：采取被动/主动加温，使用温热冲洗液，随体温变化调整。6.4.14防压力性损伤：遵循T/CNAS29-2022分级预防。6.4.15结束清洁：擦净伤口周围与引流管血迹，敷料无血迹，为患者穿好衣物。6.4.16询问感受：主动询问非全麻患者的术中感受。保温、防压伤与“体面下台”，是术中人文关怀落到身体上的三根线。来源：T/CALC003-20236.4.11–6.4.16；压力性损伤预防参照T/CNAS29-202225/38MODULE03·6.4手术中人文关怀（6.4.17–6.4.21）三个岗位各有“关怀职责”：谁在什么时候说什么麻醉医生6.4.17非全麻患者出现焦躁不安、经安抚仍无效时，可酌情给予镇静，避免患者在持续恐惧中“硬扛”。护理团队6.4.18全麻手术结束前预约麻醉复苏室，做好衔接；非全麻手术结束前30分钟通知病房，并提前预约电梯，减少患者术后的等待与折腾。手术医生6.4.19·6.4.20·6.4.21紧急沟通：术中需沟通紧急情况时，语气平和、体现共情。查看标本：查看病理标本前，先将标本上的血迹擦拭干净。告知家属：手术结束后，由主管医生向家属告知手术结果及复苏情况。人文关怀不是护士一个岗位的事，而是麻醉、护理、手术医生的共同动作。来源：T/CALC003-20236.4.17–6.4.2126/38MODULE03·6.5麻醉复苏期间人文关怀苏醒那一刻：安静、隐私、有人回应感受图：麻醉复苏室护士床旁监护、守护患者苏醒特别安排（6.5.7）：手术患儿清醒期，可让家属陪伴，减少醒来看不见亲人的恐惧。复苏期六个动作（6.5.1–6.5.6）01复苏室环境保持安静、舒适02用隔帘、屏风保护患者隐私03使用充气加温毯时注意防止烫伤04操作前告知，动作轻柔05取舒适体位，注意受压部位皮肤保护06关注患者口渴、疼痛，以拍肩、握手和语言鼓励来源：T/CALC003-20236.5麻醉复苏期间人文关怀（6.5.1–6.5.7）；图片为医院PACU公开报道27/38MODULE03·6.6术后转运人文关怀术后转运：守住一条不能碰的安全红线安全红线：三、四级手术及全麻手术，禁止第三方人员单独转运；四级手术首次转运须有手术医生全程陪同。图：医护人员护送术后患者转运转运实施四要点（6.6.1/6.6.3–6.6.5）·转运人员均须接受转运技能与人文培训·人员靠近转运车头侧，持续观察生命体征与各类管道·移动动作平稳，防止坠床、碰撞伤·全程注意保暖与防护术后患者病情变化快，转运不是“推过去”，而是一次有监护的移动。来源：T/CALC003-20236.6术后转运人文关怀（6.6.1–6.6.5）；图片为公开医疗场景图28/38MODULE03·6.7术后回访人文关怀术后回访：关怀链条要在病房里收口24h术后24小时内到病房床旁回访患者（6.7.1）。床旁回访四步1礼貌称呼、自我介绍，说明回访目的（6.7.1）2了解术后康复情况，收集患者意见与建议（6.7.2）3使用保护性语言，耐心倾听患者讲述（6.7.3）4真诚致谢，留下联系方式（6.7.4）回访既是关怀的延续，也是收集改进线索、闭环质量管理的起点。来源：T/CALC003-20236.7术后回访人文关怀（6.7.1–6.7.4）29/38MODULE0404质量管理与持续改进评价内容·方法与频次·满意度问卷·PDCA持续改进MODULE04·7.1评价内容评价什么：五个维度，从“人”到“体验”全覆盖01人文关怀知识与能力医护人员的关怀知识、沟通技巧与实践能力。02人文关怀环境氛围、物理环境与心理社会环境是否达标。03人文关怀设施保暖、音乐、隐私屏障及特殊人群设施的配备与状态。04措施落实情况各环节是否执行05关怀性关系与

全过程满意度以患者真实体验为落点逻辑：人（能力）—环境—设施—过程（落实）—结果（体验满意度）。来源：T/CALC003-20237.1质量管理·评价内容31/38MODULE04·7.2评价方法及频次怎么评、多久评：五种方法，两级频次五种评价方法现场查看询问患者感受随机提问查阅资料问卷调查（附录A满意度问卷）两级评价频次每月科室内开展评价1次每季职能部门督查1次评价结果纳入医院质控体系统一管理。来源：T/CALC003-20237.2质量管理·评价方法及频次32/38MODULE04·7.3持续改进用PDCA让关怀一轮比一轮更好P计划Plan针对问题定目标、定措施D执行Do在流程中落实改进举措C检查Check评价是否改善、是否反复A处理Act固化有效做法，进入下一轮配套三项管理动作问题限期整改：发现问题明确责任与时限。亮点及时推广：好的做法形成规范、共享经验。与绩效考核挂钩：让关怀落地有持续动力。也可运用品管圈等工具开展专项改进。来源：T/CALC003-20237.3质量管理·持续改进33/38MODULE04·附录A满意度问卷满意度问卷：七个环节，逐环节听患者怎么说部分条目对应环节A术前访视A1–A66.1术前访视B术前转运B1–B46.2术前转运C等候手术C1–C46.3等候手术D手术中D1–D116.4手术中（条目最多）E麻醉